Mycoplasma Hominis ลักษณะสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด

Mycoplasma hominis มันเป็นแบคทีเรียขนาดเล็กมากที่สามารถพบได้ในระบบทางเดินปัสสาวะของชายและหญิง อัตราการตั้งอาณานิคมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 31% ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมทางเพศกับพันธมิตรหลายราย.

ดังนั้นจุลินทรีย์นี้จึงถือว่าเป็นจุลินทรีย์ที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าอาจจะมีการตั้งอาณานิคมอย่างไม่มีอาการการค้นพบของมันมีความสำคัญในผู้ป่วยที่มีบุตรยากเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับผลกระทบนี้.

มันยังเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในผู้หญิงและท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal ในผู้ชาย อีกแง่มุมที่สำคัญของ M. hominis  คือมันไม่มีผนังเซลล์ที่แข็งดังนั้นจึงไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในโครงสร้างนี้.

อย่างไรก็ตามพวกเขามีความไวต่อยาปฏิชีวนะในวงกว้างอื่น ๆ ที่หลากหลาย แต่ในแง่นี้คุณต้องระวังตั้งแต่ M. hominis ได้รับความต้านทานหลายคน.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
  • 1.1 คุณลักษณะทางชีวเคมี 
• 2 ปัจจัยความรุนแรง
• 3 อนุกรมวิธาน
• 4 สัณฐานวิทยา
• 5 พยาธิวิทยา
  • 5.1 โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบช่องคลอดอักเสบและภาวะมีบุตรยาก
  • 5.2 ภาวะ Endometriosis และการทำแท้งในผู้หญิง
  • 5.3 ท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่ใช่หนองในเทียมในผู้ชาย
  • 5.4 ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย
• 6 การวินิจฉัย
• 7 การรักษา
• 8 อ้างอิง

คุณสมบัติ

ลักษณะทางชีวเคมี

Mycoplasma hominis ไม่ใช้กลูโคส แต่ใช้อาร์จินีนและสร้างผลิตภัณฑ์ขั้นพื้นฐานจากมัน ลักษณะนี้ทำให้แตกต่างจาก M. pneumoniae และจาก M. องคชาต.

เติบโตเป็น pH ที่เหมาะสม 5.5 ถึง 8 พร้อมบรรยากาศ CO₂ ที่ 35 ° C ถึงแม้ว่ามันจะเติบโตใน anaerobiosis ในทางกลับกันเชื้อ Mycoplasma ทุกสายพันธุ์ต้องการจากมุมมองทางโภชนาการซึ่งต้องการการเจริญเติบโต ในหลอดทดลอง นอกเหนือจาก sterols, purines และ pyrimidines.

อย่างไรก็ตาม, M. hominis มันเป็นความต้องการน้อยที่สุดของทั้งหมด ดังนั้นบางครั้งมันสามารถแยกได้ในสื่อการเลี้ยงประจำเช่น Columbia agar และ chocolate agar ตราบใดที่มันไม่มี SPS เหมือนกับขวดเพาะเลี้ยงเลือด.

ปัจจัยความรุนแรง

Mycoplasma hominis มันมีโพลีเปปไทด์บนพื้นผิวที่เรียกว่า P50, P100, P140, P110, MG218 และ MG317 ที่ช่วยในการยึดเกาะกับเซลล์ยูคาริโอตนั่นคือพวกมันเติมเต็มการทำงานของกาว.

ด้วย, M. hominis มีความสัมพันธ์เป็นพิเศษสำหรับ glycolipids ซัลเฟตที่มีอยู่ในสเปิร์มและในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิง.

สิ่งนี้จะอธิบายถึงความเป็นเขตร้อนที่จุลินทรีย์นี้มีต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์และการเกาะตัวของเซลล์อสุจิอย่างรวดเร็ว ในหลอดทดลอง มันเกิดขึ้นในเวลาเพียง 10 นาทีจากการสัมผัส.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

ชั้น Mollicutes

คำสั่ง: Mycoplasmatales

ครอบครัว: Mycoplasmataceae

ประเภท: Mycoplasma

สปีชี่: hominis

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

พวกแบคทีเรีย Mycoplasma hominis วัดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.2-1 ไมครอน มันขาดผนังเซลล์และมีเมมเบรนพลาสม่าที่มีสามชั้น (trilaminar).

การไม่มีผนังเซลล์ให้ความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นแก่แบคทีเรียมากเกินไปทำให้เกิดรูปแบบที่หลากหลาย (pleomorphism).

นอกจากนี้การไม่มีผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียนี้ไม่สามารถเปื้อนด้วยคราบแกรม เป็นที่เชื่อกันว่าการไร้ความสามารถในการสร้างผนังเซลล์นั้นเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า DNA ของมันประกอบด้วย 500,000 คู่เบส มันมีขนาดเล็กมาก.

สัณฐานวิทยาทั่วไปของอาณานิคมของ M. hominis มันอยู่ในไข่ดาวและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 50 ถึง 300 ไมครอนและเติบโตใน 5 - 7 วัน.

อาณานิคมสามารถย้อมด้วย Dianes stain เพื่อช่วยในการมองเห็น ในพืชที่เป็นของเหลวเช่น M broth จะสร้างความขุ่นเล็กน้อยรวมถึงการเปลี่ยนสี.

พยาธิวิทยา

บทบาทของ M. hominis เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคคือการโต้เถียงเพราะมันถูกพบในคนที่ไม่มีอาการดังนั้นจึงเชื่อว่ามันสามารถทำหน้าที่เป็นนักฉวยโอกาส.

ในแง่นี้, Mycoplasma hominis มันถูกเชื่อมโยงกับภาวะแบคทีเรีย ถ้ามันมาพร้อมกับเชื้อโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจนและ Gardnerella vaginalis ในฐานะที่เป็นเชื้อโรคร่วมพวกเขาผลิตโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและภาวะมีบุตรยาก.

จุลินทรีย์นี้เพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอื่น ๆ เป็นองค์ประกอบของความเสี่ยงต่อความอุดมสมบูรณ์ของมนุษย์ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจสอบทุกครั้งที่เหตุผลในการให้คำปรึกษานั้นเป็นไปไม่ได้.

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบและภาวะมีบุตรยาก

มันสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหากพวกเขายังคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่ต้องรักษา Mycoplasmas ขึ้นสู่เยื่อเมือกและตั้งอยู่ในเยื่อบุผิวของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงหรือเพศชาย.

พวกมันก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ในช่องคลอด, ปรับเปลี่ยนลักษณะของปากมดลูกและมูกปากมดลูก, ซึ่งจะไปทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกและเพิ่มความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยที่ช่วยให้เลือดออก.

ทั้งหมดนี้รบกวนการปฏิสนธิ (mococervical interaction-semen).

endometriosis และการทำแท้งในผู้หญิง

ผ่านการมีเพศสัมพันธ์สเปิร์มที่ติดเชื้อจะไปถึงมดลูกของผู้หญิงที่สร้างการเปลี่ยนแปลงเช่น endometriosis และความผิดปกติในการตั้งครรภ์ที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียของตัวอ่อน.

มันยังถูกโดดเดี่ยว M. hominis ของเลือด 10% ของผู้หญิงที่มีไข้หลังคลอดหรือหลังการทำแท้ง.

ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเทียมในผู้ชาย

มันถูกโดดเดี่ยว M. hominis ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการนี้ซึ่งได้รับการทดสอบเชิงลบสำหรับ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis.

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

การตรวจสอบจำนวนมาก ในหลอดทดลอง พวกเขาได้เปิดเผยว่า Mycoplasma hominis สามารถที่จะยึดติดกับส่วนใด ๆ ของสเปิร์มทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และ acrosome ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา.

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่พบในสเปิร์มประกอบด้วยหยิกหางและถุงในคอ ทั้งหมดนี้ทำให้ความมีชีวิตลดลง.

การเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบจากความเสียหายต่อเยื่อบุด้านในของตัวอสุจิ นี่คือสาเหตุของการก่อตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยา (ROS) ที่ทำให้เกิด peroxidation ของไขมันสเปิร์ม.

การลดลงของการเคลื่อนไหวและความมีชีวิตมีผลต่อความสามารถในการเจาะเซลล์ไข่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้แบคทีเรียยังเพิ่มอัตราการกระจายตัวของสเปิร์ม DNA.

การวินิจฉัยโรค

สเปิร์มทั้งหมดที่มีเปอร์เซ็นต์ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่สูงและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวต่อสนามเป็นผู้สมัครสำหรับการศึกษา Mycoplasma hominis.

แม้ว่านี่จะไม่ใช่แบคทีเรียชนิดเดียวที่ต้องทำการตรวจสอบ Mycoplasma อวัยวะเพศ และ Ureaplasma ยูเรียติกตัส, มีความสำคัญในผู้ป่วยที่บ่นเรื่องภาวะมีบุตรยาก.

แบคทีเรียเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ในกล้องจุลทรรศน์ภาคสนามที่ชัดเจนซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงต้องมีวิธีการที่ช่วยให้สามารถตรวจจับและระบุตัวตนได้.

ในหมู่พวกเขามีวิธีการเพาะปลูกและการทดสอบชีววิทยาโมเลกุลเพื่อการระบุที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ในปัจจุบันมี Mycoplasma System Plus KIT และอื่น ๆ.

ระบบนี้ประกอบด้วย 24 หลุมที่มีสารตั้งต้นทางชีวเคมีและยาปฏิชีวนะแห้ง มันทำหน้าที่สำหรับการระบุแบบกึ่งปริมาณและการดำเนินการของ antibiogram เพื่อ ycgenital mycoplasmas ที่แยกได้จาก swabs ในช่องคลอด.

การทดสอบนี้ช่วยให้สามารถตรวจจับความไวต่อยาต้านจุลชีพของ tetracycline, pefloxacin, ofloxacin, doxycycline, erythromycin, clarithromycin, minocycline, clindamycin และ azithromycin.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าการตรวจจับแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการสามารถป้องกันการปรากฏตัวของโรคทางนรีเวชและสูติศาสตร์.

การรักษา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มี Mycoplasma hominis จะแนะนำให้เลือกเนื่องจากจะช่วยปรับปรุงคุณภาพน้ำเชื้อและเพิ่มความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์.

ในบรรดายาปฏิชีวนะที่สามารถใช้ได้คือ: fluoroquinolones, tetracyclines และ chloramphenicol ในทางกลับกัน Azithromycin และ Ofloxacin ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน.

อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างได้เปิดเผยสายพันธุ์ของ Mycoplasma hominis ทนต่อ macrolides (clarithromycin, azithromycin และ erythromycin) กรณีการดื้อต่อยา tetracycline.

ในการติดเชื้อแบบถาวรแนะนำให้ใช้ร่วมกันของ doxycycline และ azithromycin ด้วย, M. hominis ได้นำเสนอความไวสูงต่อ minocycline และ clindamycin.

ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน Mycoplasma hominis มันไม่สามารถรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีผนังเซลล์เป็นเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันหรือผู้ที่แทรกแซงด้วยการสังเคราะห์กรดโฟลิกเช่น betalactams และ Rifampicin ตามลำดับ.

การอ้างอิง

1. Góngora A, González C, Parra L. การศึกษาย้อนหลังในการวินิจฉัย Mycoplasma และ Ureaplasma ในตัวอย่างน้ำเชื้อของผู้ป่วย 89 คนในเม็กซิโกซิตี้. วารสารคณะแพทยศาสตร์แห่ง UNAM 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Law M, Álvarez G, Hernández Y. การศึกษา Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum และ Mycoplasma hominis ในผู้ป่วยที่มีบุตรยากและผู้ทำแท้งเป็นนิสัย. วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาคิวบา. 2010 36 (4): 573-584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์โดย Ureaplasma urealyticum และ Mycoplasma hominis. สุขภาพ (i) วิทยาศาสตร์ 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas และยาปฏิชีวนะ การสาธารณสุขMéx 2006 48 (1): 1-2 มีให้ที่ www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. โปรไฟล์ความไวต่อยาปฏิชีวนะของ Mycoplasma hominis และ Ureaplasma urealyticum ที่แยกได้ระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงที่มีบุตรยากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของโรมาเนีย จุลชีววิทยาของบราซิล 2554; 42 (1): 256-260.