ความผิดปกติของอาการครอบงำสาเหตุและการรักษา

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นโรควิตกกังวลที่ร้ายแรงที่สุดและปิดการใช้งาน ในคนเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าฟิวชั่นการกระทำความคิด: พวกเขาถือเอาความคิดกับการกระทำ.

ผู้ที่มีความวิตกกังวลและต้องการรักษาในโรงพยาบาลมักจะมีความผิดปกตินี้เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องใช้จิตเวช หากคุณมีมันนอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของโรคนี้คุณอาจประสบกับการโจมตีเสียขวัญ, ความวิตกกังวลทั่วไปหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 Obsessions
  • 1.2 การบังคับ
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 ปัจจัยทางชีวภาพ
  • 2.2 ปัจจัยทางสังคม
  • 2.3 การติดเชื้อ
  • 2.4 พยาธิสรีรวิทยา
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
  • 3.2 การวินิจฉัยแยกโรค
• 4 ระบาดวิทยา
• 5 การรักษา
  • 5.1 การบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม
  • 5.2 ยา
  • 5.3 ขั้นตอน
  • 5.4 เด็ก ๆ
• 6 เคล็ดลับสำหรับผู้ที่มี OCD
• 7 ช่วยเหลือผู้คนด้วย OCD
• 8 ภาวะแทรกซ้อน
• 9 อ้างอิง

อาการ

หลงไหล

ความหลงไหลเป็นภาพที่ล่วงล้ำหรือความคิดที่ล่วงล้ำซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงหรือกำจัด ที่พบมากที่สุดคือ:

• มลภาวะ.
• เนื้อหาทางเพศ.
• แรงกระตุ้นเชิงรุก.
• ต้องการสมมาตร.
• ความกังวลเกี่ยวกับร่างกาย.

compulsions

การกระทำหรือความคิดที่ใช้ในการปราบปรามความหลงไหล เชื่อว่าพวกเขาลดความเครียดหรือหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่ไม่ดี นอกจากนี้พวกเขาอาจมีมนต์ขลังหรือไร้เหตุผลโดยไม่ต้องรักษาความสัมพันธ์กับความหลงใหล แรงจูงใจสามารถ:

• พฤติกรรม: ตรวจสอบ, ล้างมือ, จัดเรียง, สั่งซื้อ, แก้ไข, พิธีกรรม ...
• จิต: นับ, อธิษฐาน ...

คนจำนวนมากที่มีโรค OCD กำลังล้างมือหรือแก้ไขอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกปลอดภัยและควบคุมได้ การตรวจสอบช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงภัยพิบัติจากจินตนาการ พวกเขาสามารถเป็นตรรกะ - เช่นการตรวจสอบว่าประตูไม่ได้เปิดทิ้งไว้หรือก๊าซ - หรือไร้เหตุผลเหมือนนับถึง 100 เพื่อหลีกเลี่ยงภัยพิบัติ-.

ขึ้นอยู่กับประเภทของความหลงใหลมีประเภทของการบังคับมากขึ้นหรือน้อยลง:

• ในความหลงไหลทางเพศมีพิธีกรรมการตรวจสอบมากขึ้น.
• ในความหลงไหลเพื่อความสมมาตรมีการทำซ้ำพิธีกรรมมากขึ้น.
• ในความหลงไหลของมลภาวะจะมีการล้างพิธีกรรมมากขึ้น.

สาเหตุ

เป็นไปได้ว่าแนวโน้มในการพัฒนาความวิตกกังวลของการมีความคิดบังคับอาจมีสารตั้งต้นทางชีววิทยาและจิตวิทยาเช่นเดียวกับความวิตกกังวลโดยทั่วไป.

เพื่อที่จะพัฒนามันเป็นสิ่งจำเป็นที่ปัจจัยทางชีววิทยาและจิตวิทยาบางอย่างเกิดขึ้นในบุคคล.

ปัจจัยทางชีวภาพ

ครั้งแรกความคิดซ้ำ ๆ อาจถูกควบคุมโดยวงจรสมองสมมุติ คนที่มีโรค OCD มีแนวโน้มที่จะมีญาติระดับแรกที่มีความผิดปกติเดียวกัน.

ในกรณีที่ OCD พัฒนาในช่วงวัยรุ่นมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งของปัจจัยทางพันธุกรรมกว่าในกรณีที่มันพัฒนาในวัยผู้ใหญ่.

ปัจจัยทางสังคม

สำหรับจิตวิทยาวิวัฒนาการ OCD ในระดับปานกลางอาจมีข้อได้เปรียบทางวิวัฒนาการ ตัวอย่างเช่นความคิดเห็นเกี่ยวกับสุขภาพสุขอนามัยหรือศัตรู.

สมมติฐานหนึ่งคือผู้ที่มีโรค OCD ได้เรียนรู้ว่าความคิดบางอย่างไม่สามารถยอมรับได้หรืออันตรายเนื่องจากพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในความเป็นจริง พวกเขาสามารถพัฒนาฟิวชั่นการกระทำความคิดในวัยเด็กความรับผิดชอบมากเกินไปหรือความรู้สึกผิด.

การติดเชื้อ

การโจมตีอย่างรวดเร็วของ OCD ในเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดจากกลุ่มอาการที่เชื่อมต่อกับการติดเชื้อกลุ่ม A Streptococcal (PANDAS) หรือเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคอื่น ๆ (PANS).

พยาธิสรีรวิทยา

การศึกษาสมองของคนที่มี OCD แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีรูปแบบกิจกรรมที่แตกต่างจากคนที่ไม่มี OCD การทำงานที่แตกต่างกันของแต่ละภูมิภาคคือ striatum อาจทำให้เกิดความผิดปกติ.

ความแตกต่างในส่วนอื่น ๆ ของสมองและการควบคุมสารสื่อประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนินและโดปามีนก็สามารถนำไปสู่โรค OCD ได้.

การศึกษาอิสระพบว่ามีกิจกรรมที่ผิดปกติของโดปามีนและเซโรโทนินในสมองของคนที่มีภาวะ OCD: การทำงานของโดปามีนใน hyperfunction ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า.

กฎระเบียบของกลูตาเมตได้รับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้ว่าบทบาทของมันในความผิดปกติไม่เป็นที่รู้จักกันดี.

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) พบกับความหลงไหลและแรงจูงใจ:

1. ความคิดที่ขัดขืนและถาวร, แรงกระตุ้นหรือภาพที่มีประสบการณ์ ณ จุดหนึ่งในความผิดปกติว่าเป็นการล่วงล้ำและไม่เหมาะสมและทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ.
2. ความคิดแรงกระตุ้นหรือรูปภาพไม่ได้ลดลงไปเป็นความกังวลที่มากเกินไปเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตจริง.
3. บุคคลนั้นพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพเหล่านี้หรือพยายามที่จะต่อต้านพวกเขาผ่านความคิดหรือการกระทำอื่น ๆ.
4. บุคคลนั้นตระหนักว่าความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพครอบงำเหล่านี้เป็นผลมาจากความคิดของเขา (และไม่ต้องเสียภาษีเหมือนในการแทรกความคิด).

B) ในบางช่วงของความไม่เป็นระเบียบบุคคลนั้นได้รับการยอมรับว่าความหลงไหลหรือแรงจูงใจเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่มีเหตุผล หมายเหตุ: ประเด็นนี้ไม่สามารถใช้ได้กับเด็ก ๆ.

C) ความหลงไหลหรือแรงจูงใจก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางคลินิกอย่างมากแสดงถึงการเสียเวลา (ใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) หรือแทรกแซงอย่างชัดเจนกับกิจวัตรประจำวันของแต่ละบุคคลความสัมพันธ์ด้านแรงงานหรือชีวิตสังคม.

D) หากมีความผิดปกติอื่นเนื้อหาของความหลงไหลหรือการบังคับไม่ได้ จำกัด อยู่ที่มัน (ตัวอย่างเช่นความกังวลเกี่ยวกับอาหารในการกินที่ผิดปกติ).

E) ความผิดปกติไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์.

ระบุว่า:

ด้วยความตระหนักถึงความเจ็บป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ : ถ้าส่วนใหญ่ของเหตุการณ์ปัจจุบันบุคคลไม่รู้จักว่าความหลงไหลหรือแรงจูงใจมากเกินไปหรือไม่มีเหตุผล.

การวินิจฉัยแยกโรค

OCD มักจะสับสนกับโรคบุคลิกภาพครอบงำ (OCDT) ความแตกต่างที่สำคัญคือ:

• TOCP นั้นเป็นแบบ egodistonic บุคคลนั้นไม่ประสบกับความผิดปกติและถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพตนเอง.
• OCD นั้นเป็นแบบ egodistonic บุคคลนั้นไม่ได้พิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพลักษณ์ของตัวเองและทำให้รู้สึกไม่สบาย.
• ในขณะที่ผู้ที่มี TOCP จะไม่รับรู้ถึงสิ่งผิดปกติใด ๆ คนที่มี OCD ก็ตระหนักว่าพฤติกรรมของพวกเขานั้นไม่สมเหตุสมผล.

ในทางตรงกันข้าม OCD นั้นแตกต่างจากพฤติกรรมเช่นการติดการพนันหรือการกินที่ผิดปกติ ผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้มีความสุขในการทำกิจกรรมเหล่านั้นในขณะที่ผู้ที่มี OCD ไม่รู้สึกพอใจ.

ระบาดวิทยา

OCD ส่งผลกระทบต่อ 2.3% ของผู้คนในบางช่วงเวลาในชีวิต.

อาการมักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 35 ปีและครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการผิดปกติก่อนอายุ 20.

การรักษา

การบำบัดทางพฤติกรรม, การบำบัดทางปัญญาและการรักษาด้วยยาเป็นวิธีการรักษาแนวแรกสำหรับ OCD.

การบำบัดพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม

ในการรักษาด้วยการสัมผัสเหล่านี้มีการป้องกันการตอบสนองจะใช้ มันเป็นเทคนิคที่บุคคลนั้นสัมผัสกับสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบจนกว่าพวกเขาจะชินกับมัน.

สำหรับเรื่องนี้การซ้อมรบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของพิธีกรรมภายนอกหรือองค์ความรู้จะถูกปิดกั้น ในตอนแรกการอุดตันจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และจากนั้นจะนานขึ้นเป็นระยะเวลานาน.

สำหรับเทคนิคนี้ในการทำงานบุคคลนั้นต้องทำงานร่วมกันและรับผิดชอบต่อ:

• คิดว่าความหลงไหลไม่มีเหตุผล.
• มุ่งมั่นที่จะเอาชนะปัญหา.
• ยอมรับว่าคุณกำลังมีความหลงไหลและไม่พยายามปฏิเสธพวกเขา.
• ค้นหาวิธีอื่นในการขจัดความวิตกกังวล.

มีหลายวิธี:

• การแสดงสด: สถานการณ์ที่น่าสะพรึงกลัวต้องเผชิญในความเป็นจริงเริ่มต้นด้วยระดับความวิตกกังวลโดยเฉลี่ย.
• นิทรรศการในจินตนาการ: สถานการณ์ที่น่ากลัวจะต้องเผชิญกับจินตนาการ.

ภายในการรักษาความรู้ความเข้าใจการแทรกแซงเฉพาะจะดำเนินการใน:

• ตรวจสอบความถูกต้องของความเชื่อผ่านการสนทนา.
• การประเมินความสำคัญของความคิดด้วยการทดลองพฤติกรรมหรือบันทึกความคิด.
• ความรับผิดชอบมากเกินไปมาจากผู้ป่วย.
• ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ.
• การตีความภัยคุกคามมากเกินไป.

ในที่สุดขอแนะนำให้ทำงานเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคโดยสอนขั้นตอนการปฏิบัติในกรณีที่:

• ใจเย็น ๆ.
• ระวังให้ดีว่าคุณมีความหลงใหล.
• อย่าให้ความสำคัญกับความหลงใหล.
• อย่าทำการบังคับ, วางตัวเป็นกลางหรือหลีกเลี่ยง.
• ฝึกแสดงนิทรรศการ.
• ใช้เทคนิคการประมาณความเสี่ยงการระบุความรับผิดชอบ ...
• ระบุสิ่งที่คุณทำเมื่อสิ่งต่าง ๆ เป็นไปด้วยดีและสิ่งที่คุณไม่ได้ทำ.
• เพื่อรับรู้การกำเริบของโรคเป็นโอกาสที่จะเอาชนะ.

ยา

ยาที่ใช้รักษารวมถึงการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants โดยเฉพาะ clomipramine SSRIs เป็นบรรทัดที่สองของการรักษาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องปานกลางหรือรุนแรง.

โรคทางจิตเวชผิดปกติเช่น quetiapine ยังมีประโยชน์ในการรักษา OCD พร้อมกับ SSRIs อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีความทนทานต่ำและมีผลข้างเคียงจากการเผาผลาญ ไม่มียาต้านโรคจิตที่ผิดปกติใด ๆ ที่ดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว.

ขั้นตอน

พบว่าการรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT) มีประสิทธิภาพในบางกรณีที่รุนแรงและทนไฟ. 

การผ่าตัดสามารถใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่ไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้แผลผ่าตัดจะทำในเยื่อหุ้มสมอง cingulate ในการศึกษาหนึ่ง 30% ของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์จากขั้นตอน.

เด็ก ๆ

การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมจะมีประสิทธิภาพในการลด OCD พิธีกรรมในเด็กและวัยรุ่น การมีส่วนร่วมของครอบครัวการสังเกตและการรายงานเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับความสำเร็จของการรักษา.

ถึงแม้ว่าสาเหตุของโรค OCD ในวัยเด็กอาจมีตั้งแต่ความผิดปกติไปจนถึงปัญหาด้านจิตใจเหตุการณ์เครียดเช่นการข่มขู่หรือการตายของญาติสนิทสามารถนำไปสู่การพัฒนา OCD.

เคล็ดลับสำหรับคนที่มี OCD

โฟกัสความสนใจ

เมื่อคุณมีความคิดครอบงำให้พยายามจดจ่อกับสิ่งอื่น คุณสามารถออกกำลังกายเดินเล่นฟังเพลงอ่านเล่นวิดีโอโทรออก ...

สิ่งสำคัญคือการทำสิ่งที่คุณสนุกเป็นเวลา 10-15 นาทีเพื่อลืมความหลงไหลและป้องกันการตอบสนองแบบบีบบังคับ.

เขียนความคิดหรือความกังวลของคุณ

เมื่อคุณเริ่มมีความคิดครอบงำเขียนความคิดหรือการบังคับทั้งหมดของคุณ เขียนต่อไปจนกว่าความหลงใหลจะหยุดแม้ว่าคุณจะเขียนสิ่งเดียวกันต่อไป.

การเขียนจะช่วยให้คุณเห็นว่าการหลงไหลของคุณซ้ำ ๆ และยังช่วยให้พวกเขาสูญเสียพลัง.

คาดว่าจะมีการบังคับ

โดยการคาดการณ์ความต้องการที่จะดำเนินการบังคับก่อนที่จะเกิดขึ้นคุณสามารถทำให้พวกเขาโล่งใจ ตัวอย่างเช่นการบังคับของคุณคือการตรวจสอบว่าประตูถูกปิดแล้วให้ลองใช้ความระมัดระวังเมื่อคุณปิดประตูและให้ความสนใจ.

สร้างบันทึกจิตจากภาพหรือพูดว่า "ประตูถูกปิด" หรือ "คุณสามารถเห็นว่าประตูถูกปิด".

เมื่อมีการกระตุ้นให้ตรวจสอบว่าประตูถูกปิดหรือไม่มันจะง่ายที่จะคิดว่ามันเป็นเพียงความคิดที่ครอบงำเพราะคุณจะจำได้ว่าคุณได้ปิดประตูแล้ว.

สร้างช่วงเวลาแห่งความกังวล

แทนที่จะพยายามระงับความหลงไหลหรือแรงจูงใจให้พัฒนานิสัยของการเขียนโปรแกรมเหล่านั้น.

เลือกหนึ่งหรือสองช่วงเวลา 10 นาทีในแต่ละวันที่คุณอุทิศให้กับความหลงไหล เลือกเวลาและสถานที่เพื่อไม่ให้เข้านอน.

ในช่วงเวลาของความกังวลมุ่งเน้นไปที่ความหลงไหลความเร่งด่วนหรือความคิดเชิงลบเท่านั้น อย่าพยายามแก้ไขพวกเขา.

ในตอนท้ายของช่วงเวลาผ่อนคลายผ่อนคลายความคิดที่หมกมุ่นและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันของคุณ เมื่อความคิดกลับมาหาคุณในระหว่างวันให้เลื่อนความกังวลของคุณออกไป.

ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย

แม้ว่าความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดโรค OCD แต่เหตุการณ์ที่ตึงเครียดสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค OCD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือทำให้พฤติกรรมที่ครอบงำซึ่งเป็นเรื่องครอบงำมากขึ้น เทคนิคต่าง ๆ เช่นโยคะการหายใจลึก ๆ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือสมาธิสามารถลดอาการวิตกกังวลได้.

ลองฝึกเทคนิคสัก 15-30 นาทีต่อวัน ที่นี่คุณสามารถเรียนรู้บางส่วนของพวกเขา.

นำมาใช้เป็นอาหารเพื่อสุขภาพ

คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเช่นธัญพืชผักและผลไม้รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่และเพิ่มเซโรโทนินสารสื่อประสาทที่มีผลต่อการผ่อนคลาย.

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

การออกกำลังกายช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยควบคุมอาการ OCD โดยมุ่งเน้นความสนใจไปที่สิ่งอื่นเมื่อความคิดครอบงำและแรงจูงใจเกิดขึ้น.

ลองออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน.

หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน

แอลกอฮอล์ช่วยลดความวิตกกังวลและความกังวลได้ชั่วคราวแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่บริโภค.

เช่นเดียวกันกับยาสูบ: แม้ว่าพวกเขาจะดูผ่อนคลาย แต่ก็เป็นแรงกระตุ้นที่ทรงพลังซึ่งนำไปสู่ความวิตกกังวลในระดับที่สูงขึ้น.

นอนหลับให้เพียงพอ

ความวิตกกังวลและความกังวลอาจทำให้นอนไม่หลับและในทางกลับกัน เมื่อคุณได้พักผ่อนก็จะง่ายต่อการรักษาสมดุลทางอารมณ์กุญแจสำคัญในการเผชิญกับความวิตกกังวล.

เยี่ยมชมบทความนี้เพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการนอนหลับที่ดีขึ้น.

ช่วยเหลือผู้คนด้วย OCD

หากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมี OCD สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้ความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติ แบ่งปันความรู้นั้นกับบุคคลนั้นและให้พวกเขารู้ว่าพวกเขาสามารถรับความช่วยเหลือได้ เพียงแค่เห็นว่าสามารถรักษาความผิดปกติสามารถเพิ่มแรงจูงใจของคุณ.

นอกจากนี้คุณสามารถทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงการแสดงความคิดเห็นเชิงลบ: พวกเขาสามารถทำให้ OCD แย่ลงได้ สภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและผ่อนคลายสามารถปรับปรุงการรักษา.
• อย่าโกรธหรือขอให้เขาหยุดทำพิธีกรรม: ความกดดันที่จะหลีกเลี่ยงพวกเขาจะยิ่งทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น.
• พยายามอดทนให้มากที่สุด: ผู้ป่วยแต่ละคนต้องเอาชนะปัญหาด้วยตนเอง.
• พยายามทำให้ชีวิตครอบครัวเป็นปกติที่สุด ทำสนธิสัญญาเพื่อให้ OCD ไม่ส่งผลต่อสวัสดิการของครอบครัว.
• สื่อสารอย่างชัดเจนและโดยตรง.
• ใช้อารมณ์ขัน: แน่นอนว่าสถานการณ์เป็นเรื่องตลกถ้าผู้ป่วยพบว่ามันตลก ใช้อารมณ์ขันหากสมาชิกในครอบครัวของคุณไม่สนใจ.

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มี OCD อาจมีปัญหาเพิ่มเติม:

• ไม่สามารถทำงานหรือดำเนินกิจกรรมทางสังคมได้.
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่มีปัญหา.
• คุณภาพชีวิตต่ำ.
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล.
• พายุดีเปรสชัน.
• การกินผิดปกติ.
• ความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.
• การละเมิดแอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ.

การอ้างอิง

1. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต: DSM-5 (5 ed.) วอชิงตัน: ​​สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน พ.ศ. 2556 237-242 ไอ 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (สิงหาคม 2552) "ความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำ: การวินิจฉัยและการจัดการ" แพทย์ของ Fam Fam 80 (3): 239-45 PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007) การพยาบาลจิตเวช Lippincott Williams & Wilkins พี 418. ไอ 0-397-55178-9.
4. การอ้างอิงอย่างรวดเร็วถึงเกณฑ์การวินิจฉัยจาก DSM-IV-TR อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) รักษาความผิดปกติของการย้ำคิดย้ำทำด้วยการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง นักวิเคราะห์พฤติกรรมวันนี้, 4 (1), 66 - 70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009) "ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการโจมตีของโรคบังคับครอบงำเด็ก" Pediatr Nurs 35 (1): 43-6 PMID 19378573.