Dermatilomania คืออะไร

ความผิดปกติของ excoriation เป็นการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการสัมผัส, เกา, ถู, ถูหรือถูผิว.

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้ไม่สามารถต้านทานพฤติกรรมดังกล่าวได้ดังนั้นพวกเขาจึงเกาผิวหนังอย่างแรงเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่ไม่ทำเช่นนั้น.

เห็นได้ชัดว่าการประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจนี้สามารถสร้างความเสียหายอย่างมากต่อความสมบูรณ์ของบุคคลรวมทั้งให้ความรู้สึกไม่สบายสูงและมีเสียงก้องกังวานในแต่ละวันของคุณ.

ในบทความนี้เราจะตรวจสอบสิ่งที่เป็นที่รู้จักในวันนี้เกี่ยวกับ dermatilomania ลักษณะของโรคนี้มีอะไรบ้างและสามารถรักษาได้อย่างไร.

ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของผิวหนังและจิตใจคืออะไร?

Dermatilomania เป็นโรคทางจิตเวชที่ถูกอธิบายครั้งแรกโดย Willson ภายใต้ชื่อของการเก็บผิวหนัง.

ในสาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความต้องการหรือกระตุ้นให้สัมผัส, เกา, ถู, ถู, กระชับ, กัดหรือขุดผิวหนังด้วยเล็บและ / หรือเครื่องมืออุปกรณ์เสริมเช่นแหนบหรือเข็ม.

อย่างไรก็ตาม dermatilomania นั้นยังเป็นคำถามที่ตอบคำถามได้หลายข้อ.

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเปิดอภิปรายจำนวนมากเกี่ยวกับว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมซึ่งครอบงำหรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น.

นั่นคือถ้า dermatilomania ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลดำเนินการบังคับ (เกา) เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดที่เฉพาะเจาะจงหรือการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลไม่สามารถควบคุมความต้องการแรงเสียดทานได้ทันที ผิวของคุณ.

ในปัจจุบันดูเหมือนว่าจะมีความเห็นพ้องมากขึ้นสำหรับตัวเลือกที่สองเข้าใจ dermatilomania เป็นความผิดปกติที่ในการปรากฏตัวของอาการคันหรือความรู้สึกผิวอื่น ๆ เช่นการเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าคนรู้สึกจำเป็นอย่างยิ่งที่จะเกา สิ่งที่เกิดขึ้นกับการกระทำ.

อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังและระบบประสาทดูเหมือนจะซับซ้อนมากซึ่งเป็นสาเหตุที่มีหลายสมาคมระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาและการเปลี่ยนแปลงผิว.

ในความเป็นจริงสมองและผิวหนังมีกลไกการเชื่อมโยงมากมายเพื่อให้เกิดการบาดเจ็บผิวหนังสามารถอธิบายถึงสถานะทางอารมณ์และจิตใจของบุคคล.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบดำเนินการโดย Gupta แสดงให้เห็นว่าระหว่าง 25 และ 33% ของผู้ป่วยโรคผิวหนังมีพยาธิสภาพทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องบางอย่าง.

ดังนั้นคนที่ทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงในสภาพผิวและจิตใจเช่นเดียวกับกรณีของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก dermatilomania ควรได้รับการประเมินโดยรวมและเป็นแนวทางในการอธิบายการเปลี่ยนแปลงที่ประสบในสองด้าน.

1. ในฐานะที่เป็นโรคผิวหนังที่มีลักษณะทางจิตเวช.

2. ในฐานะที่เป็นโรคทางจิตเวชที่มีการแสดงออกของผิวหนัง.

ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างสภาพผิวและสภาพจิตใจเป็นแบบสองทิศทางคือการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังอาจทำให้เกิดปัญหาทางด้านจิตใจและความผิดปกติทางจิตเวชสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผิวหนัง.

เห็นได้ชัดว่าเมื่อเราพูดถึง dermatilomania เราหมายถึงด้านที่สองนั่นคือการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ (dermatilomania) ทำให้เกิดผลกระทบต่อผิวหนังเนื่องจากการเกา.

อย่างไรก็ตาม dermatilomania ไม่ได้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังเนื่องจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้าโรคครอบงำครอบงำร่างกายผิดปกติของร่างกาย dysmorphic หรือความผิดปกติของความเครียดหลังความเครียดยังสามารถทำให้เกิดปัญหาผิว.

ในทำนองเดียวกันการกระทำซ้ำ ๆ คล้ายกับที่พบในผิวหนังเช่นการกัดเล็บไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจหรือการปรากฏตัวของปัญหาผิว.

แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากการกัดเล็บนั้นทำให้เกิดบาดแผลเลือดออกหรือติดเชื้อหรือหากการบีบ "จุดสีดำ" จะทำให้เกิดตุ่นจุดและขนที่ชัดเจน?

ในกรณีเหล่านั้นการกระทำที่โดยปกติแล้วจะกลายเป็นพยาธิสภาพเนื่องจากบุคคลทำการกระทำซ้ำ ๆ บนผิวหนังของเขาแม้ว่าจะเป็นสาเหตุของความเสียหายและโรค.

ดังนั้นด้วยการทบทวนสั้น ๆ นี้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสภาพจิตใจและสภาพผิวเราเห็นแล้วว่าคำจำกัดความของเอนทิตีทางจิตเวชเช่น dermatilomania มีความซับซ้อนมากกว่าที่จะเห็นได้อย่างรวดเร็วในตอนแรก.

ลักษณะของผิวหนัง

Dermatilomania ยังเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันด้วยชื่ออื่น ๆ เช่นการขูดผิวหนังทางผิวหนัง, การขับออกทางประสาท, การกระตุ้นทางจิตหรือการเป็นสิว.

ด้วยชื่อเหล่านี้ 4 ทางเลือกสำหรับ dermatilomania เราสามารถเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าอะไรคือการแสดงออกที่สำคัญของความผิดปกติทางจิต.

ในความเป็นจริงแล้วคุณสมบัติหลักนั้นขึ้นอยู่กับความรู้สึกของความต้องการและความเร่งด่วนที่บุคคลนั้นประสบในบางช่วงเวลาของการเกาการถูหรือการถูผิวหนัง.

โดยปกติแล้วความรู้สึกเหล่านี้ต้องการรอยขีดข่วนจะปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของความผิดปกติหรือข้อบกพร่องน้อยที่สุดในผิวหนังเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของสิวหรือการก่อตัวของผิวอื่น ๆ.

ในขณะที่เราได้แสดงความคิดเห็นก่อนหน้านี้รอยขีดข่วนจะทำในทางที่บังคับซึ่งก็คือบุคคลที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเกาในพื้นที่ที่กำหนดและจะทำผ่านเล็บหรืออุปกรณ์บางอย่าง.

เห็นได้ชัดว่าการเกานี้ไม่ว่าจะด้วยเล็บหรือแหนบหรือเข็มมักจะทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อของความรุนแรงที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่ผิวหนังรอยแผลเป็นที่ชัดเจนและทำให้เสียโฉมและความเสียหายที่สวยงาม / อารมณ์.

ในขั้นต้นภาพทางคลินิกที่กำหนด dermatilomania ปรากฏขึ้นในการตอบสนองต่ออาการคันหรือความรู้สึกผิวอื่น ๆ เช่นการเผาไหม้รู้สึกเสียวซ่า, ความร้อน, ความแห้งกร้านหรือความเจ็บปวด.

เมื่อความรู้สึกเหล่านี้ปรากฏขึ้นบุคคลที่มีประสบการณ์จำเป็นต้องเกาบริเวณผิวหนังนั้นดังนั้นเขาจึงเริ่มต้นพฤติกรรมการเกาแบบบีบบังคับ.

มีความจำเป็นที่จะต้องเน้นว่าถ้าเราเข้าใจการเปลี่ยนแปลงที่เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในฐานะที่เป็นโรคบังคับซึ่งครอบงำจิตใจบุคคลนั้นไม่สามารถต้านทานการกระทำที่เป็นรอยขีดข่วนได้เพราะถ้าเขาไม่ทำเขาจะไม่สามารถกำจัดความตึงเครียดที่ ไม่ควรทำ.

ดังนั้นคนเริ่มที่จะเกาผิวหนังในทางหุนหันพลันแล่นโดยสิ้นเชิงไม่สามารถหยุดเพื่อสะท้อนถ้าเขาควรทำหรือไม่และเห็นได้ชัดทำให้เกิดเครื่องหมายและบาดแผลในพื้นที่ผิว.

ต่อจากนั้นแรงกระตุ้นที่เป็นรอยขีดข่วนจะไม่ปรากฏในบริเวณที่มีอาการคันสิวหรือองค์ประกอบตามธรรมชาติอื่น ๆ ของผิว แต่โดยการสังเกตอย่างถาวรของผิวหนัง.

ด้วยวิธีนี้ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังจะเริ่มวิเคราะห์สถานะของผิวหนังอย่างหมกมุ่นซึ่งทำให้การควบคุมหรือต่อต้านความปรารถนาในการเกากลายเป็นงานที่แทบจะเป็นไปไม่ได้.

ในระหว่างการสังเกตความกังวลใจความตึงเครียดและความกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้นและสามารถลดลงได้ก็ต่อเมื่อมีการดำเนินการ.

ในที่สุดเมื่อบุคคลทำการกระทำรอยขีดข่วนหรือถูผิวหนังของเขาอย่างแรงเขาก็รู้สึกถึงความพึงพอใจความพอใจและความโล่งใจซึ่งผู้ป่วยบางรายมาอธิบายว่าเป็นภาวะมึนงง.

อย่างไรก็ตามในขณะที่การเกาดำเนินต่อไปความรู้สึกของความพึงพอใจลดลงในขณะที่ความตึงเครียดก่อนหน้านี้ก็หายไป.

ดังนั้นเราสามารถเข้าใจรูปแบบการทำงานของ dermatilomania เป็นความรู้สึกตึงเครียดที่รุนแรงซึ่งถูกกำจัดผ่านการกระทำของการถูผิวพฤติกรรมที่ให้ความพึงพอใจมากในตอนแรก แต่จะหายไปเมื่อไม่มีความตึงเครียดอีกต่อไป.

อย่างที่เราสามารถเห็นได้แม้ว่าเราจะต้องเอาชนะระยะทางที่สำคัญหลายอย่างรูปแบบของพฤติกรรมนี้แตกต่างจากสิ่งที่คนติดสารหรือพฤติกรรมที่กำหนด.

ดังนั้นผู้สูบบุหรี่ที่ใช้เวลาหลายชั่วโมงโดยไม่สามารถสูบบุหรี่เพิ่มความตึงเครียดของเขาซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเขาได้รับบุหรี่จุดซึ่งเวลาที่เขามีความสุขมาก.

อย่างไรก็ตามหากผู้สูบบุหรี่ยังคงสูบบุหรี่ต่อไปอีกหนึ่งสูบเมื่อสูบบุหรี่ติดต่อกันเป็นครั้งที่สี่เขาอาจจะไม่ได้สัมผัสกับความตึงเครียดใด ๆ และน่าจะเป็นที่พอใจที่นิโคตินให้จะลดลงมาก.

กลับไปที่ dermatilomania เมื่อการกระทำของรอยขีดข่วนผิว, ความพึงพอใจหายไปและแทนที่จะรู้สึกผิดรู้สึกเสียใจและความเจ็บปวดเริ่มปรากฏซึ่งค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อการกระทำของรอยขีดข่วนยังคง.

ในที่สุดบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก dermatilomania รู้สึกละอายและตำหนิตนเองสำหรับการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่เกิดจากพฤติกรรมการเกาแบบบังคับซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ทำให้เกิดปัญหาส่วนบุคคลและสังคมหลายอย่าง.

มีข้อมูลอะไรบ้างเกี่ยวกับ dermatilomania?

จนถึงตอนนี้เราได้เห็นแล้วว่า dermatilomania เป็นความผิดปกติของการควบคุมการเต้นของชีพจรซึ่งบุคคลไม่สามารถต้านทานการเกาบริเวณผิวหนังของพวกเขาเนื่องจากความตึงเครียดก่อนหน้านี้ที่ทำให้เกิดการสังเกตตนเองและการตรวจสอบลักษณะผิวบางอย่าง.

อย่างไรก็ตามพื้นที่ส่วนใดของร่างกายมีรอยขีดข่วน คนที่ทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงนี้มีความรู้สึกอย่างไร? พวกเขาทำพฤติกรรมแบบไหน?

ตามที่ได้รับการแสดงความคิดเห็นยังคงมีความรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตวิทยานี้ แต่ผู้เขียนเช่น Bohne, Keuthen, Bloch และ Elliot ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาของพวกเขามากกว่าข้อมูลที่น่าสนใจ.

ด้วยวิธีนี้จากการทบทวนบรรณานุกรมที่ดำเนินการโดยดร. ฮวนคาร์โลมาร์ติเนซเราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้.

1. ความรู้สึกของความตึงเครียดก่อนหน้านี้ที่อธิบายผู้ป่วยที่มี dermatilomania เพิ่มขึ้นถึงระดับระหว่าง 79 และ 81%.

2. พื้นที่ที่มีการทำรอยถลอกบ่อยที่สุดคือธัญพืชและสิว (93% ของกรณี) รองลงมาคือแมลงกัดต่อย (64%) เปลือกโลก (57%) พื้นที่ติดเชื้อ (34%) และสุขภาพผิวที่ดี (7-18%).

3. พฤติกรรมที่ดำเนินการบ่อยที่สุดโดยผู้ที่เป็นโรคผิวหนังคือ: บีบผิวหนัง (59-85%), เกา (55-77%), กัด (32%), ถู (22%), ขุดหรือถอด (4-11) %) และคลิก (2.6%).

4. เครื่องมือที่ใช้มากที่สุดเพื่อดำเนินการนี้คือเล็บ (73-80%), ตามด้วยนิ้ว (51-71%), ฟัน (35%), หมุดหรือหมุด (5-16%), แหนบ ( 9-14%) และกรรไกร (5%).

5. พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากพฤติกรรมบีบบังคับของ dermatilomania คือใบหน้าแขนขาหลังและทรวงอก.

6. ผู้ที่เป็น dermatilomania พยายามปกปิดบาดแผลที่เกิดจากเครื่องสำอาง 60% ของคดีและเสื้อผ้า 20% และผ้าพันแผล 17%.

มีกี่คน?

ระบาดวิทยาของ dermatilomania ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีดังนั้นข้อมูลที่มีอยู่จึงไม่ซ้ำซ้อน.

ในการปรึกษาแพทย์ผิวหนังการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตนี้ได้รับการยืนยันระหว่าง 2 และ 4% ของผู้ป่วย.

อย่างไรก็ตามความชุกของปัญหานี้ในประชากรทั่วไปไม่เป็นที่รู้จักซึ่งเป็นที่เข้าใจกันว่าจะต่ำกว่าที่พบในการปรึกษาด้านผิวหนัง.

ในการศึกษาที่ดำเนินการกับนักศึกษาจิตวิทยา 200 คนพบว่าคนส่วนใหญ่ 91.7% ยอมรับว่ามีการบีบผิวหนังในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา.

อย่างไรก็ตามตัวเลขเหล่านี้ต่ำกว่ามาก (4.6%) ถ้าการกระทำของการจับผิวหนังเป็นการตอบสนองต่อความเครียดหรือพฤติกรรมที่ทำให้เกิดความบกพร่องในการใช้งานได้รับการพิจารณาและมากถึง 2.3% หากการกระทำนั้นถูกพิจารณาว่ามี ความสัมพันธ์บางอย่างกับพยาธิวิทยาทางจิตเวช.

คุณรักษาได้อย่างไร?

ทุกวันนี้เราไม่พบการรักษาที่มีเอกลักษณ์และมีประสิทธิภาพในการแทรกแซงโรคจิตประเภทนี้.

อย่างไรก็ตามวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในบริการสุขภาพจิตในการรักษาโรคผิวหนังคือต่อไปนี้.

1. การรักษาทางเภสัชวิทยา

โดยปกติแล้วมักใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าเช่น serotonin inhibitors หรือ colomipramine ที่เลือกใช้เช่นเดียวกับ opioid antagonists และ glutamic agent.

2. การบำบัดทดแทน

การบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุของความผิดปกติรวมถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น.

ผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือในการพัฒนาทักษะในการควบคุมแรงกระตุ้นโดยไม่ทำลายและลดพฤติกรรมการเกา.

3. พฤติกรรมบำบัดทางปัญญา

การรักษานี้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีมากสำหรับการรักษาโรคซึ่งครอบงำ - บังคับดังนั้นผลที่คล้ายกันคาดว่าใน

การแทรกแซงของผิวหนัง.

ด้วยการรักษานี้ได้มีการพัฒนาเทคนิคเชิงพฤติกรรมที่ช่วยป้องกันการปรากฏตัวของการกระทำที่หุนหันพลันแล่นและในขณะเดียวกันก็มีการใช้ความคิดครอบงำของรอยขีดข่วนเพื่อให้พวกเขามีประสบการณ์กับความเครียดและความวิตกกังวลในระดับต่ำ.

การอ้างอิง

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine ในการเลือกโรคผิวหนัง Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking ในนักเรียนเยอรมัน Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK การใช้ยาแก้ซึมเศร้าในโรคผิวหนัง JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. ผิวหนังซ้ำ เลือกในประชากรนักเรียนและเปรียบเทียบกับตัวอย่างของตนเอง? ผิวที่บาดเจ็บ? แจ่ม Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) การเก็บผิวหนังด้วยตนเองที่เป็นอันตราย: ลักษณะทางคลินิกและอาการปวดคอ J Clin Psychiatry 60: 454 ?? 459.