ประวัติเทคนิคปลอดเชื้อและปลอดเชื้อ

ระยะเวลา asepsis มันหมายถึงการลดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (ความสามารถในการผลิตการติดเชื้อ) ให้น้อยที่สุดผ่านเทคนิคที่แตกต่างกัน ในหมู่พวกเขาใช้วิธีการแก้ปัญหาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่กำจัดเชื้อโรคจากผิวหนังและแผลของผู้ป่วย.

องค์ประกอบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของการติดเชื้อ asepsis ก็คือความปราศจากเชื้อของวัสดุที่จะใช้ในกระบวนการ (เข็ม, ใบมีดผ่าตัด, เย็บแผล, เครื่องมือ, ฯลฯ ); เข้าใจด้วยวัสดุปลอดเชื้อที่ปราศจากจุลินทรีย์ 100%.

ในแง่นี้วิธีการฆ่าเชื้อสามารถนำไปใช้กับวัสดุ (พื้นผิวแผ่นเครื่องมือ ฯลฯ ) แต่ไม่ใช่สำหรับคนเนื่องจากจนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่สามารถกำจัดจุลินทรีย์ได้ 100% ของการดำรงชีวิตอย่างปลอดภัย.

ดัชนี

• 1 ประวัติของโรค asepsis
• 2 การพัฒนาจุลชีววิทยา
• 3 แนวคิดของ Antisepsis
• 4 เทคนิคปลอดเชื้อ
  • 4.1 ขั้นตอนสำหรับการนำเทคนิคปลอดเชื้อไปใช้อย่างถูกต้อง
• 5 อ้างอิง

ประวัติของโรค asepsis

มันไม่มีความลับสำหรับทุกคนที่อยู่ในโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการ Bioassay หรือการปฏิบัติทางทันตกรรมว่าวัสดุที่ใช้มีการจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อให้พวกเขา "ปลอดเชื้อ" และปราศจากการปนเปื้อน.

แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไปกว่า 150 ปีที่ผ่านมา (ศตวรรษที่สิบเก้า - กลาง) วัสดุทำความสะอาดด้วยน้ำแทบจะไม่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยถุงมือและแพทย์ไม่ได้ล้างมือระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย.

ในสายตาของเราดูเหมือนว่าการปะทุ แต่ในเวลานั้นมันเป็นเรื่องธรรมดาเพราะพวกเขาไม่ได้มีความรู้ที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและไม่ได้อธิบายขั้นตอนการ asepsis และ antisepsis ซึ่งตอนนี้เป็นที่รู้จักและนำไปใช้เป็นประจำ.

ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่การติดเชื้อหลังการผ่าตัดรวมถึงการติดเชื้อหลังคลอดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในศูนย์สุขภาพในเวลานั้น.

การพัฒนาจุลชีววิทยา

การดำรงอยู่ของจุลินทรีย์ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตาเปล่านั้นเป็นที่รู้จักกันตั้งแต่สมัยของ Anton van Leeuwenhoek ซึ่งในศตวรรษที่สิบเจ็ดพวกเขาได้อธิบายถึงสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่เขาเรียกว่า "แอนนิมอส" โดยใช้เลนส์แว่นขยาย อย่างไรก็ตามจนถึงสิ้นศตวรรษที่ 19 มีการจัดตั้งความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตและโรคเหล่านี้.

สมาคมนี้ก่อตั้งขึ้นเนื่องจากงานของนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อหลุยส์ปาสเตอร์ (ถือเป็นบิดาแห่งจุลชีววิทยา) ซึ่งเป็นผู้บรรยายลักษณะทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกของจุลินทรีย์และพัฒนาวัคซีนชนิดแรกวางรากฐานของสาขาชีววิทยาใหม่.

ในขณะเดียวกันการค้นพบของนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Robert Koch ผู้ซึ่งแยกเชื้อจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อวัณโรคได้เปิดโลกทัศน์ใหม่ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคและวิธีที่ดีกว่าในการป้องกันพวกมัน.

แนวคิดของ Antisepsis

ก็ถือได้ว่าการพัฒนาแนวคิดของ antisepsis ตามที่เรารู้ในวันนี้เริ่มต้นด้วยรายงานของแพทย์ชาวฮังการี Ignaz Semmelweis ที่ระบุว่าการล้างมือระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วยลดลงอย่างรุนแรงหลังจากการคลอดบุตร.

การสังเกตนี้เป็นการดูถูกโดยชุมชนวิทยาศาสตร์ของเวลา (ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19) เพราะมันไม่มีฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จะสนับสนุนมันแม้ว่าความจริงที่ว่ามันจัดการเพื่อลดการเสียชีวิตของมารดาจากการติดเชื้อให้น้อยกว่า 1%.

เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ 19 หลายปีหลังจากการตายของเซมเมลไวส์ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษโจเซฟลิสเตอร์เข้าร่วมชิ้นส่วนปริศนาทั้งหมด.

เขาสรุปว่าข้อค้นพบของ Pasteur เป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ของสิ่งที่ Semmelweis เสนอเมื่อหลายปีก่อนพัฒนาจากความรู้นี้เป็นเทคนิคการทำหมันครั้งแรกในห้องผ่าตัดโดยใช้ฟีนอล.

เทคนิคปลอดเชื้อ

เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นเทคนิคปลอดเชื้อสำหรับชุดของมาตรการที่นำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสระหว่างผู้ป่วยและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระหว่างการดำเนินการของกระบวนการทางการแพทย์ที่รุกราน.

เทคนิคปลอดเชื้อสามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วน:

1. การวางตำแหน่งของเขตปลอดเชื้อ (อุปสรรค) ที่แยกผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมโดยรอบ
2. การทำหมันของวัสดุผ่าตัด (เครื่องมือ, เย็บแผล, เข็ม, ฯลฯ ) และพื้นที่ที่ดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก
3. การเตรียมพื้นที่ร่างกายของผู้ป่วยที่จะดำเนินการผ่านการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายให้ได้มากที่สุด.

การสังเกตที่ถูกต้องของสามเฟสก่อนหน้านี้รับประกันได้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลง สำหรับสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่วัสดุทั้งหมดจะถูกจัดการด้วยถุงมือปราศจากเชื้อและภายในเขตที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งเรียกว่า "เขตปลอดเชื้อ".

วัสดุใด ๆ ที่สัมผัสกับมือโดยไม่ได้ตั้งใจป้องกันถุงมือปลอดเชื้อ (เพราะมันแตก) หรือสัมผัสพื้นผิวที่ไม่ครอบคลุมโดยเขตปลอดเชื้อ (ตาราง, เปลหาม, พื้น) ต้องทิ้งและไม่สามารถใช้อีกได้จนกว่า ฆ่าเชื้ออีกครั้ง.

ขั้นตอนสำหรับการนำไปปฏิบัติที่ถูกต้องของเทคนิคปลอดเชื้อ

เทคนิคปลอดเชื้อไม่ใช่การกระทำหรือการแยกอย่างโดดเดี่ยวในทางตรงกันข้ามมันประกอบด้วยชุดของขั้นตอนที่เกี่ยวข้องจากผู้ป่วยไปยังวัสดุที่จะผ่านบุคลากรด้านสุขภาพและพื้นที่ที่มีการดำเนินการรุกราน.

ดังนั้นการดำเนินงานของเทคนิคปลอดเชื้อจะเกิดขึ้นในระดับที่แตกต่างกันคือ:

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และแพทย์

1 ล้างมือก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้สำหรับการแก้ปัญหาฆ่าเชื้อแบคทีเรียนี้ (ไอโอโดโพวิโดน, chlorhexidine ฯลฯ )

เสื้อผ้าปลอดเชื้อ 2 ชุด (ชุดหมีและชุดคลุมผ่าตัด)

การใช้งานถุงมือที่ปราศจากเชื้อ

4- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นผิวที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างการดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก

การใช้รองเท้า 5 คู่กับรองเท้า

6-The ผมจะต้องเก็บด้วยหมวกผ่าตัดเช่นเดียวกับเครา

การใช้งานมาสก์หน้า 7 ครั้ง

ผู้ป่วย

1-Preoperative ล้างด้วยน้ำและสบู่ทั่วร่างกาย

2-ถอดเสื้อผ้าทั้งหมดก่อนเข้าสู่บริเวณขั้นตอน ผู้ป่วยควรสวมใส่เสื้อผ้าที่ใช้แล้วทิ้งที่เหมาะสมสำหรับใช้ในพื้นที่ที่ปลอดเชื้อเท่านั้น.

3 โกนพื้นที่ที่จะดำเนินการ (เมื่อมี) ก่อนขั้นตอนและเข้าสู่พื้นที่ผ่าตัด.

4- การเตรียมพื้นที่ที่จะทำการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (iodo-povidone, chlorhexidine ฯลฯ )

5- ผมจะต้องเก็บด้วยหมวกที่เหมาะสมสำหรับวัตถุประสงค์นี้.

พื้นผิวและเฟอร์นิเจอร์

1-All เฟอร์นิเจอร์เช่นเดียวกับพื้นที่ขั้นตอน (ห้องผ่าตัดพื้นที่จัดส่ง ฯลฯ ) ควรล้างด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำ

การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 2 ชนิด (โซเดียมไฮโปคลอไรต์อนุพันธ์ของแอมโมเนียมสี่ส่วน) เพื่อทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์ระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย.

3- การฆ่าเชื้อของพื้นที่ผ่าตัด (รวมถึงเฟอร์นิเจอร์) วันละครั้งโดยใช้หลอดไฟแสงอัลตราไวโอเลต (ห้องจะต้องปิดและไม่มีบุคลากรในระหว่างการดำเนินการนี้)

4- ทุกพื้นผิวรวมถึงร่างกายของผู้ป่วยควรได้รับการปกคลุมด้วยเขตปลอดเชื้อในระหว่างการปฏิบัติงานของขั้นตอนการรุกราน.

เครื่องมือและอุปกรณ์

1- เครื่องมือทั้งหมดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเทคนิคที่มีประสิทธิภาพตามลักษณะของพวกเขา.

1. การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง (เตาเผา) หรือเปียก (นึ่ง) สำหรับเครื่องมือโลหะที่ไม่เสื่อมสภาพด้วยความร้อน.

2. การฆ่าเชื้อด้วยเอทิลีนออกไซด์สำหรับยางหรือวัสดุที่มีความแม่นยำซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยความร้อน (ท่อยาง, เลนส์)

3. เย็บแผล, ใบมีดมีดผ่าตัด, สายสวนและอุปกรณ์อื่น ๆ มักจะผ่านการฆ่าเชื้อจากโรงงาน (มักจะฆ่าเชื้อด้วยแสง UV หรือเอทิลีนออกไซด์); ในบรรจุภัณฑ์คู่ บรรจุภัณฑ์ด้านนอกที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อจะต้องเปิดโดยผู้ช่วยวางแพ็คเกจด้านใน (ปลอดเชื้อ) ลงในช่อง.

2 - วัสดุที่จะใช้จะต้องได้รับการจัดการกับถุงมือปราศจากเชื้อและภายในพื้นที่ที่ถูกคั่นด้วยเขตปลอดเชื้อ.

3-Contact ไม่ควรทำกับพื้นผิวใด ๆ ที่ไม่ได้ครอบคลุมโดยเขตปลอดเชื้อ.

3- วัสดุที่อาจปนเปื้อนทั้งหมดจะต้องถูกลบออกจากพื้นที่

4- วัสดุที่ใช้แล้วทิ้งรอยประสานและใบมีดผ่าตัดที่ใช้แล้วไม่ควรผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง วัสดุทั้งหมดนี้ควรทิ้งโดยใช้ถุงและภาชนะที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้.

การดำเนินการที่ถูกต้องของทุกขั้นตอนเหล่านี้รับประกันได้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงดังนั้นความสำคัญของการดำเนินการอย่างเข้มงวดและเป็นระบบโดยสมาชิกทุกคนในทีมสุขภาพโดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก.

นอกจากนี้ควรทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงเทคนิคเหล่านี้เพื่อปรับปรุงความสามารถอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการบุกรุก.

เกิดขึ้นมากมายตั้งแต่วันที่มีไข้หลังคลอดครบกำหนดอายุ 1 ใน 3 ผู้เลี้ยง.

วันนี้ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์อย่างต่อเนื่องจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุกที่สำคัญโดยมีความเสี่ยงขั้นต่ำของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ.

การอ้างอิง

1. พอร์เตอร์, J. R. (1976) Antony van Leeuwenhoek: การค้นพบของเขาเกี่ยวกับแบคทีเรีย ความคิดเห็นจากแบคทีเรีย, 40 (2), 260.
2. เวนไรท์, M. (2003) มุมมองทางเลือกของประวัติศาสตร์ยุคแรกของจุลชีววิทยา ความก้าวหน้าทางจุลชีววิทยาประยุกต์, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001) ชีวิตและผลงานของ Louis Pasteur วารสารจุลชีววิทยาประยุกต์, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, T. M. (2006) ประวัติความเป็นมาของวัณโรค ยารักษาโรคระบบหายใจ, 100 (11), 1862-1870.
5. ดีที่สุด, M. , & Neuhauser, D. (2004) Ignaz Semmelweis และการกำเนิดของการควบคุมการติดเชื้อ คุณภาพและความปลอดภัยของ BMJ, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, F.J.A. , Barrios, C.E. , OReilly, F.J.A. , Torres, M.A. , & Martínez, M.V.C. (2011) Asepsis และ Antisepsis วิสัยทัศน์ทางประวัติศาสตร์จากภาพเขียน หมายเหตุวิทยาศาสตร์, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007) ใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ มาตรฐานการพยาบาล (จนถึงปี 2556), 21 (47), 43.
8. Kohn, W.G. , Collins, A.S. , Cleveland, J.L. , Harte, J.A. , Eklund, K.J. , & Malvitz, D.M (2003) แนวทางสำหรับการควบคุมการติดเชื้อในการดูแลสุขภาพฟัน - การตั้งค่า - 2003.
9. Hart, S. (2007) ใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ มาตรฐานการพยาบาล (จนถึงปี 2556), 21 (47), 43.
10. McLane, C. , Chenelly, S. , Sylwestrak, M.L. , & Kirchhoff, K.T. (1983) ปัญหาการปฏิบัติการพยาบาล: ความล้มเหลวในการสังเกตเทคนิคปลอดเชื้อ วารสารควบคุมการติดเชื้ออเมริกัน, 11 (5), 178-182.
11. Rowley, S. , & Clare, S. (2009) การปรับปรุงมาตรฐานของการปฏิบัติที่ปลอดเชื้อผ่านกระบวนการดำเนินการทั่ว ANTT ที่ไว้วางใจ: เรื่องของการจัดลำดับความสำคัญและการดูแล วารสารการป้องกันการติดเชื้อ, 10 (1_suppl), S18-S23.
12. Latif, R.K. , Baptist, A.F. , Memon, S.B. , Smith, E.A. , Wang, C. , Wadhwa, A. , ... & Akca, O. (2012) การสอนเทคนิคปลอดเชื้อสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางภายใต้การแนะนำของอัลตร้าซาวด์: การทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการฝึกอบรมเกี่ยวกับการสอนเพียงอย่างเดียวกับการฝึกอบรมที่เน้นการสอนและจำลองสถานการณ์ ยาระงับความรู้สึกและ Analgesia, 114 (3), 626-633.