ลักษณะของ Acinetobacter baumannii สัณฐานวิทยาการเผาผลาญ

Acinetobacter baumannii มันเป็นแบคทีเรียแกรมลบซึ่งเป็นของ pseudomonas ตลอดประวัติศาสตร์อนุกรมวิธานของมันตั้งอยู่ในจำพวก Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea และ Achromobacter, จนกระทั่งมันตั้งอยู่ในประเภทปัจจุบันในปี 1968.

. baumannii มันเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งถือเป็นสปีชีส์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในสกุลของมัน เธอมีส่วนเกี่ยวข้องในการติดเชื้อหลายชนิดเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

เป็นปรสิตแบบฉวยโอกาสที่มีอุบัติการณ์ที่สำคัญในโรงพยาบาลหรือโรคที่เกิดจากโรงพยาบาล การส่งผ่านโดยใช้เครื่องช่วยหายใจได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อโดยเฉพาะในหอผู้ป่วยหนัก.

แม้จะถูกพิจารณาว่าเป็นเชื้อโรคที่มีคุณภาพต่ำ แต่ก็มีความสามารถในการเพิ่มความรุนแรงในสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่พบบ่อย มันมีความสามารถที่ดีในการพัฒนาความต้านทานและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ.

ในโรงพยาบาลนั้นส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านการติดต่อของพนักงานผ่านการใช้วัสดุโรงพยาบาลที่ปนเปื้อนและผ่านทางอากาศในระยะทางสั้น ๆ.

องค์การอนามัยโลกประกอบด้วย A. baumannii ในรายการเชื้อโรคที่ดื้อยาซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะตัวใหม่อย่างเร่งด่วนกำหนดหมวดที่ 1 โดยมีลำดับความสำคัญที่สำคัญ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะทางชีวภาพ
• 2 สัณฐานวิทยา 
• 3 การเผาผลาญ
• 4 ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ
• 5 โรค 
• 6 อาการ
• 7 การรักษา
• 8 อ้างอิง 

ลักษณะทางชีววิทยา

ทุกชนิดของสกุล Acinetobacter พวกเขามีการกระจายกว้างในซอกธรรมชาติที่แตกต่างกัน. A. baumannii มันสามารถอาศัยอยู่ในผิวหนังของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถที่จะตั้งรกรากบนพื้นผิวเมือกซึ่งถือเป็นอ่างเก็บน้ำระบาดวิทยาที่สำคัญ อย่างไรก็ตามที่อยู่อาศัยของ A. baumannii มันเกือบจะเป็นเอกสิทธิ์ของสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล.

แบคทีเรียเหล่านี้ขาดแฟลเจลล่าหรือโครงสร้างที่ใช้ในการเคลื่อนที่ อย่างไรก็ตามพวกเขาบรรลุการเคลื่อนไหวผ่านโครงสร้างที่ช่วยให้พวกเขาขยายและหดกลับและกลไกทางเคมีเช่นการขับถ่ายของฟิล์มที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง exopolysaccharide ที่อยู่ด้านหลังแบคทีเรีย.

A. baumannii สามารถสร้างอาณานิคมของสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตหรือไม่เฉื่อยและมีความสามารถในการอยู่รอดบนพื้นผิวเทียมเป็นระยะเวลานาน.

ความสามารถนี้อาจเกิดจากความสามารถในการต้านทานการขาดน้ำการใช้แหล่งกำเนิดคาร์บอนต่าง ๆ ผ่านเส้นทางเมแทบอลิซึมต่างๆและความเป็นไปได้ในการสร้างแผ่นชีวะ ด้วยเหตุนี้จึงพบได้ทั่วไปในอุปกรณ์ของโรงพยาบาลเช่นสายสวนและอุปกรณ์ช่วยหายใจ.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา 

A. baumannii เป็น coccobacillus ซึ่งอยู่ตรงกลางระหว่างมะพร้าวและอ้อย พวกเขาวัดจาก 1.5 ถึง 2.5 โดย 1 ถึง 1.5 ไมครอนเมื่อประชากรอยู่ในช่วงลอการิทึมของการเจริญเติบโต พวกมันเป็นทรงกลมมากขึ้นเมื่อถึงระยะที่หยุดนิ่ง.

การเผาผลาญอาหาร

พวกแบคทีเรีย A. baumannii มันไม่ใช่ถังหมักของกลูโคส แอโรบิกที่เข้มงวดคือต้องใช้ออกซิเจนในการเผาผลาญ.

ชนิดของสกุล Acinetobacter มันเป็นสิ่งเดียวในตระกูล Moraxellaceae ที่ขาดไซโตโครมซีออกไซด์ซึ่งพวกมันให้ผลเชิงลบในการทดสอบออกซิเดส.

A. baumannii มันเติบโตที่อุณหภูมิที่แตกต่างกันระหว่าง 20 และ44ºCอุณหภูมิที่เหมาะสมอยู่ระหว่าง 30 และ 35 andC.

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

การสร้างความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่เป็นอุปสรรคต่อการรักษาและควบคุมการติดเชื้อที่ผลิตโดย A. baumannii, นอกจากนี้ยังส่งเสริมการเลือกสายพันธุ์หลายสายถิ่นและโรคระบาด.

กลไกที่แท้จริงของ A. baumannii, ที่ส่งเสริมความต้านทานยาปฏิชีวนะ:

• การปรากฏตัวของ β-lactamases ให้ความต้านทานต่อ b-lactams.
• การผลิตเอนไซม์เฉพาะเช่น ammoniglucoside-3'-phosphotransferase VI, ยับยั้ง amikacin.
• การปรากฏตัวของ oxacillinase OXA-51 ไฮโดรไลซ์เพนิซิลลินและ carbapenems.
• การปรากฏตัวและการแสดงออกของปั๊มน้ำไหลย้อนซึ่งเป็นปั๊มที่ขับโมเลกุลเล็ก ๆ ออกไปนอกเซลล์ที่เจาะไซโตพลาสซึมทำให้ลดความไวต่อยาปฏิชีวนะ.

แผ่นชีวะที่สร้างขึ้นโดย A. baumannii พวกมันเปลี่ยนเมแทบอลิซึมของจุลินทรีย์ลดความไวต่อยาปฏิชีวนะนอกเหนือไปจากการให้สิ่งกีดขวางทางกายภาพกับโมเลกุลขนาดใหญ่และป้องกันการขาดน้ำของแบคทีเรีย.

โรค

A. baumannii อาณานิคมโฮสต์ใหม่โดยการติดต่อกับผู้ติดเชื้อหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อน ครั้งแรกที่แบคทีเรียนี้ยึดติดกับผิวหนังและพื้นผิวเยื่อเมือก ในการทำซ้ำนั้นจะต้องอยู่รอดตัวแทนยาปฏิชีวนะและสารยับยั้งและเงื่อนไขของพื้นผิวเหล่านี้.

การเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียบนพื้นผิวเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพที่โรงพยาบาลเมื่อสัมผัสกับสายสวนหลอดเลือดหรือท่อทางเดินหายใจอาจสนับสนุนความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและกระแสเลือด.

โรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด A. baumanii. โดยทั่วไปแล้วจะทำสัญญาในหอผู้ป่วยหนักโดยผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจ.

A. baumanii มันยังก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญเนื่องจากการติดเชื้อในบุคลากรทางทหารที่มีบาดแผลหลังสงครามโดยเฉพาะในอิรักและอัฟกานิสถาน โดยเฉพาะเนื่องจากกระดูกอักเสบและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายและเซลลูไล.

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก A. baumanii ในผู้ป่วยฟื้นตัวจากประสาท.

บุคคลที่ไวต่อการติดเชื้อโดย A. baumanii รวมถึงผู้ที่เคยส่งไปใช้ยาปฏิชีวนะการผ่าตัดใหญ่แผลไฟไหม้การบาดเจ็บการให้ภูมิคุ้มกันหรือการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่รุกรานการระบายอากาศทางกลเป็นหลักในแผนกผู้ป่วยหนัก.

อาการ

ไม่มีอาการเฉพาะของการติดเชื้อเนื่องจาก A. baumanii. หนึ่งในการติดเชื้อที่แตกต่างกันที่ผลิตโดยแบคทีเรียนี้แต่ละคนมีอาการลักษณะของตัวเอง.

โดยทั่วไปอาการของการติดเชื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับ A. baumanii หรือแบคทีเรียฉวยโอกาสอื่น ๆ เช่น Klebsiella pneumoniae และ Streptococcus pneumoniae, อาจรวมถึงไข้หนาวสั่นผื่นแดงปัสสาวะเจ็บปวดจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย ๆ สับสนหรือเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจคลื่นไส้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเจ็บหน้าอกและไอ.

การรักษา

ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อ A. baumannii พวกมันถูก จำกัด อย่างมากเนื่องจากความสามารถที่ยอดเยี่ยมในการรับความต้านทานและการต้านทานแบบหลายจุด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความไวของแต่ละสายพันธุ์ต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของการรักษาแต่ละครั้ง.

ในมุมมองของความต้านทานต่อ carbapenems มีการใช้ polymyxins โดยเฉพาะ colistin แม้ว่าจะมีดัชนีความต้านทานต่ำและผลข้างเคียงที่มีต่อไต.

อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ที่ทนต่อ colistin ได้รับการตรวจพบแล้ว เพื่อเป็นทางเลือกในการต้านทานยาปฏิชีวนะเหล่านี้จึงมีการใช้การรักษาแบบผสมผสาน.

การอ้างอิง

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, K.J. Acinetobacter spp. เป็นเชื้อโรคในโรงพยาบาล: คุณสมบัติทางจุลชีววิทยาคลินิกและระบาดวิทยา Clin Microbiol Rev, 9 (1996), pp 148-165.
2. Fournier, P.E. , Richet, H. (2006) ระบาดวิทยาและการควบคุม Acinetobacter baumanii ในสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพ โรคติดเชื้อทางคลินิก, 42: 692-9.
3. Hernández Torres, A. , GarcíaVázquez, E, Yagüe, G. &, GómezGómez, J. (2010) Acinetobacter baumanii multiresistant: สถานการณ์ทางคลินิกในปัจจุบันและมุมมองใหม่ของสเปนวารสารเคมีบำบัด, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM Acinetobacter baumanii: ระบาดวิทยาความต้านทานยาต้านจุลชีพและการรักษา Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, M.j. , Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: การติดเชื้อในมนุษย์ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคและแบบจำลองสัตว์ ความคิดเห็นจุลชีววิทยาของ FEMS, 37: 130-155.
6. Peleg, A.Y. , Seifert, H. & Paterson, D.L. (2008). Acinetobacter baumannii: การเกิดขึ้นของเชื้อโรคที่ประสบความสำเร็จ รีวิวจุลชีววิทยาคลินิก, 21 (3): 538-82.
7. Vanegas-Múnera, J.M. , Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, J.N. (2014). Acinetobacter baumannii: ความสำคัญทางคลินิกกลไกการต้านทานและการวินิจฉัย CES Medicine Journal, 28 (2): 233-246.