ลิเทียมสำหรับโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วมีประสิทธิภาพหรือไม่?

ลิเธียม มันสามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรค bipolar ด้วยคุณสมบัติการรักษาอารมณ์ มันเป็นยาที่ใช้ตามปกติในการรักษาและป้องกันตอนทั่วไปของความบ้าคลั่งที่มีประสบการณ์ในโรคสองขั้ว.

ลิเธียมเป็นยาที่เป็นส่วนหนึ่งของยาที่เรียกว่าอารมณ์ความคงตัว กลไกการออกฤทธิ์คือทำให้อารมณ์มีเสถียรภาพนั่นคือเพื่อให้แน่ใจว่าความรักนั้นไม่สูงเกินไปหรือต่ำเกินไป.

อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์ของลิเธียมยังไม่เป็นที่รู้จักในด้านความสมบูรณ์ เป็นที่เชื่อกันว่าสิ่งนี้ทำหน้าที่แก้ไขระบบร่อซู้ลที่สอง.

ในความเป็นจริงสมมติฐานที่มีอยู่จริงในปัจจุบันคือลิเทียมเปลี่ยนโปรตีน G และความสามารถในการส่งสัญญาณภายในเซลล์เมื่อตัวรับสารถูกครอบครองโดยสารสื่อประสาท.

อธิบายด้วยวิธีการทางเทคนิคที่น้อยกว่านั่นหมายความว่าลิเธียมจะสามารถทำให้อารมณ์คงที่ผ่านกลไกทางอ้อม.

นั่นคือลิเธียมสามารถเปลี่ยนการทำงานของจิตใจและกลับสู่สถานะเสถียรโดยการปรับการกระทำของโปรตีนที่ตรวจสอบการทำงานของเซลล์ประสาท.

ดัชนี

• 1 ลิเธียมในการรักษาภาวะซึมเศร้า
• 2 Lithium สำหรับความผิดปกติของสองขั้ว
• 3 การสืบสวน
  • 3.1 หลักฐาน
  • 3.2 มีประสิทธิภาพมากกว่าในตอนคลั่งไคล้
  • 3.3 Hypomanic phase
  • 3.4 ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคอารมณ์แปรปรวน
• 4 บทสรุป
• 5 ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว
• 6 อ้างอิง

ลิเธียมในการรักษาภาวะซึมเศร้า

ลิเธียมไม่ถือเป็นยาตัวเลือกแรกในการรักษาอาการซึมเศร้าเนื่องจากการมีอยู่ของยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อลดอาการที่เกิดขึ้นในโรคนี้.

ดังนั้นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการซึมเศร้าของโรคซึมเศร้าคือ heterocyclic antidepressants (เช่น impipramine), SSRI antidepressants (เช่น paroxetine) และ antidepressants ใหม่ (เช่น mirtazapine).

ความจริงนี้จะอธิบายได้เพราะซึมเศร้ามีผลโดยตรงต่อการยกระดับอารมณ์ ในขณะที่ลิเธียมช่วยให้อารมณ์ (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) อารมณ์ซึมเศร้าจัดการเพื่อยกระดับโดยตรง.

ดังนั้นในภาวะซึมเศร้าการใช้ลิเธียมจึงลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทในขั้นตอนการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบและการเกิดซ้ำ.

ลิเธียมสำหรับโรคสองขั้ว

สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในการรักษาอาการซึมเศร้าของโรคอารมณ์แปรปรวน.

ในตอนเหล่านี้แม้ว่าอาการอาจจะคล้ายกันมากกับที่แสดงในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าการใช้ลิเธียมก็มีความสำคัญมากกว่าและกลายเป็นยาที่สำคัญสำหรับการรักษา.

ผลกระทบนี้จะอธิบายผ่านลักษณะของโรคสองขั้ว.

อย่างที่เราได้พูดไปก่อนหน้านี้โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วนั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการนำเสนอตอนซึมเศร้าซึ่งตามมาด้วยการปรากฏตัวของตอนคลั่งไคล้.

ดังนั้นเมื่อตอนที่ซึมเศร้าปรากฏขึ้นมีโอกาสมากที่ตอนคลั่งไคล้จะปรากฏขึ้นในภายหลัง.

ตามกฎทั่วไปการใช้ยากล่อมประสาทในระยะนี้เป็นกำลังใจเพราะสิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มอารมณ์ได้อย่างรวดเร็วและทำให้เกิดลักษณะของตอนที่คลั่งไคล้ทันที.

ในกรณีเหล่านี้ลิเธียมกลายเป็นตัวเลือกอันดับแรกเนื่องจากสิ่งนี้ถึงแม้ว่ามันจะยกระดับอารมณ์ในแบบช้าลงและมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายากล่อมประสาท แต่ก็จะช่วยป้องกันการปรากฏตัวของตอนคลั่งไคล้.

การวิจัย

การรักษาผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนทางเภสัชวิทยายังคงเป็นความท้าทายสำหรับจิตแพทย์ทุกวันนี้เนื่องจากในแต่ละระยะของโรคมักจะต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน.

อย่างไรก็ตามในช่วง 50 ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในแนวโน้มของการใช้ยาที่แตกต่างกันเพื่อรักษาโรคทางจิตประเภทนี้.

ในแง่นี้ลิเธียมได้รับและยังคงเป็นเลิศยาสำหรับโรคสองขั้ว ในความเป็นจริงในปี 1950 และ 1960 มันได้รับการยอมรับแล้วในยุโรปและยังคงอยู่ในปัจจุบัน.

หลักฐาน

เมื่อเร็ว ๆ นี้องค์การการแพทย์วิทยาลัยและกระทรวงสาธารณสุขและกิจการผู้บริโภคได้พัฒนาคู่มือการปฏิบัติในกรณีของความบ้าคลั่งที่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ลิเธียมในโรคเหล่านี้.

โดยเฉพาะการศึกษาหนึ่งได้แสดงหลักฐานที่มั่นคงสำหรับการใช้งานของลิเธียมในความบ้าคลั่งเฉียบพลันนั่นคือในกรณีที่มีอาการคลั่งไคล้แสดงความเป็นอิสระ.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในการทดลองและควบคุมแบบสุ่มของโรคจิตประเภทนี้ลิเธียมได้รับการตอบสนองทางเภสัชวิทยาที่ดีในทุกกรณี.

อย่างไรก็ตามในการศึกษาเดียวกันนี้ลิเธียมได้รับหลักฐานที่ จำกัด เกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคผสมซึ่งก็คือการเข้าไปแทรกแซงในตอนที่มีอาการซึมเศร้าและอาการคลั่งไคล้พร้อมกัน.

ในกรณีเหล่านี้ยาอื่น ๆ เช่น valporate หรือ cabramazepine มีประสิทธิภาพในการรักษามากขึ้น.

มีประสิทธิภาพมากขึ้นในตอนคลั่งไคล้

ลิเทียมได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการคลั่งไคล้มากกว่าการรักษาแบบผสมดังนั้นการวินิจฉัยลักษณะของโรคอารมณ์แปรปรวนเหล่านี้จึงมีความสำคัญมากเมื่อระบุแผนการรักษา.

ขั้นตอนที่ถูก Hypomanic

ในส่วนของเฟส hypomanic นั้นแสดงให้เห็นว่าลิเธียมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการบรรเทาอารมณ์และรักษาการทำงานที่ดีที่สุด.

ความจริงเรื่องนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาย้อนหลังที่ดำเนินการโดย Tono เกี่ยวกับประสิทธิภาพของลิเธียมในการย้อนกลับเฟส hypomanic รวม 129 คนที่มีความผิดปกติ bipolar ประเภท II.

นอกจากนี้ในการศึกษาเดียวกันนี้เราได้ศึกษาผลของลิเธียมในการรักษาอาการคลั่งไคล้ที่นำเสนอในจำนวน 188 คนที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วชนิดที่ 1.

ในการแก้ไขครั้งที่สองของ Tone พบว่าประสิทธิผลของลิเทียมนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษาอาการ hyperthymic (manic ตอนและ hypomanic ตอน) กว่าในการรักษาอาการ hypothyic (ตอนซึมเศร้า).

ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรค bipolar

ในที่สุดก็ควรสังเกตว่ายาประเภทอื่นมักจะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาลิเธียมสำหรับโรคสองขั้ว.

การศึกษาหลายครั้งแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตบางอย่างทำงานได้ดีกับลิเธียมและช่วยเพิ่มศักยภาพของการรักษาเพื่อย้อนกลับอาการของโรคสองขั้ว.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคู่มือที่จัดทำโดยองค์กรการแพทย์ Collegial และกระทรวงสาธารณสุขและการบริโภคพบว่า Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine และ Arpiprazole เป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาลิเธียม.

ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าตามที่แสดงโดย Goodwin และ Jamison ในปี 1990 ลิเธียมเป็นยาที่เพียงพอสำหรับการบำรุงรักษาโรค bipolar เนื่องจากจะลดความถี่ระยะเวลาและความรุนแรงของตอน manic hypomanic และซึมเศร้า.

ข้อสรุป

จากทั้งหมดนี้เราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของลิเทียมสำหรับโรคสองขั้ว:

1. ลิเทียมเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติของขั้วสองขั้ว.
2. ร่วมกับความคงตัวทางอารมณ์อื่น ๆ เช่น Carbamazepine หรือ Valproic Acid เป็นการรักษาทางเลือกแรก.
3. ลิเทียมถูกใช้บ่อยกว่า Carbamazepine และ Valproic Acid เมื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรค Bipolar.
4. ลิเธียมมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการคลั่งไคล้และ hypomanic ของโรคสองขั้วและบรรลุการลดลงของอารมณ์ความมั่นคงความรักของผู้ป่วย.
5. การรวมกันของลิเธียมกับยารักษาโรคจิตบางอย่างอาจเป็นการรวมกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบำบัดอาการคลั่งไคล้.
6. การใช้ลิเธียมร่วมกับยารักษาโรคจิตในการรักษาภาวะ hypomanic ตอนนี้ก็มีประสิทธิภาพเช่นกันอย่างไรก็ตามเนื่องจากความรุนแรงที่ต่ำกว่าของตอนเหล่านี้จึงมักไม่จำเป็นต้องเพิ่มยารักษาโรคจิตในการรักษาลิเธียม.
7. แม้จะเป็นยาที่เพียงพอในการรักษาแบบผสม แต่ประสิทธิภาพของยาจะลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผลที่เกิดขึ้นในการรักษาอาการคลั่งไคล้หรือ hypomanic.
8. ประสิทธิภาพของลิเธียมในการรักษาตอนของภาวะซึมเศร้านั้นต่ำกว่าการรักษาตอนของ mania หรือ hypomania.
9. ลิเธียมถูกใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าของโรคอารมณ์แปรปรวน แต่มักจะแจกจ่ายได้มากขึ้นในการรักษาอาการซึมเศร้า.
10. ลิเทียมเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับการบำรุงรักษาโรค bipolar.

ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว

เมื่อเราเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้ากับโรคสองขั้วเราสามารถนำเสนอข้อสรุปดังต่อไปนี้.

• ในความผิดปกติของทั้งสองมีการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ.
• ความผิดปกติทั้งสองอาจมีอาการซึมเศร้า.
• โรคอารมณ์แปรปรวนแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าโดยการปรากฏตัวของตอนคลั่งไคล้ hypomanic หรือผสมกับอาการตรงข้ามกับที่นำเสนอในภาวะซึมเศร้า.
• ความผิดปกติทั้งสองต้องมีความมั่นคงของอารมณ์เพื่อกลับมาทำงานอารมณ์ที่ดีที่สุด.

10. ไม่น่าแปลกใจที่ยาที่ใช้รักษาเสถียรภาพทางอารมณ์เช่นลิเธียมกลายเป็นยาที่เหมาะสมในการรักษาโรคทางจิตประเภทนี้.

การอ้างอิง

1. González-Pinto A, López P, García G. หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรค bipolar ใน: วัลเลโจเจ, Leal C. สนธิสัญญาจิตเวช เล่มที่สอง Ars การแพทย์ บาร์เซโลนา, 2010.
2. Crespo JM, Colom F. การรักษาโรคสองขั้ว ใน: วัลเลโจเจ, Leal C. สนธิสัญญาจิตเวช เล่มที่สอง Ars การแพทย์ บาร์เซโลนา, 2010.
3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM The Bipola Depression r. พ.ศ. 2548 เอ็ด. Emisa.
4. Stahl SM ซึมเศร้าและอารมณ์คงที่ ใน: Stahl SM Psychopharmacology ที่สำคัญ บรรณาธิการแอเรียล ประสาทวิทยาแอเรียล อัปเดตรุ่นที่สองแล้ว บาร์เซโลนา, 2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. การรักษาอาการซึมเศร้าแบบเฉียบพลันและระยะยาว การรักษาอาการซึมเศร้าที่ทน ใน: วัลเลโจเจ, Leal C. สนธิสัญญาจิตเวช เล่มที่สอง Ars การแพทย์ บาร์เซโลนา, 2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ P polity rity ที่ผ่านมาเป็นตัวทำนายผลลัพธ์ในการรักษาแบบควบคุมสำหรับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย bipola r i diso rde r 2552. J. Affect. ปิดการใช้งาน 119, 22-27.