ลักษณะของ Actinomyces israelii อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด

Actinomyces israelii มันเป็นสายพันธุ์ที่สำคัญที่สุดของแบคทีเรียในสกุล Actinomyces มันถูกอธิบายโดย Kruse ในปี 1896 และก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ อิสราเอล Streptothrix.

เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมันในบางจุดสมาชิกของประเภทนี้ได้สับสนกับเชื้อรา อย่างไรก็ตามเมื่อพวกเขาสังเกตเห็นว่าพวกเขาตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อย่างน่าพอใจพวกเขาถูกจำแนกภายในขอบเขตของแบคทีเรีย.

Actinomyces israelii มีการกระจายทั่วโลกและพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดที่เป็นสาเหตุของกระดูกเชิงกราน actinomycosis ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของอุปกรณ์มดลูกเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามสายพันธุ์อื่น ๆ ก็สามารถกำเนิดขึ้นมาได้เช่นกัน A. gerencseriae และ A. naeslundii, ในหมู่แบคทีเรียชนิดอื่น ๆ.

ความชุกของผู้หญิงกลุ่มนี้แตกต่างกันไปตามเวลาของการใช้อุปกรณ์รายงานตัวเลข 7%, 19%, 57% และ 90% เป็นกลุ่มระหว่าง 35 และ 40 ปีที่มีความถี่สูงสุดของ actinomycosis อวัยวะเพศ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 อนุกรมวิธาน
• 3 สัณฐานวิทยา
• 4 โรค
  • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
  • 4.2 กระดูกเชิงกราน actinomycosis
  • 4.3 Actinomycosis ของระบบทางเดินหายใจ
  • 4.4 ปอด actinomycosis
  • 4.5 หลอดลม actinomycosis
  • 4.6 กล่องเสียง actinomycosis
  • 4.7 ภาวะกระดูกพรุน
• 5 การวินิจฉัย
• 6 การรักษา
• 7 การพยากรณ์
• 8 อ้างอิง

คุณสมบัติ

Actinomyces israelii เป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในรูป saprophytic ในช่องปากและสัจจะ amygdalar ส่วนใหญ่.

พวกเขามีหน้าที่บังคับ anaerobes หรือ microaerophiles พวกเขาไม่ใช่มือถือพวกเขาไม่ได้สร้างสปอร์และพวกเขาก็เป็นกรดทนภายใต้สีของ Zielh Neelsen.

โรคที่เกิดจาก Actinomyces israelii มันเกิดจากการโฟกัสภายนอกแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ปลอดเชื้อ กฎนี้ออกว่าเป็นโรคติดต่อจากบุคคลหนึ่งไปยังอีก.

นอกจากนี้ยังต้องมีเงื่อนไขพิเศษสำหรับการติดเชื้อที่จะเกิดขึ้นนั่นคือจะต้องมีการบุกรุกของเยื่อเมือกที่มันอาศัยอยู่เพื่อให้จุลินทรีย์บุกรุกเนื้อเยื่อลึก.

มันสามารถส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุโดยไม่ต้องมีอาชีพหรือความชอบตามฤดูกาล.

Actinomyces พวกมันก่อให้เกิดการติดเชื้อจากต้นกำเนิด ออรัลเซ็กซ์เลียและ cunnilingus ดำเนินการ Actinomyces จากช่องปากไปยังอวัยวะเพศ การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักนำจุลินทรีย์จากระบบลำไส้ไปยังปากมดลูก.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย.

ไฟลัม: แอคติโนแบคทีเรีย.

คำสั่ง: Actinomycetales.

คำสั่งย่อย: Actinomicineae.

ครอบครัว: Actinomycetaceae.

เพศ Actinomyces.

สายพันธุ์: israelii.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

พวกเขาเป็นแบคทีเรียแกรมมี่ที่แยกเป็นแกรมบวกซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นเส้นใยในคราบแกรม บนวุ้นเลือดโคโลนีมีสีขาวและหยาบ.

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถสังเกตโครงสร้างของ Actinomyces israelii. เดียวกันเผยให้เห็นการปรากฏตัวของ fimbrias คล้ายกับเส้นผมที่ยื่นออกมาผ่านการเคลือบผิวหนา.

ในทางกลับกันการตัดละเอียดเผยให้เห็นผนังเซลล์แกรมบวกที่ล้อมรอบด้วยการเคลือบภายนอกแบบกระจาย เชื่อว่าโครงสร้างเหล่านี้อาจมีความสำคัญต่อการเกิดโรคของ A. israelii.

โรค

Actinomycosis สามารถพัฒนาได้เกือบทุกที่ตราบใดที่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก เมื่อ Actinomyces บุกรุกเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกที่ถูกละเมิดมันจะค่อยๆขยายตัวและกลายเป็นฝี.

actinomycosis แบบคลาสสิกมักจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บการถอนฟันหรือกระบวนการผ่าตัดอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันในบริเวณที่แบคทีเรียเหล่านี้อาจอาศัยอยู่เป็นส่วนหนึ่งของพืชปกติ.

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาของ actinomycosis มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจรวมถึงสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีและการใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก.

นอกจากนี้ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังการติดเชื้อตัวแทนภูมิคุ้มกันและการใช้งานของเตียรอยด์จูงใจบุคคลเพื่อการพัฒนาของ actinomycosis.

ในทางกลับกันการมีอยู่ของสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ด้วยกันสามารถมีบทบาทสำคัญในการลดความตึงเครียดของออกซิเจนทำให้มันเอื้อต่อการเติบโตของแอนนาโรเบ.

ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

แอคติโนมัยโคซิสปากมดลูก

มันถูกเรียกว่าขากรรไกรโป่งครอบครอง 55% ของ actinomycosis.

มันเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยช่องปากที่ไม่เพียงพอกับโรคในช่องปากที่สำคัญเช่นโรคปริทันต์รุนแรงซึ่งอาจเป็นจุดสนใจของผู้ป่วย A. israelii.

ประตูทางเข้าอื่นอาจเป็นการสกัดชิ้นส่วนของฟันหรือการบาดเจ็บในช่องปาก.

actinomycosis เชิงกราน

การใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก (IUD) ถือเป็นปัจจัยโน้มเอียงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง.

มันได้รับการแสดงให้เห็นว่า A. israelii ในการปรากฏตัวของอุปกรณ์ intrauterine ทองแดง (IUDs) ผลิตการก่อตัวของโฟมชีวภาพภายในโพรงมดลูกที่มีไฟบริน, เซลล์ phagocytic และเอนไซม์โปรตีโอไลติก.

ในกรณีของ IUDs ที่หลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนพวกมันจะสร้าง tunic endometrial tunic.

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แบคทีเรียในช่องคลอดถึง endocervix เพิ่มขึ้นโดยใช้เส้นยื่นออกมา ต่อจากนั้นก็สนับสนุนความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศ.

ต่อจากนั้นจุลินทรีย์จะบุกรุกเนื้อเยื่อที่ซึ่งความเข้มข้นต่ำของออกซิเจนช่วยให้การเจริญเติบโตของมันก่อตัวเป็นฝี, fistulas และลักษณะเนื้อเยื่อ fibro - หนาแน่นเป็น "เม็ดกำมะถัน".

อาการทางคลินิกมีลักษณะเป็นสีน้ำตาล, สีน้ำตาลเข้มและ malodorous leucorrhoea, menorrhagia หรือเลือดออกผิดปกติ, ไข้, dyspareunia, รูปแบบการอักเสบของตัวแปรที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน - เชิงกราน, ลดน้ำหนักและปวดท้อง.

พยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, กระดูกเชิงกรานวู้ดดี้, เยื่อบุโพรงมดลูก, tubo- รังไข่ฝี, หมัน, ฝีในตับและความตายหากไม่ได้รับการวินิจฉัย.

Actinomycosis ของทางเดินหายใจ

actinomycosis ของระบบทางเดินหายใจนั้น ได้แก่ actinomycosis ในปอด, หลอดลมและกล่องเสียง แอคติโนมัยโคซิสในปอดเป็นแอคติโนมัยโคซิสที่พบมากเป็นอันดับสาม.

actinomycosis ปอด

ปอด actinomycosis เป็นผลมาจากความทะเยอทะยานของ oropharyngeal หรือสารคัดหลั่งในทางเดินอาหาร นอกจากนี้โดยการขยายโดยตรงหรือโดยอ้อมของการติดเชื้อ cervicofacial หรือ hematogenous.

ในระยะแรกของโรคจะเกิดการรวมตัวของโฟกัสที่ปอดซึ่งอาจถูกล้อมรอบด้วยก้อนเนื้อปอด บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการทางกายที่เกี่ยวข้องในระยะนี้.

การมีส่วนร่วมของปอดปฐมภูมิอาจคืบหน้าอย่างช้าๆไปสู่การก่อตัวของมวลส่วนปลายโดยมีหรือไม่มีโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจบุกรุกเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน.

ในขั้นตอนนี้ actinomycosis ของปอดมักจะมีลักษณะเป็นแผล fibrotic ที่มีการเติบโตต่อเนื่องช้าที่ผ่านอุปสรรคทางกายวิภาค มวลมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งร้าย.

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเชิญชมคล้ายกับการติดเชื้อในปอดเรื้อรังอื่น ๆ เช่นวัณโรคหรือมะเร็งทรวงอก: ไข้เล็กน้อย, การสูญเสียน้ำหนัก, ไอประสิทธิผล, ไอเป็นเลือด, หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก.

actinomycosis ของปอดอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของ extrapulmonary, ขยายจากปอดไปยังเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดและผนังหน้าอก, มี fistulas และการแข็งตัวเรื้อรัง.

actinomycosis หลอดลม

หลอดลม actinomycosis หายาก มันอาจเกิดขึ้นหลังจากการหยุดชะงักของอุปสรรคเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี endobronchial stenting หรือมีความทะเยอทะยานของร่างกายต่างประเทศหลอดลม (เช่นจากกระดูกปลา).

กล่องเสียง actinomycosis

ด้วยความเคารพต่อกล่องเสียง actinomycosis รูปแบบต่าง ๆ ได้รับการอธิบาย Actinomycosis ของสายเสียงสามารถเลียนแบบมะเร็งหลักหรือ papilloma.

ในผู้ป่วยที่มีประวัติของมะเร็งกล่องเสียงและการรักษาด้วยรังสี Actinomycosis สามารถเลียนแบบการกำเริบของโรคมะเร็งกล่องเสียงเนื่องจากมันสามารถแสดงเป็นแผล ulcerative ส่วนใหญ่เวลาโดยไม่มีฝีหรือไซนัสอักเสบ.

osteoradionecrosis

การรักษาที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาโดยการฉายรังสีบริเวณศีรษะและคอสามารถนำไปสู่การเบี่ยงเบนและการตายของเนื้อเยื่อของขากรรไกร.

Actinomyces israelii เป็นจุลินทรีย์ที่พบได้บ่อยที่สุดของพืชสกุลนี้ที่แยกได้ในพยาธิสภาพประเภทนี้.

การวินิจฉัยโรค

ในโรคอุ้งเชิงกรานแบบรุกรานนั้นได้รับการวินิจฉัยโดยการศึกษาทางพยาธิวิทยาของแผล (fistulas, ฝี, ก้อน, มวล) หรือเยื่อบุโพรงมดลูก มันสามารถนำไปเพาะเลี้ยงในวุ้นหรือ Brucella agar ได้อย่างไรก็ตามวัฒนธรรมนั้นไม่มีประโยชน์มากนักเนื่องจากความไวต่ำและมักเป็น polymicrobial.

ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของการวินิจฉัยคือการใช้เทคนิคการถ่ายภาพแม้ว่าพวกเขามักจะสับสนกับกระบวนการเนื้องอก ในเซลล์ปากมดลูกหรือ Papanicolaou การปรากฏตัวของ Actinomyces สามารถตรวจพบใน 44% ของผู้หญิงที่มีอาการ.

อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่ไม่มีอาการการปรากฏตัวของจุลินทรีย์นี้ในตัวอย่าง Papanicolaou หมายถึงการล่าอาณานิคมเท่านั้น แต่ไม่สามารถมั่นใจได้ว่าจะได้รับการปฏิบัติเช่นนี้ในโรคที่อยู่ในกระบวนการ.

ในเซลล์วิทยาของ Papanicolaou Actinomyces พวกมันดูเหมือนมวลรวมของ basophil สิ่งเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กและไม่มีแทรกซึม leukocytic หรือใหญ่ด้วยวัสดุอสัณฐานและแทรกซึม leukocytic มากมาย เส้นใยที่ผ่านการฉายรังสีแยกออกจากศูนย์กลาง.

ในกรณีของโรคปอดที่สงสัยว่ามาจากแหล่งกำเนิด, มีอาการไม่จำเพาะ, การทดสอบทางจุลชีววิทยาเชิงลบซ้ำ ๆ และด้วยภาพรังสีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในปอด, ควรพิจารณาการมีอยู่ของ actinomycosis ของปอด.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นเอชไอวีบวกผู้ติดสุราผู้ป่วยโรคเบาหวานการปลูกถ่าย ฯลฯ.

การรักษา

การรักษาที่เหมาะสมคือ penicillin G และการระบายน้ำของฝี actinomyotic.

ในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลิน macrolides (erythromycin, clarithromycin และ azithromycin), clindamycin, tetracycline หรือ doxycycline อาจถูกนำมาใช้.

การรักษาแบบดั้งเดิมสั่งการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ตามด้วยการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในช่องปากเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน.

การเลิกยาก่อนกำหนดของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอาจทำให้เกิดการกำเริบของ actinomycosis.

พยากรณ์

ปัจจุบันการปฏิบัติที่ดีของสุขอนามัยช่องปาก, ความพร้อมของยาปฏิชีวนะและการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดมีผลในการลดอัตราการตาย.

การอ้างอิง

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. แอคติโนมัยซิสปอด การนำเสนอคดี Medisur 2015; 13 (6): 795-800 วางจำหน่ายที่: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, สารานุกรมฟรี. 30 พฤษภาคม 2018, 17:49 UTC 24 ก.ย. 2561, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. การใช้ IUD ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทุติยภูมิโดย Actinomyces ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. และ Vivar B. Actinomyces และการติดเชื้อแบบผสมในเซลล์วิทยาปากมดลูกในผู้ให้บริการอนามัย. โรงพยาบาล Clin Invest Gin. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. ความชุกของ Actinomyces เอสพีพีและการกระจายตามปัจจัยทางประชากรและทางคลินิก, Medellín-Colombia 2010-2012. วารสาร iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ actinomycosis ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เทรเชอร์ไอส์แลนด์ (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2018.
7. รูปที่ D, Davies J. Cell โครงสร้างผิวของ Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST ทรวงอกกระดูกสันหลัง Actinomycosis: Actinomyces israelii และ Fusobacterium nucleatum . วารสารจุลชีววิทยาคลินิก. 2551; 46 (6): 2552-2557.
9. ค่า F, Sénéchal A, Dupieux C และอื่น ๆ Actinomycosis: สาเหตุ, ลักษณะทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษาและการจัดการ. การติดเชื้อและการดื้อยา. 2014; 7: 183-197 doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยาแพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
11. Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.