โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดสาเหตุอาการและการรักษา

 หัวใจวาย มันเป็นความรัดกุมในหน้าอกและปวดฉับพลันในพื้นที่ของหัวใจ มันเป็นอาการปวด paroxysmal ที่เกิดขึ้นหลังกระดูกหน้าอกซึ่งถือว่าเป็นอาการและไม่เป็นโรค อาการมักจะเริ่มกะทันหันและมักจะอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที.

เมื่ออยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจมีปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอหรือหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้นเพื่อเพิ่มการทำงานหรือออกกำลังกายอย่างหนักความไม่สมดุลเกิดขึ้นเพื่อให้หัวใจวายเกิดขึ้นได้ เหตุผลนี้เป็นส่วนใหญ่แข็งของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis).

มีการประเมินว่าชาวอเมริกันประมาณ 9.8 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพเช่นนี้เป็นประจำทุกปีและมีผู้ป่วยรายใหม่ 500,000 รายเกิดขึ้นทุกปี.

ดัชนี

• 1 ประเภทของอาการหัวใจวาย
  • 1.1 เสถียร
  • 1.2 ไม่แน่นอน
  • 1.3 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจแตกต่าง
• 2 สาเหตุและปัจจัยที่มีอิทธิพล
  • 2.1 ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถควบคุมได้
  • 2.2 ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• 3 อาการ
• 4 การวินิจฉัย
• 5 การรักษา
• 6 อ้างอิง

ประเภทของอาการหัวใจวาย

หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบ่งออกเป็นสามประเภท: เสถียรไม่เสถียรและแปรปรวน (Prinzmetal).

มีเสถียรภาพ

มันใช้เวลาไม่กี่นาทีและถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ บางครั้งแม้แต่มื้อเย็นหรือมื้อใหญ่ ๆ ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่คอกรามฟันไหล่และแขน หลังจากพักผ่อนเล็กน้อยปกติความเจ็บปวดจะจางหายไป.

ความไม่แน่นอน

สิ่งนี้ไม่ได้หายไปจากความสงบในความเป็นจริงมันสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะสงบหรือพักผ่อน การโจมตีครั้งนี้แข็งแกร่งและยาวนานขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนคือร้อยละ 20 ดังนั้นคุณควรติดต่อแพทย์ฉุกเฉินทันที.

Prinzmetal หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่าง

เขาเป็นคนประเภทที่ผิดปกติ อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อพักเช่นเดียวกับระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจดังนั้นแพทย์จึงพูดถึงหลอดเลือด vasospasm.

สาเหตุและปัจจัยที่มีอิทธิพล

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังหัวใจ โรคนี้คือการสะสมของไขมันสะสมในหลอดเลือดหัวใจซึ่งทำให้แคบและ จำกัด ปริมาณเลือดที่ไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ.

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจและคุณมีอาการหัวใจวาย ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถควบคุมได้.

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถควบคุมได้

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถควบคุมได้คือ:

• ควัน
• ความดันโลหิตสูง
• ไขมันในเลือดสูง
• อาหารที่ไม่แข็งแรง (มีไขมันทรานส์ไขมันอิ่มตัวโคเลสเตอรอลและโซเดียมสูง)
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• ขาดการออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการดื้อต่ออินซูลินหรือเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อเมตาบอลิกซินโดรม โดยทั่วไปแล้วคนที่มีภาวะ metabolic syndrome จะมีโอกาสเป็นโรคหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานถึงห้าเท่า.

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัว: หากพ่อหรือพี่ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจนี้ก่อนอายุ 55 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้หากแม่หรือน้องสาวได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 ปีที่เป็นโรคหัวใจ.

• อายุ: ความเสี่ยงของโรคหัวใจเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายหลังอายุ 45 ปีและสำหรับผู้หญิงหลังอายุ 55 ปี (หรือหลังวัยหมดประจำเดือน).

• pre-eclampsia: ภาวะนี้สามารถพัฒนาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณหลักสองอย่างของภาวะครรภ์เป็นพิษคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ Preeclampsia เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจตลอดชีวิตรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจวาย, หัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง.

อาการ

อาการจะแสดงออกโดยทั่วไปในความเจ็บปวดการเผาไหม้และความรู้สึกของความดันหรือความหนาแน่นหลังกระดูกอก.

อาการปวดมักแผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นคอ, คอ, กราม, ฟัน, แขนหรือหน้าท้องส่วนบน นอกจากนี้อาจเกิดอาการปวดระหว่างหัวไหล่.

มักมีการอธิบายถึงความรู้สึกของความหนักเบาและชาที่แขนไหล่ข้อศอกหรือมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่วนซ้ายของร่างกายได้รับผลกระทบ.

นอกจากนี้อาจมีอาการเช่นหายใจลำบากกะทันหันคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกและจมน้ำ.

ในผู้หญิงอาการต่าง ๆ เช่นอ่อนเพลียหายใจถี่และปวดท้องเป็นเรื่องธรรมดา อาการเจ็บหน้าอกในทางตรงกันข้ามคือไม่เคยเป็นมาก่อน.

ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะพิเศษในผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากความเสียหายทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ดังนั้นจึงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างเงียบ ๆ แทบไม่เจ็บปวดหรือมีอาการปวดเล็กน้อย.

การวินิจฉัยโรค

การศึกษาวินิจฉัยที่สามารถใช้คือ:

• ทรวงอก x-ray: โดยปกติแล้วจะเป็นอาการเจ็บหน้าอกในหน้าอกเจ็บแปลบ แต่ต้องมีการระมัดระวังตามประวัติของผู้ป่วย.
• การทดสอบความเครียดที่สำเร็จการศึกษา: เป็นการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและสามารถดำเนินการเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ echocardiography หรือ scintigraphy scocigraphy.
• การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์คือ: ECG (รวมถึงการออกกำลังกายด้วยการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก), angiography หลอดเลือดแบบเลือก (การทดสอบวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเพื่อประเมินส่วนขยายทางกายวิภาคและความรุนแรงของ CAD).

การรักษา

มาตรการทั่วไปรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่เช่นเดียวกับการรักษาปัจจัยเสี่ยง (เช่นความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลสูง, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง).

การรักษาทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ที่อาจพิจารณา ได้แก่ แอสไพริน, clopidogrel, การบำบัดทดแทนฮอร์โมน, ไนโตรกลีเซอลิ้นใต้ลิ้น, เบต้าบล็อค, บล็อกเกอร์แคลเซียมแชนแนล, angiotensin แปลงเอนไซม์ยับยั้ง (ACE), การฉีดเซลล์ autologous, revascularization หมู่คนอื่น ๆ.

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่สามารถนำมาพิจารณาได้คือ: การตอบโต้บอลลูนภายในหลอดเลือด, การปรับปรุง counterpulsation ภายนอก (ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นวัสดุทนไฟเพื่อการรักษาทางการแพทย์และผู้ที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบ percutaneous หรือการผ่าตัด) ท่ามกลางคนอื่น ๆ.

การอ้างอิง

1. O'Toole (2013) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สาเหตุอาการการรักษา ห้องสมุดการแพทย์ ดึงมาจาก: southerncross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013) ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ กรมอนามัยและบริการมนุษย์ สืบค้นจาก: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016) Angina Pectoris Medscape ดึงจาก: emedicine.medscape.com.
4. Watch Seidel (2016) เจ็บแปลบ NetDoktor ดึงจาก: netdoktor.de.
5. มูลนิธิหัวใจ (2013) ผู้จัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณ มูลนิธิหัวใจแห่งนิวซีแลนด์ ดึงมาจาก: southerncross.co.nz.