สาเหตุอาการประเภทและการรักษา Extrapyramidal

อาการ extrapyramidal พวกเขาเป็นผลข้างเคียงที่ปรากฏโดยการใช้ยารักษาโรคจิตหรือสารอื่น ๆ ที่บล็อกโดปามีนในสมอง พวกเขามีลักษณะโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจที่มีผลต่อท่าทางการเดินและการเคลื่อนไหว.

อาการเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตทั่วไปและน้อยกว่าของยาแก้ซึมเศร้าบางอย่าง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงและในผู้สูงอายุ.

อาการ Extrapyramidal สามารถพัฒนาอย่างรุนแรงล่าช้าหรือทับซ้อนทำให้การวินิจฉัยที่ซับซ้อนมาก.

ในอดีตอาการเหล่านี้พบได้บ่อยมาก แต่วันนี้อาการเหล่านี้ไม่บ่อยนักเนื่องจากการใช้ยารักษาโรคจิตใหม่และการรักษาเชิงป้องกัน.

อาการเหล่านี้ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1950 ด้วยการแนะนำของยารักษาโรคจิต พวกเขายังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ดั้งเดิม", "รุ่นแรก" หรือ "ทั่วไป" ยารักษาโรคจิตในการรักษาโรคจิตเภท.

อาการ Extrapyramidal อาจเกิดขึ้นได้มากถึง 75% ของผู้ป่วยที่มีการกำหนดยารักษาโรคจิตทั่วไป สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากที่มีผลต่อการยึดมั่นในการรักษา.

นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้ละทิ้งการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อกำจัดอาการ extrapyramidal แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการทางจิตที่ปรากฏขึ้นอีกครั้ง.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคในขณะที่พวกเขาสามารถสับสนได้ง่ายกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวล, ซึมเศร้าที่สำคัญ, โรคสองขั้ว, สมองพิการ, ดาวน์ซินโดรเรตส์, โรคลูปัส, พิษ, ฯลฯ.

สาเหตุของอาการ extrapyramidal

เห็นได้ชัดว่าโรคทางจิตเวชทั่วไปที่เรียกว่าอินซูลินกระทำโดยการปิดกั้นตัวรับ D2 dopamine ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดอาการของโรคทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภท.

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของพื้นฐานที่ว่าในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นมีตัวรับโดปามีนส่วนเกินในสมอง อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตทั่วไปสามารถผลิตผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นหากตัวรับสัญญาณ D2 ของปมประสาทฐานถูกปิดกั้นการตอบสนองของมอเตอร์สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยมีอาการ extrapyramidal ปรากฏขึ้น.

ในทางกลับกันยาเหล่านี้ยังสร้างการเปลี่ยนแปลงในระดับของสารสื่อประสาทอื่น ๆ เช่น serotonin, acetylcholine หรือ noradrenaline และอาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal.

ยาแก้โรคจิตรุ่นแรกหรือรุ่นแรกได้รับการพัฒนาในปี 1950 พวกเขาถูกสร้างขึ้นเพื่อลดอาการโรคจิตปรับปรุงอารมณ์และพฤติกรรม.

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ดูเหมือนจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อันตราย ตัวอย่างเช่นปัญหาหัวใจและหลอดเลือด, โรคมะเร็งสมองและแน่นอนอาการ extrapyramidal.

ด้วยเหตุนี้ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองหรือยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติจึงถูกสร้างขึ้น ปัจจุบันพวกเขาได้รับเลือกให้เป็นบรรทัดแรกในการรักษาอาการโรคจิต นี่เป็นเพราะพวกมันมีประสิทธิภาพมากกว่าและไม่ก่อให้เกิดอาการ extrapyramidal หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ.

ยาอื่นที่สามารถผลิตอาการ extrapyramidal ได้คือ decongestants, anticonvulsants, antihistamines, และ serotonin reuptake inhibitor antidepressants ที่เลือกสรร.

ชนิด

มีสี่ประเภทหลักของอาการ extrapyramidal ที่:

อาการพาร์กินสัน

พวกเขามีลักษณะการเคลื่อนไหวผิดปกติคล้ายกับที่เกิดขึ้นในโรคพาร์กินสันและรวมถึง:

- การสั่นสะเทือนแบบละเอียดที่ปรากฏขึ้นเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายพักและจะหายไปเมื่อมันเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ มันมักจะเกิดขึ้นในมือแม้ว่ามันจะสามารถเกิดขึ้นได้ในปาก ในกรณีสุดท้ายนี้สิ่งที่จะเป็นที่รู้จักกันในนาม "กระต่ายดาวน์ซินโดรม" จะถูกนำเสนอนั่นคือการสั่นและสั่นของริมฝีปาก.

- ความฝืดในกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ข้อต่อกลายเป็นยืดหยุ่น.

- ความช้าในการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนโดยสมัครใจ (bradykinesia) อาจมีการขาดการเคลื่อนไหว (akinesia) การเคลื่อนไหวของนิ้วและการเคลื่อนไหวเมื่อเดินอาจได้รับผลกระทบ.

นอกจากนี้อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับเสียงการกลืนความลำบากและการแสดงออกทางสีหน้า.

ดีสโทเนีย

นี่คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ มันเกิดขึ้นเมื่อการหดตัวอย่างกะทันหันและการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่อาจเจ็บปวด.

มันสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อโดยสมัครใจของร่างกายเช่นคอ (torticollis), ดวงตา (วิกฤต oculogyric), ขากรรไกร, ลิ้นและแม้กระทั่งที่เข้าแทรกแซงในการหายใจ.

ปฏิกิริยา Dystonic เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนหนุ่มสาวและในคนที่ใช้ยารักษาโรคจิตในระยะเวลาอันสั้น.

akathisia

มันเป็นความไม่สามารถของคนที่จะยังคงอยู่นำเสนอความต้องการที่จะย้ายเพราะเขารู้สึกไม่สบายใจหรืออึดอัด.

คนที่มี akathisia ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ และลุกขึ้นอย่างต่อเนื่องปั่นถูต้นขาหรือไหว Akathisia ยังทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลและไม่สามารถผ่อนคลายได้.

Tardive dyskinesia

มันเป็นลักษณะการเคลื่อนไหวช้าและผิดปกติโดยไม่สมัครใจของส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ลิ้นริมฝีปากใบหน้าและลำคอแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นบนลำตัวและขา.

พวกเขาสามารถคลิกที่ริมฝีปากลิ้นออกมาแล้วเข้าไปในปากหรือทำหน้าบูดบึ้ง คนที่เป็น Tardive dyskinesia อาจไม่เข้าใจการเคลื่อนไหวเหล่านี้ซึ่งเป็นที่สังเกตได้อย่างชัดเจน.

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตทั่วไปดังนั้นจึงเรียกว่า "ล่าช้า".

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลข้างเคียงของยาที่ใช้โดยผู้สูงอายุ โดยทั่วไปแล้วเอฟเฟกต์นี้สามารถย้อนกลับได้แม้ว่าจะมีเคสที่แยกได้.

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเพิ่มหรือลดขนาดของยารักษาโรคจิตทั่วไป ในกรณีเหล่านี้อาการอาจมีระยะเวลาสั้น ๆ.

การรักษา

อาการ extrapyramidal ส่วนใหญ่หายไปพร้อมกับการหยุดยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปหรือแทนที่ด้วยยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่การลดขนาดยาสามารถสร้างอาการบรรเทาได้ยกเว้นการดายสกินดายสกินซึ่งไม่สามารถทำนายได้.

Akathisia จะลดลงด้วยการหยุดชะงักของโรคทางจิตเวชทั่วไปและการใช้ยา anxiolytic เช่น lorazepam, diazepam หรือ alprazolam โพรพอลอลอัพเช่นอินเดอร์รัลก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน.

Dystonias สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงโดยทันทีโดยใช้ตัวแทน anticholinergic หรือ antiparkinson สิ่งเหล่านี้ควรกำหนดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีผลข้างเคียงเช่นโรคจิตการพึ่งพาอาศัยกันปากแห้งอิศวรการมองเห็นไม่ชัดความสับสน ฯลฯ.

การอ้างอิง

1. Blair, D. , Thomas, R.N. , Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992) อาการ Extrapyramidal เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ ผู้ปฏิบัติการพยาบาล, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007) การตรวจจับการป้องกันและการจัดการอาการ Extrapyramidal สืบค้นจาก Medscape: medscape.com.
3. อาการ Extrapyramidal ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. อาการ Extrapyramidal ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Psychvisit: psychvisit.com.
5. อาการ Extrapyramidal ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Drugs.com: drugs.com.