หุ้น:
ประเภทรูปแบบและการรักษาความอยาก
ความอยาก มันเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่ประกอบด้วยความปรารถนาอันแรงกล้าหรือความต้องการที่จำเป็นในการบริโภคสารบางอย่างหรือเพื่อดำเนินพฤติกรรมการเสพติดบางอย่าง.
"Craving" เป็นคำที่แองโกลแซกซอนแปลเป็นภาษาสเปนว่า "วิตกกังวล", "querencia" หรือ "เจริญอาหาร" มันหมายถึงความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานความคิดครอบงำหรือการค้นหาของการบรรเทาก่อนที่จะถอนกลุ่มอาการของโรค.
มันทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจในการกระตุ้นให้กินยาอีกครั้งเนื่องจากคาดว่าจะมีผลในเชิงบวก.
แม้ว่ามันจะเป็นแนวคิดที่เกิดขึ้นเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา แต่ก็มีคำจำกัดความมากมาย อย่างไรก็ตามที่ใช้มากที่สุดหมายถึงความปรารถนาที่จะได้สัมผัสกับผลกระทบของยาเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตที่ติดหรือบริโภคก่อนหน้านี้.
จากมุมมองนี้ถือว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการกำเริบในผู้ติดยาเสพติดหลังจากการงดเว้นจากสาร มันดูเหมือนจะเป็นองค์ประกอบพื้นฐานที่การรักษาของการเสพติดถูกทอดทิ้ง.
ความอยากปรากฏอาจเกิดจากการเสพติดที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น: กับยาสูบแอลกอฮอล์คาเฟอีน ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคน, กัญชา, ความปีติยินดี นอกเหนือจากการเสพติดอื่น ๆ เช่นการติดการพนันการช็อปปิ้งอาหาร ("ความอยาก") หรือเรื่องเพศอื่น ๆ อีกมากมาย.
มีการตั้งข้อสังเกตว่าความอยากหรือความปรารถนาที่จะบริโภคสารเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลนั้นอยู่ในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคนั้น ตัวอย่างเช่นในคนที่ติดเหล้าความอยากอาจปรากฏขึ้นเมื่อเข้าสู่บาร์.
ความอยากเป็นขั้นตอนพื้นฐานที่ผู้ติดยาต้องยอมรับและผ่านไปเพื่อเอาชนะการเสพติด ดังนั้นการรักษาที่มุ่งเน้นไปที่การละทิ้งการเสพติดจึงเริ่มคำนึงถึงความอยาก.
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบวิเคราะห์ใบหน้าและควบคุมความต้องการบริโภค ตั้งแต่การจัดการด้านเหล่านี้ความอยากจะหายไปทำให้มั่นใจได้ว่าคน ๆ นั้นจะไม่ต้องกำเริบ.
ผู้เขียนบางคนแตกต่างความอยากจากแรงกระตุ้นแสดงให้เห็นว่าคนแรกประกอบด้วยความปรารถนาที่จะไปถึงสภาพจิตใจที่ผลิตโดยยาเสพติด (หรือพฤติกรรมเสพติด) ในขณะที่แรงกระตุ้นหมายถึงพฤติกรรมการค้นหาหรือการบริโภคของสาร ด้วยวิธีนี้เป้าหมายของแรงกระตุ้นคือการลดสถานะของความอยาก.
ดูเหมือนว่าผู้เขียนคนแรกที่พูดถึงความอยากเป็น Wikler ในปี 1948 เขาอธิบายว่ามันเป็นความอยากอย่างมากที่จะใช้ยาเสพติดหลับในในช่วงการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตามความอยากในจุดเริ่มต้นของมันถูกนำมาใช้มากขึ้นในการอธิบายการพึ่งพาแอลกอฮอล์.
ในปีพ. ศ. 2498 องค์การอนามัยโลกระบุว่าความอยากมีลักษณะดังต่อไปนี้คือการกำเริบของโรคการใช้ยาเสพติดการสูญเสียการควบคุมและการบริโภคประจำวันที่มากเกินไป มันเสนอว่าอยากเกิดขึ้นจากความต้องการทางด้านจิตใจและร่างกายเช่นเดียวกับจากความต้องการที่จะขัดจังหวะการเลิกบุหรี่.
อย่างไรก็ตามจนถึงปี 1990 ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ถูกตรวจสอบอย่างจริงจัง เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเพิ่มความสนใจในการวิเคราะห์ความอยาก จิตวิทยาสาขาต่าง ๆ ได้พยายามอธิบายและคำนึงถึงการสอบสวนและการรักษาผู้ติดยาเสพติด ดังนั้นจึงมีแบบจำลองจากจิตวิทยาความรู้ความเข้าใจจิตวิทยาพฤติกรรมและประสาทวิทยาศาสตร์ที่พยายามอธิบายกลไกความอยาก.
อย่างไรก็ตามการทำงานที่แน่นอนของความอยากยังไม่ได้รับการระบุไว้อย่างชัดเจนเนื่องจากสิ่งนี้ถือว่าเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล.
ประเภทของความอยาก
ผู้เขียนบางคนยืนยันการมีอยู่ของความอยากที่แตกต่างกันสี่แบบ:
ตอบสนองต่ออาการของการเลิกบุหรี่
ความอยากแบบนี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับคนที่ใช้ยาบ่อยมาก ในกรณีเหล่านี้สารไม่ได้สร้างความพึงพอใจมากเหมือนเมื่อก่อนอย่างไรก็ตามเมื่อพวกเขาหยุดบริโภคมันจะรู้สึกไม่สบายอย่างมาก.
ดังนั้นความอยากปรากฏเป็นความต้องการที่จะรู้สึกดีอีกครั้งและบรรเทาอาการถอน ตัวอย่างเช่นนี่เป็นความอยากที่คนติดประสบการณ์ยาสูบเมื่อสูบบุหรี่เพื่อลดความวิตกกังวล.
ตอบสนองต่อการขาดความสุข
ความอยากแบบนี้สอดคล้องกับผู้ป่วยที่ต้องการพัฒนาอารมณ์ของพวกเขาอย่างรวดเร็วและเข้มข้น มันจะเป็นเหมือนวิธีหนึ่งในการรักษาตัวเองเมื่อพวกเขารู้สึกเศร้าเบื่อหรือไม่สามารถเผชิญกับสถานการณ์บางอย่างได้.
การตอบสนองอย่างมีเงื่อนไขต่อสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด
ผู้ติดยาได้เรียนรู้ที่จะเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่ก่อนหน้านี้เป็นกลางกับรางวัลหรือการเสริมแรงที่เกิดจากการบริโภคหรือพฤติกรรมเสพติด ด้วยวิธีนี้สิ่งเร้าแยกเหล่านี้อาจทำให้เกิดความอยากโดยอัตโนมัติ.
ที่นี่เราสามารถวางตัวอย่างที่กล่าวถึงข้างต้นของผู้ติดแอลกอฮอล์ที่พยายามละทิ้งการบริโภค เพียงเพื่อให้บุคคลนั้นมองที่บาร์จากด้านนอกจะทำให้เกิดความปรารถนาที่จะเข้าไปและดื่มแอลกอฮอล์ นี่เป็นเพราะพวกเขาเชื่อมโยงสภาพแวดล้อมของบาร์กับการดื่มแอลกอฮอล์.
ตอบกลับความปรารถนา hedonic
นี่คือประเภทของความอยากที่มีประสบการณ์เมื่อคุณต้องการเพิ่มความรู้สึกในเชิงบวก สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะผู้คนได้เรียนรู้ว่าพฤติกรรมบางอย่างทำให้เกิดความพึงพอใจอย่างมากหากได้รับยาควบคู่ไปด้วย.
ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ที่พบผลในเชิงบวกในการรวมยาเสพติดและเพศ จากนั้นอาจเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาจะมีความสัมพันธ์ทางเพศพวกเขารู้สึกอยากให้สารเสพติดอีกครั้งในขณะนั้น.
ในอีกทางหนึ่งมีผู้เขียนที่แยกความอยากประเภทอื่น ๆ ตามเวลาของการละเว้นจากสารเสพติด:
เสริมการใช้งาน
ความปรารถนาที่จะเกิดขึ้นในช่วงของการบริโภคยาและจะหายไปเมื่อทิ้งไว้.
interoceptive
นี่คือความอยากที่ปรากฏขึ้นหนึ่งเดือนหลังจากเลิกพฤติกรรมเสพติดหรือการบริโภคและปรากฏขึ้นเนื่องจากอาการทางร่างกายหรือความคิด.
แอบแฝง
ความปรารถนาหรือความปรารถนาจะเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไปสองเดือน มันเป็นลักษณะความรู้สึกไม่สบายและโทษตนเองหรือการหลอกลวงตัวเองว่ายาเสพติดไม่ต้องการอีกต่อไป.
ปรับเงื่อนไขให้สัญญาณภายในและภายนอก
สิ่งนี้จะคงอยู่ได้นานถึงสองปีหลังจากหยุดการบริโภค ความอยากจะถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าภายในเช่นความคิดหรือความรู้สึกและสิ่งเร้าภายนอกเช่นสัญญาณภาพการดมกลิ่นหรือการได้ยินจากสื่อที่เตือนให้ระลึกถึงยาตัวหนึ่ง.
แบบจำลองความอยากอธิบาย
ผู้เขียนหลายคนพยายามอธิบายปรากฏการณ์ความอยากจากมุมมองที่แตกต่างกัน ปัจจุบันลักษณะของรูปแบบที่แตกต่างกันมักจะรวมกันเพื่อให้ได้คำอธิบายที่แม่นยำยิ่งขึ้น แบบจำลองหลักสามแบบ ได้แก่ แบบจำลองตามเงื่อนไขแบบจำลองความรู้ความเข้าใจและแบบจำลองระบบประสาท.
รูปแบบขึ้นอยู่กับการปรับอากาศ
แบบจำลองเชิงทฤษฎีของการปรับสภาพได้รับแรงบันดาลใจจากการปรับอากาศแบบดั้งเดิมและการทำงานของจิตวิทยาพฤติกรรม โดยทั่วไปแล้วจะอธิบายว่าบุคคลนั้นเชื่อมโยงการบริโภคเป็นรางวัลในขณะที่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่เป็นการลงโทษที่ควรหลีกเลี่ยง.
นอกจากนี้รุ่นนี้ยังอธิบายว่าสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดมีการเชื่อมโยงซ้ำ ๆ กับการบริโภคของสาร ดังนั้นพวกเขากลายเป็นสิ่งเร้าปรับอากาศซึ่งหมายความว่าสัญญาณเหล่านี้ด้วยตัวเองกระตุ้นความปรารถนาที่จะใช้สาร (ความอยาก).
มีกระบวนการเรียนรู้ที่แตกต่างกันซึ่งมาตรการกระตุ้นสามารถกำหนดได้ โดยการเชื่อมโยงของการกระตุ้นที่เป็นกลางกับสารหรือพฤติกรรมเสพติดหรือสมาคมของการเสริมแรงหรือรางวัลการบริโภคบางอย่างที่ทำให้การกระทำของยาเสพติดที่จะทำซ้ำ.
ภายในรูปแบบของเงื่อนไขของความอยากเป็นรูปแบบขึ้นอยู่กับการหลีกเลี่ยงอาการถอน.
เมื่อคนประสบอาการถอนพวกเขามีความรู้สึกด้านลบที่พวกเขาสามารถบรรเทาด้วยการใช้ยา ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการเลิกบุหรี่นี้จบลงด้วยการเชื่อมโยงกับสภาพแวดล้อมที่บุคคลนั้นกำลังทุกข์ทรมานอยู่.
ด้วยเหตุนี้การเชื่อมต่อจึงเกิดขึ้นระหว่างความรู้สึกไม่สบายและความปรารถนาที่จะกลับไปบริโภคและสภาพแวดล้อมที่บุคคลนั้นเป็น จากนั้นในอนาคตเมื่อผู้ติดยาเสพติดกลับมาอยู่ในสภาพแวดล้อมนั้นเขาจะต้องพบกับความอยากอีกครั้งเพื่อลดอาการที่อาจเกิดขึ้นกับการเลิกบุหรี่.
ผู้เขียนคนอื่นได้พัฒนาแบบจำลองโดยอ้างอิงจากการค้นหาผลในเชิงบวกที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค แบบจำลองนี้ยืนยันว่าอาการในเชิงบวกที่เกิดขึ้นระหว่างการบริโภคยากลายเป็นรางวัลสำหรับการบริโภคต่อไป.
ความคาดหวังว่าจะได้รับรางวัลเมื่อยาถูกนำไปใช้เป็นสิ่งที่จะกระตุ้นความอยากเช่นเดียวกับสภาพทางอารมณ์มุ่งเป้าไปที่การค้นหาสาร.
แบบจำลองความรู้ความเข้าใจ
แบบจำลองความรู้ความเข้าใจแตกต่างจากแบบจำลองการปรับอากาศในการที่พวกเขาพิจารณาความอยากสภาพที่ซับซ้อนซึ่งมาจากหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้น สิ่งเหล่านี้เหนือกว่าการปรับสภาพง่ายๆ.
ดังนั้นจึงครอบคลุมแนวคิดต่าง ๆ เช่นความทรงจำเกี่ยวกับยาความคาดหวังในเชิงบวกของการบริโภคของปัญหาความเข้มข้นของความสนใจมุ่งเน้นไปที่สิ่งเร้าบางอย่างการตัดสินใจเกี่ยวกับการบริโภคหรือการตีความเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของตัวเอง.
ในวิธีการนี้มีส่วนร่วมในความเชื่อของบุคคลที่มีความสามารถของตัวเองในการต่อสู้กับความปรารถนาที่จะกลับไปบริโภค.
แบบจำลอง Neuroadaptive
แบบจำลองนี้เสนอที่จะอธิบายปรากฏการณ์ของความอยากผ่าน neuroanatomy และ neurochemistry ของสมอง งานวิจัยหลักของเขาทำในรูปแบบสัตว์และเทคนิค neuroimaging.
ดังนั้นเขาระบุว่าความอยากอาจเกี่ยวข้องกับพื้นที่สมองและสารสื่อประสาทบางชนิด.
แบบจำลองเหล่านี้พยายามเชื่อมโยงลักษณะของความอยากอาหารกับระบบประสาทบางอย่างตัวอย่างเช่นยาหลายตัวดูเหมือนจะกระตุ้นนิวเคลียสของแอคคิวเบ็นซึ่งถือว่าเป็นศูนย์รางวัลสมอง.
โครงสร้างนี้เชื่อมต่อกับ amygdala ซึ่งเป็นพื้นที่สำคัญในระบบลิมบิก มีอิทธิพลต่ออารมณ์การควบคุมความเครียดและการเรียนรู้ปรับอากาศ นอกจากนี้นิวเคลียสของ accumbens มีการเชื่อมต่อกับพื้นที่บางส่วนของเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า.
ในส่วนนี้ของสมองของเราได้รวมข้อมูลที่มาจากประสาทสัมผัสของเราเช่นสิ่งเร้าทางสายตาการได้ยินและการดมกลิ่น.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ preorsal dorsolateral รางวัลความทรงจำของการใช้ยาอยู่เช่นเดียวกับความอยากอาหาร ด้วยวิธีนี้สถานการณ์ที่ตรงกับการใช้สารสามารถจดจำได้ด้วยความสนใจมากขึ้นเนื่องจาก dorsolateral prefrontal cortex จะเปิดใช้งานอีกครั้งโดยข้อมูลทางประสาทสัมผัสที่มาจากสถานการณ์เหล่านั้น.
ในทางตรงกันข้ามกิจกรรมของ dorsolateral prefrontal cortex นั้นถูกควบคุมโดยพื้นที่อื่นที่เรียกว่า orbitofrontal cortex ต้องขอบคุณพื้นที่นี้มันเป็นไปได้ที่จะให้เหตุผลและประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยา ดังนั้นหากเปลือกนอกของ orbitfrontal ได้รับบาดเจ็บหรือเปลี่ยนแปลงมันจะทำให้บุคคลนั้นกระเพื่อม.
การรักษาความอยาก
แบบจำลองที่อธิบายและการศึกษาเกี่ยวกับความอยากมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีกว่าเพื่อกำจัดสิ่งเสพติด โดยเฉพาะเพื่อป้องกันการกำเริบในระหว่างการกู้คืน.
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาให้ผู้ป่วยด้วยกลยุทธ์ความรู้ความเข้าใจในการจัดการความอยากและสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดมัน นั่นคือพวกเขาเสริมกำลังบุคคลเพื่อต่อต้านความปรารถนาที่จะกลับไปบริโภค.
ยกตัวอย่างเช่นในการบำบัดความเชื่อที่ไม่เหมาะสมที่ส่งเสริมการบริโภคนั้นได้รับการปฏิบัติเทคนิคที่ทำให้ไขว้เขวได้รับการพัฒนาวิธีใช้ตนเองเทคนิคการจินตนาการการกำหนดตารางงานและวิธีการลดความวิตกกังวล.
หนึ่งในวิธีที่ใช้ในการควบคุมความอยากอาหารคือวิธีการหยุดคิด มันทำหน้าที่เพื่อให้ผู้ป่วยป้องกันห่วงโซ่ของความคิดที่ผลิตอารมณ์เชิงลบของความอยาก.
สำหรับสิ่งนี้บุคคลนั้นจะต้องแสดงความคิดเห็นด้วยวาจาเกี่ยวกับความอยากที่พวกเขาต้องการกำจัด ตัวอย่างเช่น: "ฉันจะรู้สึกไม่ดีถ้าฉันไม่ทานยา" ในขณะที่ผู้ป่วยพูดวลีผู้บำบัดควรขัดจังหวะด้วยการพูดคำเช่น "หยุด!" หรือ "หยุด!".
การออกกำลังกายนี้จะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าผู้ป่วยจะจัดการโดยอัตโนมัติโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัด นอกจากนี้คุณพยายามแทนที่การคิดเชิงลบด้วยการเข้ากันไม่ได้หรือสิ่งที่ทำให้เสียสมาธิ.
ในทางตรงกันข้ามยาที่สามารถลดความอยากได้พบ แนะนำมากที่สุดสำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้มักจะไม่ใช้เนื่องจากประสิทธิภาพไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ ดูเหมือนว่าจะดีกว่าถ้าพวกเขารวมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นความรู้ความเข้าใจ.
ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ disulfiram, acamprosate และ naltrexone หลังดูเหมือนว่าจะปิดกั้นผลกระทบของยาเสพติด.
การอ้างอิง
- Castillo, I. I. , & Bilbao, N. C. (2008) ความอยาก: แนวคิดการวัดและการบำบัด สุขภาพจิตเหนือ, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D. , ElíasAbadías, M. , Fernández Vidal, E. , Izquierdo Munuera, E. , & Sitjas Carvacho, M. (2004) ความอยากเป็นส่วนประกอบสำคัญในการเลิกบุหรี่ วารสารสมาคมประสาทวิทยาสเปน, (89), 93-112.
- González Salazar, I. D. (2009) กลยุทธ์เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจสำหรับการจัดการความอยาก วารสารติดยาเสพติด, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013) การใช้กลยุทธ์การสอนในบริบทที่ด้อยโอกาส มาดริด: UNED.
- Sánchez-Hervás, E. , Bou, N. M. , Gurrea, R. D. O. , Gradolí, V. T. , & Gallús, E. M. (2001) ความอยากและติดยาเสพติด ความผิดปกติของสิ่งเสพติด, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999) แนวคิดเกี่ยวกับความอยากรู้ การวิจัยแอลกอฮอล์ & สุขภาพ, 23 (3), 215-224.