การปฐมพยาบาลการแตกหักแบบปิด, การรักษา

แตกหักปิด มันถูกกำหนดให้เป็นการขัดจังหวะในความต่อเนื่องของกระดูกซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดและไม่ได้มาพร้อมกับบาดแผลที่สื่อสารจุดโฟกัสของการแตกหักกับภายนอก ในกระดูกหักปิดบางชนิดอาจมีอาการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงผิวเผินดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง.

เพื่อให้กระดูกหักเกิดขึ้นกระดูกจะต้องได้รับการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงมากกว่าที่จะสามารถรองรับได้ อย่างไรก็ตามมีการแตกหักประเภทอื่นที่เป็นข้อยกเว้นของกฎนี้ กลุ่มนี้มีการแตกหักที่ไม่เพียงพอหรือที่รู้จักกันในชื่อ.

การแตกหักทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในส่วนของโครงกระดูกที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยพยาธิสภาพทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา - ตัวอย่างเช่น: เนื้องอก, เนื้องอก, โรคกระดูกพรุน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด) - การแตกหักเมื่อได้รับบาดเจ็บ.

อธิบายได้ว่ามีการแตกหักเนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงต่ำที่เกิดจากความเครียดหรือความเหนื่อยล้าของกระดูกในการเผชิญกับความต้องการผกผันเชิงกลแบบกลไกหรือ microtrauma ซ้ำในส่วนของกระดูกเดียวกัน.

ในกรณีหลังการวินิจฉัยมีความซับซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการทำการสแกนกระดูกเพื่อเปิดเผยการดูดซึมเกินในโฟกัสที่ร้าว.

ดัชนี

• 1 การวินิจฉัย
• 2 การปฐมพยาบาล
• 3 การรักษา
  • 3.1 การผ่าตัดรักษา
• 4 ความแตกต่างระหว่างการแตกหักแบบปิดและการแตกแบบเปิด
• 5 อ้างอิง

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากส่วนกระดูกที่แตกร้าวไม่สามารถมองเห็นได้สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการแตกหักแบบปิดคลินิกเป็นทรัพยากรเริ่มต้นที่จะได้รับในการรับรู้การตรวจ X-ray และเพื่อยืนยันในลักษณะนี้การหยุดชะงักของกระดูก.

คลินิกนำเสนอในการแตกหักแบบปิดประกอบด้วยสัญญาณ Celso เช่นการล้าง, สี, ความร้อน, บวม, การสูญเสียหรือการลดลงของการทำงานของส่วนต่างๆของร่างกาย.

ความผิดปกติและความอ่อนแอของการทำงานเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงการดำเนินการตรวจ X-ray อย่างง่ายเพื่อยืนยันความสงสัยทางคลินิก.

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดการแตกหักอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CAT) เนื่องจากความยากลำบากในการประเมินในการตรวจเอกซเรย์อย่างง่าย ตัวอย่างคือกระดูกเชิงกรานหักหรือกระดูกต้นแขนบางส่วน.

ส่วนที่เหลือของการถ่ายภาพการวินิจฉัยหมายถึงเช่นถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ scintigraphy กระดูกมักจะใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย.

ปฐมพยาบาล

การแตกหักแบบปิดไม่ได้อยู่ในเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เว้นแต่คลินิกจะแสดงอาการบาดเจ็บของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการถ่ายโอนไปยังศูนย์เฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้สถานการณ์ฉุกเฉินจริงจะต้องทันที.

เมื่อบริการฉุกเฉินได้รับการติดต่อเราจะต้องเริ่มตรวจสอบสัญญาณชีพเพื่อแยกแยะอาการทางคลินิกของการเกิดภาวะ hypovolemic shock หรือการบาดเจ็บที่สำคัญอื่น ๆ.

ในกรณีที่เกิดการแตกหักแบบปิดคำแนะนำที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่ดำเนินการปฐมพยาบาลในพื้นที่เกิดอุบัติเหตุคือการหลีกเลี่ยงการระดมสมาชิกทั้งในเชิงรุกและเชิงรับ.

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบได้อย่างชัดเจนถึงร่องรอยของการแตกหักและความเป็นไปได้ที่เศษกระดูกบางส่วนจะทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลอดเลือดอยู่ในระดับสูง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ประลองยุทธ์ลดการแตกหัก.

สำหรับเรื่องนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรได้รับการอธิบายถึงความสำคัญของการตรึงส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แต่การเคลื่อนไหวร่างกายโดยทั่วไปควรมี จำกัด เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูก.

ส่วนของร่างกายจะต้องถูกตรึงในตำแหน่งที่แน่นอนที่พบผู้ป่วยโดยใช้วัตถุใด ๆ ที่อยู่ในมือ: กระดาษแข็ง, ไม้, เข็มขัด, กลุ่มอื่น ๆ.

การรักษา

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเป้าหมายสูงสุดคือการบรรลุการกู้คืนการทำงานสูงสุดของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้อง.

สำหรับเรื่องนี้ความรู้เกี่ยวกับกระบวนการรวมและปัจจัยทั้งหมดที่ส่งเสริมหรือขัดขวางมันมีความสำคัญเนื่องจากพวกเขาจะต้องนำไปใช้หรือหลีกเลี่ยงที่จะชอบการกู้คืนต้น.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาทางออร์โธปิดิกส์แนะนำให้ใช้มากที่สุดในกระดูกหักแบบปิดโดยมีข้อยกเว้นของภาวะแทรกซ้อนหรือ polytraumatisms ที่ต้องการการผ่าตัด.

แต่ละส่วนของร่างกายมีเทคนิคออร์โธปิดิกส์ของตนเองที่สร้างขึ้นสำหรับกายวิภาคของกระดูกแต่ละชนิดโดยเฉพาะ ด้วยวิธีนี้เราสามารถพูดถึงการรวมกลุ่มการใช้พลาสเตอร์เฝือกหรือพื้นผิวซึ่งจะขึ้นอยู่กับประเภทและที่ตั้งของการแตกหัก.

ในบางกรณีที่พิเศษมากเช่นในซี่โครงร้าวแม้กระทั่งการงดเว้นการรักษาก็ถือว่าเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม.

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้อยู่ในความสงสัยของผู้ป่วย ดังนั้นจะต้องอธิบายเหตุผลของการงดเว้นอย่างถูกต้อง.

การผ่าตัดรักษา

เกณฑ์การผ่าตัดในการแตกหักแบบปิดเชื่อฟังลักษณะบางอย่างของการแตกหักที่ไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้สามารถนำข้อ จำกัด การทำงานด้วยตัวเองในภายหลังว่าในบางกรณีสามารถถาวร.

บางส่วนของคุณสมบัติที่พิจารณาเกณฑ์หรือข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษามีดังนี้:

- เมื่อมีการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง.

- ในกรณีของโรคร่วมที่เกี่ยวข้องหรือหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการของโรค.

- หากมีหลายคนที่มีหลายจุดโฟกัสแตกหัก.

- แทนที่ส่วนที่แตกหักระหว่างกันมากกว่า 2 มม.

- การแตกหักทางพยาธิวิทยาที่ไม่สอดคล้องกับปัจจัยเพียงพอที่สนับสนุนการรวม.

- การแตกหักของโครงสร้างที่โดยธรรมชาติอาจมีการเบี่ยงเบนโดยกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อข้างเคียง (ตัวอย่างเช่นกระดูกสะบ้าหัวเข่า).

- กระดูกหักที่กำหนดขึ้น.

- กระดูกหักที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ทำงาน.

ความแตกต่างระหว่างการแตกหักแบบปิดและการแตกแบบเปิด

ลักษณะที่แตกต่างจากการแตกหักแบบเปิดที่แตกต่างกันอย่างมากคือในการแตกหักแบบปิดไม่มีวิธีแก้ปัญหาต่อเนื่องในผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างที่สื่อสารด้านนอกด้วยโฟกัสแตกหัก.

ในทางตรงกันข้ามในการแตกหักแบบเปิดมีบาดแผลที่มองเห็นได้แม้ว่ามันจะไม่จำเป็นต้องอยู่ที่ระดับของแผลกระดูกอยู่ในส่วนของร่างกายเดียวกันกลายเป็นพื้นที่เสี่ยงต่อการปนเปื้อน.

อีกลักษณะหนึ่งที่ทำให้พวกเขาแตกต่างในบางกรณีก็คือการแตกหักเปิดมักจะเห็นได้ชัดถึงแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ใน 100% ของคดี; ชิ้นส่วนที่แตกร้าวสามารถปรากฏหรือมองเห็นผ่านแผล หากไม่ใช่ในกรณีนี้ความผิดปกติของส่วนจะสามารถมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น.

ในกรณีที่กระดูกหักปิดความผิดปกตินั้นไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย.

การอ้างอิง

1. Burgo Flores กระดูกหัก ศัลยกรรมกระดูกและข้อ บรรณาธิการ Panamericana การแพทย์ 1999. Pág. 3-27.
2. Ronald Mcrae Max Esser การรักษาในทางปฏิบัติของการแตกหัก รุ่นที่ 5 บรรณาธิการ Elsevier ปี 2009 4-5, 25-30
3. คู่มือ CTO ยาและการผ่าตัด วิทยาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูก ฉบับที่ 8 สเปน 2014 1-9.
4. Christian Nordqvist การแตกหักคืออะไร? ข่าวการแพทย์วันนี้ ธันวาคม 2017 ดึงจาก: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD หลักการทั่วไปของการดูแลและการแตกหักดูแล Tratment & Medscape 2561. ดึงจาก: emedicine.medscape.com