อาการผิดปกติเพ้อสาเหตุและการรักษา

 ความผิดปกติของประสาทหลอน มันเป็นลักษณะการมีเพ้อคือความเชื่อที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง เป็นความเชื่อที่ว่าคนในสังคมมักไม่มี.

ในความผิดปกตินี้ลักษณะอื่น ๆ ของโรคจิตเภทเช่นส่งผลกระทบต่อแบนอาการเชิงลบหรือไม่ได้รับ anhedonia ในขณะที่อยู่ในจิตเภทมีความเชื่อแปลก ๆ อย่างมากโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในชีวิตจริงแม้ว่าพวกเขาจะไม่สอดคล้องกับมันก็ตาม.

ตัวอย่างของคนที่มีความผิดปกตินี้จะเป็นคนที่เชื่อว่าเขาถูกตำรวจหรือผู้หญิงที่เชื่อว่าพวกเขาต้องการวางยาเขา.

เพ้อที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่ได้เป็นผลมาจากโรคอินทรีย์, สมองหรือโรคจิตชนิดอื่นและสามารถเกิดขึ้นได้หลายปี.

อีกลักษณะหนึ่งคือผู้คนสามารถโดดเดี่ยวในสังคมเนื่องจากพวกเขามักจะไม่ไว้ใจคนอื่น เนื่องจากลักษณะเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีญาติที่มีความผิดปกติเดียวกันดูเหมือนว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่จะปรากฏ.

นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าการแยกทางสังคมหรือประสบการณ์เครียดอาจมีอิทธิพลต่อหลายกรณี ในทางกลับกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าอาการหลงผิดไม่ได้เกิดจากความผิดปกตินี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ :

• การละเมิดแอลกอฮอล์.
• ยาเสพติด.
• เนื้องอกในสมอง.

ดัชนี

• 1 ประเภทของโรคประสาทหลอน
• 2 อาการเพ้อ
• 3 สาเหตุ
• 4 ระบาดวิทยา
• 5 เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของประสาทหลอน (DSM IV)
• 6 การรักษา
• 7 ภาวะแทรกซ้อนและโรคคอหอย
• 8 อ้างอิง

ประเภทของโรคประสาทหลอน

มีประเภทต่อไปนี้:

• ความยิ่งใหญ่: บุคคลนั้นเชื่อในคุณค่าของตัวเองมากเกินไป.
• Erotomania: บุคคลนั้นเชื่อว่าบุคคลอื่นรักเขาซึ่งมักจะเป็นคนชั้นสูง.
• โซมาติก: บุคคลนั้นคิดว่าตนเองมีปัญหาทางการแพทย์หรือทางร่างกาย.
• การข่มเหง: บุคคลนั้นเชื่อว่าคนอื่นปฏิบัติต่อเขาอย่างไม่ดี.
• แบบผสม: ความคิดเพ้อมีมากกว่าหนึ่งประเภทข้างต้น.

อาการเพ้อ

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเพ้อ:

• บุคคลนั้นแสดงความคิดเห็นหรือความเชื่อด้วยพลังที่ผิดปกติหรือความเพียร.
• ความคิดดูเหมือนจะมีอิทธิพลเกินควรกับชีวิตของบุคคลและวิถีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลงในระดับที่อธิบายไม่ได้.
• แม้จะมีความเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้ง แต่อาจมีข้อสงสัยเมื่อผู้ป่วยถูกสอบสวนเกี่ยวกับเรื่องนี้.
• คนมักจะมีอารมณ์ขันเล็กน้อยและรู้สึกไวมากเกี่ยวกับความเชื่อ.
• บุคคลนั้นยอมรับความเชื่อโดยไม่ตั้งคำถามแม้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขานั้นไม่น่าเป็นไปได้หรือเป็นเรื่องแปลก.
• ความพยายามที่จะขัดแย้งกับความเชื่ออาจกระตุ้นปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมของความหงุดหงิดและความเกลียดชัง.
• ความเชื่อนั้นไม่น่าจะเป็นไปตามประวัติศาสตร์สังคมศาสนาและวัฒนธรรมของบุคคล.
• ความเชื่อสามารถนำไปสู่พฤติกรรมที่ผิดปกติแม้ว่าจะเข้าใจได้ในแง่ของความเชื่อ.
• คนที่รู้จักผู้ป่วยสังเกตว่าความเชื่อและพฤติกรรมแปลก ๆ.

สาเหตุ

สาเหตุของความผิดปกติของประสาทหลอนยังไม่ทราบแม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมชีวการแพทย์และสิ่งแวดล้อมสามารถมีบทบาทสำคัญได้.

บางคนที่มีความผิดปกตินี้อาจมีความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทสารเคมีที่ส่งและรับข้อความในสมอง.

ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบในครอบครัวของการแยกทางสังคมการเข้าเมือง (เหตุผลด้านการข่มเหง) การใช้ยาเสพติดการแต่งงานการว่างงานความเครียดที่มากเกินไปสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำการเป็นโสดในผู้ชายและหญิงม่ายในผู้หญิง.

ระบาดวิทยา

ในการปฏิบัติทางจิตเวชความผิดปกตินี้เป็นเรื่องแปลก ความชุกของเงื่อนไขนี้คือ 24-30 รายต่อ 100,000 คนในขณะที่มีผู้ป่วยใหม่ 0.7-3 รายในแต่ละปี.

มันมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นจากช่วงกลางของวัยผู้ใหญ่จนถึงจุดเริ่มต้นของอายุและการรับเข้าโรงพยาบาลส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 33 และ 55 ปี.

พบมากในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและผู้ย้ายถิ่นฐานดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากขึ้น.

เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของประสาทหลอน (DSM IV)

A) ความคิดหลงผิดแปลก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในชีวิตจริงเช่นการถูกวางยาพิษติดเชื้อรักในระยะไกลหรือถูกหลอกมีโรค ... อย่างน้อย 1 เดือน.

B) เกณฑ์ A สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทยังไม่ได้รับการตอบสนอง (1 เดือนของความคิดที่หลงผิดภาพหลอนภาษาที่ไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และอาการเชิงลบ).

C) ยกเว้นผลกระทบของการหลงผิดหรือการแตกสาขากิจกรรมทางจิตสังคมของบุคคลนั้นไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและพฤติกรรมไม่แปลกหรือแปลก.

D) หากมีตอนทางอารมณ์พร้อมกันกับการหลงผิดระยะเวลารวมของพวกเขาได้รับการสรุปเกี่ยวกับระยะเวลาของช่วงเวลาเพ้อ.

E) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (ยาเสพติดหรือยา) หรือโรคทางการแพทย์.

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของประสาทหลอนมักจะรวมถึงยาและจิตบำบัด มันอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาเพราะคนที่ทุกข์ทรมานจากมันมีความยากลำบากในการรับรู้ว่ามีปัญหาโรคจิต.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่รักษาด้วยยารักษาโรคจิตแสดงการปรับปรุงอย่างน้อย 50%.

การรักษาหลักคือ:

-การบำบัดแบบครอบครัว: สามารถช่วยให้ครอบครัวจัดการกับคนที่มีความผิดปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น.

-จิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม: สามารถช่วยให้บุคคลที่จะรับรู้และเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมที่เป็นแนวทางความรู้สึกที่เป็นปัญหา.

-ยารักษาโรคจิต: เรียกอีกอย่างว่าอินซูลินถูกใช้มาตั้งแต่กลางทศวรรษ 1950 เพื่อรักษาความผิดปกติทางจิตและการทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับสารโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการหลงผิด ยารักษาโรคจิตทั่วไปคือ Thorazine, Loxapine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon และ Mellaril. 

-โรคทางจิตเวชผิดปกติ: ยาใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการผิดปกติของประสาทหลอนรวมทั้งมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป พวกมันทำงานโดยการปิดกั้นเซโรโทนินและตัวรับโดปามีนในสมอง ยาเหล่านี้ ได้แก่ : Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon และ Zyprexa.

-ยาอื่น ๆ: antidepressants และ anxiolytics สามารถใช้เพื่อคลายความวิตกกังวลหากรวมกับอาการของโรคนี้.

ความท้าทายในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้คือส่วนใหญ่ไม่รู้จักว่ามีปัญหา.

ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นผู้ป่วยนอกแม้ว่าการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นหากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อคนอื่น ๆ.

ภาวะแทรกซ้อนและโรคคอด

• คนที่มีความผิดปกตินี้สามารถพัฒนาภาวะซึมเศร้ามักเป็นผลมาจากความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด.
• อาการหลงผิดอาจนำไปสู่ปัญหาทางกฎหมาย.
• การแยกทางสังคมและรบกวนความสัมพันธ์ส่วนตัว.

การอ้างอิง

1. Manschreck TC โรคจิตประสาทหลอนและใช้ร่วมกัน. ตำราทางจิตเวชที่ครอบคลุมของ Kaplan & Sadock วันที่ 7.
2. Turkington D, Kington D, Weiden P. การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมสำหรับโรคจิตเภท: บทวิจารณ์. จิตเวชศาสตร์ปัจจุบัน. 2005 18 (2): 159-63.
3. Grohol จอห์น "การรักษาความผิดปกติของประสาทหลอน" เซ็นทรัล Psych สืบค้น 24 พฤศจิกายน 2554.
4. Winokur, George "ความผิดปกติทางจิตเวช - ประสาทหลอนที่ครอบคลุม" สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน พ.ศ. 2520 หน้า 513.
5. Shivani Chopra, MD; หัวหน้าบรรณาธิการและคณะ "ความผิดปกติของประสาทหลอน - ระบาดวิทยา - ประชากรผู้ป่วย" สืบค้น 2013-04-15.
6. Kay DWK "การประเมินความเสี่ยงในครอบครัวในโรคจิตเชิงหน้าที่และการประยุกต์ใช้ในการปรึกษาเชิงพันธุกรรม. Br J Pschychiatry "1978. p385-390.
7. Semple.David "Oxford Handbook of Psychiatry" Oxford Press พ.ศ. 2548 หน้า 230.