หุ้น:
ลักษณะของ Rickettsia rickettsii, การเพาะปลูก, การติดต่อ, การรักษา
Rickettsia rickettsii เป็นแบคทีเรียของคลาส Alphaproteobacteria ของสกุล heterogeneous ของ rias ซึ่งเป็นกลุ่มบรรพบุรุษที่กำเนิดไมโตคอนเดรีย ความร่ำรวยทั้งหมดเป็นสาเหตุของโรค R. rickettsii ที่รุนแรงที่สุดในหมู่พวกเขา.
R. rickettsii มันเป็นปรสิตในเซลล์ที่เข้มงวดของเซลล์ยูคาริโอต โฮสต์ธรรมชาติอ่างเก็บน้ำและเวกเตอร์เป็นไร ixodoid ซึ่งรู้จักกันทั่วไปว่าเห็บแข็ง ส่วนหลังเป็นเม็ดเลือดขาวจากภายนอกซึ่งก็คือพวกมันกินเลือด.
พวกมันคือเวกเตอร์ของ R. rickettsii เห็บ: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus และ Amblyomma cajennense.
ความร่ำรวยไม่สามารถอยู่รอดได้นานนอกโฮสต์ของพวกมันอาร์โทรพอดถูกส่งไปยังลูกหลานของพวกมัน (transovarially) และจากสัตว์สู่สัตว์ในรูปแบบต่าง ๆ.
เห็บได้รับความร่ำรวยเมื่อเลือดจากสัตว์ที่ติดเชื้อ เมื่อเข้าไปข้างในเห็บความร่ำรวยจะเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหารและคูณที่นั่น จากนั้นจะถูกถ่ายอุจจาระพร้อมอุจจาระของแมลง.
เห็บติดสัตว์อื่น ๆ ที่มีความร่ำรวยผ่านอุปกรณ์แก้มของพวกเขา (ตั้งแต่ในขณะที่พวกเขาดูดเลือดพวกเขายังฉีดวัคซีนน้ำลายที่ติดเชื้อของพวกเขา) หรือจากอุจจาระที่พวกเขาฝากไว้บนผิวหนัง มนุษย์มีส่วนร่วมในวงจรของความร่ำรวยในฐานะเจ้าภาพโดยไม่ได้ตั้งใจ.
ดัชนี
- 1 ลักษณะ
- 1.1 สัณฐานวิทยา
- 1.2 กลไกของการบุกรุกโดยใช้เครื่องรับ
- 1.3 ภายในพลาสซึมของเซลล์โฮสต์
- 1.4 การเผาผลาญ
- 1.5 การเผยแพร่ในแขก
- 2 การเพาะปลูก
- 2.1 อาวุธชีวภาพที่เป็นไปได้
- 2.2 ความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3
- 2.3 วิธีการเพาะปลูก
- 3 อาการของการติดเชื้อ
- 3.1 การเสียชีวิต
- 4 การรักษา
- 4.1 การควบคุมเวกเตอร์
- 4.2 หลีกเลี่ยงการสัมผัส
- 4.3 การกำจัดเห็บ
- 5 อ้างอิง
คุณสมบัติ
R. rickettsii มันเป็นตัวแทนการติดเชื้อสำหรับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจำนวนมากและเป็นโรคที่ทำให้เกิดมนุษย์ซึ่งทำให้เกิดร็อคกี้เมาน์เทนไข้ (FMR), ร็อคกี้เมาน์เทจไข้ (FMMR) หรือ "ไข้คิว".
โรคนี้เกิดจากการกัดเห็บที่ติดเชื้อและดังนั้นจึงมีการนำเสนอตามฤดูกาลที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเวกเตอร์ของพวกเขาหรือเงื่อนไขจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบนิเวศ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศโลกเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สนับสนุนการแพร่กระจายของโรคเวกเตอร์.
ปัจจุบัน FMR ถือเป็นโรคที่เกิดจากการแพร่กระจายไปทั่วโลกแม้ว่าก่อนหน้านี้เคยถูกพิจารณาว่าเป็นโรคเฉพาะถิ่นไปยังพื้นที่ป่าของสหรัฐอเมริกาอเมริกากลางและอเมริกาใต้.
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
R. rickettsii เป็นโปรติโอแบคทีเรียที่ปราศจากแบคทีเรียบาซิลลัสโดยไม่มีแฟลเจลลัมขนาดเล็ก (0.3 ถึง 0.5 ไมครอน x 1 ถึง 2 ไมครอน) และแกรมลบ (แม้ว่าจะมีลักษณะสีกับ Giemsa).
นำเสนอเยื่อหุ้มเซลล์ภายในสองชั้นของเปปไทด์ - ไกลแคนและเยื่อหุ้มภายนอกสองชั้นรวมถึงผนังเซลล์ที่มีmurámicoและกรด diaminopimelic.
มันมีจีโนมขนาดเล็ก (1 - 1.5 Mpb) และถูกหารด้วยฟิชชันแบบไบนารีด้วยเวลาในการสร้าง 8 ชั่วโมง.
กลไกของการบุกรุกโดยใช้เครื่องรับ
ความร่ำรวยเข้าสู่เซลล์โฮสต์ผ่านกระบวนการทำงานที่ได้รับการศึกษาในเชิงลึก R. conorii.
มีความเชื่อกันว่าความร่ำรวยใช้โปรตีนจากเยื่อหุ้มเซลล์อัตโนมัติ (OmpB, OmpA, เปปไทด์ B, Adr1 หรือ Adr2) เพื่อจับกับโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์อื่นของเซลล์เจ้าบ้านซึ่งเป็นไคเนสโปรตีนที่ขึ้นกับดีเอ็นเอ (Ku70) หลังจะปรากฏเฉพาะบนเมมเบรนของเซลล์โฮสต์เมื่อมีความร่ำรวย.
ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงของ actin ของโครงร่างเซลล์ของเซลล์โฮสต์และการชักนำให้เกิด phagocytosis ของความร่ำรวยเกิดขึ้นเมื่อห่อหุ้มด้วยเซลล์.
ภายในพลาสซึมของเซลล์โฮสต์
ครั้งหนึ่งในพลาสซึมของเซลล์, ความร่ำรวยขจัดความตายด้วยฟิวชั่น phagolysosome, หลบหนี phagosome.
R. rickettsii มันมีชีวิตอยู่ได้อย่างอิสระและทวีคูณในไซโตพลาสซึมหรือในนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งสามารถเข้าถึงสารอาหารของเซลล์โฮสต์ได้ สิ่งนี้ยังช่วยปกป้องการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์.
การเผาผลาญอาหาร
R. rickettsii มันมีข้อบกพร่องในการเผาผลาญอาหารหลาย ๆ ฟังก์ชั่นซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมมันจึงเป็นพยาธิภายในเซลล์ ใช้โมเลกุลที่จำเป็นส่วนใหญ่ (กรดอะมิโนนิวคลีโอไทด์ ATP) สำหรับการเจริญเติบโตและการคูณจากเซลล์ parasitizing.
นอกจากนี้ยังมีการเผาผลาญพลังงานที่โดดเด่นมากเนื่องจากมันไม่สามารถออกซิไดซ์กลูโคสหรือกรดอินทรีย์เช่นแบคทีเรียอื่น ๆ และสามารถออกซิไดซ์กรดกลูตามิกหรือกลูตามีนเท่านั้น.
การเผยแพร่ในโฮสต์
R. rickettsii มันเคลื่อนที่ไปมาระหว่างเซลล์ข้างเคียงซึ่งกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาพอลิเมอไรเซชันของแอคตินของโครงร่างโครงกระดูกของเซลล์โฮสต์ มันจะสร้างการบุกรุกของเยื่อหุ้มเซลล์และส่งผ่านไปยังเซลล์ที่อยู่ติดกันหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ นอกจากนี้ยังสามารถระเบิดเซลล์โฮสต์.
การแพร่กระจายภายในสิ่งมีชีวิตของโฮสต์และต่ออวัยวะทั้งหมดของมันเกิดขึ้นในขั้นต้นผ่านทางท่อน้ำเหลืองและจากนั้นผ่านหลอดเลือด มันแพร่กระจายความหลากหลายของเซลล์โฮสต์ในสัตว์มีกระดูกสันหลัง: เซลล์บุผนังหลอดเลือด, เซลล์บุผิว, ไฟโบรบลาสต์และแมคโครฟาจ ในสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังมันจะติดเชื้อเซลล์เยื่อบุผิว.
มีความสามารถในการติดแมลง (เห็บ) สัตว์เลื้อยคลานนกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม.
การเพาะปลูก
อาวุธชีวภาพที่เป็นไปได้
Rickettsia rickettsii จัดอยู่ในประเภทอาวุธชีวภาพที่เป็นไปได้ตามเอกสาร "การตอบสนองด้านสาธารณสุขต่ออาวุธชีวภาพและเคมี: คู่มือจากองค์การอนามัยโลก (WHO)".
มันถือว่าเป็นจุลินทรีย์ที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากลักษณะทางชีวภาพของมันเช่น: ปริมาณที่ติดเชื้อต่ำทำให้เกิดการตายและการเจ็บป่วยสูงความมั่นคงด้านสิ่งแวดล้อมขนาดเล็กและการส่งผ่านในรูปแบบละออง (การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นผ่านเยื่อเมือก ไม่ว่าจะเป็น conjunctival หรือระบบทางเดินหายใจ).
ความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3
ตามที่ศูนย์สหรัฐสำหรับการควบคุมและป้องกันโรค, R. rickettsii เป็นเชื้อโรคที่มีความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3 ซึ่งหมายความว่าความเป็นอันตรายของมันต้องมีข้อควรระวังบางอย่างในระหว่างการใช้งานเช่น:
- ห้องปฏิบัติการที่มีการปลูกจะต้องมีการออกแบบและคุณสมบัติความปลอดภัย (เช่นห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก, การวิจัยบางอย่าง).
- บุคลากรในห้องปฏิบัติการจะต้องรู้และใช้โปรโตคอลในการจัดการเชื้อโรคและสารที่ทำให้ตาย.
- ต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐาน (SOP) ที่ได้รับอนุมัติ.
- จะต้องมีการควบคุมดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญในการจัดการและในด้านความปลอดภัยทางชีวภาพ.
- การจัดการของสายพันธุ์จะต้องทำในพื้นที่ปลอดภัยทางชีวภาพ.
วิธีการเพาะปลูก
ความมั่งคั่งไม่สามารถปลูกในวุ้นแข็งหรือของเหลว การเพาะเลี้ยงต้องใช้เซลล์ (ปลอดยาปฏิชีวนะ) จากสัตว์เลื้อยคลานนกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม.
ในบรรดาเส้นเซลล์ที่ใช้สำหรับการเพาะเลี้ยงคือ: เส้นที่ได้มาจากมนุษย์หรือเซลล์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ , เซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์บุผนังหลอดเลือด, ตัวอ่อนไก่และตัวทำลายเซลล์.
วัฒนธรรมดั้งเดิมของมันเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวอ่อนของไก่ (ไข่) หรือสัตว์ที่ไวต่อการติดเชื้อจากความร่ำรวยเช่นเห็บ รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของวัฒนธรรมเกี่ยวข้องกับการใช้เลือดและสัตว์และเนื้อเยื่อของมนุษย์.
มีห้องปฏิบัติการเพียงไม่กี่แห่งที่ระบุและแยกตัวเนื่องจากความซับซ้อนและอันตรายของการเพาะปลูก.
อาการของการติดเชื้อ
ระยะฟักตัวของ FMR ในมนุษย์คือ 10 ถึง 14 วันหลังจากกัดเห็บที่ติดเชื้อ (จากสัตว์เลี้ยงหรือสิ่งแวดล้อม) โรคนี้มีอาการต่อไปนี้:
- เงื่อนไขพื้นฐานคือ vasculitis หรือแผลใน endothelium ของหลอดเลือดซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย.
- อาการบวมน้ำที่ระดับของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อนำเสนอตัวเองในปอดหรือสมองสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต.
- อาจตกเลือดได้.
- ความเสียหายของไตและระบบโดยทั่วไป.
- แผลทั่วไปของตกสะเก็ดและมีผื่นที่ผิวหนังดำในสถานที่ของเห็บกัด.
- ไข้สูงหรือปานกลางฉับพลันและยาวนานสองถึงสามสัปดาห์.
- หนาว.
- exanthema (ผื่นหรือจุดแดงบนผิวหนัง) ซึ่งเริ่มต้นที่แขนหรือขา พวกเขายังสามารถพบได้บนฝ่าเท้าหรือฝ่ามือหลังจากนั้นก็ขยายไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย.
- ปวดหัวอย่างรุนแรง.
- ปวดกล้ามเนื้อแข็งแรง.
- ความเมื่อยล้า.
- ปวดในช่องท้องและข้อต่อ.
- คลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร.
- อาการทั่วไปเชิญชมอื่น ๆ.
ความตาย
ก่อนที่จะมีการพัฒนายาปฏิชีวนะ FMR นั้นมีอัตราการตายสูงถึง 80% ในบางภูมิภาค ในปัจจุบันอัตราการตายเนื่องจากโรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 30%.
ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับใบอนุญาต.
การรักษา
FMR สามารถควบคุมได้หากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ และหากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น: Tetracyclines (Doxycycline) และ Chloramphenicol (แม้ว่าจะสร้างผลข้างเคียง).
ในตารางต่อไปนี้นำมาจาก Quintero และคณะ (2012) ปริมาณของยาปฏิชีวนะที่แนะนำตามกลุ่มอายุและสถานะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยจะแสดง.
การป้องกันโรค
การควบคุมเวกเตอร์
มันยากมากที่จะควบคุมประชากรเห็บในป่าซึ่งทำให้การกำจัด FMR แทบเป็นไปไม่ได้.
หลีกเลี่ยงการสัมผัส
เพื่อหลีกเลี่ยงเห็บกัดในถิ่นที่อยู่ติดเชื้อขอแนะนำให้สวมใส่เสื้อผ้าสีอ่อนใส่เสื้อในกางเกงและทับซ้อน tights ที่ขอบของกางเกงหรือหลังในรองเท้า ในที่สุดก็ขอแนะนำให้ตรวจสอบผิวหนังในตอนท้ายของการสัมผัสเห็บที่เป็นไปได้.
ไล่แมลงจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่ใช้อย่างถูกต้องและในปริมาณที่เหมาะสมเนื่องจากพวกเขาสามารถเป็นพิษ.
หากเห็บเกิดขึ้นบนผิวหนังความเสี่ยงของการติดเชื้อ R. rickettsii มันจะน้อยที่สุดถ้าเอาเวกเตอร์ออกสำเร็จภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากการรวมกัน.
ในกรณีที่กำจัดเห็บออกจากสัตว์เลี้ยงควรใช้ถุงมือ.
กำจัดเห็บ
เมื่อตรวจพบเห็บในร่างกายมันจะต้องถูกลบออกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้สำรอกเพราะถ้าติดเชื้อก็จะติดเชื้อโฮสต์ของมัน ขอแนะนำถ้าเป็นไปได้สำหรับแพทย์ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้.
วิธีเดียวที่แนะนำในการลบออกเกี่ยวข้องกับการใช้เคล็ดลับแคบและโค้ง.
เห็บจะต้องติดอยู่กับบริเวณแก้มของมัน (ติดอยู่กับผิวหนังของโฮสต์) หลีกเลี่ยงการบดขยี้ร่างกาย จากนั้นคุณควรทำการดึงที่ช้า แต่ต่อเนื่องจนกว่ามันจะถูกลบออกจากผิวหนัง.
หากส่วนใดส่วนหนึ่งของอุปกรณ์แก้มของคุณยังคงอยู่ภายในผิวหนังจะต้องมีการผ่าตัดด้วยมีดผ่าตัดหรือเข็ม หลังจากลบเห็บออกแล้วบริเวณที่สับและมือควรได้รับการฆ่าเชื้อ.
การอ้างอิง
- Abdad, M. Y. , Abou Abdallah, R. , Fournier, P.-E. , Stenos, J. , & Vasoo, S. (2018) การทบทวนอย่างย่อเกี่ยวกับระบาดวิทยาและการวินิจฉัยของ Rickettsioses: Rickettsia และ Orientia spp. วารสารจุลชีววิทยาคลินิก, 56 (8). ดอย: 10.1128 / jcm.01728-17
- Ammerman, N. C. , Beier-Sexton, M. , & Azad, A. F. (2008) การบำรุงรักษาห้องปฏิบัติการของ Rickettsia rickettsii โปรโตคอลปัจจุบันทางจุลชีววิทยาบทที่ 3 บทที่ 3A.5.
- McDade, J. E. , & Newhouse, V. F. (1986) ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของ Rickettsia Rickettsii รีวิวประจำปีของจุลชีววิทยา, 40 (1): 287-309 ดอย: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
- เพรสคอตต์, แอล. เมตร (2545) จุลชีววิทยา ฉบับที่ห้า วิทยาศาสตร์ McGraw-Hill / วิศวกรรม / คณิตศาสตร์ หน้า 1147.
- Quintero V. , J. C. , Hidalgo, M. และ Rodas G. , J. D. (2012) Riquettsiosis โรคร้ายแรงที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ในโคลัมเบีย Universitas Scientiarum 17 (1): 82-99.
- Walker, D. H. Rickettsiae ใน: บารอน S, บรรณาธิการ จุลชีววิทยาทางการแพทย์ ฉบับที่ 4 กัลเวสตัน (TX): สาขาการแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสที่กัลเวสตัน; 2539 บทที่ 38.