สาเหตุโรคจิตสั้น ๆ อาการและการรักษา

โรคจิตสั้น ๆ มันเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่อาการโรคจิตปรากฏ นั่นคือ; ภาพหลอนการทำให้ขุ่นมัวทางจิตการหลงผิดภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ ฯลฯ.

อย่างไรก็ตามมันแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันซึ่งเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ (อย่างน้อยหนึ่งวันและอย่างมากที่สุดหนึ่งเดือน) และหลังจากช่วงเวลานั้นผู้ป่วยมักจะกู้คืนอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่มีการพูดซ้ำหลายครั้งในบุคคลเดียวกัน.

คุณสมบัติที่แตกต่างของโรคจิตสั้น ๆ ก็คือว่ามันไม่ได้เกิดจากการปรากฏตัวของโรคจิตเภท, ประสาทหลอนสับสน, โรคสองขั้ว, โรคจิตเภท, การใช้ยาหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นเนื้องอกในสมอง.

ความชุกของโรคจิตสั้น ๆ คืออะไร?

อุบัติการณ์และความชุกของโรคจิตสั้น ๆ ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันว่าเป็นโรคผิดปกติ.

จากการศึกษาติดตามโดย Susser และคณะ (1995) ซึ่งพวกเขาประเมินผู้ป่วยโรคจิต 221 คนพบว่ามีเพียง 20 คน (9%) ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคจิตสั้น ๆ.

ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกระหว่าง 30 และ 50 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย ในความเป็นจริงในการศึกษาระหว่างประเทศโดย Susser & Wanderling (1994) พบว่าโรคนี้สูงเป็นสองเท่าในผู้หญิง.

มันยังเกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำด้วยการเป็นผู้อพยพหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวงหรือต่อต้านสังคม.

สาเหตุ

สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่อาจเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมชีวภาพสิ่งแวดล้อมและจิตวิทยา.

จะพบว่าโรคจิตสั้น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำซ้ำตัวเองในครอบครัวเดียวกันเหตุผลว่าทำไมมันตามมาว่ามันจะต้องมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมบางอย่าง.

มันก็ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จะมีประวัติครอบครัวของโรคจิตหรือความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคสองขั้ว.

อย่างไรก็ตามสิ่งปกติคือปัจจัยทางพันธุกรรมเหล่านี้เข้าร่วมกับแรงกดดันสำหรับความผิดปกติที่จะปรากฏ เช่นความขัดแย้งในครอบครัว, เหตุการณ์ที่เจ็บปวด, ปัญหาแรงงาน, การเจ็บป่วยที่รุนแรง, การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก, สถานะการย้ายถิ่นที่ไม่แน่นอน, ฯลฯ.

จากมุมมองของจิตวิเคราะห์เป็นที่ยืนยันว่าโรคจิตสั้น ๆ ปรากฏขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอในกลไกของการอยู่รอด กล่าวคือบุคคลนั้นไม่มีทักษะที่จำเป็นในการป้องกันตนเองในสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างยิ่งหรือสมมติว่าเป็นแรงกระตุ้นที่ยอมรับไม่ได้ จากนั้นเงื่อนไขนี้จะปรากฏเป็นวิธีการหลบหนี.

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิตสั้น ๆ คือการมีสารพิษเช่นกัญชาหรือยาบางชนิด.

ดูเหมือนว่าพวกมันจะมีอิทธิพลต่อระดับของสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารที่ทำให้เซลล์ประสาทสื่อสารได้ สารสื่อประสาทหลักที่เกี่ยวข้องคือกลูตาเมตโดพามีนและเซโรโทนิน.

ประเภทของโรคจิตสั้น ๆ

ดูเหมือนว่ามีสามวิธีพื้นฐานในการจำแนกความผิดปกติทางจิตสั้น ๆ ตามที่เรียกของพวกเขา:

- ถ้ามันเกิดขึ้นจากแรงกดดันที่สามารถระบุตัวตนได้: มันก็เรียกว่าโรคจิตปฏิกิริยาสั้น ๆ และมันเกิดจากการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์ที่เครียดมากสำหรับคน ตัวอย่างเช่นอุบัติเหตุการโจมตีการตายของคนที่คุณรักหรือภัยธรรมชาติ.

- โดยไม่ต้องระบุตัวเครียด: ในกรณีนี้เห็นได้ชัดว่าไม่มีแรงกดดันหรือบาดแผลที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ.

- ถ้ามันเกิดขึ้นหลังคลอด: ประเภทนี้จะเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้หญิงประมาณ 4 สัปดาห์หลังคลอด.

จากข้อมูลของ Nolen-Hoeksema (2014) ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10,000 คนมีอาการโรคจิตสั้น ๆ หลังคลอด.

อาการ

ตามที่ระบุไว้อาการจะต้องปรากฏอย่างน้อยหนึ่งวันและอย่างน้อยหนึ่งเดือน หากพวกมันมีอายุมากกว่า 6 เดือนมันอาจจะเป็นความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภท.

อาการเหล่านี้หลายอย่าง (เช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน) มีการเชื่อมโยงกับโดปามีนในปริมาณที่มากเกินไปหรือตัวรับในเส้นทางทางเดินของสมอง.

อาการหลักของโรคจิตสั้น ๆ คือ:

- หลงผิด: สิ่งเหล่านี้เป็นความเชื่อที่ว่าคนไข้มีความมั่นคงมาก แต่ไม่มีพื้นฐานที่เป็นตรรกะไม่สามารถแสดงให้เห็นผ่านประสบการณ์หรือไม่เหมาะสมกับวัฒนธรรมของพวกเขา.

นอกจากนี้แม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่นบุคคลนั้นจะเพิกเฉยต่อหลักฐานที่ขัดแย้งกับความคิดของพวกเขาและจะยังคงปกป้องพวกเขาต่อไป.

มีหลายประเภทของอาการหลงผิด แต่ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหลงผิดของการประหัตประหาร (เขาเชื่อว่าพวกเขากำลังมองหาเขาหรือต้องการที่จะทำร้ายเขา) ของความยิ่งใหญ่ (เขาเชื่อว่าเป็นบุคคลที่ยอดเยี่ยมที่มีความสามารถเหนือธรรมชาติ) อ้างอิงเพ้อ เห็นหรือได้ยินมีจุดมุ่งหมายที่เขาทำให้เขาขุ่นเคือง) กลุ่มอื่น ๆ.

- ภาพหลอน: ภาพหลอนเป็นอาการของโรคจิตอีก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้สัมผัสกับเหตุการณ์ที่ไม่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน นอกจากนี้เชื่อด้วยความมั่นใจทั้งหมดว่าประสบการณ์ของคุณเป็นจริง ซึ่งแตกต่างจากการบิดเบือนการรับรู้ซึ่งในกรณีนี้ผู้ต้องสงสัยแต่ละรายเป็นผลมาจากจิตใจของเขา.

ในทางกลับกันภาพหลอนประกอบด้วยการมองเห็นการได้ยินความรู้สึกการดมกลิ่น ... องค์ประกอบที่ไม่มีอยู่เนื่องจากมีเพียงผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่สามารถรับรู้ได้.

- อาการเวียนศีรษะ และความสับสน

- การเปลี่ยนแปลงในความสนใจและความทรงจำ: โดยเฉพาะการลดความสามารถเหล่านี้.

- ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ: ความสัมพันธ์เชิงตรรกะของความคิดของพวกเขาจะหายไปเพื่อให้ความคิดเกิดขึ้นอย่างโกลาหลโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องอะไรกับกันและกัน.

- ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ หรือไร้สาระ: อันเป็นผลมาจากการคิดที่ไม่เป็นระเบียบและปัญหาของความสนใจและความทรงจำภาษาได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ.

โดยเฉพาะผู้ป่วยเหล่านี้ดูเหมือนจะเชื่อมโยงประโยคที่ไม่มีความหมายพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อเดียวกันอย่างต่อเนื่องหรือกระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่งโดยฉับพลัน ในระยะสั้นภาษาของมันเต็มไปด้วยความไม่สอดคล้องกัน.

- พฤติกรรมที่ไม่เคลื่อนไหว: มันหมายถึงความผิดปกติของมอเตอร์ที่หลากหลาย พวกเขาอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้กิจกรรมมากเกินไปด้วยความปั่นป่วนมาก negativism มาก (หรือความต้านทานต่อการปฏิบัติตามคำแนะนำหรือจะระดมโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน) หรือเงียบ (ไม่มีการพูด).

รวมถึงที่นี่คือการเคลื่อนไหวแบบตายตัว, echolalia (ซ้ำคำที่ผู้โทรของคุณเปล่งออกมา) หรือ echopraxia (โดยไม่ได้ตั้งใจซ้ำการเคลื่อนไหวที่ดำเนินการโดยคู่สนทนา) โดยไม่ได้ตั้งใจ.

- พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือพฤติกรรมแปลก ๆ : มันเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ไม่ธรรมดาสามัญเช่นการกินซุปด้วยส้อมไม่ได้แต่งตัวในที่สาธารณะหัวเราะเมื่อสังคมไม่สะดวกที่จะทำเช่นนั้นเป็นต้น.

- การเปลี่ยนแปลงในนิสัย: เช่นตารางการนอนหลับและมื้ออาหารที่เปลี่ยนแปลงรวมถึงระดับพลังงานหรือกิจกรรม มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสังเกตเห็นว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงตามปกติเพิ่มหรือลดน้ำหนัก.

- ละเลยในสุขอนามัยส่วนบุคคล และในชุด.

- ไม่สามารถตัดสินใจได้.

มันเป็นวิธีการวินิจฉัย?

ก่อนอื่นต้องคำนึงถึงการวินิจฉัยว่าพฤติกรรมมีความเหมาะสมทางวัฒนธรรม นั่นคือพวกเขาตรงกับวัฒนธรรมความเชื่อและกิจกรรมทางศาสนาที่เหนือกว่าในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย.

ใน DSM V (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต) มีการกำหนดเกณฑ์หลายชุดเพื่อทำการวินิจฉัยโรคจิตสั้น ๆ.

ผู้ป่วยต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง: อาการหลงผิดหลอนหรือภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ อาการอื่นที่รวมอยู่ในรายการคือพฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือไม่เป็นระเบียบมาก.

คู่มือระบุว่าพฤติกรรมที่ได้รับการยอมรับทางวัฒนธรรมไม่สามารถรวมเป็นอาการได้ ตัวอย่างจะพูดกับพระเจ้า เราไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นอาการหากบุคคลนั้นเคร่งศาสนามากและในสภาพแวดล้อมของเขาถือว่าเป็นเรื่องปกติ.

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันและอย่างมากที่สุดหนึ่งเดือนก่อนที่จะกลับไปสู่สภาวะก่อนหน้านี้ที่มีอยู่ก่อนที่จะเจ็บป่วย.

ในที่สุดมันก็แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารใด ๆ เช่นยาหรือยาเสพติด, เงื่อนไขทางการแพทย์; หรือโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้า, โรคอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิตอื่น ๆ.

ในทางกลับกันก็จำเป็นต้องระบุประเภทของมัน (รายการด้านบน) นั่นคือถ้ามันเกิดจากความเครียดที่เห็นได้ชัดมาก (โรคจิตสั้นปฏิกิริยา) ถ้ามันไม่มีแรงกดดันที่สำคัญหรือถ้ามันปรากฏขึ้นหลังคลอด.

เพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์ความรุนแรงของความผิดปกติสามารถระบุได้ผ่านระดับ 5 จุด (0 หมายถึงไม่มีและ 4 ระดับความรุนแรงสูงสุด).

นี่คือการประเมินเชิงปริมาณตามอาการหลงผิดหลอนการพูดพฤติกรรมและอาการทางลบ (ไม่แยแสขาดความสนใจซึมเศร้าแยก).

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคจิตสั้น ๆ สามารถทำได้โดยไม่ต้องระบุความรุนแรง.

พยากรณ์

โดยปกติแล้วโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี นี่เป็นเพราะมันใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือนและจากนั้นผู้ป่วยกลับไปที่สถานะการทำงานก่อนหน้าของเขา.

การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการโจมตีอย่างกะทันหันระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการไม่มีลักษณะบุคลิกภาพแบบจิตเภทความสับสนและความสับสนวุ่นวายความเครียดที่บ่งชี้และรุนแรงมากไม่มีประวัติจิตเวชครอบครัวและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ดีก่อน โรค.

ในกรณีเหล่านี้มันซับซ้อนมากที่โรคจิตสั้น ๆ จะเกิดขึ้นอีกในอนาคต.

การพยากรณ์โรคจะดียิ่งขึ้นหากผู้ป่วยไม่มีประวัติจิตเวชหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่แตกหน่อก่อนโรคจิตสั้น ๆ โชคดีที่จากการศึกษาที่ดำเนินการในยุโรปพบว่าผู้ป่วย 50 และ 80% ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตเวชอย่างมีนัยสำคัญ (Medscape, 2016).

อย่างไรก็ตามกรณีชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ ในภายหลังพัฒนาความผิดปกติทางจิตเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติของอารมณ์.

บางครั้งเมื่ออาการโรคจิตได้รับการแก้ไขอาการของโรคซึมเศร้าก็สามารถรักษาได้เช่นกัน.

การรักษา

ดังกล่าวข้างต้นโดยนิยามโรคจิตสั้น ๆ remits ในน้อยกว่าหนึ่งเดือน.

อย่างไรก็ตามคุณจะต้องระมัดระวังและรักษาความผิดปกตินี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น เช่นเดียวกับความน่าจะเป็นในการฆ่าตัวตายซึ่งในระหว่างโรคจิตตอนมีมากขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการซึมเศร้า).

อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้มีความจำเป็นที่จะต้องไปให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือความผิดปกติทางจิตโดยย่ออาจเป็นสัญญาณว่ามีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเกิดขึ้น.

ในความเป็นจริงจนกระทั่งผ่านไปหนึ่งเดือนก็ไม่รู้ว่ามันเป็นโรคจิตสั้น ๆ หรือการเริ่มต้นของเงื่อนไขอื่นที่มีอาการคล้ายกันเช่นโรคจิตเภท.

ด้วยเหตุผลเหล่านี้การรักษาจึงเป็นสิ่งจำเป็น สิ่งนี้จะคล้ายกับตอนที่เป็นโรคจิตเภท.

โดยหลักการแล้วเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้วมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความรู้แก่เขาและครอบครัวของเขาเกี่ยวกับรายละเอียดของโรค นอกเหนือจากการอธิบายประเภทของการรักษาและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยา.

ยาเป็นสิ่งจำเป็นในการบรรเทาอาการโรคจิตและทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ยารักษาโรคจิตที่ใช้กันมากที่สุดมักใช้สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท กลุ่มคนเหล่านี้เป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือ "อินซูลิน" เช่น haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine ฯลฯ.

ยาเสพติดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลสำหรับอาการในเชิงบวก (ภาพหลอนประสาทหลอน ... ) แต่ไม่ใช่สำหรับคนที่เป็นลบ นอกจากนี้พวกเขายังสามารถสร้างผลข้างเคียงที่มีผลต่อระบบประสาทเช่นความฝืดของกล้ามเนื้อแรงสั่นสะเทือนหรือความกังวลใจ.

ด้วยเหตุนี้จึงมักนิยมใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine เป็นต้น.

ในทางตรงกันข้ามเนื่องจากคนที่มีโรคจิตสั้น ๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการซึมเศร้าบางครั้งก็มีการใช้ยาแก้ซึมเศร้า บ่อยครั้งเป็นเรื่องเกี่ยวกับยาเสพติด serotonergic เช่น: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram ฯลฯ.

หากผู้ป่วยมีความวิตกกังวลมากหรือมีปัญหาเรื่องการนอนหลับอาจกำหนดยากล่อมประสาทเช่นยากล่อมประสาทหรือลอราซีแพม.

ปริมาณและความสมดุลที่สมบูรณ์แบบจะแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณีและจะต้องปรับโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ.

นอกจากนี้ยังพบว่าการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมทางจิตวิทยาเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นตัวที่ถูกต้องของบุคคล สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสภาพของพวกเขาค้นหาแหล่งที่เป็นไปได้ของความผิดปกติและจัดการความคิดและพฤติกรรมของพวกเขาเพื่อทำให้พวกเขาปรับตัวมากขึ้น.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า (DSM-V).
2. โรคจิตสั้น ๆ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก Wikipedia.
3. โรคจิตสั้น ๆ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2016 จาก MedicineNet.
4. คำศัพท์ทางเทคนิค ( N.d. ) สืบค้นจากวันที่ 9 พฤศจิกายน 2016 จาก Psicomed.
5. Memon, M. (s.f. ) โรคจิตสั้น ๆ สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014) จิตวิทยาผิดปกติ (6th ed.) New York, NY: การศึกษา McGraw-Hil PP 230-231.
7. Schulz, S. (กรกฎาคม 2016) โรคจิตสั้น ๆ ดึงมาจากคู่มือการใช้งาน MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995) ระบาดวิทยาการวินิจฉัยและหลักสูตรของโรคจิตสั้น ๆ Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994) ระบาดวิทยาของโรคจิตระยะเฉียบพลันที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคจิตเภทและโรคจิตเภท สภาพแวดล้อมทางเพศและสังคมวัฒนธรรม Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. โรคจิตสั้น ๆ คืออะไร? ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก WebMD.