การชะลอจิตอ่อนและปานกลางคืออะไร?

ปัญญาอ่อน เป็นความผิดปกติของการพัฒนาระบบประสาททั่วไปที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพที่สำคัญของการทำงานทางปัญญาและการปรับตัว.

มันถูกกำหนดโดยคะแนน IQ น้อยกว่า 70 นอกเหนือจากการขาดดุลในพฤติกรรมการปรับตัวที่สองหรือมากกว่าที่มีผลต่อชีวิตประจำวัน ปัญญาอ่อนถูกแบ่งย่อยออกเป็นกลุ่มอาการซึ่งมีการขาดดุลทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการทางการแพทย์อื่น ๆ และไม่ใช่กลุ่มอาการทางจิตที่ขาดดุลทางปัญญาปรากฏขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ.

กลุ่มอาการดาวน์และกลุ่มอาการเอ็กซ์เอ็กซ์เปราะเป็นตัวอย่างของความบกพร่องทางสติปัญญา.

เงื่อนไขความพิการทางสมองและปัญญาอ่อนถูกประดิษฐ์ขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบเพื่อแทนที่ชุดของข้อตกลงก่อนหน้านี้ซึ่งถือว่าเป็นที่น่ารังเกียจ ความพิการทางปัญญาในระยะนี้เป็นที่ต้องการของผู้สนับสนุนและนักวิจัยส่วนใหญ่.

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถเรียนรู้ทักษะใหม่ แต่พวกเขาจะทำช้ากว่า ในการวัดพฤติกรรมการปรับตัวของเด็กผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตความสามารถของเด็กและเปรียบเทียบกับเด็กคนอื่นที่มีอายุเท่ากัน.

ทักษะทางจิตทั่วไปที่ตรวจสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน ได้แก่ การใช้เหตุผลการแก้ปัญหาการวางแผนการคิดเชิงนามธรรมการตัดสินการเรียนรู้จากประสบการณ์และความเข้าใจ ทักษะเหล่านี้วัดจากการทดสอบความฉลาดของผู้บริหารที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพ.

ภาวะปัญญาอ่อนตาม DSM

DSM-IV-TR³, คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตพูดถึง ปัญญาอ่อน และรวมไว้ในความผิดปกติของการโจมตีในวัยเด็กวัยเด็กหรือวัยรุ่น.

คำจำกัดความของเงื่อนไขของการพัฒนานี้ได้รับการแก้ไขโดย DSM ตามเกณฑ์ของชุดทางคลินิกที่จะต้องนำเสนอในบุคคลเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้: ต่ำกว่าความสามารถทางปัญญาโดยเฉลี่ยและการขาดดุลหรือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการปรับตัว ปัจจุบัน.

. อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าความสามารถทางปัญญาเฉลี่ย: ค่าสัมประสิทธิ์ทางปัญญา (CI) ประมาณ 70 หรือน้อยกว่าในการทดสอบไอซีบริหารเป็นรายบุคคล (ในเด็กเล็กการตัดสินทางคลินิกของความสามารถทางปัญญาอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าค่าเฉลี่ย).

• ปัญญาอ่อนอ่อน: CI ระหว่าง 50-55 และประมาณ 70.
• ปัญญาอ่อนปานกลาง: CI ระหว่าง 35-40 และ 50-55.
• ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง: CI ระหว่าง 20-25 และ 35-40.
• ปัญญาอ่อนลึก: CI น้อยกว่า 20-25.
• ความบกพร่องทางจิตของความรุนแรงที่ไม่ระบุ: เมื่อมีข้อสันนิษฐานที่ชัดเจนของปัญญาอ่อน แต่ความฉลาดของเรื่องไม่สามารถประเมินได้
  โดยการทดสอบปกติ.

B. การขาดดุลหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกิจกรรมการปรับตัวในปัจจุบัน (ประสิทธิผลของบุคคลที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับอายุและกลุ่มวัฒนธรรมของพวกเขา) อย่างน้อยสองด้านต่อไปนี้: การสื่อสารส่วนบุคคลชีวิตครอบครัวสังคม / ทักษะมนุษยสัมพันธ์ การใช้ทรัพยากรชุมชนการควบคุมตนเองทักษะการเรียนรู้เชิงหน้าที่การทำงานการพักผ่อนสุขภาพและความปลอดภัย.

C. จุดเริ่มต้นคือก่อน 18 ปี.

หากพบเกณฑ์ทั้งสามนี้ในเด็กหรือวัยรุ่นเขาหรือเธออาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการด้านสติปัญญาผิดปกติ (เดิมคือปัญญาอ่อน).

ฉันใช้ DSM รุ่นนี้เพราะถึงแม้ว่าจะเก่า แต่ส่วนใหญ่จะใช้เนื่องจากความนิยมและความไม่พอใจในหมู่ผู้เชี่ยวชาญของคู่มือวินิจฉัยฉบับที่ห้า.

สาเหตุของภาวะปัญญาอ่อน

ฉันพูดเป็นพหูพจน์เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาทางปัญญานั้นมีความหลากหลายมาก บางคนก็มี⁴:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม: หมวดหมู่นี้รวมถึงเงื่อนไขเช่นกลุ่มอาการดาวน์หรือกลุ่มอาการเอ็กซ์เอ็กซ์เปราะ.
• ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์มีปัจจัยระหว่างการตั้งครรภ์ที่สามารถรบกวนการพัฒนาสมองปกติในระยะทารกในครรภ์ บางคนมีการใช้ยาการขาดสารอาหารและการติดเชื้อบางอย่าง.
• ปัญหาที่เกิดบางครั้งทารกอาจถูกกีดกันออกซิเจนเมื่อถึงเวลาคลอดซึ่งส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่สมอง ในหมวดหมู่นี้เราอาจรวมถึงกรณีของการพัฒนาที่ผิดปกติที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดอย่างมาก.
• โรคหลังคลอด: โรคบางชนิดที่เกิดหลังคลอดอาจก่อให้เกิดการพัฒนาของสมองที่ผิดปกติ ในหมู่พวกเขาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัดหรือไอกรน.
• ความเสียหาย: การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงการขาดออกซิเจนการได้รับสารพิษหรือการใช้ในทางที่ผิดนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการพัฒนาทางปัญญาที่ผิดปกติหลังคลอด.
• สาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ: สองในสามของเด็กที่มีความบกพร่องด้านสติปัญญาไม่ทราบสาเหตุ.

สถิติ

จากข้อมูลของสถาบันสถิติแห่งชาติพบว่า 24,700 คนได้รับผลกระทบในประเทศสเปนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (15,000 คนและ 9800 ผู้หญิง), 5,200 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาปานกลาง (3,4300 คนและ 18400 ผู้หญิง) และ 47,000 คน และผู้หญิง 23,000 คน).

หากเราแบ่งกลุ่มข้อมูลเหล่านี้ตามอายุพบว่าคนที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 6 ถึง 64 ปี (23300, 48700 และ 418000 ตามลำดับ) ข้อมูลที่แจ้งโดยอ้อมเกี่ยวกับอายุขัยเฉลี่ยของพวกเขา กลุ่ม.

คุณจะมาถึงการวินิจฉัยของปัญญาอ่อนได้อย่างไร?

มีหลายวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจสงสัยหรือพิจารณาว่ามีความผิดปกติในการพัฒนาทางปัญญา.

1. ตัวอย่างคือถ้าเด็กนำเสนอความผิดปกติทางกายภาพที่แนะนำสาเหตุทางพันธุกรรมหรือการเผาผลาญอาหาร ในกรณีนี้การทดสอบทางคลินิกจะทำเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย:

• ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ.
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อตรวจจับความผิดปกติของโครงสร้างในสมอง.
• EEG (electroencephalogram) เพื่อแยกความผิดปกติของการทำงานในสมองที่อาจเกี่ยวข้องเช่นมีอาการชักจากโรคลมชัก).

2. อีกหนทางหนึ่งของความสงสัยอาจเป็นความผิดปกติของพัฒนาการเช่นการได้รับเสียงพูดช้า.

ในกรณีนี้แพทย์จะเน้นไปที่การวินิจฉัยสาเหตุทางกายภาพที่อาจอธิบายถึงความผิดปกติดังเช่นในกรณีที่กล่าวถึงอาจเป็นอาการหูหนวก หากนอกเหนือไปจากสาเหตุทางกายภาพความผิดปกติทางระบบประสาทที่เป็นไปได้จะถูกตัดออกก็จะถูกตรวจสอบหากบุคคลที่ตรงตามเกณฑ์ที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญา.

เพื่อที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญาการประเมินเกณฑ์ที่อ้างถึงจะต้องทำในลักษณะที่เป็นสากล นั่นคือพวกเขาจะรวมถึงการสัมภาษณ์ผู้ปกครองสังเกตพฤติกรรมและการปรับตัวเช่นเดียวกับการทดสอบความฉลาด.

หากมีเพียงหนึ่งในเกณฑ์หรือหนึ่งในช่องการประเมินผลเป็นบวกการวินิจฉัยจะถูกยกเลิก.

ถ้าหากว่าทั้งสามเกณฑ์ของ DSM ได้รับการยืนยันจากการประเมินสามครั้งจะดำเนินการสร้างการวินิจฉัยความผิดปกติในการพัฒนาทางปัญญา.

นี่คือวิธีที่คลินิกสร้างการผสมผสานระหว่างความแม่นยำเชิงพรรณนาของเกณฑ์ DSM-IV และแนวทางโลกาภิวัตน์ของ DSM-V ในแง่ของการประเมินผล.

อาการและอาการแสดง

แม้ว่าการทำรายการของสัญญาณที่สังเกตได้คือในกรณีนี้ Generalist มากเกินไปฉันจะเปิดเผยบางส่วนของความถี่ที่พบบ่อยที่สุด⁵:

• การเรียนรู้ช่วงปลายเมื่อเทียบกับเด็กส่วนใหญ่ (การรวบรวมข้อมูลการเดินการนั่งการพูด).
• ความผิดปกติในการพูด.
• ปัญหาที่ต้องจำ.
• ความยากลำบากในการทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมทางสังคม (บรรทัดฐานทางสังคม) และในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อม.
• ความผิดปกติหรือไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้.
• ความยากลำบากในการทำความเข้าใจและคาดการณ์ผลของการกระทำ.

ตามกฎทั่วไปสัญญาณเหล่านี้จะสังเกตได้ง่ายขึ้นและง่ายต่อการระบุในวัยที่อายุน้อยกว่าหากความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญานั้นรุนแรงยิ่งขึ้น.

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีภาพที่นำเสนอโดยเด็กเหล่านี้มีความแปรปรวนสูงถึงแม้ว่าสาเหตุของความผิดปกติของพวกเขาในการพัฒนาเหมือนกันเราไม่สามารถพูดถึงสัญญาณทั่วไป.

การป้องกันเป็นไปได้หรือไม่?

หากเราตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ที่เราเห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญาสามารถเป็นเป้าหมายของการป้องกัน.

สาเหตุของความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นในโปรแกรมการป้องกันคือกลุ่มอาการติดสุราในครรภ์ที่เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของแม่ในช่วงตั้งครรภ์ ปัจจุบันพฤติกรรมการบริโภคของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการควบคุมอย่างต่อเนื่อง.

มาตรการป้องกันอย่างกว้างขวางอื่น ๆ คือการบริโภควิตามินในระหว่างตั้งครรภ์หรือการฉีดวัคซีนของแม่กับโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับอาการการพัฒนาทางปัญญาที่ผิดปกติ.

แม้ว่าจะไม่แพร่หลายเหมือนเครื่องมือป้องกันก่อนหน้านี้ แต่ในปัจจุบันมีการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนเพื่อกำหนดความน่าจะเป็นของการเกิดโรคทางพันธุกรรมที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความผิดปกติอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างเกิดจากการกลายพันธุ์ "de novo": การกลายพันธุ์ที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดโดยผู้ปกครองทั้งสอง แต่เกิดขึ้นในช่วงเวลาแห่งความคิดหรือในขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การจำลองดีเอ็นเอ).

วิธีการ "การจัดลำดับมวล" เป็นเครื่องมือที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเดิมพันเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของคลื่นความถี่ที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีเพียง 60% เท่านั้นที่สามารถระบุได้โดยใช้เทคโนโลยีที่ซับซ้อนนี้.

ทำไม?

แม้จะมีความกระตือรือร้นเริ่มต้นกับการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม แต่ก็เห็นว่ากลุ่มอาการเดียวกันของการพัฒนาทางปัญญาสามารถเปิดใช้งานผ่านยีนเดียวกัน นอกจากนี้การดัดแปลงทางพันธุกรรมที่เหมือนกันอาจส่งผลให้เกิดอาการต่าง ๆ หรือในระดับที่แตกต่างกันของการเกิดอาการของโรคเดียวกัน.

การรักษา

การยอมรับการรักษาความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญาเป็นวิธีการแบบสหสาขา.

และนั่นคืออะไร?

พูดถึงพยาธิสภาพด้วยการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและสังคมที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกัน:

• การศึกษาในความต้องการพิเศษ.
• นักบำบัดทางภาษาเช่นนักบำบัดการพูด.
• นักบำบัดพฤติกรรมเช่นนักจิตวิทยา
• นักกิจกรรมบำบัด
• บริการชุมชนที่ให้การสนับสนุนทางสังคมและความสนใจต่อครอบครัวสภาพแวดล้อมในทันทีและสมาชิกที่ได้รับผลกระทบ.

ฉันจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วย?

• เรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับพยาธิวิทยา ยิ่งคุณรู้มากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งสามารถช่วยเหลือบุคคลและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นเท่านั้น.
• สนับสนุนความเป็นอิสระของเด็ก ไม่ จำกัด การสำรวจของคุณและให้โอกาสในการทดสอบกับสภาพแวดล้อมของคุณและรับประสบการณ์ใหม่ ๆ.
• มันทำหน้าที่เป็นแนวทางสำหรับเด็กไม่ใช่เครื่องมือควบคุม ในโอกาสที่เป็นไปได้เช่นถ้าคุณได้รับการเรียนรู้ใหม่ให้ผลตอบรับเชิงบวกต่อการกระทำของคุณ.
• ให้เด็กมีส่วนร่วมในกิจกรรมกลุ่ม สิ่งนี้จะช่วยให้คุณพัฒนาขีดความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคม.
• สื่อสารกับสภาพแวดล้อมของคุณ หากคุณติดต่อกับคนที่รับผิดชอบการรักษาและวิวัฒนาการของพวกเขาคุณสามารถติดตามความก้าวหน้าและเสริมสิ่งที่พวกเขาได้เรียนรู้ในบริบทอื่น ๆ.
• เชื่อมต่อกับผู้อื่นในสถานการณ์เดียวกัน ครอบครัวอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจะทำหน้าที่เป็นการสนับสนุนขั้นพื้นฐานและแหล่งที่มาของคำแนะนำที่ทรงคุณค่า.

ปัญหาใหญ่: ทัศนคติต่อความพิการทางปัญญา

ตามที่ระบุไว้ในการศึกษาข้ามชาติของทัศนคติที่มีต่อบุคคลที่มีความพิการทางปัญญาในปี 2003⁶, ประชาชนทั่วไปไม่เข้าใจความสามารถของคนพิการทางปัญญา.

ความเป็นจริงที่สังเกตเห็นสะท้อนให้เห็นว่าคนที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจถูกเลือกปฏิบัติแม้ในสถานพยาบาล ⁷, ซึ่งส่งผลเสียต่อการเห็นคุณค่าในตนเองและระดับการมีส่วนร่วมในสังคม⁸.

การศึกษาหลายชิ้นสรุปว่าวิธีที่ดีที่สุดในการต่อสู้กับการเลือกปฏิบัติและการตีตราคือการติดต่อโดยตรงและรณรงค์หาเสียงทางสังคม^9,10,11,12.

ขบวนการการศึกษาแบบรวม:

รายงานความพิการระดับโลกระบุว่านักเรียนที่มีความบกพร่องด้านสติปัญญาขั้นรุนแรงซึ่งได้รับการสอนในชั้นเรียนการศึกษาทั่วไปมีผลลัพธ์ทางสังคมที่ดีขึ้น¹³.

หากเป็นกรณีนี้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดทำไมต้องแยกคดีออกจากกันด้วยซ้ำ?

การพัฒนาทางปัญญาไม่เพียง แต่เป็นเรื่องของจำนวนที่คุณรู้หรือจำนวนสิ่งที่คุณเรียนรู้ แต่ยังเกี่ยวข้องกับการรวมทางสังคม หนึ่งในแหล่งเรียนรู้และพัฒนาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือกลุ่มสังคม สิ่งที่ฉันปกป้องไม่ใช่เรื่องใหม่อย่าง Bandura ที่พูดในปี 1977 (ผู้ฝึกงานแทน).

นอกจากนี้มันไม่ได้เป็นเรื่องของสิ่งที่ฉันพูดหรือได้รับการปกป้องโดยผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่ซึ่งเราต้องไม่ลืมคือความคิดเห็นและคำพูดของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

"ฉันเป็นนักเรียนที่เหมือนเพื่อนร่วมชั้นคนอื่นมีปัญหาในการเรียนรู้และฉันเรียนรู้ตามจังหวะของกลุ่ม ... ดังนั้นทำไมคุณถึงติดป้ายชื่อฉัน? เป็นเด็กที่มีความพิการหรือพิเศษหรือไม่? การเรียนรู้ของฉันไม่ปกติหรือไม่? และถ้ามันตรงกันข้ามทำไมคุณ ไม่รู้จะติดแท็กฉันได้ไหม? "- Yadiar Julián.

การอ้างอิง

1. Alcón, J. (2011) การคิดอย่างอิสระสำหรับคนที่มีความบกพร่องด้านสติปัญญา: โปรแกรมที่ฉันคิดแล้วฉันก็เป็นอีกหนึ่ง Ediciones Pirámide, S.A.
2. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2001) DSM-IV-TR: คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ข้อความที่แก้ไข Elsevier Masson.
3. CDC เรียนรู้สัญญาณ ตอบสนองเร็ว ๆ นี้.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. การศึกษาข้ามชาติเกี่ยวกับทัศนคติที่มีต่อคนพิการทางปัญญา วอชิงตัน,
   สเปเชียลโอลิมปิคอิงค์ปี 2003.
5. คุณภาพและความเท่าเทียมในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ บรัสเซลส์, คณะกรรมาธิการยุโรป, อธิบดีกรมการจัดหางาน, กิจการสังคมและ
   โอกาสที่เท่าเทียมกันปี 2551.
6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. การเลือกปฏิบัติในการดูแลสุขภาพกับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิต การทบทวนทางจิตเวชศาสตร์สากล (Abingdon),
   อังกฤษ), 2007,19: 113-122 PMID: 17464789.
7. ข้ามการแทรกแซงของเอชเพื่อจัดการกับความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อน: มุมมองของปัญหา จิตวิทยาสุขภาพและการแพทย์, 2006,11: 367-373 ดอย: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
8. Sartorius N, Schulze H. การลดความอัปยศของความเจ็บป่วยทางจิต: รายงานจากโครงการระดับโลกของสมาคมจิตแพทย์โลก เคมบริดจ์,
   สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์, 2005.
9. ซาร์โทเรียสเอ็น. บทเรียนจากโครงการระดับโลก 10 ปีต่อต้านการถูกตีตราและการเลือกปฏิบัติเนื่องจากการเจ็บป่วย จิตวิทยาสุขภาพและการแพทย์, 2006,11: 383-388 ดอย: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. การลดความอัปยศและการเลือกปฏิบัติ: การแทรกแซงผู้สมัคร วารสารระหว่างประเทศของจิต
    ระบบสุขภาพ, 2008,2: 3- ดอย: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
11. WHO (2011) รายงานความพิการระดับโลก.