อาการกลุ่มอาการของโรคหัวใจสลาย, ประเภท, สาเหตุ, ภาวะแทรกซ้อน

 โรคหัวใจสลาย, หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรม Takotsubo หรือ cardiomyopathy ความเครียดที่เกิดขึ้นเป็นปัญหาหัวใจมักจะเกิดจากอารมณ์รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการของมันคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ต้นกำเนิดและสาเหตุทางกายภาพนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง.

เราทุกคนได้ยินคำว่า "มีหัวใจที่แตกสลาย" อย่างไรก็ตามจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่พบว่าเป็นไปได้จริง ๆ ที่จะประสบปัญหาหัวใจเนื่องจากสาเหตุทางอารมณ์ ทุกวันนี้ Takotsubo syndrome เป็นสาเหตุของปัญหาเช่นหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีกระเป๋าหน้าท้องแตก.

ปัญหาของหัวใจนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการลดลงชั่วคราวของผนังกล้ามเนื้อของมัน ด้วยเหตุนี้ส่วนหนึ่งของอวัยวะนี้จึงพองตัวทันทีและหยุดทำงานได้ดี ส่วนที่เหลือก็จะยังคงปั๊มด้วยความเข้มเท่าเดิมหรือมากกว่านั้น.

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการของโรคหัวใจที่แตกสลายสามารถรักษาได้และสามารถกลับอาการได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมาน ในบทความนี้เราจะบอกคุณทุกอย่างที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจที่แปลกประหลาดนี้.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก
  • 1.2 ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ
  • 1.3 ขาดการอุดตันในหลอดเลือดแดง
  • 1.4 ระดับเอนไซม์หัวใจที่เปลี่ยนแปลง
  • 1.5 ปัญหาในช่องซ้าย
• 2 ประเภท
• 3 สาเหตุ
  • 3.1 เหตุการณ์รุนแรงทางอารมณ์
  • 3.2 การใช้ยา
  • 3.3 ปัจจัยเสี่ยง
• 4 ภาวะแทรกซ้อน
  • 4.1 ภาวะหัวใจล้มเหลว
  • 4.2 แรงดันไฟฟ้าต่ำมาก
  • 4.3 ปอดบวม
  • 4.4 การแตกของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจ
• 5 การรักษา
  • 5.1 การลดความเครียด
  • 5.2 การรักษาระยะยาว
• 6 การกู้คืน
• 7 อ้างอิง

อาการ

อาการของโรค Takotsubo จะคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นแม้ว่าจะมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคทั้งสอง แต่บางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยโรคที่แม่นยำได้.

ด้านล่างเราจะเห็นสิ่งที่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจสลาย.

อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

อาการนี้เป็นอาการแรกที่ผู้ป่วยที่มีอาการ Takotsubo มักจะรายงาน โดยทั่วไปหลังจากทุกข์ทรมานจากความเครียดหรือสถานการณ์ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงพวกเขารู้สึกเจ็บลึกในหน้าอกคล้ายกับที่อธิบายไว้ในกรณีของโรคหัวใจวาย.

ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการนี้อธิบายถึงความยากลำบากในการหายใจซึ่งในหลักการไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ความรู้สึกก่อนหน้านี้.

ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ

โดยปกติหลังจากทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บที่หน้าอกและหายใจลำบากดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจสลายไปที่บริการทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีปัญหาร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้สามารถสังเกตอาการที่สองได้.

โดยการแสดงคลื่นไฟฟ้า (การทดสอบเพื่อศึกษาการเคลื่อนไหวของหัวใจ) คนที่มีอาการ Takotsubo จะแสดงรูปแบบการเต้นของหัวใจคล้ายกับคนที่เคยเป็นโรคหัวใจวาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคนี้ไม่พบบ่อยเกินไป.

ขาดการอุดตันในหลอดเลือดแดง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มอาการหัวใจขาดเลือดและอาการหัวใจวายคือในช่วงแรกไม่มีการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ไปถึงอวัยวะนี้ ดังนั้นสาเหตุของสองอาการแรกจึงแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงระหว่างโรคทั้งสอง.

ระดับของเอนไซม์หัวใจที่ถูกเปลี่ยนแปลง

นอกเหนือจากการนำเสนอรูปแบบที่ผิดปกติเมื่อศึกษาโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มี Takotsubo ก็มักจะมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของเอนไซม์ปกติ อาจเป็นเพราะมีเลือดในอวัยวะนี้น้อยกว่าปกติ.

ปัญหาในช่องซ้าย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ? ผู้ป่วยที่มีอาการ Takotsubo มีการเปลี่ยนแปลงที่แปลกในหัวใจ: เนื่องจากการลดลงของผนังกล้ามเนื้อเนื่องจากความเครียด, ช่องทางซ้ายบวมและหยุดเต้นอย่างถูกต้อง.

การบวมอย่างแม่นยำนี้เป็นที่มาของชื่อทางเทคนิคของปัญหา เมื่ออยู่ในสภาพที่เปลี่ยนแปลงหัวใจจึงมีรูปร่างคล้ายกับทาโกะสึโบะซึ่งเป็นแจกันชนิดหนึ่งที่ชาวประมงญี่ปุ่นใช้ในการจับปลาหมึก.

โชคดีที่ถึงแม้ว่ามันจะรุนแรงในบางกรณี แต่บ่อยครั้งที่อาการบวมของช่องซ้ายมักจะหายไปตามกาลเวลา ถึงกระนั้นก็ตามขอแนะนำให้ทำการแทรกแซงบางประเภทเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน.

ชนิด

โดยหลักการมีเพียงหนึ่งตัวแปรของความผิดปกติของการทำงานของหัวใจนี้ ในทุกกรณีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหมือนกัน: ปัญหาในทางที่หัวใจเต้นลดลงของผนังกล้ามเนื้อและกระพุ้งในช่องซ้าย.

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการ Takotsubo อาจมีความแตกต่างเล็กน้อยทั้งในอาการและการพยากรณ์โรค.

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัญหานี้ยังไม่เพียงพอดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถหาข้อสรุปใด ๆ ได้.

สาเหตุ

วันนี้เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคหัวใจสลาย ทฤษฎีที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการเพิ่มระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างรุนแรงเช่นคอร์ติซอลหรืออะดรีนาลีนมีความสามารถในการทำลายผนังกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ชั่วคราว.

โดยทั่วไปอาการของโรคนี้เกิดจากหนึ่งในสองปัจจัย: เหตุการณ์รุนแรงทางอารมณ์หรือการใช้ยาบางชนิด.

ตอนนี้เราจะอธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้นอกเหนือจากการศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากขึ้น.

เหตุการณ์ที่รุนแรงทางอารมณ์

ชื่อที่ได้รับความนิยมของปัญหาหัวใจนี้ "ซินโดรมหัวใจแตก" มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีหลายกรณีเดียวกันเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นประสบกับอารมณ์ที่รุนแรงมาก โดยปกติแล้วมันเป็นสิ่งที่เป็นลบ แต่แม้แต่ความรู้สึกที่น่าพอใจเช่นความสุขก็สามารถกระตุ้นมันได้.

ดังนั้นในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Takotsubo คือการหย่าร้างการเสียชีวิตของคนที่คุณรักการแยกคู่ที่เจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของคู่รัก แต่ยังมีเหตุการณ์ที่เป็นบวกอื่น ๆ เช่นการทำเงินจำนวนมากอย่างฉับพลัน (ตัวอย่างเช่นลอตเตอรี่) หรือปาร์ตี้เซอร์ไพรส์.

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับอารมณ์ที่รุนแรงมากในที่สุดจะพัฒนาความผิดปกติของการทำงานของหัวใจนี้ โดยทั่วไปมีความจำเป็นที่จะต้องมีช่องโหว่ก่อนหน้านี้เพื่อให้ผนังกล้ามเนื้ออ่อนตัวลงถึงจุดที่รุนแรงที่สุด.

การใช้ยา

ในบางกรณีบางครั้งการโจมตีของ Takotsubo syndrome ถูกกระตุ้นหลังจากใช้ยาบางชนิดเพื่อรักษาปัญหาเช่นโรคหอบหืดการแพ้อย่างรุนแรงหรือแม้แต่ปัญหาทางจิตใจเช่นโรคซึมเศร้า.

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายาตัวใดที่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดปัญหาตอนนี้ อย่างไรก็ตามบางกรณีมีการลงทะเบียนโดย epinephrine, duloxetine และ venlafaxine.

ปัจจัยเสี่ยง

โดยไม่คำนึงถึงว่าการกระตุ้นของความผิดปกติของหัวใจเป็นเหตุการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือการใช้ยาเป็นที่รู้กันว่ามีความจำเป็นที่จะต้องมีช่องโหว่ก่อนสำหรับการเกิดโรคหัวใจที่แตก บางคนที่มีผลต่อความเป็นไปได้ของการพัฒนาโรคนี้มากที่สุด ได้แก่ :

- อายุ. มีเพียง 3% ของผู้ป่วยโรค Takotsubo syndrome ที่ได้รับการจดทะเบียนตลอดประวัติศาสตร์มีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 50 ปี จากสถิติพบว่าผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการทุกข์ทรมานมากขึ้นคือกลุ่มอายุ 55 ถึง 75 ปี.

- เพศ. ด้วยเหตุผลบางอย่างปัญหาหัวใจนี้มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย.

- ความผิดปกติทางจิตวิทยาก่อนหน้า. เนื่องจากผลของอารมณ์ความรู้สึกในการพัฒนาของโรคนี้เป็นไปได้มากว่าคุณอาจทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจสลายถ้าคุณได้รับความเดือดร้อนตอนก่อนหน้าของความวิตกกังวลหรือความผิดปกติที่คล้ายกัน.

- การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาท. ผู้ที่ประสบปัญหาทางระบบประสาท (เช่นโรคลมชักหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ) ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการ Takotsubo.

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เป็นที่รู้จักกันมากที่สุดโรคหัวใจที่แตกสลายมีแนวโน้มที่จะบรรเทาลงได้เองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏที่อาจเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่หรือแม้กระทั่งชีวิตของผู้ป่วย.

หัวใจล้มเหลว

ในประมาณ 20% ของกรณีที่ปรากฏกลุ่มอาการของโรคนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้น.

ในกรณีเหล่านี้หากไม่ได้รับการช่วยชีวิตในทันทีอาจเป็นไปได้ว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยกลับไม่ได้ หากคุณไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์คุณอาจเสียชีวิต.

แรงดันไฟฟ้าต่ำมาก

อีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Takotsubo คือการลดความตึงเครียดอย่างรุนแรงจนสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย.

เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อช็อก cardiogenic และมันเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงในทางใดทางหนึ่งเพื่อรักษาเสถียรภาพและหลีกเลี่ยงความเสี่ยง.

อย่างไรก็ตามการบรรลุเป้าหมายนี้อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ที่เกิดแรงดันไฟฟ้าตกยาบางชนิดมักจะได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งอาจทำให้อาการของโรคส่วนที่เหลือซ้ำเติม.

อาการบวมน้ำที่ปอด

ในบางกรณี Takotsubo สามารถทำให้เกิดการแนะนำของของเหลวเข้าไปในปอดของผู้ประสบภัย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะมันเป็นอุปสรรคหรือแม้แต่ขัดขวางการหายใจของบุคคล.

โชคดีที่อาการนี้หายากมากนอกจากจะสามารถรักษาด้วยวิธีที่ค่อนข้างง่ายเมื่อตรวจพบแล้ว.

การแตกของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของโรคหัวใจสลายและหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดคือการฉีกผนังกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจบวม หากเกิดขึ้นชีวิตของผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตรายอย่างร้ายแรง แต่โชคดีที่อาการนี้เกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น.

การรักษา

โดยทั่วไปอาการของโรค Takotsubo มักจะหายไปเองและจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ด้วยเหตุนี้จึงไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาประเภทใดกับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานเพื่อให้หายได้อย่างสมบูรณ์.

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนแนะนำให้ทำตามขั้นตอนบางอย่างเพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นนอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น.

เหนือสิ่งอื่นใดยาเสพติดที่ต่อสู้กับความล้มเหลวของหลอดเลือดและหัวใจมักจะได้รับเช่นเบต้าอัพยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้ง ACE.

ลดความเครียด

เนื่องจากหนึ่งในปัจจัยหลักที่มีบทบาทในการโจมตีของโรคหัวใจที่แตกสลายเป็นภาวะอารมณ์แปรปรวนจึงมักจะแนะนำให้คนที่พยายามที่จะกำจัดสถานการณ์ใด ๆ ที่ทำให้เกิดความเครียดหรือความเจ็บปวดทางอารมณ์ในชีวิตของเขา.

สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของพวกเขา นอกจากนี้คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อช่วยให้คุณจัดการกับอารมณ์เชิงลบของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นเพื่อป้องกันการโจมตีของตอนใหม่ของโรค.

การรักษาระยะยาว

แม้ว่ามันจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะมีสองตอนของ Takotsubo ซินโดรมตลอดชีวิตของเขา แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบางคนเลือกที่จะรักษาผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์.

เหนือสิ่งอื่นใดขอแนะนำให้คนเหล่านี้ใช้ beta-blockers ตลอดชีวิตเพื่อลดผลกระทบของฮอร์โมนอะดรีนาลีนและความเครียดอื่น ๆ ในร่างกาย อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ที่แท้จริงของการรักษานี้.

การฟื้นตัว

ในกรณีส่วนใหญ่คนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจสลายตอนหนึ่งจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากผ่านไปสองเดือน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการลดลงของผนังกล้ามเนื้อของพวกเขาพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต.

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายและส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของร่างกายที่สำคัญเท่ากับหัวใจ แต่โรคนี้มักไม่ทำให้เกิดปัญหามากในชีวิตของผู้ที่ทุกข์ทรมาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูสุขภาพของพวกเขาเกือบจะสมบูรณ์และมักจะไม่ได้รับตอนใหม่ในอนาคต.

การอ้างอิง

1. "โรคหัวใจแตกสลายจริงหรือไม่" ใน: หัวใจ สืบค้นแล้ว: 3 ตุลาคม 2018 จาก Heart: heart.org.
2. "Takotsubo cardiomyopathy (โรคหัวใจสลาย)" ใน: Harvard Health Publishing สืบค้นเมื่อ: 3 ตุลาคม 2018 จาก Harvard Health Publishing: health.harvard.edu.
3. "คุณสามารถตายจากหัวใจที่แตกสลายได้หรือไม่" ใน: WebMD สืบค้นเมื่อ: 3 ตุลาคม 2018 จาก WebMD: webmd.com.
4. "โรคหัวใจร้าว" ใน: Mayo Clinic สืบค้นเมื่อ: 3 ตุลาคม 2018 จาก Mayo Clinic: mayoclinic.org.
5. "Takotsubo" ใน: วิกิพีเดีย สืบค้นเมื่อ: 3 ตุลาคม 2018 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.