หุ้น:
13 ยาสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท (โดยทั่วไปและผิดปกติ)
ยารักษาโรคจิตเภท ใช้เป็นหลักสำหรับการรักษาของพวกเขาเป็นยารักษาโรคจิตหรือยาเสพติดโรคจิต เช่นเดียวกับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททุกชนิดเมื่อกินเข้าไปยาต้านโรคจิตจะผลิตการดัดแปลงเฉพาะในสมอง โดยเฉพาะพวกมันมักจะทำหน้าที่เกี่ยวกับโดพามีน, เซโรโทนินและฮีสตามีน.
กิจกรรมทางเคมีหลักของยารักษาโรคจิตนั้นอยู่ที่การบล็อกตัวรับสารสื่อประสาทต่าง ๆ ด้วยวิธีนี้พวกเขาอนุญาตให้ลดระดับ arousal ในสมอง.
ปัจจัยนี้จะอธิบายถึงประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการลดอาการทั่วไปของโรคจิตเช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน โดยการลดปริมาณของสารสื่อประสาทที่ใช้งานในสมอง, อาการเชิงบวกจะลดลง.
อย่างไรก็ตามยารักษาโรคจิตไม่ได้มีลักษณะเหมือนกันหรือมีผลกระทบต่อสมองเช่นเดียวกัน.
โดยเฉพาะในวันนี้เราพบสองประเภทหลักของอินซูลิน: โรคจิตทั่วไปและจิตเวชผิดปกติ.
ยารักษาโรคจิตทั่วไป
ยารักษาโรคจิตโดยทั่วไปยังเป็นที่รู้จักกันในนามยารักษาโรคจิตรุ่นแรกหรือยารักษาโรคจิตทั่วไปเป็นกลุ่มของยาเสพติดทางจิตที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา.
พวกเขาถูกออกแบบมาสำหรับการรักษาโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภทแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเป็นยาที่เหมาะสมที่จะเข้าไปแทรกแซงตอนคลั่งไคล้ความปั่นป่วนหรืออารมณ์แปรปรวนประเภทอื่น ๆ.
ภายในยารักษาโรคจิตคลาสสิกยาสองชนิดสามารถสร้างความแตกต่าง: อินซูลินที่มีประสิทธิภาพต่ำและอินซูลินที่มีศักยภาพสูง.
กลุ่มแรกประกอบด้วย chlorpromazine, promethazine, thyroidazine และ mildomepromazine ส่วนที่สอง ได้แก่ fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine และ pimozide.
กลไกของการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสี่เส้นทางที่แตกต่าง: ทางเดินของ mesocortical, ทางเดินของ mesolimbic, ทางเดิน nigrostriatal และทางเดิน tuberoinfundibular.
a) ทางเดินของร่างกายและจิตใจ
ทางเดินของ mesocortical นั้นสัมพันธ์กับอาการทางประสาทและความผิดปกติในการปรับอารมณ์และความรู้สึก ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกเส้นทางนี้เพื่อให้การบริโภคสามารถทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบเช่นไม่แยแสอารมณ์แบนหรือความบกพร่องทางระบบประสาท.
b) เส้นทาง Mesolimbic
ทางเดิน mesolimbic ในทางกลับกันมีส่วนร่วมในพยาธิสรีรวิทยาของอาการในเชิงบวก (อาการหลงผิดและภาพหลอน) ของโรคจิตเภท.
ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกตัวรับของโดปามีน, ความจริงที่ช่วยลดส่วนเกินของสารนี้ในสมอง, และลดอาการโรคจิต.
c) เส้นทางนิโกรสตรี
ยารักษาโรคจิตคลาสสิกบล็อกตัวรับโดปามีน (D2) ในทางเดิน nigrostriatal ปัจจัยนี้มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอาการ extrapyramidal เช่นความฝืดของกล้ามเนื้อการขาดความสมดุลหรือการสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหว.
d) ทางเดินใต้ดิน Tuberoinfundibular
โดพามีนทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งโปรแลคติน ด้วยวิธีนี้การปิดล้อมของตัวรับ D2 ที่ทำให้ยารักษาโรคจิตทั่วไปอำนวยความสะดวกในการปล่อยต่อมใต้สมอง.
ประเภทของโรคทางจิตเวชทั่วไป
เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิมและสิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่เพียงเพื่อรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท (และไม่ใช่เชิงลบ) การใช้ยาเหล่านี้ได้รับการเอาชนะอย่างชัดเจนโดยโรคทางจิตที่ผิดปกติ.
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงมีแปดประเภทที่แตกต่างกันของยา antipsychotic มีอยู่ในตลาด เหล่านี้คือ:
1- Flufenazine
Flufenazine เป็นยารักษาโรคจิตที่มาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือของเหลวที่ต้องรับประทาน โดยปกติจะใช้เวลาสองหรือสามครั้งต่อวัน.
มันเป็นยาที่ใช้กันน้อยในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง สิ่งที่สำคัญคือ: ปวดท้อง, ง่วงนอน, อ่อนแอหรืออ่อนเพลีย, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ปากแห้ง, ผิวบอบบางแพ้ง่ายต่อแสงแดดและความอยากอาหาร.
2- Trifluoperazine
ยานี้มาเป็นแท็บเล็ตและมักจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาอาการของโรคจิตเภทและบางครั้งเพื่อแทรกแซงตอนของความวิตกกังวล.
ผลข้างเคียงของยานี้ก็มีมากมาย การใช้งานอาจทำให้เกิดอาการมึนงงวิงเวียนตาพร่ามัวปากแห้งคัดจมูกคลื่นไส้ปัสสาวะลำบากท้องผูกการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารความยากลำบากในการนอนหลับปวดหัวอ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าอย่างมาก.
3- Mesoridazine
Mesoridazine ใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท, กระสับกระส่าย, วิตกกังวล, ตึงเครียด, สมาธิสั้นเกินปกติและขาดความร่วมมือ สามารถบริโภคได้ทั้งแบบเม็ดและแบบของเหลว.
ต้องเจือจางของเหลวก่อนบริโภค นอกจากนี้เนื่องจากกระเพาะอาหารอารมณ์เสียที่เกิดจากยาเสพติดก็มักจะแนะนำให้ใช้กับอาหารหรือนม.
การบริโภคอาจทำให้เกิดอาการมึนงง, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, ปวดหัว, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความปั่นป่วน.
4 Chlorpromazine
มันเป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำและเป็นหนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาอาการของโรคจิตเภทในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา.
ทุกวันนี้ปริมาณการบริโภคลดลงมากเนื่องจากผลข้างเคียงและประสิทธิภาพต่ำที่นำเสนอเพื่อแทรกแซงอาการเชิงลบของโรค.
อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นโรคจิตเภทยังคงได้รับการรักษาด้วย chlorpromazine.
5-Thioridazine
เป็นยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพต่ำอีกชนิดหนึ่ง มันถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท.
อย่างไรก็ตามยานี้อาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างรุนแรง ความจริงที่อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน.
ด้วยเหตุนี้การใช้ยา antipsychotic จึงไม่ควรใช้เนื่องจากมียาอื่นที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่า.
6- Haloperidol
Haloperidol เป็นยารักษาโรคจิตคลาสสิกที่รู้จักกันดีและเป็นยาที่มีการใช้มากที่สุดสำหรับการรักษาโรคจิตเภท.
ในความเป็นจริงจนกระทั่งการปรากฏตัวของโรคทางจิตเวชผิดปกติ, haloperidol เป็นยาหลักสำหรับการรักษาโรคจิต.
มันสามารถถ่ายได้ทั้งผ่านแท็บเล็ตและโดยการฉีดและทำหน้าที่ลดการกระตุ้นของสมอง นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นพฤติกรรมก้าวร้าวและระเบิดหรือสมาธิสั้น.
มันเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีศักยภาพมากที่สุด แต่การบริโภคของมันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการมองเห็นภาพซ้อน, เบื่ออาหาร, ท้องผูก, อิจฉาริษยา, การขาดการแสดงออกบนใบหน้า, การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ในดวงตา, อารมณ์แปรปรวน.
7- Tiotixeno
ไธโอixeneมีรูปแบบของแคปซูล มันถูกใช้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่แตกต่างจากยาอื่น ๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่ได้อนุญาตให้ใช้ในการรักษาปัญหาพฤติกรรม.
ในทำนองเดียวกันการรักษาด้วยยานี้ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากมันจะเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต.
8- Molindona
ยานี้มีความคล้ายคลึงกันสูงกับ thiothixene ใช้สำหรับการรักษาอาการของโรคจิตเภท แต่ไม่แนะนำให้แทรกแซงความผิดปกติของพฤติกรรมและกลุ่มอาการของสมองเสื่อม.
ในทำนองเดียวกันการใช้ molindone มี จำกัด ในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง.
อาการง่วงนอน, การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะลำบาก, ขาดการแสดงออกทางสีหน้า, ซึมเศร้า, การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนและความต้องการทางเพศและความสามารถในการเดินลดลงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด.
9- Loxapina
ในที่สุด loxapine เป็นยารักษาโรคจิตทั่วไปที่ก่อนหน้านี้เคยใช้ในการรักษาอาการในเชิงบวกของโรคจิตเภท.
อย่างไรก็ตามรายการของผลข้างเคียงยาวที่ทำให้การบริโภคและการขาดประสิทธิภาพในการรักษาอาการเชิงลบของโรคหมายความว่ายานี้ไม่ได้ใช้จริงวันนี้.
โรคทางจิตเวชผิดปกติ
ผิดปกติหรือโรคจิตรุ่นใหม่เป็นยารักษาโรคจิตที่มีความแตกต่างบางอย่างเกี่ยวกับคนทั่วไป ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้พวกเขามีทางเลือกในการรักษาโรคจิตเภทได้ดีขึ้น คนหลักคือ:
ผิดปกติทางจิตเวชตรงกันข้ามกับยารักษาโรคจิตทั่วไปยับยั้งเฉพาะผู้รับ D2 ดังนั้นพวกเขามีแนวโน้มลดลงในการผลิตอาการ extrapyramidal.
โรคทางจิตเวชผิดปกติมีความได้เปรียบในการไม่เพิ่มการหลั่ง prolactin ซึ่งมีอยู่ในปัจจุบันด้วยการบริหารยารักษาโรคจิตแบบเดิม.
โรคทางจิตเวชผิดปกติซึ่งแตกต่างจากคนทั่วไปยังป้องกันตัวรับ serotonin ด้วยเหตุนี้พวกเขามีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการเชิงลบของโรคจิตเภท.
มันแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตใหม่จะมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคจิตโดยทั่วไป.
ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้จึงเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ทั้งที่จะเข้าไปแทรกแซงอาการของโรคจิตเภท (บวกและลบ) และเพื่อรักษาตอนของความวิตกกังวลความตื่นเต้นหรือสมาธิสั้น.
ประเภทของโรคทางจิตเวชผิดปกติ
ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาอาการของโรคจิตเภททั้งสองประเภทได้นำไปสู่การตั้งค่าที่ชัดเจนสำหรับโรคทางจิตเวชที่ผิดปกติกับยารักษาโรคจิตคลาสสิก.
ในทำนองเดียวกันการลดลงของผลกระทบ extrapyramidal ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อเสียที่สำคัญของโรคทางจิตเวชก็มีส่วนช่วยเพิ่มความสนใจทางวิทยาศาสตร์ในยาเหล่านี้.
ในแง่นี้การวิจัยเกี่ยวกับโรคทางจิตเวชผิดปรกติกำลังดำเนินไปอย่างเต็มรูปแบบยาเหล่านี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นเรื่อย ๆ และทุกวันนี้พวกเขามีความสำคัญต่อการแทรกแซงของโรคจิตเภท.
ปัจจุบันมียารักษาโรคจิตผิดปรกติห้าประเภทที่ใช้บ่อยมาก เหล่านี้คือ:
10- Clozapine
Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตกลุ่มแรกที่พัฒนาขึ้น ในความเป็นจริงการออกแบบแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกลไกการออกฤทธิ์และผลของยาประเภทนี้ซึ่งเป็นความจริงที่เปิดเผยความสนใจต่อยารักษาโรคจิตใหม่ ๆ เหล่านี้.
มันถูกสร้างขึ้นในตอนท้ายของยุค 50 ของศตวรรษที่แล้วและลักษณะสำคัญคือ: อัตราต่ำของผลข้างเคียงทางระบบประสาท extrapyramidal และประสิทธิภาพที่ดีขึ้นกับยารักษาโรคจิตทั่วไปในการรักษาโรคจิตเภท.
อย่างไรก็ตาม clozapine ยังมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ การบริโภคสามารถทำให้เกิดความใจเย็นน้ำหนักเพิ่มความดันโลหิตลดลงและเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือด.
ด้วยวิธีนี้ Clozapine เป็นยาทางเลือกที่สองเนื่องจากความเป็นพิษและผลข้างเคียงที่มีอยู่.
ข้อบ่งชี้หลักของมันคือการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อโรคทางจิตเวชผิดปกติอื่น ๆ และสำหรับผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการ.
นอกเหนือจากโรคจิตเภทมันยังสามารถใช้สำหรับการรักษาโรคเพ้อคลั่งไคล้และรุนแรงซึมเศร้าตอนและโรคต่าง ๆ เช่นโรคพาร์คินสันและ Lewy Bodies สมองเสื่อมที่เกิดขึ้นกับอาการหลงผิดหรือภาพหลอน.
11- Risperidone
Risperidone เป็นอีกหนึ่งของโรคทางจิตเวชผิดปกติที่ใช้ในปัจจุบัน มันขายในเชิงพาณิชย์เป็น Risperdal และใช้บ่อยในการรักษาโรคจิตเภท.
ในทำนองเดียวกันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุญาตให้ใช้ในการแทรกแซงโรค bipolar, โรคออทิสติก, การโจมตีเสียขวัญ, โรคครอบงำ, โรคเรตส์และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง.
อย่างไรก็ตามการบริโภคของมันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนัก, ดายสกิน, akathisia, การขาดพลังงาน, ความผิดปกติทางเพศ, หลั่งเร็ว, ความวิตกกังวลหรือนอนไม่หลับ.
12- Olanzapine
Olanzapine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาโรคจิตเภท, โรคสองขั้วและตอนซึมเศร้าอย่างรุนแรง.
มีโครงสร้างคล้ายกับ clozapine อย่างใกล้ชิดแม้ว่าจะมีความสัมพันธ์ที่ดีกว่าสำหรับตัวรับ serotonin มากกว่าตัวรับโดปามีน.
ในทำนองเดียวกันซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่, olanzapine มีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นสำหรับตัวรับฮิสตามีนและกล้ามเนื้อ.
ถือว่าเป็นหนึ่งในยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดถึงแม้ว่าการบริโภคจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักความอ่อนแอหรือการนอนไม่หลับ.
13 - Quetiapine
ในที่สุด quetiapine เป็นความผิดปกติทางจิตที่วางตลาดภายใต้ชื่อ Seroquel มันถูกใช้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว.
มันมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคเหล่านี้ดังนั้นจึงได้สร้างตัวเองเป็นหนึ่งในยาเสพติดทางเลือกแรก ในทำนองเดียวกันมันมีข้อได้เปรียบในการทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะ จำกัด.
การอ้างอิง
- Gutierrez Suela F. "การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในปัจจุบัน" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
- โรคทางจิตเวชผิดปกติ มีข้อได้เปรียบมากกว่าระบบทั่วไปใช่หรือไม่ " พ.ศ. 2545 18, ฉบับที่ 4: 12-15.
- Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "แนวทางปฏิบัติทางคลินิก 2005. โรคจิตเภท" Fisterra.com ผู้ป่วยโรคจิตเภทระยะแรกของการรักษาในไกด์ GEOPT (กลุ่มผู้เชี่ยวชาญเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโรคจิตเภท).
- Bernardo M และคณะ "ฉันทามติสเปนเกี่ยวกับการรักษาด้วยไฟฟ้า ECT" เอกสารของสมาคมจิตเวชสเปน แก้ไข 2-7-1999.
- ลีเบอร์แมน RP และคณะ "โรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ PSA-R ประเมินตนเองและปรับปรุงด้านจิตเวช" 2000. หน้า 12-69.
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยจิตเภท" GPC 01/2003 ต.ค. 2003.
- Mayoral F. "การแทรกแซงในช่วงต้นของโรคจิตเภท" ใน "GEOPTE 2005 Guide" กลุ่ม GEOPTE หน้า 189-216