อาการ Microcytosis สาเหตุการรักษา

microcitosis มันเป็นเงื่อนไขที่เซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดมีขนาดเล็กกว่าปกติวัดพวกเขาโดยปริมาตร corpuscular เฉลี่ยของพวกเขา ซึ่งแสดงในขนาดที่น้อยกว่า 80 ไมครอน 3 (80fL) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่.

เฮโมโกลบินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจมีอาการเหนื่อยล้าหายใจถี่และอ่อนเพลีย.

Macrocytosis มักจะค้นพบได้สบาย ๆ ใน hemogram ปกติและผู้ป่วยที่มีภาวะนี้มักจะไม่มีอาการ มันมักจะเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจาง sideroacremic.

สาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงในขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ anisocytosis, สถานะทางพยาธิวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่พวกเขามีขนาดตัวแปรแทนการมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเดียวกัน สิ่งนี้สร้างการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดต่างกันในตัวอย่างเลือดเดียวกันและมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือด.

ในช่วงชีวิตระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินนั้นมีความหลากหลายและในวัยเด็กปริมาณฮีโมโกลบินและฮีโมโกลบินในเลือดต่ำกว่า จากนั้นระดับฮีโมโกลบินก็อาจได้รับผลกระทบจากการบริโภคยาสูบความสูงและปัจจัยอื่น ๆ.

เม็ดเลือดแดงนั้นเป็นที่รู้จักทั้งในแง่ขนาดและการมีอยู่ของฮีโมโกลบินในการตกแต่งภายใน โปรตีนนี้จะกำหนดสีของเซลล์แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจะได้รับผลกระทบจาก microcytosis แต่มีสีปกติ นี่เป็นเพราะพวกเขายังคงมีปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์ค่อนข้างเพียงพอ.

ในกรณีของ microcytosis เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเล็กกว่าปริมาตร corpuscular ที่ควรมี เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดเล็กเนื่องจากการกลายพันธุ์ในรูปแบบของพวกเขาซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ microcytosis ทางพันธุกรรม; หรือมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ.

ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วยมีหลายสาเหตุของ microcytosis ตัวอย่างเช่นในเด็กและวัยรุ่นที่พบมากที่สุดคือโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก (microcytic anemia), ธาลัสซีเมีย, พิษตะกั่วหรือพิษตะกั่ว, โรคโลหิตจาง sideroblastic หรือการอักเสบเรื้อรัง.

ในกรณีของผู้หญิงมักเกิดจากภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กธาลัสซีเมียการตั้งครรภ์โรคโลหิตจาง sideroblastic และโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรัง หากผู้หญิงไม่ได้มีประจำเดือนปัจจัยก็เหมือนกันที่ทำให้เกิด microcytosis ในผู้ชายอีกครั้งรวมถึงโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กโรคเรื้อรังธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางโดยไม่ระบุสาเหตุ.

นั่นคือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก ในกรณีนี้ microcytosis ไม่เกี่ยวข้องกับการลดการสังเคราะห์ DNA หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ microcytic anemia.

เมื่อสงสัยว่าเป็นโลหิตจางแบบ microcytic การวัดปริมาณเหล็กในเลือดจะต้องทำโดยการทดสอบ ferritin ในเลือด Ferritin เป็นโปรตีนภายในเซลล์ที่เก็บธาตุเหล็ก ค่าเป็นตัวแปรในผู้ชายและผู้หญิงและถ้าพวกเขาต่ำกว่า 12 นาโนกรัมต่อมิลลิเมตร (ng / mL) มีแนวโน้มว่าคนที่มีการขาดธาตุเหล็ก.

ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดต่ำอาจเกิดจากอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำมากมีเลือดออกที่เกิดจากบาดแผล - ทั้งภายนอกและภายใน (เช่นเลือดออกภายในทางเดินอาหาร: หลอดอาหารลำไส้กระเพาะอาหาร) มีประจำเดือนมากหรือล้มเหลว ในการดูดซึมธาตุเหล็ก แม้แต่ความเป็นไปได้ของเนื้องอกในทางเดินอาหารที่เป็นสาเหตุของการมีเลือดออกที่ซ่อนอยู่ควรได้รับการพิจารณา.

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่เป็นไปได้และพบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจาง แม้ว่าจะเป็นไปได้มากที่สุดว่าจะเป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก.

การวินิจฉัยโรค

microcytosis มักจะได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจเลือดและเมื่อได้รับผลข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสามารถรับได้ตามเรื่องราวของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับโภชนาการของคุณเป็นสิ่งจำเป็นตัวอย่างเช่นหากคุณมีความอยากทานน้ำแข็งหรือ pica ซึ่งสอดคล้องกับความวิตกกังวลที่ผิดปกติในการกินดินหรือแร่ธาตุอื่น ๆ สะท้อนถึงการขาดธาตุเหล็ก.

ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยเนื่องจากการทำงานหรืออาชีพของเขามีการสัมผัสกับโลหะหนักเช่นตะกั่วซึ่งอาจก่อให้เกิดพิษและพิษตะกั่ว สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีประวัติของภาวะโลหิตจางในครอบครัวของคุณธาลัสซีเมียหรือไม่ หรือหากคุณมีอาการติดเชื้อเรื้อรังโรคหรือกระบวนการอักเสบถาวร.

อาการระบบทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องมากอาการแน่นท้องและปวดท้องทุกชนิดของการระคายเคืองกระเพาะอาหารและมีเลือดออกในอาเจียนหรือลำไส้เคลื่อนไหวสามารถให้ข้อมูลของปัญหาภายในบางอย่างที่นำไปสู่.

ในกรณีของผู้หญิงประวัติความเป็นมาของประจำเดือนบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดมากหรือน้อยซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง.

อาการ

ผู้ป่วยมักจะได้รับผลกระทบจากอาการเหล่านี้ในระดับที่มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า.
• ปวดหัวอย่างรุนแรง.
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและมุ่งเน้นไปที่งานของคุณ.
• เจ็บหน้าอก.
• ขาดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก.
• การเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวและสีของเล็บ เล็บเปราะบางและบอบบาง.
• ตาเหลืองเล็กน้อย.
• การไหลของประจำเดือนหนักในกรณีของผู้หญิง.
• Pica: เร่งด่วนที่จะกินดินหรือแร่ธาตุเพื่อชดเชยการขาดธาตุเหล็ก.
• สัมผัสความเย็นของผิว.

โรคที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด microcytosis หนึ่งในนั้นคือธาลัสซีเมีย เบต้าธาลัสซีเมียเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติซึ่งบุคคลไม่สามารถสร้างฮีโมโกลบินได้มากพอเพราะมันไม่ได้สร้างโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการสร้างฮีโมโกลบิน.

ร่างกายในผู้ป่วยเหล่านี้สร้างรูปแบบที่ผิดปกติของฮีโมโกลบินส่งผลให้เกิดการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง มันเป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่สืบทอดจากรุ่นสู่รุ่นและมักจะส่งผลกระทบต่อผู้คนจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, ตะวันออกกลาง, ลูกหลานของชาวแอฟริกันและจีน.

อาการบางอย่างของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้คือการเสียรูปในกระดูกของใบหน้า, ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต, หายใจลำบาก (หายใจถี่), ความเมื่อยล้าเป็นนิสัยและผิวสีเหลือง (ดีซ่าน) ผู้ที่มีธาลัสซีเมียในรูปแบบย่อยคือผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดเล็ก แต่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้.

ในทางกลับกันภาวะโลหิตจางไมโครซีติคยังสามารถเกิดขึ้นได้จากธาลัสซีเมียหรือการขาดธาตุเหล็กในเลือด มีห้าสาเหตุหลักที่เป็นภาษาอังกฤษในรูปแบบย่อตัวอักษร ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรัง, การขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจาง sideroblastic แต่กำเนิดและพิษตะกั่ว (พิษที่เกิดจากการสัมผัสกับตะกั่ว) แต่ละสาเหตุเหล่านี้สามารถตัดออกได้ด้วยการตรวจเลือดเพิ่มเติมโดยที่ microcytosis เป็นเพียงหนึ่งในความผิดปกติของเซลล์ที่มีอยู่.

ในกรณีของโรคโลหิตจางแบบ microcytic เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอจะไม่มีความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้ก่อให้เกิดอาการของผู้ป่วยเช่นขาดความอยากอาหารซีดขาวทั่วไปเล็บเปราะปากแห้งและอื่น ๆ.

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจางผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการอ่อนเพลียวิงเวียนและหายใจลำบากหลายรูปแบบ.

การขาดสารอาหารอย่างไม่ต้องสงสัยเป็นสาเหตุที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคโลหิตจางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ในกรณีของผู้หญิงปัจจัยที่เด่นที่สุดกลายเป็นการสูญเสียเลือดอย่างมากในช่วงมีประจำเดือน ในผู้ใหญ่ชายและหญิงที่ไม่ได้มีประจำเดือนมันก็คุ้มค่าที่จะขยายการศึกษาในกรณีที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกไสยขณะที่พวกเขาเกิดขึ้นในเนื้องอกหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร.

สาเหตุของการเกิด microcytosis ก็คือโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ระดับของไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้การผลิตอีริโธรปัวอีตินลดลงซึ่งรบกวนการเผาผลาญของธาตุเหล็ก anemias เหล่านี้บางส่วนมีคุณสมบัติของ microcytosis การพยากรณ์โรคของพวกเขาเป็นอย่างดีและพวกเขาจะไม่ก้าวหน้า.

รักษา microcytosis

โดยทั่วไปการรักษา microcytosis คือการเพิ่มปริมาณของธาตุเหล็กในอาหารเพื่อให้ได้ระดับฮีโมโกลบินที่เพียงพอและเพิ่มขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง.

ธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายผ่านอาหารที่เราบริโภคในผลิตภัณฑ์นมโปรตีนถั่วเหลืองและเนื้อสัตว์ แหล่งเหล็กอื่น ๆ ที่ไม่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ ได้แก่ ถั่ว, ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช, ผลไม้แห้งและถั่ว.

เพื่อเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในอาหารขอแนะนำให้ผสมกับผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินซีเช่นผลเบอร์รี่ผลไม้ส้มมะเขือเทศและแตง อาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียม - เช่นนม - รบกวนการดูดซึมธาตุเหล็กดังนั้นจึงแนะนำให้บริโภคแยกต่างหากหากเป้าหมายคือการเพิ่มระดับธาตุเหล็กในร่างกาย.

หากจำเป็นต้องเพิ่มธาตุเหล็กในร่างกายมากขึ้นจะต้องพิจารณาอาหารเสริม ปริมาณที่แนะนำคือ 60 มิลลิกรัมเหล็ก (mg) วันละครั้งหรือสองครั้ง ตามหลักอุดมคติแล้วควรใช้แคปซูลเหล็กเพียงอย่างเดียวจึงไม่มีองค์ประกอบอื่นใดที่มีอิทธิพลต่อการดูดซึม นอกจากนี้การรับประทานวิตามินซีวิตามินซีวิตามินซีวันละ 500 มก. ทุกวันพร้อมกับอาหารเสริมธาตุเหล็กช่วยให้เกิดประโยชน์มากขึ้น.

โดยทั่วไปการรักษาด้วยธาตุเหล็กจะมีประสิทธิภาพต่อโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการเหล่านี้หรือมี anemias กำเริบจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่ยังคงกระตุ้น.

ในบางกรณีการถ่ายเลือดจะใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก การรักษานี้มักใช้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีเกณฑ์ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 7-8 ng / mL.

โดยทั่วไป microcytosis สามารถป้องกันและรักษาด้วยการเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กในอาหารไม่ว่าจะผ่านทางอาหารที่มีหรือเสริมภายนอก หากโรคโลหิตจางไม่ดีขึ้นเราแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์.

การอ้างอิง

1. มัค - ปาสคอล S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (กรกฎาคม 1996) "การสอบสวนของ microcytosis: วิธีการที่ครอบคลุม" Eur. J. Haematol 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" ที่พจนานุกรมการแพทย์ของ Dorland.