อาการซึมเศร้าโรคจิตสาเหตุการรักษาและผลที่ตามมา

ภาวะซึมเศร้าโรคจิต เป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งมาพร้อมกับความคิดเพ้อฝันหลงผิด (delusions) และการปรับเปลี่ยนทางประสาทสัมผัส (ประสาทหลอน) อาการหลงผิดมีแนวโน้มที่จะหมุนไปรอบ ๆ สภาวะหดหู่ของผู้ป่วยตั้งแต่นี้นอกเหนือจากอาการหลงผิดที่นำเสนออาการทั้งหมดตามแบบฉบับของภาวะซึมเศร้า.

ภาพหลอนในทางกลับกันนั้นน้อยกว่าอาการหลงผิด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด โดยทั่วไปคือภาพหลอนของหูที่มีเนื้อหาเกี่ยวข้องกับสภาพอารมณ์แปรปรวน: ได้ยินเสียงที่ทำให้ผู้ป่วยเสื่อมคุณค่าวิจารณ์สิ่งที่พวกเขาทำหรือแม้กระทั่งกระตุ้นให้พวกเขาฆ่าตัวตาย.

ดัชนี

• 1 อาการ
• 2 การหลงผิดประเภทใดที่สามารถนำเสนอได้?
  • 2.1 ความผิดเพ้อ
  • 2.2 Delirium of ruin
  • 2.3 Delirium of catastrophe
  • 2.4 โรคเพ้อ Hypochondriacal
  • 2.5 เพ้อคลั่งนิธิลิสต์
• 3 ภาพหลอนแบบใดที่สามารถเห็นได้?
  • 3.1 ภาพหลอนการได้ยิน
  • 3.2 ภาพลวงตาโดยรวม
  • 3.3 ภาพหลอน
• 4 ผลที่ตามมา
• 5 มันแตกต่างจากโรคจิตเภทอย่างไร??
• 6 การรักษา
• 7 อ้างอิง

อาการ

เมื่อเราพูดถึงโรคซึมเศร้าในมือข้างหนึ่งมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า:

• ภาวะซึมเศร้าเกือบทุกวันเกือบทุกวัน.
• การลดความสนใจหรือความสามารถในการเร่งความเร็วเพื่อความเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด.
• การสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญโดยไม่ต้องรับประทานอาหารหรืออาหาร.
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia เป็นนิสัย.
• ความปั่นป่วนหรือการชะลอตัวของเครื่องยนต์
• ความเหนื่อยล้าหรือสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน.
• ความรู้สึกของการไร้ประโยชน์หรือความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม.
• ความสามารถในการคิดหรือสมาธิลดลง.
• ความคิดซ้ำ ๆ ของความตายหรือความพยายามฆ่าตัวตาย.

และในทางกลับกันอาการที่อ้างถึงโรคจิต:

• อาการหลงผิด: ความเชื่อที่ผิดและไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งไม่สอดคล้องกับภูมิหลังทางสังคมและวัฒนธรรมของหัวเรื่อง มันถูกกำหนดโดยวิถีทางพยาธิวิทยาและถือเป็นแกนหลักของชีวิตของผู้ป่วยที่มีอิทธิพลเหนือความคิดของเขา แต่ยังรวมถึงอารมณ์และพฤติกรรมของเขา.
• ภาพหลอน: การรับรู้ในอวกาศนอกตนเองสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง.

อาการหลงผิดประเภทใดที่สามารถนำเสนอได้?

ที่จริงแล้วในภาวะซึมเศร้าทางจิตเวชคุณสามารถเห็นอาการเพ้อชนิดใดก็ได้ อย่างไรก็ตามมี 5 ประเภทที่เห็นได้บ่อยขึ้น เหล่านี้คือ:

ความรู้สึกผิดคลั่ง

ในความผิดเพ้อเจ้อ (หรือบาป) บุคคลนั้นมีความเชื่อว่าเขาได้กระทำสิ่งที่น่ากลัวและไม่สามารถยกโทษให้ได้.

ในภาวะซึมเศร้าทางจิตวิญญาณเนื้อหาของความหลงผิดนี้อาจเป็นประเภทใดก็ได้: จากการเชื่อว่ามันไม่เป็นที่พึงปรารถนาเพราะคุณระงับวิชาไปจนถึงเชื่อว่าคุณไม่สมควรที่จะมีชีวิตอยู่เพราะคุณได้รับพ่อแม่ของคุณไม่ต้องการ.

โดยปกติอาการเพ้อนี้เกี่ยวข้องกับอารมณ์และความเศร้าที่ผู้ป่วยนำเสนอและเป็นศูนย์กลางของความเชื่อที่ไม่สามารถมีความสุขหรือไม่ต้องการมีชีวิตอยู่.

เพ้อ Ruinin

เพ้อประเภทนี้มีพื้นฐานอยู่บนความเชื่อที่ว่าอนาคตเต็มไปด้วยความโชคร้ายและการเสียชีวิต ผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างมั่นคงว่าในอนาคตจะมี แต่ความหายนะสำหรับเขาเท่านั้นและจากความคิดนี้คือความปรารถนาที่จะไม่ต้องการมีชีวิตอยู่และความเชื่อที่ว่ามันไม่สมเหตุสมผลที่จะเพลิดเพลินกับบางสิ่งหรือมีความสุข.

หายนะเพ้อ

สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเพ้อภัยพิบัติ ในเพ้อนี้ผู้ป่วยโรคจิตเชื่อว่าทั้งชีวิตของเขาและโลกทั่วไปถูกกำหนดให้เป็นหายนะ.

ด้วยวิธีนี้ภาวะซึมเศร้าจะถูกปรับโดยความเชื่อมั่นที่ว่าโลกจะจบลงหรือทุกอย่างจะผิดพลาด.

เพ้อ Hypochondriacal

Hypochondriacal delirium ในทางกลับกันเป็นความเข้าใจผิดที่ร้ายแรงซึ่งบุคคลเชื่อว่าเป็นผู้รับความรู้สึกทางร่างกายที่ถูกกำหนดโดยตัวแทนภายนอก.

ผู้ป่วยอาจมาตีความว่าเขาทนทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายที่จะกำหนดตายก่อนวัยอันควรของเขา.

เพ้อคลั่ง

ในที่สุดเพ้อคลั่งทำลายล้างที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมของ Cotard หรือความเข้าใจผิดของการปฏิเสธเป็นความคิดที่หลงผิดซึ่งผู้ป่วยเชื่อว่าเขากำลังทรมานอวัยวะที่เน่าเปื่อยของเขาไม่ว่าเขาจะตายหรือไม่ก็ตาม.

ผู้ที่มีอาการเพ้อนี้สามารถปฏิเสธการมีอยู่ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเชื่อว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องให้อาหารหรือแม้กระทั่งอ้างว่าพวกเขาไม่ได้มีชีวิตอยู่อีกต่อไปและคิดว่าพวกเขาเป็นอมตะเพราะพวกเขากลายเป็น.

อาการเพ้อชนิดนี้จะปรากฎในภาวะซึมเศร้าทางจิตที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น.

ภาพหลอนชนิดใดที่สามารถเป็นพยานได้?

ภาพหลอนที่พบบ่อยที่สุดในอาการซึมเศร้าทางจิตคือการได้ยิน อย่างไรก็ตามภาพหลอนร่างกายและภาพอาจปรากฏขึ้น.

ภาพหลอนการได้ยิน

ภาพหลอนประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง พวกเขาสามารถอยู่ในรูปของเสียง "musiquillas", มอเตอร์, เสียงหรือกระซิบคลุมเครือ ในภาวะซึมเศร้าทางจิตมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับภาพหลอนประเภทนี้ที่จะเห็นด้วยกับความโศกเศร้าหรือความสิ้นหวังที่ผู้ป่วยอาจประสบ.

ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถได้ยินเสียงหรือเสียงกระซิบที่บอกคุณว่าไม่มีประเด็นในการดำรงชีวิตว่าทุกอย่างเป็นหายนะหรือคุณควรฆ่าตัวตาย.

ผู้ป่วยเห็นว่าภาพหลอนเหล่านี้เป็นสิ่งภายนอก (ไม่ใช่คนที่พูดสิ่งเหล่านั้น) และอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและสิ้นหวังในระดับสูง.

ประสาทหลอน

มันเกิดขึ้นได้ยากมาก มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับภาพหลอนเกี่ยวกับความไวและความรู้สึกทางร่างกาย (สัมผัสอุณหภูมิความดัน ฯลฯ ).

ในอาการประสาทหลอนโซมาติกผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าอวัยวะของเขาถูกทำลายเขากำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่รุนแรงมากหรือเขาสูญเสียส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย.

ภาพหลอนนี้มักจะมาพร้อมกับความเพ้อคลั่งทำลาย (Cotard's Syndrome) เนื่องจากผู้ป่วยเชื่อ (เพ้อ) และรู้สึก (ภาพหลอน) ว่าร่างกายของเขาถูกทำลายหรือแม้กระทั่งว่าเขาตาย.

ภาพหลอน

ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคจิตหรือซึมเศร้าถึงแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง.

ภาพหลอนจากสายตาประกอบด้วยการมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่มีอยู่จริง ผู้ป่วยสามารถเห็นรูปหรือภาพที่สร้างขึ้นโดยความคิดของเขา ภาพหลอนประเภทนี้สามารถเพิ่มความเครียดให้กับภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วย.

ส่งผลกระทบ

อาการทางจิต (ทั้งประสาทหลอนและภาพหลอน) ทำให้รุนแรงขึ้นอาการซึมเศร้าขัดขวางการรักษาและเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคืออาการหลงผิดและภาพหลอนเหล่านั้นที่สอดคล้องกับสภาพจิตใจ.

ในภาวะซึมเศร้าที่ไม่ใช่โรคจิตผู้ป่วยมักจะได้รับความบิดเบี้ยวทางปัญญาที่ป้องกันไม่ให้พวกเขาคิดอย่างชัดเจนรับมุมมองทางเลือกและหาวิธีการแก้ปัญหาของพวกเขา.

วิธีคิดแบบนี้กระตุ้นพฤติกรรมที่คนซึมเศร้าอยู่โดยไม่ทำอะไรเลยเมื่อเขาคิดว่าเขาไม่สามารถสนุกกับตัวเองไม่ไปทำงานเมื่อเขาคิดว่าเขาจะไม่สามารถทำได้หรือพยายามฆ่าตัวตายเมื่อเขาเชื่อว่าชีวิตของเขาไม่มีความหมายอีกต่อไป.

ในภาวะซึมเศร้าแบบ nonpsychotic ความคิดเหล่านี้เป็นสิ่งที่รักษาและทำให้รุนแรงขึ้นอาการของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามในภาวะซึมเศร้าทางจิตวิญญาณความคิดเหล่านี้มีมากขึ้นและกลายเป็นความหลงผิด.

สิ่งนี้ทำให้การคิดของคนซึมเศร้ามีอันตรายมากขึ้นได้รับการบิดเบือนที่มากขึ้นในความเป็นจริงและมีความยากลำบากมากขึ้นในการกู้คืนวิธีการคิดที่เหมาะสมและดังนั้นจึงฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าของพวกเขา.

นอกจากนี้ภาพหลอนสามารถเพิ่มความวิตกกังวลและความปั่นป่วนมากขึ้นในผู้ป่วยความจริงที่ทำให้ยากต่อการจัดการความเจ็บป่วยของพวกเขาและในหลาย ๆ กรณีร่วมกับอาการหลงผิดเพิ่มโอกาสในการฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรม autolytic อย่างมาก.

มันแตกต่างจากโรคจิตเภทอย่างไร?

มันมักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตจากโรคจิตเภท โรคจิตเภทเป็นโรคที่เป็นเลิศของอาการหลงผิดและภาพหลอน นอกจากนี้อาการหลายอย่างที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้ายังสามารถเห็นได้.

"อาการเชิงลบ" ที่ได้รับการเสนอชื่อของโรคจิตเภทเช่นการไร้ความสามารถการขาดแรงจูงใจการไร้ความสามารถในการแสดงออกถึงความรักหรือการขาดพลังงานสามารถทำให้มันแตกต่างจากโรคจิต.

องค์ประกอบสำคัญในการแยกความแตกต่างของทั้งสองโรคคือในภาวะซึมเศร้าทางจิตเวชการหลงผิดและภาพหลอนเกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออารมณ์เปลี่ยนไป.

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีอาการโรคจิตในเวลาใดก็ได้ของโรคและเป็นอิสระจากอาการซึมเศร้าซึ่งมักปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการหลงผิดและภาพหลอน.

การรักษา

ภาวะซึมเศร้าทางจิตมักจะต้องเข้าโรงพยาบาลเพราะมีความเสี่ยงสูงต่อการพยายามฆ่าตัวตายสำหรับผู้ป่วย.

การแทรกแซงมักจะเภสัชวิทยาล้วนต้องมีการตรวจสอบและกำกับดูแลของจิตแพทย์และมีความสำคัญที่สำคัญในการกลับผู้ป่วยไปสู่สถานะเพ้อและปลอดภัย.

การรักษาตัวเลือกแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าประเภทนี้ประกอบด้วยการผสมผสานของยาแก้ซึมเศร้า (เพื่อควบคุมอารมณ์) และยารักษาโรคจิต (เพื่อลดความเข้มและลักษณะของอาการหลงผิดและภาพหลอน).

Tricyclic antidepressants เช่น Mirtrazapine หรือ Clomipramine สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น Haloperidol หรือ Chlorpromazine.

นอกจากนี้ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น Citalopram หรือ Fluoxetine สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น Risperidone หรือ Quetiapine.

การรวมกันของทั้งยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิตได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางจิต.

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่รุนแรงและดื้อรั้นซึ่งจิตแพทย์ไม่ได้ปรับปรุงอาการซึมเศร้าการใช้ยา tlectroconvulsive บำบัดแสดงว่าการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการย้อนกลับและควบคุมโรคชนิดนี้

สรุปได้ว่าภาวะซึมเศร้าทางจิตเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ที่ทนทุกข์ทรมานดังนั้นการหาวิธีการรักษาอย่างเพียงพอเพื่อควบคุมและลดความรุนแรงของอาการเป็นสิ่งสำคัญ.

การอ้างอิง

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996) โรคจิตเภท: พื้นฐานการฟื้นฟูทางจิตวิทยาและจิตเวช มาดริด: SigloXXI Spain Editores SA.
2. แฮมิลตัน, M. (1986). พยาธิวิทยาคลินิกของปลา. กรุงมาดริด อเมริกัน.
3. J. Vallejo Ruiloba (2549) จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์เบื้องต้น รุ่นที่ 6 Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. ผลกระทบของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญต่อการเจ็บป่วยทางการแพทย์เรื้อรัง วารสารการวิจัยทางจิต, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. การวินิจฉัยและการรักษาภาวะซึมเศร้าในช่วงชีวิต: ปรับปรุง วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันปี 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. สถานะความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยจิตเวชภายใต้การรักษาด้วยไฟฟ้าบำบัด: การศึกษาระยะยาวหนึ่งปี วารสารประสาทวิทยาและประสาทวิทยาศาสตร์คลินิก, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, โกลด์ MS, ฟิชเชอร์ P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. การวินิจฉัยทางจิตเวชในเด็กและการฆ่าตัวตายของวัยรุ่น จดหมายเหตุแห่งจิตเวชทั่วไป, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. คลินิกอาการซึมเศร้า. ใน: Vallejo J, Leal C. สนธิสัญญาจิตเวช. เล่มที่สอง Ars การแพทย์ บาร์เซโลนา, 2010.