ลักษณะของ Actinomyces อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด

Actinomyces เป็นสกุลของแบคทีเรียที่ประกอบด้วยแบคทีเรียแกรมบวกแกรมลักษณะโดดเด่นด้วยการเติบโตแบบใยคล้ายกับกิ่งไม้ของต้นไม้ ในอดีตประเภทนี้สับสนกับเชื้อราเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมัน แต่ต่อมาพวกเขาค้นพบว่าสปีชีส์ของพวกเขามีพฤติกรรมเหมือนตัวแทนแบคทีเรีย.

มี 42 สายพันธุ์ระบุ แต่สายพันธุ์หลักของพวกเขาคือ: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

แบคทีเรียชนิดนี้เป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ตามปกติของระบบทางเดินอาหารในมนุษย์และสัตว์ตั้งแต่ oropharynx ไปจนถึงลำไส้ใหญ่.

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการแนะนำว่าสิ่งมีชีวิตนี้อาจเป็นถิ่นที่อยู่อาศัยที่ค่อนข้างบ่อยของผิวหนังและเยื่อเมือกของภูมิภาค urogenital.

สปีชีส์เหล่านี้ถูกดัดแปลงให้มีชีวิตบนพื้นผิวของเยื่อเมือกโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อพวกเขาข้ามสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวภายใต้เงื่อนไขที่ผลิตออกซิเจนความตึงเครียดต่ำพอที่จะทำให้เกิดการคูณของพวกเขา (เนื้อเยื่อเนื้อร้าย).

ดังนั้นโรคที่พวกเขาผลิตไม่ได้เป็นโรคติดต่อเนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นภายนอกผ่านการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือร่างกายต่างประเทศ.

ทรวงอกและ abdominopelvic actinomycoses เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้ยังอาจปรากฏเป็น actinomycosis ผิวหนัง, โรคกล้ามเนื้อและกระดูก, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือโรคที่แพร่กระจาย.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
  • 1.1 Microbiota ที่เป็นนิสัย
  • 1.2 คุณลักษณะทางชีวเคมี
  • 1.3 ลักษณะทั่วไปของการเจริญเติบโต
• 2 อนุกรมวิธาน
• 3 สัณฐานวิทยา
• 4 โรค
  • 4.1 Actinomycosis
• 5 การวินิจฉัย
• 6 การรักษา
• 7 การป้องกัน
• 8 อ้างอิง

คุณสมบัติ

สัตว์บางชนิดเป็นสัตว์ที่ไม่มีกระดูกสันหลังอย่างเข้มงวดและบางชนิดเป็นสัตว์ที่ไม่มีกระดูกสันหลัง พวกมันเติบโตช้าบางสายพันธุ์ต้องใช้เวลาถึง 7 วันหรือมากกว่านั้นเพื่อให้ปรากฏ.

พวกเขาเติบโตจาก 35 เป็น 37 องศาเซลเซียส พวกมันไม่ใช่มือถือและไม่เป็นสปอร์ พวกมันคือแบคทีเรียที่มีความไวของกรดเพื่อให้ผนังเซลล์มีความคล้ายคลึงกับผนังของมัยโคแบคทีเรีย.

Actinomyces มีโอกาสเกิดความรุนแรงต่ำทำให้เกิดโรคเฉพาะเมื่อมีการฝ่าฝืนสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกจากการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการอักเสบ - การติดเชื้อซึ่งได้รับการสนับสนุนจากสภาวะความดันเนื้อเยื่อต่ำของ O₂.

การติดเชื้อ Actinomyces ส่งเสริมการบุกรุกเชิงกรานของเชื้อโรคอื่น ๆ เช่น Escherichia coli, Streptococci แบคทีเรียแอนแอโรบิก.

จุลินทรีย์ที่เป็นนิสัย

พวกมันปรากฏตัวตั้งแต่อายุยังน้อยเมื่อเป็นจุลินทรีย์ในช่องปากและทางเดินอาหาร มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งเปิดเผยว่าเด็กทารกอายุ 2 เดือนได้รับการล่าอาณานิคมแล้ว . odontolyticus ในช่องปาก.

เมื่ออายุ 2 ปีก็มีสายพันธุ์ที่หลากหลายอยู่แล้ว A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii และ A. gerencseriae ในช่วงเวลาของการระเบิดของฟันหลัก.

มันได้รับการอธิบายว่าสปีชีส์ของ Actinomyces มีบทบาทสำคัญในระยะเริ่มต้นของการสร้างไบโอฟิล์มในฟัน (แผ่นโลหะทันตกรรม), ทั้งเหนือและเหนือ (subrivalival) สายเหงือก.

นี่คือการบำรุงรักษาในวัยผู้ใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์ อย่างไรก็ตามพบว่า A. turicensis เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ Actinomyces บนพื้นผิวของลิ้นในผู้ป่วยที่มีกลิ่นปากตามมาด้วย A. odontolyticus, A. israelii และ A. radingae.

ในทำนองเดียวกันบางชนิดของสกุลนี้ได้รับการแยกออกจากระบบทางเดินปัสสาวะในผู้หญิงในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ actinomycetic พวกเขาถือว่าเป็น microbiota พื้นเมืองซึ่งอพยพมาจากบริเวณฝีเย็บหรือเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก.

ในหมู่พวกเขาคือ A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis และ A. urogenitalis.

ในทางตรงกันข้ามชนิดต่อไปนี้ถูกแยกออกจากตัวอย่างปัสสาวะ: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii และ A. oris เนื่องจากมันเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ของกระเพาะปัสสาวะหญิง.

ตราบใดที่, A. socranski มันเป็น colonizer ปกติของช่องคลอดลำไส้ใหญ่และปาก.

ลักษณะทางชีวเคมี

ลักษณะทั่วไปของการเจริญเติบโต

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย.

ไฟลัม: แอคติโนแบคทีเรีย.

คำสั่ง: Actinomycetales.

คำสั่งย่อย: Actinomicineae.

ครอบครัว: Actinomycetaceae.

เพศ Actinomyces.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

พวกเขาคือแบคทีเรียแกรมบวกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง1μm แต่มีความยาวผันแปรเนื่องจากพวกมันสามารถสร้างเส้นใยที่แตกแขนงหรือแยกไม่ออก นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอเป็นโรคคอตีบสั้นหรือในรูปแบบของค้อน.

ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์พวกเขาสามารถพัฒนาช้า agar เลือดปานกลางหรืออย่างรวดเร็ว โคโลนีของพวกมันขรุขระหรือเรียบตามสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง.

สีของโคโลนีบนวุ้นเลือดแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ระหว่างสีขาว, เทา, แดงหรือโปร่งแสงพวกเขาสามารถทึบแสงหรือสว่างและมีขอบผิดปกติหรือห้อยเป็นตุ้ม.

ในเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่ติดเชื้อพวกมันมีความเข้มข้นเป็น microcolonies รวมเข้ากับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นเม็ดสีส้มเหลืองที่เรียกว่าเม็ดกำมะถันเนื่องจากความคล้ายคลึงกับเม็ดกำมะถัน.

โรค

actinomicosis

มันเป็นโรคอักเสบเรื้อรังและ granulomatous ที่มีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับพื้นผิวเยื่อเมือก รอยโรคเป็นไปตามการขยายตัวด้านข้างและส่วนลึกอย่างช้าๆ.

ลักษณะที่แน่นอนของมันขึ้นอยู่กับอวัยวะและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง พบบ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่และในเพศชาย.

อาการและอาการแสดงไม่เฉพาะเจาะจงเช่นบวม, ไอ, มีไข้ต่ำและลดน้ำหนัก.

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเพราะเมื่อสังเกตมวล fibrotic ที่กำลังเติบโตซึ่งแพร่กระจายผ่านระนาบของเนื้อเยื่อมันอาจสับสนกับเนื้องอกมะเร็ง.

ในบรรดาประเภทของ actinomycosis คือ:

แอคติโนมัยโคซิสปากมดลูก

มันเกี่ยวข้องกับสุขภาพฟันที่ไม่ดีการถอนฟันหรือการบาดเจ็บในช่องปากหรือกราม ผลิตต่อมน้ำเหลือง.

การติดเชื้อสามารถเข้าถึง osteonecrosis ของขากรรไกรที่เกี่ยวข้องกับ bisphosphonates.

ชนิดที่แยกได้มากที่สุดในการบาดเจ็บประเภทนี้คือ A. israelii (42%), A. gerencseriae (26.7%), A. naeslundii  และ  A. viscosus (9%) ในขณะที่ A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae และ A. neuii subsp neuii กู้คืนเป็นครั้งคราว.

ทรวงอก actinomycosis

พวกเขามีความผิดปกติและมาจากความทะเยอทะยานที่เจ็บปวดหรือการแนะนำของวัสดุที่ติดเชื้อจาก oropharynx ที่นำไปสู่การพังทลายผ่านเยื่อหุ้มปอด, ทรวงอกหรือผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่กระแสเลือด แต่หายากขึ้น.

ในกรณีของทรวงอกแอคติโนมัยซิสจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งปอด.

Actinomyces graevenitzii มีความสมัครใจเป็นพิเศษสำหรับพื้นที่ทรวงอก actinomyces หลักที่แยกได้จากการติดเชื้อประเภทนี้.

อย่างไรก็ตาม, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  และ A. ไขกระดูก มีการกู้คืนจากแผล actinomyotic ในเว็บไซต์ปอดและเป็นระยะ ๆ A. naeslundii และ A. viscosus.  

Actinomycosis ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

Actinomycosis ในช่องท้องส่วนใหญ่นำเสนอเป็นผลมาจากขั้นตอนการรุกรานเช่นการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องด้วยถุงน้ำดีที่หายไปหรือการติดเชื้อในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ.

ในขณะที่อุ้งเชิงกราน actinomycosis มีความเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูก (endometritis เรื้อรัง) เป็นเวลานาน นี่เป็นเพราะจุลินทรีย์เติบโตในตัวกลางที่มีการสังเคราะห์ในมดลูกและก่อตัวเป็นอาณานิคมรูปแมงมุมจนกระทั่งไบโอฟิล์มที่มีรูพรุนถูกสร้างขึ้น.

อีกรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อคือหลังจากการจัดการบางอย่างเช่นการฟื้นตัวของเซลล์ไข่ซึ่งอาจทำให้เกิดฝีในรังไข่เนื่องจาก Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  และ A. turicensis พวกเขาจะโดดเดี่ยวที่สุดในการกระทบท้อง.

ในอุ้งเชิงกราน A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis และ A. turicensis พวกเขาเป็นบ่อยที่สุด.

actinomycosis ทางผิวหนัง

Actinomycosis ทางผิวหนังมักจะเป็นกระบวนการติดเชื้อขั้นที่สองโดยมุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อที่ลึกกว่าโดยมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด fistulas ซึ่งลักษณะของเม็ดจะไหล.

บ่อยครั้งที่พวกเขาอาจปรากฏเป็นผลมาจากการกระจาย hematogenous ของแผล actinomyotic ทุกที่ในร่างกาย.

อาการที่มีรูจมูกแบบเดี่ยวหรือหลายครั้งสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายพื้นที่ของร่างกายรวมถึงใบหน้า, หน้าอก, กะบังลม, สะโพก, แขนขาและส่วนบน.

Actinomyces meyeri และ A. viscosus เป็นสายพันธุ์ที่แยกได้บ่อยที่สุดใน actinomycosis ทางผิวหนัง.

กล้ามเนื้อและกระดูก actinomycosis

มันเป็นไปได้ที่จะเห็นกรณีของ osteomyelitis ในกระดูกสันหลัง; สิ่งมีชีวิตสามารถแยกน้ำไขสันหลังและไขสันหลังทั้งหมดออกซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง.

Actinomyces israelii และ A. meyeri บ่อยที่สุดในกรณีนี้.

actinomycosis ของสมอง

แผล Actinomyotic ในสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ actinomycosis.

โดยทั่วไปแล้วสิ่งมีชีวิต Actinomyces สามารถเข้าถึงบริเวณนี้ไม่ว่าจะโดยการเผยแพร่ hematogenous จากพื้นที่ห่างไกลหรือโดยตรงจากแผล actinomyotic ท้องถิ่นของหัว โรคมักจะปรากฏเป็นฝีในสมองเดียวหรือหลาย.

ความเป็นไปได้ของ actinomycosis ในระบบประสาทส่วนกลางควรเป็นที่น่าสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทที่มีประวัติของ actinomycosis ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย.

Actinomyces israelii และ A. naeslundii เป็นสายพันธุ์ที่สำคัญที่สุดในการบาดเจ็บประเภทนี้.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค, ความก้าวหน้าช้าและประวัติของการบาดเจ็บหรือโรค predisposing เพื่อการบุกรุกเยื่อเมือกโดย Actinomyces.

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเพราะจุลินทรีย์มักจะหายากในหนองเนื่องจากพวกเขามีสมาธิใน microcolonies ของเม็ดกำมะถันที่ซ่อนอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อที่แห้ง.

ในทางกลับกันแผลเหล่านี้มักจะปนเปื้อนกับแบคทีเรียอื่น ๆ ส่วนใหญ่แบคทีเรียแกรมลบซึ่งจะเบี่ยงเบนหรือสับสนการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงถ้าวัฒนธรรมแอโรบิกถูกนำมาพิจารณา.

การวินิจฉัยที่ผิดพลาดจะได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อ (การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา) ถ้าเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นเม็ดกำมะถันที่มีค่าการวินิจฉัย.

สำหรับการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาเม็ดถูกบดขยี้เปื้อนด้วยกรัมและสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์.

การศึกษาจะเผยให้เห็นศูนย์กลางของเส้นใยย่อย interlaced แกรมบวกทั่วไปกับแบคทีเรียแต่ละที่สาขาในรอบล้อมรอบด้วยเซลล์อักเสบส่วนใหญ่ polymorphonuclear neutrophils.

อย่างไรก็ตามอาจมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบตัวอย่างหลายครั้งจนกว่าจะสังเกตเห็นเม็ดเล็ก ๆ.

การรักษา

สิ่งแรกคือ debridement ของรอยโรคจากนั้นทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ.

Penicillin G เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับ actinomycosis นอกจากนี้ยังมีแอมปิซิลลิน, ด็อกซีไซคลิน, เอรีโทรมัยซินและคลินดามัยซิน การรักษาด้วยยาเพนิซิลินควรยืดเยื้อ (จาก 6 ถึง 12 เดือน) และมีขนาดสูง.

การป้องกัน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องระบุวิธีการป้องกันโรคในแต่ละครั้งที่พวกเขาทำการผ่าตัดในช่องปากและทางเดินอาหาร.

จากนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงการบุกรุกและความก้าวหน้าของโรคที่เกิดจาก Actinomyces.

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคดีเยี่ยมหากทำการวินิจฉัยและติดตามการรักษา.

การอ้างอิง

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. แอคติโนมัยซิสปอด การนำเสนอคดี Medisur 2015; 13 (6): 795-800 วางจำหน่ายที่: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, สารานุกรมฟรี. 30 พฤษภาคม 2018, 17:49 UTC 24 ก.ย. 2561, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. การใช้ IUD ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทุติยภูมิโดย Actinomyces ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. และ Vivar B. Actinomyces และการติดเชื้อแบบผสมในเซลล์วิทยาปากมดลูกในผู้ให้บริการอนามัย. โรงพยาบาล Clin Invest Gin. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. ความชุกของ Actinomyces เอสพีพีและการกระจายตามปัจจัยทางประชากรและทางคลินิก, Medellín-Colombia 2010-2012. วารสาร iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ actinomycosis ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เทรเชอร์ไอส์แลนด์ (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยาแพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
8. Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.