หุ้น:
Premenstrual dysphoric disorder อาการสาเหตุและการรักษา
โรค dysphoric premenstrual (PMDD) คือการกำเริบทางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงร่างกายและจิตใจที่เกิดขึ้นในช่วง luteal ในรอบปกติหญิงซึ่งก่อให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจและทำให้เกิดปัญหาของครอบครัวงานหรือความสัมพันธ์ทางสังคม.
ความผิดปกตินี้ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่โดดเด่นด้วยการกำเริบทางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจที่เกิดขึ้นในช่วง luteal ในวงจรหญิงปกติ.
โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วง luteal ซึ่งครอบคลุมประมาณสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน.
เมื่อเราได้แสดงความคิดเห็นในตอนต้นของบทความแล้วการทดลองการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ร่างกายหรือจิตใจในช่วงเวลานี้เป็นปรากฏการณ์ปกติที่ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถเป็นพยานได้.
ด้วยวิธีนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่การเปลี่ยนแปลงที่นำเสนอในกรณีเหล่านี้จะได้รับการพิจารณาทางพยาธิวิทยาเพื่อให้สามารถวินิจฉัย PMDD.
สำหรับสิ่งนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่อาการที่มีประสบการณ์สร้างความพิการทางร่างกายและจิตใจและ / หรือปัญหาในครอบครัวที่ทำงานหรือสภาพแวดล้อมทางสังคมเพื่อให้สามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรค dysmorphic premenstrual.
มิฉะนั้นเราจะพูดคุยเกี่ยวกับเงื่อนไขปกติโดยสิ้นเชิงที่ไม่ตอบสนองต่อโรคชนิดใดและไม่ต้องการการรักษา.
วิวัฒนาการของโรค dysphoric premenstrual
ประวัติศาสตร์การเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ในช่วง luteal หรือ pregestational ของรอบประจำเดือนได้รับเรื่องของการโต้เถียงตามบริบททางสังคมและวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน.
ความจริงที่ว่าการปรับเปลี่ยนเหล่านี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติและมีการเชื่อมโยงไปสู่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีประสบการณ์ในช่วงระยะก่อนช่วงเวลาได้กระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนออกกฎความเป็นไปได้ของการสร้างการวินิจฉัย PMDD.
อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาผู้หญิงหลายคนที่มีอาการทางพยาธิวิทยาในช่วงนี้ได้รับการอธิบายข้อเท็จจริงที่ว่าได้เปิดเผยความสนใจสำหรับโรคนี้.
แม้ว่ามันอาจดูเหมือนพยาธิวิทยาของความหมายทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ตั้งแต่ก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ premenstrual dysmorphic แต่คำอธิบายแรกของความผิดปกตินั้นได้เกิดขึ้นแล้วในศตวรรษที่สิบเอ็ด.
ในเวลานั้น Trotula de Salerno คิดว่า "มีหญิงสาวจำนวนมากเพียงพอที่จะหายขาดจากการมีประจำเดือน" ทำให้การพาดพิงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในวันนี้สามารถรวมอยู่ในการวินิจฉัย PMDD.
ในปี 1930 ชื่อของความตึงเครียดก่อนจิตใจปรากฏในด้านการแพทย์ในปี 1980 โรค premenstrual ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคทางจิตเวชที่น่าจะเป็นและในปี 1990 ความผิดปกติเป็นมาตรฐานและการแทรกแซงการรักษาเริ่มที่จะเสนอ.
PMDD เป็นการวินิจฉัยทางจิตเวช
หลังจากฉบับ DSM-III-R (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติด้านจิตเวช) ความผิดปกตินั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในจิตเวชศาสตร์ภายใต้ชื่อ Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM).
จากนั้นการวินิจฉัยจะยังคงอยู่ในรุ่นถัดไปของคู่มือ (DSM-IV) ภายใต้ระบบการตั้งชื่อของความผิดปกติของเฟส Luteal.
แนวความคิดและการตรวจสอบล่าสุดของความผิดปกติท.
ผลกระทบนี้ก่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนซึ่งอาจไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงใด ๆ แต่ยังสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพยาธิสภาพของความผาสุกทางจิตของบุคคล.
ด้วยวิธีนี้ความผิดปกติของ dysphoric premenstrual ถือเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยา pregestational ที่ปรากฏขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ปรากฏในลักษณะที่เลวร้าย.
อาการทางคลินิกของ PMDD
premenstrual dysphoric เป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายวันก่อนที่ปรากฏตัวของรอบประจำเดือน.
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจและถึงแม้ว่าอาการจะค่อนข้างแปรปรวน แต่อาการหลักที่ปรากฏคือ:
อาการร่างกาย
ภาพทางคลินิกที่แสดงอาการของโรค dysphoric premenstrual อยู่ในลักษณะของการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:
- mastodinia: อาการปวดเต้านมขึ้นอยู่กับวัฏจักร แต่ก็มีต้นกำเนิดของฮอร์โมนและอาจปรากฏพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (fibrocystic mastopathy).
- edemas: บวมสามารถมองเห็นได้เนื่องจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยปกติแล้วอาการบวมน้ำที่ปรากฏในเท้า, ข้อเท้าและขาแม้ว่าพวกเขาจะสามารถ connoted ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย.
- hyperorexia: ประกอบด้วยกลุ่มอาการของโรคจิตจากการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารผิดปกติ มันสามารถนำเสนอคุณว่าเกินจริงหรือผิดปกติหรือแม้แต่ไม่รู้จักพอ.
อาการทางจิตวิทยา
อาการส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในความผิดปกติ dysphoric premenstrual หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจและอารมณ์.
สิ่งเหล่านี้อาจมีจำนวนมากและตัวแปรต่าง ๆ ในแต่ละกรณี แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติคือ:
- ความหงุดหงิด: ผู้หญิงอาจมีนิสัยชอบหงุดหงิดรู้สึกโกรธและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า.
- อารมณ์ความรู้สึก: กลุ่มของการเปลี่ยนแปลงในการรวมตัวกันของความรู้สึกมีลักษณะที่พบโดยการร้องไห้เสียงหัวเราะที่ไม่เหมาะสมและโดยทั่วไปการตอบสนองทางอารมณ์ที่ไม่สมส่วน.
- พายุดีเปรสชัน: รัฐที่ซึมเศร้า, ขาดแรงจูงใจ, ไม่แยแส, รู้สึกเศร้าหรือไม่สามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมได้บ่อยครั้งมาก.
- ความกังวล: โดยทั่วไปมักจะน้อยกว่า แต่ในบางกรณีอาการของ PMDD สามารถมาพร้อมกับสถานะของการเปิดใช้งานสูง, ความกังวลใจและความคิดของความกังวลที่ไม่เจาะจง.
- นอนไม่หลับหรือ hypersomnia: ทั้งสองโหมดของการรบกวนการนอนหลับสามารถกำเนิด ในช่วง PMDD อาจมีปัญหาในการคืนดีและคงการนอนหลับหรือความต้องการที่เกินจริงสำหรับการนอนหลับและความยากลำบากในการตื่นขึ้น.
- ขาดพลังงาน: ระดับของกิจกรรมลดลงอย่างเห็นได้ชัดกับการปรากฏตัวของโรค dysmorphic premenstrual ความเหนื่อยล้าจะปรากฏขึ้นอย่างง่ายดายและมีความหมายลดลงในความจุพลังงาน.
- ประสิทธิภาพลดลง: เป็นผลมาจากการล่าสุดและอาการและโดยเฉพาะอย่างยิ่งของพลังงานที่ร้ายแรงนั้นมีความหมายลดลงในการทำงานในพื้นที่ส่วนใหญ่ของผู้หญิง.
มันควรจะสังเกตว่าสำหรับอาการเหล่านี้ได้รับการพิจารณาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ premenstrual dysphoric ควรจะนำเสนอในช่วงสัปดาห์ก่อนที่จะมีประจำเดือนและหายไปเมื่อประจำเดือนมาถึง.
การวินิจฉัยโรค
ดังกล่าวการทดลองของการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจเป็นเรื่องปกติและปกติในช่วงเวลาก่อนมีประจำเดือน.
ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการใด ๆ ของดังกล่าวข้างต้นไม่ได้หมายความว่าการปรากฏตัวของความผิดปกติของ dysphoric premenstrual และอาจสอดคล้องกับการตอบสนองปกติโดยสิ้นเชิงของสิ่งมีชีวิตของผู้หญิง.
เพื่อกำจัดข้อสงสัยเกณฑ์การวินิจฉัยได้รับการกำหนดค่าเพื่อกำหนดขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้.
เพื่อสร้างการวินิจฉัย PMDD ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
. ห้า (หรือมากกว่า) ของอาการต่อไปนี้ในช่วงส่วนใหญ่ของวันในสัปดาห์สุดท้ายของระยะ luteal ของรอบประจำเดือนส่วนใหญ่ของปีที่ผ่านมาซึ่งเริ่มส่ง 2 วันหลังจากการเริ่มต้นของระยะ follicular และที่หายไป อย่างสมบูรณ์ในหนึ่งสัปดาห์หลังจากมีประจำเดือนโดยคำนึงว่าอย่างน้อยหนึ่งในอาการเหล่านี้จะต้องเป็นหนึ่งในสี่ครั้งแรก:
- อารมณ์หดหู่ความรู้สึกสิ้นหวังและถูกกล่าวหาว่าคิดเรื่องเลิกตนเอง
- ความวิตกกังวลความตึงเครียดรู้สึกท่วมท้นหรือเป็น "บนขอบ"
- ความรู้สึกทางอารมณ์ที่เห็นได้ชัด (เช่นความโศกเศร้าร้องไห้หรือแพ้ง่ายต่อการปฏิเสธ)
- ความโกรธความหงุดหงิดหรือการเพิ่มขึ้นของความขัดแย้งระหว่างบุคคลในทางที่เฉียบคมและต่อเนื่อง
- การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน (เช่นที่ทำงานโรงเรียนเพื่อนงานอดิเรก)
- ความรู้สึกส่วนตัวของความยากลำบากมุ่งเน้น
- ความง่วงง่ายความเหนื่อยง่ายหรือขาดพลังงานอย่างเห็นได้ชัด
- การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความอยากอาหารการดื่มสุราหรือความอยากอาหารบางชนิด.
- Hypersomnia หรือนอนไม่หลับ
- ความรู้สึกส่วนตัวของการถูกบุกรุกหรือควบคุมไม่ได้
- อาการทางกายภาพอื่น ๆ เช่นการแพ้หรือการขยายเต้านม, ปวดหัว, ความรู้สึกไม่สบายร่วมหรือกล้ามเนื้อ, ความรู้สึกของการบวมหรือการเพิ่มน้ำหนัก
B. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รบกวนการทำงานโรงเรียนกิจกรรมทางสังคมปกติหรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล (เช่นการหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมลดการผลิตและประสิทธิภาพในสถานที่ทำงานหรือเชิงวิชาการ).
- การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เป็นตัวแทนอาการกำเริบอย่างง่ายของโรคอื่นเช่นโรคซึมเศร้า, โรคตื่นตระหนก, โรค dysthymic หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.
- เกณฑ์ A, B และ C ควรได้รับการยืนยันจากการประเมินอาการทุกวันและในอนาคตอย่างน้อยสองรอบติดต่อกัน (การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้อย่างแน่นอนอยู่ระหว่างการยืนยัน)
แม้ว่าเกณฑ์เหล่านี้สามารถช่วยตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการที่สอดคล้องกับโรค dysphoric premenstrual การวินิจฉัยโรคนี้จะต้องทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ.
สาเหตุของ PMDD
วันนี้มีการสืบสวนจำนวนมากที่พยายามตรวจสอบสิ่งที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการปรากฏตัวของการตอบสนองทางพยาธิวิทยาทางร่างกายและจิตใจในช่วงเวลา premenstrual.
การศึกษาส่วนใหญ่สรุปว่าปัจจัยหลักคือ:
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ฝาแฝดที่เชื่อมโยงกันและประวัติครอบครัวของ PMDD นั้นมีความหมายว่าเป็นข้อเท็จจริงที่เน้นองค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรค.
สารสื่อประสาท
การทำงานของสารสมองที่แตกต่างกันดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค dysphoric premenstrual.
การปรากฏตัวของความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์ monoamine oxidase, serotonin และ GABA และการเพิ่มขึ้นของการผลิตของ noradrenaline.
ปัจจัยของฮอร์โมน
เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ที่สูงระหว่างการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงและอาการและการทดลองการเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนในช่วง premenstrual ดูเหมือนว่าปัจจัยของฮอร์โมนสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา PMDD.
โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงในการหลั่งของ prolactin, basal cortisol, melatonin, ฮอร์โมน GH, การขาดดุลในระดับ progesteroan และการทำงานของแกนไทรอยด์ทำให้ปัจจัยฮอร์โมนหลักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ.
การรักษา
ขั้นตอนแรกที่ต้องดำเนินการเพื่อแทรกแซงใน PMDD คือการนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมาใช้.
การรับประทานอาหารที่สมดุลกับธัญพืชผักผลไม้และการลดการบริโภคเกลือน้ำตาลแอลกอฮอล์และคาเฟอีนมักจะมีประโยชน์มากในการลดอาการของ PMDD.
ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือการออกกำลังกายด้วยความถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายแบบแอโรบิคได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการเกิดอาการในช่วงก่อนมีประจำเดือน.
ในที่สุดคุณสามารถรับการรักษาแบบมืออาชีพ ตัวเลือกแรกมักจะประกอบด้วยการรักษาทางเภสัชวิทยาตาม SSRI ซึมเศร้า.
ร่วมกันสามารถทำจิตบำบัดได้เนื่องจากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการแทรกแซงในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ premenstrual dysmorphic.
ในที่สุดยาอื่น ๆ ที่สามารถกำหนดและใช้ในการรักษา PMDD คือ: ยาคุมกำเนิด, ยาขับปัสสาวะ, อาหารเสริมเช่นวิตามิน B6, แคลเซียมและแมกนีเซียมและยาเสพติดที่ยับยั้งรังไข่และการตกไข่.
การอ้างอิง
- สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
- Cronje W.H. et al; มดลูกและรังไข่ทั้งสองข้างทวิภาคีสำหรับโรค premenstrual รุนแรง การสืบพันธุ์ของมนุษย์, 2004, ปีที่ 19, ฉบับที่ 9 2152-2155.
- Gaviria SL โรค premenstrual ใน: TéllezVargas J, Gaviria SL Burgos de Taborda C. Afrodita และ Esculapio.Santa Fé de Bogotá, บรรณาธิการของ Nuevo Milenio, 1999; pp317-28.
- โลเปซมาโต A. Psychoneuroimmunoendocrinology ของโรคจิตหญิงใน: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. การบำบัด แก้ไขโดยวิทยาลัยละตินอเมริกาแห่ง Neuropsychopharmacology (CLANP) ลิมา, (กด)
- Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. รูปแบบการปรับสภาพของการแสดงออกของอาการในความผิดปกติของ dysfhoric premenstrual J มีผลต่อความผิดปกติ 2005; 85: 275-82
- Yonkers Kimberly Ann et al; ดาวน์ซินโดรม Premenstrual มีดหมอ 2008 เล่ม 371; ปัญหา 9619: 1200 - 1210.
- รูปภาพต้นฉบับ