แนวคิดความผิดปกติที่ครอบงำจิตใจอาการและการรักษา

 ความผิดปกติของการครอบงำบริสุทธิ์ เป็นสิ่งหนึ่งที่ทั้งความหลงไหลและพิธีกรรมเกิดขึ้นอย่างซ่อนเร้น (Barajas Martínez, 2002).

สมองของมนุษย์นั้นสร้างความคิดที่ไร้ความหมายซึ่งอาจทำให้อึดอัดและแปลกประหลาด เราทุกคนต่างมีความคิดที่ล่วงล้ำถึงความรุนแรงความผิดศีลธรรมหรือเรื่องเพศอย่างไรก็ตามสิ่งนี้เริ่มเป็นปัญหาเมื่อพวกเขากลายเป็นความหลงไหลซ้ำซากจำเจ. 

หรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า obsessive obsessive-compulsive disorder หรือ OCD obsessive ที่บริสุทธิ์ความผิดปกตินี้เป็นชนิดย่อยของ OCD ที่คนส่วนใหญ่มีประสบการณ์ obsessions แต่ไม่ได้ประจักษ์ compulsions ทั่วไปที่สังเกตได้ของ OCD เช่นล้างมือซ้ำ ๆ หรือตรวจสอบหลาย ๆ ครั้ง ประตู.

แต่พวกเขามักจะนำเสนอความหลงไหลที่ปรากฏว่าเป็นความคิดที่ล่วงล้ำไม่เป็นที่พอใจและไม่พึงประสงค์ซึ่งถือว่าเป็นความรุนแรงผิดศีลธรรมหรือไม่เหมาะสมทางเพศสำหรับบุคคล.

โดยทั่วไปแล้วความหลงไหลมีธีมมุ่งเน้นไปที่ความกลัวที่จะไม่ควบคุมตัวเองและทำสิ่งที่ไม่เหมาะสมกับตัวเองซึ่งอาจมีผลเสียต่อตัวเองหรือต่อผู้อื่น (OCD Center of Los Angeles, 2016).

ความคิดเหล่านี้มีชีวิตราวกับว่ามันเป็นฝันร้ายและเป็นเรื่องที่คดเคี้ยวมากสำหรับคน ๆ นั้นเพราะขัดกับค่านิยมความเชื่อทางศาสนาศีลธรรมหรือนิสัยทางสังคม มันได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่ยากและบาดใจของ OCD.

ข้อแตกต่างอย่างหนึ่งของ OCD แบบดั้งเดิมคือคนที่มีอาการย้ำคิดย้ำต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นและประสบกับความคิดด้วยความกลัวอย่างยิ่ง ในขณะที่ในลักษณะทั่วไปผู้เข้าร่วมการวิจัยมีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการปฏิบัติตามพฤติกรรมบีบบังคับการจัดการเพื่อหลบเลี่ยงความคิดที่ไม่พึงประสงค์.

เนื่องจากความหลงไหลมักไม่แสดงให้เห็นการบังคับ (หรือทำอะไรให้น้อยลง) พวกเขาพยายามที่จะทำให้เรื่องรอบตัว (ครุ่นคิด) พยายามที่จะต่อต้านความคิดนั้นหรือหลีกเลี่ยงคำถามที่ถามเช่น: "คุณจะสามารถทำได้จริง ๆ " หรือ "และ" ถ้ามันเกิดขึ้นจริงเหรอ? "

สิ่งนี้ทำงานคล้ายกับวงจรอุบาทว์ที่ความคิดปรากฏขึ้นและบุคคลนั้นจะพยายามทำให้เป็นกลางโดยการคิดให้มากขึ้นเพราะเขาคิดว่าวิธีนี้เขาจะแก้ปัญหาหรือข้อสรุปจะมา แต่สิ่งที่ได้รับคือความหลงไหลเหล่านี้ได้รับการเสริมและมีความสำคัญมากขึ้นทำให้มีโอกาสที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง.

ผู้ได้รับผลกระทบรู้ว่าสิ่งที่พวกเขากลัวมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมากพวกเขาอาจจะเป็นไปไม่ได้ แต่สิ่งนี้จะไม่ป้องกันพวกเขาจากการที่ยังคงรู้สึกกังวลอย่างมากที่จะทำให้พวกเขาคิดว่าพวกเขาเป็นเหตุผลที่แท้จริงที่ควรค่าแก่การกังวล.

ความคิดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอคติเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจจำนวนมากเช่นการให้ความสำคัญกับความคิดจำเป็นต้องพยายามควบคุมและจัดการพวกเขาและเชื่อว่าความคิดนั้นเหมือนกับการกระทำ.

ตัวอย่างเช่นบางคนอาจมีความคิดล่วงล้ำว่าเขาสามารถเร่งความเร็วและวิ่งข้ามถนนขณะขับรถและนั่นทำให้เขาเริ่มมองหาต้นกำเนิดของความคิดนั้น ความสามารถที่จะเชื่อได้ว่าเขาสามารถเป็นโรคจิตและเริ่มตรวจสอบตัวเองโดยการค้นหาหลักฐานอย่างต่อเนื่องเพื่อบอกเขาว่าเขาเป็นจริงหรือไม่.

ที่น่าสนใจทุกอย่างเป็นผลผลิตของตัวเองและคนที่มีความหลงไหลอย่างแท้จริงไม่เคยมาเพื่อทำสิ่งที่พวกเขากลัวและไม่ทำสิ่งที่พวกเขากลัวอย่างที่คิด.

หัวข้อที่พบบ่อยในความผิดปกติของการครอบงำที่บริสุทธิ์

โดยปกติความหลงไหลจะมุ่งเน้นไปที่:

- ความรุนแรง: เป็นเรื่องเกี่ยวกับความกลัวที่จะทำร้ายตัวเองหรือบุคคลสำคัญอื่น ๆ สำหรับบุคคลเช่นการทำร้ายร่างกายหรือฆ่าพ่อแม่ของคุณเด็กหุ้นส่วน ฯลฯ.

- ความรับผิดชอบ: พวกเขาสนใจอย่างมากเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของใครบางคนเนื่องจากพวกเขารู้สึกผิดหรือเชื่อว่าพวกเขาทำร้ายผู้อื่น (หรือจะทำร้าย).

- ความสัมพันธ์ทางเพศ: ความหลงไหลที่พบบ่อยมากคือการสงสัยเกี่ยวกับเรื่องเพศการปฐมนิเทศและความต้องการ: หากมีพฤติกรรมรักร่วมเพศหรือรักต่างเพศและพวกเขาอาจเริ่มคิดว่าพวกเขากำลังจะกลายเป็นเฒ่าหัวงู.

- ศาสนา: ความคิดที่ล่วงล้ำในธรรมชาติที่ดูหมิ่นศาสนาและต่อต้านศาสนาของบุคคลนั้นเช่นคิดว่าคุณต้องการเชื่อฟังมาร.

- สุขภาพ: ความหลงไหลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคไม่ไว้วางใจบ่งชี้ของแพทย์หรือคิดว่าพวกเขาจะทำสัญญาโรคในรูปแบบที่ไม่น่าจะเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้ (เช่นการสัมผัสวัตถุที่เป็นของผู้ป่วย) พวกเขามักจะพบอาการที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นโรคบางอย่างเมื่อในความเป็นจริงพวกเขาไม่สำคัญ ความมัวเมาในมืออื่น ๆ สามารถเป็นศูนย์กลางไปยังส่วนหนึ่งของร่างกาย มันแตกต่างจาก hypochondria.

- ของความสัมพันธ์ทางสังคม: ตัวอย่างเช่นคนที่อยู่ในความสัมพันธ์สามารถถามว่าเขายังคงอยู่ในความรักอย่างต่อเนื่องถ้าเขาได้พบคู่ที่เหมาะสมจริง ๆ ถ้าความสัมพันธ์คือความรักที่แท้จริง ฯลฯ.

วิธีที่ประจักษ์?

ดูเหมือนว่าบุคคลเหล่านี้ไม่แสดงการบังคับเพราะในตอนแรกพวกเขาจะไม่ถูกตรวจพบและจะต้องสำรวจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเพื่อค้นหาพวกเขา.

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ค่อยประจักษ์เดี่ยวหรือมากกว่าสี่ แต่พวกเขามักจะประมาณ 2 หรือ 3 ในเวลาเดียวกัน การเชื่อมโยงเงื่อนไขนี้กับภาวะซึมเศร้า.

การประเมินที่เหมาะสมจะเผยให้เห็นพฤติกรรมที่บีบบังคับพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงและการค้นหาความสงบ ตัวอย่างเช่น

- พวกเขาหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่พวกเขาเชื่อว่าความคิดที่ไม่พึงประสงค์อาจปรากฏขึ้น.

- พวกเขาถามตัวเองซ้ำ ๆ ว่าพวกเขาทำตามจริงหรือจะทำพฤติกรรมที่พวกเขากลัวที่จะทำ (เช่นการฆาตกรรมข่มขืนหรือบ้าคลั่งเป็นต้น)

- ตรวจสอบความรู้สึกอาการหรือประสบการณ์ในการตรวจสอบความหลงไหลของคุณเองเช่นการรับรู้ว่าคุณรู้สึกอยากมีเพศเดียวกันหรือไม่เมื่อคุณกลัวการมีพฤติกรรมรักร่วมเพศหรือหากคุณรู้สึกว่าเป็นโรคที่คุณคิดว่าอาจเป็น.

- ทำซ้ำวลีที่เป็นรูปธรรมหรืออธิษฐานอย่างเงียบ ๆ เพื่อปกปิดความคิดที่ไม่พึงประสงค์.

- แสดงพฤติกรรมที่เชื่อโชคลางเช่นการแตะไม้เพื่อพยายามป้องกันไม่ให้สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้น.

- สารภาพกับทุกคนแม้กระทั่งคนแปลกหน้าว่าคุณมีความคิดที่คุณคิดว่ายอมรับไม่ได้.

- คร่ำครวญถึงความหลงไหลอย่างต่อเนื่องพยายามพิสูจน์ตัวเองว่าทุกอย่างดีและเขาไม่ได้ทำอะไรผิดหรือว่าเขาจะไม่โทษสำหรับเหตุการณ์บางอย่าง.

มันเป็นวิธีการวินิจฉัย?

มันเป็นการวินิจฉัยของชนิดย่อยนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมีความซับซ้อนในการดำเนินการและส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความวิตกกังวลทั่วไป hypochondria หรือ OCD แบบดั้งเดิม.

เพราะเห็นได้ชัดว่าคนเหล่านี้ดูเหมือนจะนำไปสู่ชีวิตปกติและมีสุขภาพดีและมักจะไม่รบกวนการทำงานประจำวันของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามเบื้องหลังทั้งหมดซ่อนความหลงไหลอยู่ตลอดเวลาพยายามตอบคำถามที่ความคิดของพวกเขาก่อขึ้น.

ผู้เชี่ยวชาญมักจะทำการรักษาที่ไม่ถูกต้องเพราะความผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจมากนักจากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจคิดว่าเขามีปัญหาร้ายแรงมากกว่าหรือเขากำลังบ้าอย่างสมบูรณ์.

ในการตรวจสอบผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-V หรือ ICD-10 OCD จากนั้นดำเนินการประเมินอย่างละเอียดด้วยการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบว่าการบังคับนั้นเป็นแบบภายในหรือแบบพฤติกรรมมากกว่า หากคุณพบอาการที่กล่าวถึงที่นี่จะเป็นการดีกว่าที่จะทำการวินิจฉัยและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความหลงไหลที่บริสุทธิ์และไม่ใช่ OCD โดยทั่วไป.

ความชุกของมันคืออะไร?

ดูเหมือนว่าร้อยละของ OCD ครอบงำอย่างหมดจดสูงกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ มีการศึกษาที่วางเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 20% และ 25% ของผู้ป่วยที่มี OCD แม้ว่าจะมีบางคนที่มาคาดการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่าง 50 และ 60% ของผู้ป่วยเหล่านี้.

ความแปรปรวนนี้อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่ามืออาชีพแต่ละคนระบุด้วยแนวคิดที่แตกต่างของสิ่งที่หมายถึงความหลงใหลและการวางตัวเป็นกลางเช่นเดียวกับการทดสอบการประเมินผล; ที่นักวิจัยแต่ละคนใช้การทดสอบที่แตกต่างกัน.

โดยทั่วไปแล้วจะมีการประมาณความชุกของ OCD โดยทั่วไปโดยไม่เน้นที่ชนิดย่อยซึ่งใกล้เคียงกับ 3% ของประชากรทั่วไป.

ในการศึกษาโดย Barajas Martínez (2002) พบว่า 23.5% ของผู้ป่วยที่มี OCD ที่ศึกษาเป็นความลุ่มหลงบริสุทธิ์ นอกจากนี้เขาสังเกตว่ามันพบบ่อยในผู้ชาย (58.3%) มากกว่าผู้หญิง (41.7%).

ในอีกทางหนึ่งอายุเฉลี่ยของรูปร่างหน้าตาประมาณ 18.45 ปี แต่มันอาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังพบว่าวิวัฒนาการของมันมักจะน้อยกว่าสี่ปี.

อย่างไรก็ตามผลที่ได้รับระหว่างการศึกษาที่แตกต่างกันมีความขัดแย้ง ตัวอย่างเช่นในการสืบสวนที่พัฒนาโดย Torres และคณะ (2013) ผู้ป่วยที่มี OCD 955 คนได้รับการศึกษาและพบว่ามีเพียง 7.7% เท่านั้นที่มีชนิดย่อยที่บริสุทธิ์.

คุณรักษาได้อย่างไร?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย: หากไม่ได้ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและความผิดปกติจะไม่ดีขึ้น.

นอกจากนี้ภายในประเภทย่อยนี้เราพบปัญหาบางอย่าง ตัวอย่างเช่นนิทรรศการจะดีกว่าในพิธีกรรมมอเตอร์ แต่ไม่มากในพิธีกรรมที่ปกปิดเช่นกรณี ในทางกลับกันมันเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างความคิดที่ลดความวิตกกังวล (ซึ่งจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยเทคนิคการป้องกันการตอบสนอง) และสิ่งที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งจะต้องได้รับการสัมผัส).

หากมีอาการเกิดขึ้นทางออกที่ดีที่สุดคือไปบำบัดทางจิตวิทยาโดยเร็วที่สุด.

วัตถุประสงค์ของการบำบัดคือผู้ป่วยจะหยุดรู้สึกถึงความจำเป็นในการเคี้ยวเอื้องความหลงใหลและพยายามยืนยันหรือทิ้งไว้ เราจำได้ว่าปัญหาของความผิดปกตินี้คือสิ่งที่ได้รับผลกระทบนั้นให้ความสำคัญกับความคิดที่ล่วงล้ำและไม่เป็นอันตราย.

มันไม่ได้เป็นเทคนิคที่ดีสำหรับเงื่อนไขนี้ที่จะนำเสนอความเงียบสงบและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการตอบสนองจากความหลงใหลของเขาเพราะมันจะช่วยบำรุงวงจรอุบาทว์ นอกจากนี้มันจะไม่เป็นประโยชน์อย่างใดอย่างหนึ่งเพราะคนที่หลงไหลบริสุทธิ์มักจะหาเหตุผลใหม่ที่จะทำลายความสงบสุขและความกังวลอีกครั้งหากพวกเขาไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม.

นี่คือการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติของการครอบงำบริสุทธิ์:

- บำบัดองค์ความรู้ - พฤติกรรม: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมผัสกับความคิดที่ก่อให้เกิดความกลัวและความกังวลและการป้องกันการตอบสนอง โดยหลักแล้วจะใช้เทคนิคการคิดซึ่งผู้ได้รับผลกระทบได้รับเชิญให้รับความเสี่ยงจากความหลงไหลและจบลงเช่นการปรับโครงสร้างทางปัญญา.

ตัวอย่างเช่นแทนที่จะคิดตลอดทั้งวันหากคุณเป็นมะเร็งหรือไม่และตระหนักถึงสัญญาณที่เป็นไปได้ของร่างกายของคุณเองคุณสามารถเผชิญกับมันและคิดว่าคุณสามารถมีชีวิตอยู่กับความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งหรือไม่ คนเหล่านี้กลัวความไม่แน่นอนมากดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพในการพัฒนากลยุทธ์การทำให้คุ้นเคยกับความไม่แน่นอน.

บางครั้งมีการใช้เทคนิค "ทำให้ตัวคุณแย่ที่สุด" นั่นคือทำให้สถานการณ์ที่ผู้ป่วยกลัวถึงที่สุด: "ถ้าคุณสูญเสียการควบคุมความคิดของคุณและจบลงอย่างเจ็บแสบที่ลูกชายของคุณจะเกิดอะไรขึ้น? หลังจากนั้น ดังนั้นคนที่สัมผัสกับความคิดที่ทำให้เขากลัวและพลัง anxiogenic ของเขาลดลง.

พิธีกรรมทางจิตที่ให้บริการเพื่อลดความวิตกกังวลควรจะลดลงและถูกทอดทิ้งด้วยความระมัดระวังอย่างมากว่าพวกเขาจะไม่ถูกแทนที่ด้วยพิธีกรรมใหม่ ด้วยวิธีนี้เราจะทำลายวงจรอุบาทว์เพราะผู้ป่วยสัมผัสกับความหลงไหลที่เขากลัวโดยปราศจากพิธีกรรมหรือความโกลาหลที่เขาใช้พยายามหลีกเลี่ยงพวกเขา แต่ท้ายที่สุดรักษาความหลงไหลและทำให้พวกเขาเติบโต ตัวอย่างเช่นกำจัดการซ้ำซ้อนของประโยคการนับการอธิษฐานการถามคำถามหรือไปยังสถานที่ที่คุณหลีกเลี่ยง.

สรุปแล้วสิ่งสำคัญคือการเปิดเผยความคิดที่น่ารำคาญโดยไม่ต้องทำพิธีกรรมทางจิตจนกว่าจะเกิดความกังวล.

- สติขึ้นอยู่กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา: มันเป็นรูปแบบของการทำสมาธิที่บุคคลที่มีการฝึกอบรมสามารถเรียนรู้ที่จะยอมรับความคิดและความรู้สึกของพวกเขาโดยไม่ต้องตัดสินหลีกเลี่ยงหรือปฏิเสธ สิ่งนี้จะลดความพยายามในการควบคุมความคิดทั้งหมดซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายแก่ผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ.

- ยาเสพติดที่มาพร้อมกับ: ในบางกรณีการใช้ยาเช่น Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) อาจช่วยได้ด้วยเทคนิคที่กล่าวมาข้างต้น แต่พวกเขาไม่ได้แก้ปัญหาหากพวกเขาแยก.

การอ้างอิง

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005) สมุดงาน OCD Oakland, CA: สิ่งพิมพ์ใหม่ของ Harbinger.
2. Martínez, S. B. (2002) ชนิดย่อยของความผิดปกติที่ครอบงำ, ลักษณะแตกต่างของการครอบงำที่บริสุทธิ์และการเชื่อมโยงกับอาการของความวิตกกังวลซึมเศร้าและความกังวล คลินิกและสุขภาพ, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008) การรักษาความหลงไหล ผู้ดูแลหลักในวารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก, 10 (2), 169.
4. ความผิดปกติซึ่งครอบงำครอบงำครอบงำหลัก ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2016 จาก Wikipedia.
5. OCD เพียว Obsessional (Pure O): อาการและการรักษา ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2016 จาก OCD CENTER of LOS ANGELES.
6. Torres, A. R. , Shavitt, R. G. , Torresan, R. C. , Ferrão, Y. A. , Miguel, E.C. , & Fontenelle, L. F. (2013) ลักษณะทางคลินิกของโรคย้ำคิดย้ำทำ จิตเวชครอบคลุม, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012) OBSESSIONAL OCD บริสุทธิ์: อาการและการรักษา งานสังคมสงเคราะห์วันนี้ 12 (4), 22.