หุ้น:
อาการวิงเวียนศีรษะอุปกรณ์ต่อพ่วงสาเหตุและการรักษา
วิงเวียนต่อพ่วง มันเป็นอาการรู้สึกหมุนที่พบมากที่สุด เหล่านี้เป็นตอนที่โดดเด่นด้วยอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียความสมดุลและหูอื้อ.
ผู้ป่วยอาจได้สัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่กำลังเคลื่อนไหวหมุนรอบตัวเขา หรือราวกับว่าทุกอย่างเอียงไปด้านหนึ่ง.
โดยทั่วไปอาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากปัญหาในหูชั้นในซึ่งเป็นสิ่งที่ควบคุมความสมดุล.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการรู้สึกหมุนเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ได้เป็นโรคในตัวเอง ในทางตรงกันข้ามมันเป็นอาการที่สะท้อนให้เห็นถึงเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง.
วิกฤตการณ์ที่เกิดขึ้นในเงื่อนไขนี้ปรากฏขึ้นและหายไปทันที ในแง่ของระยะเวลามันค่อนข้างสั้น (อยู่ไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง).
สำหรับการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะจะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาและการสั่นของร่างกาย โดยปกติแล้วการตรวจทางระบบประสาทจะดำเนินการ.
เมื่อเงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการด้วยยาเสพติดดำเนินการออกกำลังกายเฉพาะสำหรับระบบขนถ่ายเช่นเดียวกับการรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง.
อาการที่เกิดจากอาการรู้สึกหมุนของอุปกรณ์ต่อพ่วง
อาการรู้สึกหมุนเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ให้ความรู้สึกคล้ายกับที่ติดตั้งในสถานที่ที่น่าดึงดูดอย่างเช่นรถไฟเหาะ ทุกอย่างดูเหมือนจะหมุนรอบผู้ป่วย สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกตอนเย็น, ความดันโลหิตลดลง, สีซีดหรือหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง).
อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อศีรษะเคลื่อนไหวเนื่องจากที่กล่าวไปแล้วว่าหูชั้นในมีส่วนเกี่ยวข้อง ดังนั้นอาการรู้สึกหมุนรอบข้างสามารถมาพร้อมกับอาการประสาทหูได้ อาการเหล่านี้มีลักษณะ:
- หูอื้อ: พวกเขาประกอบด้วยปรากฏการณ์การรับรู้ที่ได้ยินเสียงหึ่งหรือเสียงบี๊บในหูที่ไม่ได้มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก.
- สูญเสียการได้ยิน: มันเป็นการลดความสามารถในการรับรู้เสียง.
- รู้สึกถึงแรงกดดัน ในหู.
อย่างไรก็ตามอาการประสาทหูเทียมเหล่านี้ไม่ได้มีอยู่เสมอ ในทางตรงกันข้ามอาการที่กำหนดมากของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงคืออาตา นี่คือการขาดดุลในการเพ่งมองไปที่การสังเกตการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งโดยไม่ได้ตั้งใจ.
อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดหัวการสูญเสียความสมดุลการได้ยินและการมองเห็นลำบากและความรู้สึกถูกผลักจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง.
สาเหตุ
กรณีส่วนใหญ่ของอาการรู้สึกหมุนรอบข้างเกิดจากสภาพบางอย่างในหูชั้นในซึ่งควบคุมความสมดุล โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งที่ก่อให้เกิดระบบขนถ่าย.
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปัญหาในหูชั้นในและที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะคือวิงเวียน paroxysmal ตำแหน่ง (BPPV), ขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ, โรคของMénièreและเขาวงกต.
วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน (BPPV)
นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง ในภาวะนี้การสะสมของแคลเซียมจะเกิดขึ้นในของเหลวที่อยู่ภายในส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลม ดังนั้นเมื่อศีรษะขยับเวียนศีรษะจะปรากฏขึ้นเนื่องจากผลึกขนาดเล็กเหล่านี้กระตุ้น "ขน" ที่ละเอียดซึ่งหุ้มหูชั้นใน สิ่งนี้ทำให้เกิดความสับสนในสมองทำให้เวียนศีรษะและเวียนศีรษะ.
BPPV อาจเนื่องมาจากอายุที่ปกติของระบบขนถ่าย, การบาดเจ็บที่หูชั้นใน, ถึงเขาวงกต, เพื่อปัญหาการไหลเวียนในหลอดเลือดแดงที่ชำระล้างบริเวณนี้, ยา, ไมเกรน, เป็นต้น.
ครั้งแรกที่มีการอธิบายในปี 1921 โดยแพทย์ Robert Bárány ดูเหมือนว่าประมาณ 2.5% ของประชากรทนทุกข์ทรมานจากสภาพนี้ในบางจุดในชีวิตของพวกเขา ส่วนใหญ่ในวัยชรา นอกจากนี้ดูเหมือนว่าจะพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย.
การรักษาอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยนขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งคริสตัลหูชั้นใน วิธีการนี้เรียกว่า Epley manoeuvre และผู้ป่วยในบ้านของคุณสามารถทำตามคำแนะนำที่แพทย์ของคุณอธิบายไว้ก่อนหน้านี้.
อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วความผิดปกตินี้จะหายไปเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากไม่เคยได้รับการรักษาก็เป็นเรื่องปกติที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง.
ขนถ่ายโรคประสาทอักเสบ
โรคประสาทอักเสบหรือขนถ่ายโรคประสาทอักเสบเกิดจากการติดเชื้อที่ส่งผ่านในเส้นประสาทขนถ่าย สิ่งนี้มักปรากฏหลังจากการติดเชื้อไวรัสเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ เงื่อนไขนี้จะปรากฏขึ้นทันทีและอาจใช้เวลาประมาณสองหรือสามสัปดาห์ บางส่วนของอาการคือ: ปวดหู, ความไม่แน่นอน, คลื่นไส้, แม้กระทั่งอาเจียน.
อย่างไรก็ตามในสภาพเช่นนี้ความสามารถในการได้ยินจะได้รับการเก็บรักษาไว้ซึ่งแตกต่างจากเขาวงกต.
การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดอาการและไวรัสพื้นฐาน หลาย ๆ ครั้งที่มันมาพร้อมกับการฟื้นฟูขนถ่ายนั่นคือการออกกำลังกายควบคุมท่าทางหรือจ้องมองเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของหัว.
labyrinthitis
เงื่อนไขนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการอักเสบของหูชั้นในที่เรียกว่าเขาวงกต มันมักจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นหลังจากมีไข้ไข้หวัดหรือภูมิแพ้ ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง, ปวดหูและลดการได้ยินและเสียงก้องในหู.
การรักษายังมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะเครื่องจักรที่ใช้งานและหลีกเลี่ยงแสงจ้าเช่นโทรทัศน์หรือไฟมือถือ.
โรคของเมนิแยร์
โรคของเมนิแยร์ส่งผลกระทบต่อหูข้างหนึ่ง ในผู้ป่วยจำนวนมากเมื่อเวลาผ่านไปปัญหาขยายไปถึงหูอื่น ๆ มักเกิดขึ้นในคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีถึงแม้ว่าทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานได้.
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้แม้ว่าจะเชื่อว่ามันสามารถเกี่ยวข้องกับของเหลวที่พบในหูชั้นในเรียกว่า endolymph โดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนจะมีการสะสมของของเหลวนี้ทำให้เกิดแรงกดดันในหูชั้นใน.
พบว่าอาจมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดเช่นการบริโภคเกลือคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือความเครียด.
ตอนของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงในโรคนี้ปรากฏขึ้นทันทีและสามารถนานถึง 24 ชั่วโมง วิงเวียนมักจะรุนแรงจนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน.
นอกเหนือจากอาการรู้สึกหมุนรอบข้าง, โรคนี้ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยิน, ความเจ็บปวดในหู, ปวดหัว, ปวดท้องหรือท้องเสีย.
มันได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินและยาอื่น ๆ เพื่อลดอาการ.
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของหูชั้นใน, ทวาร perilymphatic หรือซินโดรม dehiscence ของคลองครึ่งวงกลมบน ในระยะหลังจะมีรอยโรคในกระดูกที่หุ้มคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมของหูชั้นใน.
อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาจมีอาการรู้สึกหมุนรอบข้างที่เกิดจากอาการเมารถ (เมื่อเดินทางในรถยนต์บนเรือหรือบนเครื่องบิน) พิษจากสารบางอย่าง (ตะกั่วหรือสารหนู) ยาบางชนิดยาหรือ สำหรับไมเกรน.
การวินิจฉัยโรค
มีเทคนิคหลายอย่างในการวินิจฉัยอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง การทดสอบครั้งเดียวมักจะไม่สำคัญควรใช้การทดสอบหลาย ๆ แบบร่วมกัน.
ขั้นแรกแพทย์สามารถตรวจหูเพื่อตรวจหาสัญญาณการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณยังสามารถทำการทดสอบการได้ยินสมดุลหรือดีแนะนำการทดสอบเครื่องสแกนเช่น MRI การทดสอบครั้งสุดท้ายนี้มีประโยชน์ในการแยกสาเหตุอื่น ๆ ของอาการรู้สึกหมุนที่เกี่ยวข้องกับคอหรือสมอง.
หนึ่งในการทดสอบที่ใช้มากที่สุดคือการทดสอบ Romberg ในการเริ่มต้นผู้ป่วยจะต้องยืนด้วยกัน ผู้ตรวจสอบจะตรวจสอบว่าบุคคลนั้นยังคงยืนหรือแสดงการแกว่ง จากนั้นคุณจะถูกขอให้ปิดตาของคุณแม้ว่าคุณจะต้องระมัดระวังเพราะผู้ป่วยสามารถย้ายไปด้านข้างหรือแม้กระทั่งล้มลงกับพื้น.
สัญญาณของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงจะเป็นต่อมาแรงผลักดัน นั่นคือแนวโน้มที่ไม่สมัครใจที่จะเอียงร่างกายไปด้านใดด้านหนึ่ง.
การทดสอบอีกอย่างหนึ่งคือการทดสอบ Unterberger ซึ่งใช้เพื่อสังเกตว่ามีการเบี่ยงเบนด้านข้างของร่างกายขณะเดินหรือไม่.
การวินิจฉัยอาการรู้สึกหมุนของอุปกรณ์ต่อพ่วงได้รับการยืนยันจากการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตานั่นคือกับอาตา เป็นที่สังเกตเป็นหลักว่าดวงตาเบี่ยงเบนไปทางหูที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ.
ในการสำรวจการดำรงอยู่ของอาตามัสผู้ป่วยจะต้องนั่ง ผู้ตรวจจะวางนิ้วของคุณประมาณ 50 เซนติเมตรจากจมูกของผู้ป่วย และสิ่งนี้จะต้องติดตามด้วยการเคลื่อนไหวของผู้ตรวจสอบที่จะย้ายพวกเขาไปข้างหน้าก่อน จากนั้นไปทางขวา, ซ้าย, ขึ้นและลง.
นอกจากนี้คุณยังสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวหรือโดยการเขย่าหัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง.
อีกการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการทดสอบ Halmagyi หรือการทดสอบแรงกระตุ้นอย่างรวดเร็วของหัว ในการทดสอบนี้ผู้ตรวจจะเคลื่อนศีรษะอย่างรวดเร็วจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งด้วยแรงเพื่อดูว่าตามีแนวโน้มที่จะมองไปในทิศทางเดียวกันหรือไม่.
ผู้ป่วยที่มีอาการรู้สึกหมุนรอบดวงตาจะไม่สามารถชดเชยการเคลื่อนไหวของดวงตาได้และไม่สามารถแก้ไขได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของศีรษะ.
การทดสอบที่คล้ายกันอีกอย่างคือการซ้อมรบ Dix-Hallpike ศีรษะจะถูกย้ายไปยังผู้ป่วยในขณะที่เปลี่ยนตำแหน่งเครื่องนอนและการยก การทดสอบนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะของประเภทตำแหน่ง paroxysmal beningno ทำหน้าที่ในการตรวจสอบการดำรงอยู่ของอาตาเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ.
การรักษา
เพื่อรักษาอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วงทางเลือกที่ดีที่สุดคือการแทรกแซงในสภาพที่เป็นสาเหตุ เช่นเดียวกับการรักษาอาการทางเภสัชวิทยากายภาพบำบัดและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างในแต่ละวัน.
Plaza Mayor, Onrubia และHernández Carnicero (2009) ระบุว่ามี 4 องค์ประกอบสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสมดุลและวิงเวียน:
- แจ้งและสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วย.
- ยาสำหรับอาการเวียนศีรษะ, สำหรับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน.
- การรักษาเพื่อแทรกแซงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการรู้สึกหมุน.
- การฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่าย.
การรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีตามสาเหตุของอาการรู้สึกหมุนและการพัฒนาของโรค เนื่องจากอาการรู้สึกหมุนเป็นอาการที่น่ารำคาญอย่างมากซึ่งมักสร้างความวิตกกังวลและกังวลเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้างความมั่นใจและแจ้งผู้ป่วยรวมทั้งให้คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับสภาพร่างกาย.
บางครั้งยาต้านการอักเสบอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุที่มีขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบ, เขาวงกตหรือโรคของMénière หลังสามารถบรรเทาได้โดยการลดปริมาณเกลือในอาหารคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ตลอดจนพัฒนากลยุทธ์เพื่อรับมือและลดความเครียด.
เมื่ออาการรู้สึกหมุนรอบข้างรุนแรงมากจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงและให้การรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ.
การรักษาประเภทเภสัชวิทยามักจะบรรเทาอาการส่วนใหญ่อาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียน อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้กำจัดปัญหา นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้.
ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือยานอนหลับขนถ่ายที่ลดการทำงานของเซลล์ประสาทของนิวเคลียสขนถ่ายของหู ภายในกลุ่มนี้มียาแก้แพ้, อินซูลิน antidopaminergic หรือ benzodiazepines.
ยาเสพติดอื่น ๆ คือ antiemetics ซึ่งยังมีผลต่อความใจเย็น vestibular.
การรักษาทางเภสัชวิทยาก็จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐานของอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง ด้วยวิธีนี้หากมียาปฏิชีวนะติดเชื้อที่หูใด ๆ ที่สามารถกำหนด.
หรือตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคของMénièreอาจใช้ยาที่ชื่อว่า Betahistine ยานี้ช่วยลดแรงกดที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในหู.
ในทางกลับกันการฟื้นฟูสมรรถภาพขนถ่ายประกอบด้วยชุดของการออกกำลังกายที่ช่วยให้บุคคลรักษาความมั่นคงของท่าทางและการมองเห็น แพทย์จะแนะนำและอธิบายแบบฝึกหัดที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณีแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะประกอบด้วยการขนถ่าย (ทำสองหรือสามครั้งต่อวันการเคลื่อนไหวที่สร้างอาการรู้สึกหมุนจนอาการลดลง).
การออกกำลังกายอื่น ๆ นั้นขึ้นอยู่กับการมุ่งเน้นของการจ้องมองที่จุดเฉพาะขณะที่ขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน.
บางครั้งการบำบัดทางกายภาพด้วยนักกายภาพบำบัดแนะนำให้ปรับปรุงความสมดุล ด้วยวิธีนี้สมองจะเรียนรู้ที่จะชดเชยปัญหาในหูชั้นใน.
ในกรณีที่รุนแรงและต่อเนื่องซึ่งเคยใช้เทคนิคก่อนหน้านี้มาแล้วอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของหูชั้นใน.
การอ้างอิง
- García de Hombre, A. M. (2006) ผู้ป่วยที่มีอาการรู้สึกหมุน, สถานการณ์ที่น่าผิดหวังสำหรับแพทย์และผู้ป่วย ในพงศาวดารของอายุรศาสตร์ 23, 6: 299-299.
- วิธีการจัดการวิงเวียนอุปกรณ์ต่อพ่วง (26 เมษายน 2559) สืบค้นจาก Verywell: verywell.com.
- ฉันรู้สึกเวียนหัว: อุปกรณ์ต่อพ่วง Vertigo (29 ตุลาคม 2558) สืบค้นจาก Healthline: healthline.com.
- นายกเทศมนตรี, G. P. , & Onrubia, T. (2009) การวินิจฉัยและการรักษาอาการรู้สึกหมุนอุปกรณ์ต่อพ่วง Jano: แพทยศาสตร์และมนุษยศาสตร์, (1749), 46.
- กลุ่มอาการช่อง Dehiscence ตอนบน ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จาก Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
- ประเภทของอาการรู้สึกหมุน ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จาก Webmd: webmd.com.
- วิงเวียนอุปกรณ์ต่อพ่วง ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มกราคม 2017 จาก Montpellier: montpellier.com.ar.