หุ้น:
สมองเสื่อมในสัญญาณเล็กของการเปลี่ยนแปลงครั้งแรก
สมองเสื่อมในคนหนุ่มสาว มันเป็นลักษณะการโจมตีของอาการที่อายุระหว่าง 40 และ 60 ปี: การสูญเสียความจำไม่จำชื่อ, ปัญหาในการปรับทิศทาง, praxias, gnosias และการสูญเสียหน้าที่ของผู้บริหาร.
สมองเสื่อมเป็นโรคระบบประสาทที่สัมพันธ์กับอายุขั้นสูงและถือเป็นพยาธิสภาพของการโจมตีในวัยชรา.
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นเช่นนั้นเนื่องจากอัลไซเมอร์สามารถพัฒนาในสมองของบุคคลในระยะแรก ๆ ได้.
ด้วยวิธีนี้ในบางกรณีก็สามารถสังเกตได้ว่าโรค neurodegenerative นี้สามารถเริ่มปรากฏตัวในช่วงวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น.
การค้นพบเหล่านี้เปิดสายการสอบสวนทั้งการเกิดโรคและการรักษาโรคอัลไซเมอร์ที่น่าสนใจและมีศักยภาพทางวิทยาศาสตร์สูง.
ในบทความนี้เราจะพูดถึง สมองเสื่อมในคนหนุ่มสาว เพื่อให้เข้าใจถึงความซับซ้อนของโรคนี้ได้ดีขึ้นและแยกแยะสิ่งที่เป็นสัญญาณของระบบประสาทที่อาจปรากฏในขั้นตอนแรกเหล่านี้.
ด้วยวิธีนี้เราจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษระหว่างการโจมตีของโรคอัลไซเมอร์และช่วงเวลาที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยซึ่งในขณะที่เราจะเห็นด้านล่างจะไม่ได้แนวคิดที่คล้ายกัน.
นั่นคือโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้เริ่มต้นเสมอเมื่ออาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมีอยู่ แต่ในหลาย ๆ กรณีการเสื่อมของสมองในต้นแบบของโรคนี้สามารถเริ่มต้นได้ก่อนหน้านี้.
อัลไซเมอร์คืออะไร?
สมองเสื่อมหรือเป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาทที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด.
การประเมินครั้งแรกของสิ่งที่โรคอัลไซเมอร์ได้ชี้แจงไปแล้วหลายลักษณะของพยาธิสภาพนี้.
นั่นคือความจริงที่ว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาททำให้เราทราบว่ามันประกอบด้วยพยาธิสภาพที่ทำให้สมองเสื่อม.
อันที่จริงแล้วโรคอัลไซเมอร์เป็นต้นแบบของเยื่อหุ้มสมองเสื่อมและมีการเสื่อมสภาพโดยเร็วของหน่วยความจำฉาก.
อย่างไรก็ตามการเสื่อมสภาพทางจิตที่ผลิตโดยอัลไซเมอร์ไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่ความผิดปกติของต้นแบบมากที่สุด (หน่วยความจำ) แต่ขยายไปถึงการทำงานอื่น ๆ ของสมอง.
ดังนั้นโรคอัลไซเมอร์จึงเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ได้มาและต่อเนื่องของฟังก์ชั่นความรู้ (จิต) หลายอย่างในระดับที่ทำให้กิจกรรมประจำวันปกติเป็นไปได้ยาก.
การพูดถึงการเปลี่ยนแปลงที่ได้มานั้นมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษเพราะมันหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตซึ่งหน้าที่การรับรู้ได้พัฒนาไปแล้ว.
ด้วยวิธีนี้คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีการพัฒนาที่ปกติและมีสุขภาพดีของการทำงานทางจิตของพวกเขาอย่างไรก็ตามมีเวลาเมื่อพวกเขาเริ่มที่จะเสื่อมสภาพ.
ในทำนองเดียวกันการเสื่อมสภาพทางจิตนี้มีลักษณะเป็นเวลานานและเรื้อรังกล่าวคือจากช่วงเวลาที่โรคเริ่มเป็นที่ยอมรับการเปลี่ยนแปลงไม่หายไป (ไม่มีการกู้คืนจากการเสื่อมสภาพ) และความคืบหน้าเหล่านี้จนกว่าสมองจะเสื่อมสภาพอย่างสมบูรณ์.
ดังนั้นอัลไซเมอร์จึงแตกต่างจากกระบวนการเฉียบพลันชั่วคราวซึ่งความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราว แต่บุคคลนั้นกลับมีหน้าที่ทางจิตของเขาในเวลาต่อมา.
นอกจากนี้เมื่อเราพูดถึงอัลไซเมอร์เราพูดถึงผลกระทบที่รุนแรงของฟังก์ชันการรับรู้และด้วยเหตุนี้มันจึงต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับเอกราชของคนที่ทนทุกข์ทรมาน.
ลักษณะของอัลไซเมอร์คืออะไร?
โรคอัลไซเมอร์เริ่มต้นด้วยการเสื่อมของสมองที่รับผิดชอบกระบวนการความจำดังนั้นอาการแรกและอาการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของโรคคือความจำล้มเหลวและการหลงลืมบ่อย.
อย่างไรก็ตามตามที่เราได้ตั้งข้อสังเกตการเสื่อมสภาพของสมองที่ก่อให้เกิดโรคนี้มีความก้าวหน้าและเรื้อรังเพื่อให้การเสื่อมสภาพขยายตัวและค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของสมอง.
ด้วยวิธีนี้หลังจากความล้มเหลวของหน่วยความจำขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ เริ่มปรากฏจนกว่าการทำงานทางจิตทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ.
อาการหลักของโรคคือ:
- หน่วยความจำ: เป็นอาการหลักของโรคในตอนแรกมันอาจปรากฏความยากลำบากบางอย่างที่จะจดจำสิ่งที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือเพื่อเรียนรู้สิ่งใหม่ภายหลังการขาดดุลจะขยายออกไปส่งผลกระทบต่อความทรงจำและความทรงจำทุกชนิด.
- ภาษา: หนึ่งในอาการทั่วไปของโรคไม่จำชื่อของคำบางคำเช่นเดียวกันในภายหลังคุณสามารถสูญเสียทุกภาษาและทักษะทางวาจาทั้งหมด.
- ปฐมนิเทศ: คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักจะมีความยากลำบากในการปรับตัวในสถานที่ที่ไม่รู้จักหลังจากนั้นเขาก็จะไม่สามารถปรับทิศทางในสถานที่ที่รู้จัก.
- praxias: ในโรคอัลไซเมอร์ความสามารถในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่จำเป็นในการกระทำ (ตัวอย่างเช่นการหยิบส้อมกิน) จะหายไปดังนั้นบุคคลจึงสูญเสียหน้าที่และความเป็นอิสระของเขาหรือเธอ.
- gnosias: โรคส่งผลกระทบต่อความสามารถในการรับรู้ลักษณะภายนอกด้วยวิธีนี้บุคคลที่มีสมองเสื่อมอาจไม่สามารถรับรู้วัตถุหรือแม้แต่ใบหน้าของญาติหรือคนรู้จัก.
- ฟังก์ชั่นผู้บริหาร: ในที่สุดอัลไซเมอร์ก็ลดความสามารถในการเรียงลำดับนั่นคือการรู้ว่าต้องดำเนินการขั้นตอนใดเพื่อดำเนินการบางอย่าง (เช่นทอดไข่ดาว).
ในที่สุดการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจอาจมีมากขึ้นในตอนท้ายของโรคซึ่งในเวลานั้นคนอาจสูญเสียความสามารถในการเดินพูดหรือกินอย่างสมบูรณ์.
ดังที่เราเห็นอาการหลักของอัลไซเมอร์ทำให้เรานึกถึงโรคที่บุคคลนั้นเสื่อมโทรมอย่างมากและได้รับผลกระทบจากการเสื่อมของสมอง.
นอกจากนี้อาการทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นในช่วงวัยชรานั่นคือคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่ไม่มีอัลไซเมอร์เองเนื่องจากโรคนี้เริ่มมีความหมายประมาณ 65 ปี.
อย่างไรก็ตามตามที่เราได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้หมายความว่าโรคจะเริ่มขึ้นในเวลานี้?
คำตอบสำหรับคำถามนี้คือไม่นั่นคืออัลไซเมอร์สามารถเริ่มได้นานก่อนที่จะนำเสนออาการทั่วไป.
ด้วยวิธีนี้มันเป็นที่เข้าใจกันว่าการพัฒนาสมองโดยทั่วไปของโรคสามารถเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของความล้มเหลวทางจิต.
นั่นคือโรคสามารถเริ่มในช่วงวัยหนุ่มสาว แต่ไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงปีต่อมาด้วยอาการทั่วไปของสมองเสื่อม.
ดังนั้นจึงมีความซ้ำซ้อนบางอย่างระหว่างการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทและการโจมตีเนื่องจากเกณฑ์ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคอัลไซเมอร์มักจะไม่ได้พบกันที่จุดเริ่มต้นของโรค.
ความจริงเรื่องนี้มีการอธิบายเป็นส่วนใหญ่เพราะการโจมตีของอัลไซเมอร์ในวัยหนุ่มไม่มีอาการนั่นคือมันไม่แสดงอาการที่สามารถสังเกตได้ในการทำงานของบุคคล.
อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีข้อสงสัยเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยในสองส่วนถัดไปเราจะหารือในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์และลักษณะของการโจมตีของโรค.
การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เมื่อใด?
การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เป็นเรื่องปกติของภาวะสมองเสื่อมหรือการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องปกติของอัลไซเมอร์.
ในระยะสั้นเพื่อวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อม (ซึ่งมีเกณฑ์การวินิจฉัยเดียวกัน) ควรได้รับการคัดค้านชุดของความผิดปกติทางความคิดที่กำหนดและในช่วงระยะเวลาหนึ่ง.
ก่อนที่เราจะเริ่มถกเถียงถึงประสิทธิภาพหรือประโยชน์ของเกณฑ์เหล่านี้เราจะตรวจสอบพวกเขา.
อาการที่ต้องนำเสนอเพื่อทำการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์คือ:
A. การมีอยู่ของการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่างนั้นแสดงออกโดย:
- การด้อยค่าของหน่วยความจำ (การด้อยค่าของความสามารถในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่หรือเรียกคืนข้อมูลที่เรียนรู้ก่อนหน้านี้) (2) หนึ่ง (หรือมากกว่า) ของความบกพร่องทางสติปัญญาต่อไปนี้:
- ความพิการทางสมอง (ความบกพร่องทางภาษา) (b) apraxia (ความสามารถในการด้อยกิจกรรมมอเตอร์แม้ว่าฟังก์ชั่นมอเตอร์ยังคงอยู่)
- Agnosia (ความล้มเหลวในการรับรู้หรือระบุวัตถุแม้ว่าฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสไม่เสียหาย) (d) การเปลี่ยนแปลงของการดำเนินการ (เช่นการวางแผนการจัดองค์กรการเรียงลำดับและนามธรรม)
B. การขาดความรู้ความเข้าใจในเกณฑ์ A1 และ A2 แต่ละข้อทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่สำคัญในการทำงานหรือกิจกรรมทางสังคมและแสดงถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับก่อนหน้าของกิจกรรม.
C. รายวิชานี้มีลักษณะทีละน้อยและเริ่มมีการรับรู้อย่างต่อเนื่อง.
D. การขาดความรู้ความเข้าใจของเกณฑ์ A1 และ A2 ไม่ได้เกิดจากปัจจัยใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดความจำและการขาดดุลทางปัญญา (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน, อาการชักกระตุกของฮันติงตัน, ห้อ subdural hematoma, normotensive hydrocephalus, เนื้องอกในสมอง)
- โรคทางระบบที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (เช่นพร่อง, ขาดกรดโฟลิค, วิตามินบี 12 และไนอาซิน, hypercalcemia, neurosyphilis, การติดเชื้อ HIV)
- โรคที่เกิดจากสาร
E. การขาดดุลไม่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเพ้อ.
F. ความวุ่นวายไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการมีอยู่ของแกน I อื่น (เช่นโรคซึมเศร้า, โรคจิตเภท.
ดังที่เราเห็นเพื่อให้สามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์อาการส่วนใหญ่ของโรคที่เราได้แสดงความคิดเห็นก่อนหน้านี้จะต้องได้รับ.
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทั่วโลกนี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของโรค dementing แต่ไม่ใช่การปรากฏตัวของโรคอัลไซเม.
กล่าวคือโรคอัลไซเมอร์เปิดตัวนานก่อนที่จะมาถึงอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่เราเพิ่งกล่าวถึง.
ด้วยวิธีนี้เมื่อเกณฑ์การวินิจฉัยโรคพบได้ในสมองของบุคคลเพียงบางเวลาเท่านั้นที่ยังไม่ปรากฏตัวผ่านอาการทั่วไป.
ด้วยวิธีนี้จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจพบโรคอัลไซเมอร์ในวัยเด็กเนื่องจากไม่มีอาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคนี้.
อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าอัลไซเมอร์ไม่สามารถอยู่ได้ในช่วงแรกของชีวิตและมันจะพัฒนาจนกระทั่งสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์เหมือนกับที่เราเพิ่งพูดถึง.
โรคนี้เริ่มเมื่อใด?
อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วการโจมตีของอัลไซเมอร์นั้นไม่มีอาการดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบโรคนี้ในระยะแรกและในช่วงวัยหนุ่ม.
อย่างไรก็ตามการศึกษาที่เรียกว่า "การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและไบโอมาร์คเกอร์ในโรคที่สืบทอดมา Alzhiemr ของเด่น" ตีพิมพ์ใน ใหม่ Jorunal แพทยศาสตร์อังกฤษ ได้นำเสนอชุดของการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางระบบประสาทของสมองเสื่อมที่มีอยู่ในสมองก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค.
การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในกรณีของโรคทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวของอัลไซเมอร์และในหลาย ๆ กรณีของโรคนี้มีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอยู่การค้นพบเหล่านี้จะถูกตรวจสอบในประมาณ 10% ของทุกกรณี.
อย่างไรก็ตามการค้นพบนี้ถือเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญในความรู้เกี่ยวกับโรคและในการเตรียมการรักษาและการแทรกแซงป้องกันที่สามารถวิจัยเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์.
ดังนั้นลักษณะสำคัญที่แฝงอยู่ในสมองที่ดูสุขภาพดีและยังเยาว์วัย แต่จะจบลงด้วยการนำเสนออาการของโรคอัลไซเมอร์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา:
- ลดระดับของโปรตีนที่เรียกว่าเบต้าอะไมลอยด์ในน้ำไขสันหลังของสมอง กระบวนการนี้สามารถตรวจพบได้ถึง 24 ปีก่อนที่หน่วยความจำจะเริ่มสูญเสีย.
- เพิ่มระดับของโปรตีนอื่นที่เรียกว่า TAU ที่มีอยู่ในเซลล์ประสาทสมองส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงการทำงานนี้สามารถสังเกตได้ 15 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของอัลไซเม.
- ลดการใช้กลูโคสในการทำงานของสมองรวมถึงปัญหาหน่วยความจำที่ไม่รุนแรงในบางพื้นที่ของเปลือกสมอง.
ดังนั้นการค้นพบเหล่านี้เปิดเผยสิ่งที่เรากำลังพูดถึงเมื่อเริ่มมีอาการของโรค: สมองเสื่อมอาจเปิดตัวในสมองนานก่อนที่จะเริ่มมีอาการ.
การรู้และการขยายงานวิจัยในสายนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการค้นหาเทคนิคสำหรับการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ก่อนและเพื่อเตรียมการรักษาเชิงป้องกันที่สามารถหยุดยั้งการวิวัฒนาการของโรคและการปรากฏของอาการสมองเสื่อม.
การอ้างอิง
- Badía X, Rovira J: การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ของยา มาดริด: Luzán 5, S. A. Editions, 1994.
- Braak H, Braak E: การแสดงละครของการเปลี่ยนแปลง neurofibrillary ที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเม Neurobiol Aging 1995; 16: 271-278 12. Braak H, Braak E, Bohl J: การแสดงละครของการทำลายเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับสมองเสื่อม Eur Neurol1993; 33: 403-408
- Chiu L, Tang KY, Liu YH, et al.: การเปรียบเทียบต้นทุนระหว่างการดูแลแบบครอบครัวและการดูแลผู้ป่วยในภาวะสมองเสื่อม J Adv Nurs 1999; 29 (4): 1005-1012.
- Ernst RL, Hay JW: ค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจและสังคมของสหรัฐในการเกิดโรคอัลไซเมอร์กลับมาอีกครั้ง Am J สาธารณสุข 2537; 84: 1261-1264.
- Leon J, Cheng CK, Neumann PJ: การดูแลโรคอัลไซเมอร์: ค่าใช้จ่ายและการประหยัดที่มีศักยภาพ สุขภาพ Aff 1998; 17: 206-216.
- Ostbye T, Croose E: ต้นทุนทางเศรษฐกิจสุทธิของภาวะสมองเสื่อมในแคนาดา Can Med Assoc J 1994; 151 (10): 14571464.
- Simons LA, McCallum J, Friedlander Y, Simons J: Halthy aging เกี่ยวข้องกับความพิการลดลงและล่าช้า อายุ & อายุ 2000; 29: 143-148.
- Vermeer, SE และ al: สมองซีกเงียบและความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมและการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจ N Engl J Med 348: 1215,2003