หุ้น:
สาเหตุสาเหตุพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา
acolia มันคือการขาดการย้อมสีของอุจจาระเนื่องจากการขาดของเม็ดสีน้ำดีในโครงสร้างของมัน เทียบเท่าภาษาอังกฤษ, acholia, หมายถึงการที่ไม่มีการหลั่งของทางเดินน้ำดีมากกว่าการเปลี่ยนสีอุจจาระ แต่พวกเขากล่าวว่าหนึ่งในผลที่ตามมาของ Acolia คือการขับออกของอุจจาระอ่อนหรือสีขาว.
นิรุกติศาสตร์มันง่ายมาก: คำนำหน้า "a-" หมายถึง "ไม่มี" หรือ "ขาด" และส่วนที่เหลือของคำ, Colia, หมายถึงน้ำดีและไม่ใช่สีที่สามารถเชื่อได้โดยมีความคล้ายคลึงกันในการเขียนและการพูด มันจะแปลตามตัวอักษรว่า "ไม่มีน้ำดี" หรือ "ขาดน้ำดี".
มีหลายสาเหตุของ acolia ซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการขาดหรือลดลงของการผลิตและการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น สาเหตุหลักคือการอุดตันของท่อน้ำดีโดยทั่วไปของท่อน้ำดีทั่วไป การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุความสามารถในการผ่าตัดหรือการแพทย์.
ดัชนี
- 1 สาเหตุ
- 1.1 Cholestasis
- 1.2 ยาเสพติด
- 2 สรีรวิทยา
- 2.1 บิลิรูบิน
- 2.2 Bilis
- 3 การรักษา
- 3.1 การผ่าตัดรักษา
- 3.2 การรักษาพยาบาล
- 4 อ้างอิง
สาเหตุ
cholestasis
การอุดตันหรือหยุดไหลของน้ำดีซึ่งป้องกันไม่ให้น้ำดีไปถึงลำไส้เล็กโดยเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้น.
นอกเหนือไปจาก acolia, cholestasis เกิดขึ้นกับ choluria, ดีซ่านและมีอาการคันอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวางหรือต้นกำเนิดของปัญหา:
cholestasis intrahepatic
ใน cholestasis ประเภทนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยตรงในตับหรือทางเดินน้ำดีอุดตันยังคงอยู่ภายในเนื้อเยื่อตับ มีโรคที่ทำให้เกิด cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง intrahepatic ในหมู่ที่:
Aguda
- ไวรัสตับอักเสบ.
- ไวรัสตับอักเสบเป็นพิษ.
- cholestasis อ่อนโยนหลังผ่าตัด.
- ฝีในตับ.
เรื้อรังในเด็ก
- ทางเดินน้ำดีตีบตัน.
- โรคของ Caroli.
- โรคของ Byler.
- Arteriohepatic dysplasia.
- การขาด antitrypsin ของ Alpha-1.
พงศาวดารในผู้ใหญ่
- ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัว.
- โรคตับแข็งน้ำดี.
- มะเร็งท่อน้ำดี.
- ไวรัสตับอักเสบ autoimmune.
- Sarcoidosis.
- amyloidosis.
อื่น ๆ
- หัวใจล้มเหลว.
- Cholestasis ของการตั้งครรภ์.
- โรคประเดี๋ยวประด๋าว.
- cholestasis ใจดีอ่อนโยน.
cholestasis extrahepatic
ในกรณีนี้ไม่มีความเสียหายโดยตรงกับตับ แต่มีการอุดตันภายนอกของท่อน้ำดีสำหรับสาเหตุที่แตกต่างกันรวมถึงต่อไปนี้:
- โรคนิ่ว (choledocholithiasis).
- เนื้องอกในหัวของตับอ่อน.
- มะเร็งท่อน้ำดี.
- cholangitis.
- ตับอ่อนอักเสบ.
- ซีสต์ choledochal.
- ทางเดินน้ำดีทางเดินน้ำดี.
ยาเสพติด
ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากยาจะมีมากถึง 40% ของผู้ป่วยตับวายที่เกิดจากการใช้ยาและผลที่ตามมาคือการประนีประนอมของการไหลเวียนของน้ำดีและ Acolia.
มียาหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเสียหายของตับดังนั้นเฉพาะยาที่สำคัญที่สุดเท่านั้นที่กล่าวถึงต่อกลุ่ม:
ยาปฏิชีวนะ
- cephalosporins.
- macrolides.
- quinolones.
- penicillins.
จิตประสาท
- chlorpromazine.
- haloperidol.
- barbiturates.
- Sertraline.
inflammatories ป้องกัน
- diclofenac.
- ibuprofen.
- meloxicam.
- celecoxib.
antihypertensives
- captopril.
- Irbesartan.
- methyldopa.
ตัวแทนโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ยาขับปัสสาวะ.
- clopidogrel.
- warfarin.
ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล
- glimepiride.
- ยา metformin.
คนอื่น ๆ
- เตียรอยด์.
- ยากลุ่ม statin.
- Ranitidine.
- cyclophosphamide.
- สารอาหารทางหลอดเลือด.
พยาธิสรีรวิทยา
น้ำดีหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นถุงน้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี สารนี้ไม่เพียง แต่ช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้นช่วยในการขับกรดอิมัลชัน แต่ยังร่วมมือกับการขนส่งและกำจัดของเสียบางประเภท.
งานสุดท้ายนี้มีความสำคัญเมื่อพูดถึงการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน องค์ประกอบสุดท้ายเมื่อแยกฮีโมโกลบินคือโกลบินและกลุ่ม "ฮีโม" ซึ่งในที่สุดก็เปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและเหล็กหลังจากถูกส่งไปยังกระบวนการทางชีวเคมีในตับหลายชุด.
บิลิรูบิน
บิลิรูบินถูกพบครั้งแรกนอกตับในรูปแบบที่ไม่ได้รับการต่อต้านหรือทางอ้อม ขนส่งโดยอัลบูมินจะไปถึงตับซึ่งจะจับกับกรดกลูโครอนิกรวมกันและสะสมในถุงน้ำดี มันเข้าร่วมกับองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลเลซิตินเกลือน้ำดีและน้ำเพื่อสร้างน้ำดี.
น้ำดี
เมื่อน้ำดีก่อตัวและจัดเก็บแล้วสิ่งกระตุ้นเฉพาะบางอย่างกำลังรอการปลดปล่อย สิ่งเร้าเหล่านี้มักจะได้รับอาหารและทางเดินของพวกเขาผ่านทางเดินอาหาร ในเวลานั้นน้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีและไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางเดินน้ำดีและท่อน้ำดี.
เมื่ออยู่ในลำไส้คิดเป็นร้อยละหนึ่งของบิลิรูบินที่จะทำให้น้ำดีเปลี่ยนไปโดยฟลอราลำไส้ไปสู่ urobilinogen และ estercobilinogen สารที่ละลายได้ในน้ำและสีที่ทำตามเส้นทางที่แตกต่างกัน estercobilinogen จะถูกออกซิไดซ์และเปลี่ยนเป็น stercobilin ซึ่งให้สีน้ำตาลหรือสีส้มกับอุจจาระ.
กระบวนการทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการผลิตน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อมีการปล่อยบางส่วนหรือทั้งหมดถูก จำกัด โดยการอุดตันของท่อน้ำดี.
อุจจาระที่เป็นกรด
หากน้ำดีไม่ไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นบิลิรูบินจะไม่ถูกลำเลียงไปยังลำไส้เล็กและการกระทำของแบคทีเรียในลำไส้ในเรื่องนี้เป็นไปไม่ได้.
ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการผลิต stercobilinogen และผลิตภัณฑ์ของการเกิดออกซิเดชั่นน้อยกว่า stercobilin ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบที่ย้อมอุจจาระพวกเขาจะถูกไล่ออกจากโรงเรียนโดยไม่มีสีหรือสีซีด.
ผู้เขียนให้เฉดสีที่แตกต่างกันไปยังอุจจาระที่ทำจากอะคริลิก บางคนอธิบายว่าพวกเขาเป็นซีด, ดินเหนียว, ผงสำหรับอุดรู, ใส, ชอล์กหรือสีขาวเรียบง่าย.
ความสำคัญของทั้งหมดนี้คืออุจจาระที่มี acolic มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการผลิตหรือการขนส่งของน้ำดีเป็นสัญญาณทางคลินิกให้คำปรึกษาอย่างมากสำหรับแพทย์.
การรักษา
หากต้องการกำจัด Acolia สาเหตุของมันจะต้องได้รับการปฏิบัติ ในบรรดาทางเลือกการรักษาแพทย์และศัลยกรรม.
การผ่าตัดรักษา
หินวิทยาลัยมักจะได้รับการแก้ไขผ่านการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่าง แต่ผู้ที่สะสมในถุงน้ำดีต้องได้รับการผ่าตัด.
การผ่าตัดบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการสกัดถุงน้ำดี เนื้องอกบางอย่างสามารถดำเนินการเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของน้ำดีเช่นเดียวกับ stenoses ท้องถิ่นและซีสต์.
การรักษาทางการแพทย์
สาเหตุการติดเชื้อของ cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ฝีในตับและทางเดินน้ำดีมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคหลายชนิดเช่นแบคทีเรียและปรสิตดังนั้นยาปฏิชีวนะและยารักษาพยาธิจะมีประโยชน์ Penicillins, nitazoxanide, albendazole และ metronidazole เป็นทางเลือก.
ภูมิต้านทานผิดปกติและการฝากมักจะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และภูมิคุ้มกัน โรคมะเร็งหลายชนิดที่ทำให้เกิด cholestasis และ acolia ควรได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในเบื้องต้นเพื่อพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น.
การอ้างอิง
- Rodés Teixidor, Joan (2007) ดีซ่านและ cholestasis. อาการระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อย, ตอนที่ 10, 183 - 194.
- Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia และ Reverbel da Silveira, Themis (2015) โรคตับแข็งในเด็กและวัยรุ่น: ภาพรวม. วารสาร Wolrd ของตับ, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. และคณะ (2010) การวินิจฉัยแยกโรคอหิวาตกโรคในทารกแรกเกิด: พารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
- โมราเลส, ลอร่า; Velez, Natalia และGermánMuñoz, Octavio (2016) พิษต่อตับ: รูปแบบยากระตุ้น. วารสารระบบทางเดินอาหารโคลอมเบีย, 31 (1): 36 - 47.
- Wikipedia (2017) Acholia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org