อาการและการรักษา

คโอลิน nervosa, อาการลำไส้แปรปรวนหรืออาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของลำไส้ในลักษณะการทำงานที่มีอาการปวดท้องหรือไม่สบายและการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้หรือการอพยพโยกย้ายนำเสนออาการท้องผูกท้องเสียหรือสลับอาการดังกล่าว.

มันเป็นประกาศเกียรติคุณอาจโดยปีเตอร์สและ Bargen (2487) แต่คำอธิบายแรกที่มีหลักฐานก็คือว่าแพทย์อังกฤษวิลเลียมพาวเวล 2355.

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเรื้อรังเป็นเรื่องที่ได้รับความสนใจและการวิจัยในช่วงเวลาที่ผ่านมา อุบัติการณ์และความชุกและลักษณะของโรคเรื้อรังทำให้ต้องปรับเปลี่ยนนิสัยและวิถีชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้.

อ้างอิงถึงนิสัยของลำไส้ปัญหานี้มีชนิดย่อยที่แตกต่างกัน:

• กับ ความเด่นของอาการท้องผูก: เมื่อเวลามากกว่า 25% ของเวลามีอุจจาระแข็งและอุจจาระนิ่มน้อยกว่า 25%.
• กับ ความเด่นของโรคท้องร่วง: มากกว่า 25% ของเวลาที่อุจจาระเป็นของเหลวและแข็งน้อยกว่า 25%.
• ผสม: เมื่อมากกว่า 25% มีอุจจาระแข็งและของเหลว.
• ไม่บึกบึน: ไม่สามารถรวมอยู่ในหมวดหมู่ใด ๆ เหล่านี้.

พวกเขามักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อีกมากมายทั้งในลำไส้และไม่ใช่ลำไส้ ตัวอย่างเช่นในอดีตมีอาการบวมในช่องท้องเมือกในอุจจาระเบ่งทวารหนัก (ไม่ 'พอใจ' หลังจากถ่ายอุจจาระ), อุจจาระมักมากในกาม, ท้องอืด, อิจฉาริษยา, อาการเจ็บหน้าอกรู้สึกเจ็บต้นเมื่อรับประทานอาหารการย่อยอาหาร อาการปวดช้าหรือทวารหนัก.

ในบรรดาคนที่ไม่ใช่ลำไส้เราจะรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะปวดกล้ามเนื้อและกระดูกปวดศีรษะอ่อนเพลียมีกลิ่นปากนอนไม่หลับมีประจำเดือนมีอาการเจ็บปวดมีอาการปวดท้องอาการปวดเอวลดลงตัณหาและการปรับเปลี่ยนจิตใจเช่นความวิตกกังวลหรือกังวล.

ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการย่อยอาหารเป็นกลุ่มอาการของโรคต่าง ๆ ที่มีลักษณะอาการทางเดินอาหารจำนวนมากโดยไม่ต้องมีสาเหตุอินทรีย์ที่ชัดเจน หนึ่งในบ่อยที่สุดคืออาการลำไส้ใหญ่ประสาท.

โรคเรื้อรังเช่นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบประสาทมีผลต่อชีวิตของคนที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขา.

ตอนแรกช่วงเวลาของวิกฤตเริ่มต้นที่ผู้ป่วยแสดงความไม่สมดุลในระดับต่างๆ: ร่างกายสังคมจิตวิทยา (ด้วยความกลัวและวิตกกังวล) จนกระทั่งในที่สุดเขาก็สันนิษฐานว่าปัญหาของเขาเรื้อรัง.

ทั้งหมดนี้หมายถึงการยอมรับการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของชีวิต: กิจกรรมทางร่างกายแรงงานและสังคม.

อาการและการวินิจฉัยโรคของลำไส้ใหญ่ประสาท

เมื่อเวลาผ่านไปเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันตามอาการต่าง ๆ ได้รับการพัฒนา.

ตัวอย่างเช่นคนแรกที่ใช้เป็นของปี 1976 (เกณฑ์ Manning) และแม้ว่าพวกเขาจะได้รับการประเมินมากที่สุดค่าการทำนายของพวกเขาไม่เกิน 75%.

ในปี 1998 ในระหว่างการประชุมนานาชาติของระบบทางเดินอาหารสิบสามคณะกรรมการถูกสร้างขึ้นที่พัฒนาเกณฑ์ของ ROMA I (แก้ไขในปี 1999 ใน ROMA II และ 2006 ใน ROMA III).

เกณฑ์เหล่านี้ควรใช้ความพยายามเมื่ออนุมัติผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อให้สามารถทำการศึกษาทางคลินิกได้ พวกเขามีดังต่อไปนี้:

อาการปวดท้องหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องท้องที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสามครั้งต่อเดือนในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้ตั้งแต่สองอาการขึ้นไป:

• ปรับปรุงความเจ็บปวดด้วยการถ่ายอุจจาระ
• อาการปวดมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ
• อาการปวดจะเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในความสอดคล้องของอุจจาระ
• อาการจะต้องเริ่มอย่างน้อยหกเดือนก่อนการวินิจฉัย

แม้จะมีความชุกซึ่งเพิ่มขึ้นและความสำคัญของอาการลำไส้แปรปรวนเราไม่สามารถหาเครื่องหมายทางชีวภาพที่โดดเด่นสำหรับมันการวินิจฉัยเป็นเพราะเกณฑ์ทางคลินิกและการยกเว้นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ.

พวกเขามักจะนำเสนออาการปวดท้องซึ่งตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงและอาจมีอาการจุกเสียด, ตะคริวหรือแทงแสดงให้เห็นการบรรเทาอาการปวดอพยพ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดนี้อาจปรากฏในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีอาการอีกอย่างหนึ่งคือท้องเสียหรือท้องผูก.

ผู้ป่วยเหล่านี้ยังแสดงอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น:

• อาการท้องอืด
• ก๊าซ
• ความมีลม
• ความรู้สึกของการอพยพไม่สมบูรณ์
• มูกอุจจาระ
• การอพยพฉุกเฉิน

มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิงในอาการบางอย่างไม่ได้อยู่ในอาการปวดท้อง แต่ในการปล่อยหรือไม่ของมูกทวารหนัก, ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์, การขยายช่องท้องหรือการปรากฏตัวของอุจจาระแพะซึ่งพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย.

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเป้าหมายหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราดูที่การเพิ่มขึ้นของอายุขัย.

บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคุณภาพชีวิตที่แสดงโดยผู้ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทำงานต่ำกว่าของผู้ป่วยที่มีโรคอินทรีย์.

เมื่อพูดถึงคุณภาพชีวิตการอ้างอิงถูกสร้างขึ้นมาเพื่อแนวคิดที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงความเป็นอยู่ที่รับรู้ของผู้เข้าร่วม (ทางร่างกายจิตใจและสังคม) รวมถึงความสุขและความพึงพอใจ.

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหมายถึงการประเมินที่ทำโดยบุคคลของพวกเขาสถานะทางกายภาพสังคมและอารมณ์ในเวลาใดเวลาหนึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความพึงพอใจของพวกเขาในระดับต่าง ๆ : สรีรวิทยาอารมณ์และสังคม.

อาการลำไส้ใหญ่อักเสบประสาทหรืออาการลำไส้แปรปรวนส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ในสภาพแวดล้อมการทำงานสังคมเพศกิจกรรมยามว่างเป็นต้น.

คุณภาพชีวิตของพวกเขาไม่ได้ลดลงจากอาการเท่านั้น (ความจริงที่ว่าพวกเขาจะมากหรือน้อยที่ร้ายแรง) แต่ยังโดยความสัมพันธ์กับปัจจัยทางจิตสังคมที่เป็นคนที่ทำนายคุณภาพชีวิตของพวกเขา.

นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อ จำกัด ในบทบาททางกายภาพสังคมพลังและอารมณ์.

นอกจากนี้ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขามากที่สุดเนื่องจากจะช่วยลดการทำงานประจำวันของพวกเขาในวงสังคมและในที่ทำงาน.

ความเป็นจริงของการรับรู้ความเป็นอยู่ที่ลดลงและคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีมีความเกี่ยวข้องในวิธีที่จำเป็นในการลดความพึงพอใจในสุขภาพจิตของพวกเขาพวกเขานำเสนอระดับสูงของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและการควบคุมอารมณ์น้อยลง.

การศึกษาบางชิ้นได้ชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมประสาทมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของลักษณะทางจิตวิทยาเช่นความวิตกกังวลและความกลัวหรือภาวะซึมเศร้าเหนือประชากรปกติและผู้ป่วยอื่นที่มีโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ.

โดยทั่วไปผู้ป่วยเหล่านี้จะแสดงถึงความไม่สงบทางอารมณ์ความกังวลต่อสุขภาพของพวกเขาในระดับที่สูงขึ้นการประเมินผลเชิงลบของสภาพร่างกายของพวกเขาและมีพฤติกรรมของโรคมากขึ้น.

ผู้เขียนบางคนคิดว่าปัจจัยทางด้านอารมณ์ (ความกลัวความวิตกกังวลความกังวลความเหนื่อยล้า) นำไปสู่กิจกรรมที่ต่ำโดยผู้ป่วยเหล่านี้.

อย่างที่เราบอกว่าอาการบางอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติของโรคนี้ อาการซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องดูดซึมปัญหาเรื้อรังซึ่งมักจะปรากฏขึ้นภายหลังการวินิจฉัยเมื่อบุคคลนั้นตระหนักถึงผลกระทบทั้งหมด.

อาการซึมเศร้าอาจร้ายแรงและยาวนาน ผู้ป่วยอาจรู้สึกพึ่งพาผู้อื่นหมดหวังไปสู่อนาคตไร้ประโยชน์กิจกรรมที่ จำกัด.

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่ประสาท

มันเป็นปัญหาที่เกิดจากหลายปัจจัยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือไม่เหมือนกัน ดังนั้นวิธีการที่นำมาใช้คือ biopsychosocial กำหนดจำนวนของปัจจัยที่สามารถส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏและการพัฒนา.

ทริกเกอร์ที่แตกต่างกันได้รับการระบุถึงการปรากฏตัวของอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมประสาท:

• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
• ความขัดแย้งด้านแรงงาน
• ความยากลำบากทางเศรษฐกิจหรือในด้านมนุษยสัมพันธ์
• การบริโภคอาหารบางประเภท
• รับประทานยา
• การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด
• ปัจจัยของฮอร์โมน
• สถานะทางจิตวิทยา: ความวิตกกังวลความหวาดกลัวลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศความหงุดหงิดความนับถือตนเองต่ำภาวะซึมเศร้าความต้องการการอนุมัติทางสังคมความแข็งแกร่งเพื่อให้สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคม.

คำอธิบายสำหรับปัญหานี้ระบุว่าอาจเป็นเพราะความล้มเหลวในการควบคุมระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และระบบประสาทลำไส้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างไม่สนับสนุนสมมติฐานนี้.

ทฤษฎีต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้แบ่งออกเป็น:

1. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

พวกเขามักจะนำเสนอความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมากกว่าประชากรทั่วไปดังนั้นจึงมีปัญหามากขึ้นในกิจกรรมกระเพาะอาหารการตอบสนองของมอเตอร์ที่พูดเกินจริงไปยังอาหารเพิ่มความถี่ในการย้ายถิ่นที่ซับซ้อนยนต์ ฯลฯ.

2. ความไวต่ออวัยวะภายในและแกนสมองลำไส้

มีการศึกษาที่แตกต่างกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่มีพยาธิสภาพนี้รับรู้ความเจ็บปวดจากการกระตุ้นอวัยวะภายในผิดปกติซึ่งไม่เจ็บปวดสำหรับประชากรปกติ.

นี่คือสิ่งที่เรียกว่า 'การแพ้อวัยวะภายใน'.

พวกเขามักจะแสดงความรู้สึกเจ็บปวดหรืออพยพทางทวารหนักมากกว่าคนปกติ และการรับรู้นี้เกิดจากเส้นใยอวัยวะที่นำข้อมูลไปยังเส้นประสาทไขสันหลังและก้านสมองและจากสิ่งเหล่านี้มันไปยังมลรัฐและอะไมกดาลา.

ในทำนองเดียวกันกฎระเบียบที่ได้รับผลกระทบโดยอัตนัยจากปัจจัยของอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและแรงจูงใจธรรมชาติที่เกิดขึ้นในระดับกลาง.

นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติเกี่ยวกับแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตเพื่อให้มีการตอบสนองมากเกินไปของแกนอวัยวะภายใน.

3. การอักเสบของผนังลำไส้

การศึกษาบางอย่างเกี่ยวข้องกับการอักเสบนี้กับ Nervous Colitis และการเปลี่ยนแปลงของพืชในลำไส้ก็สามารถเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน.

4. ปัจจัยทางจิตวิทยา

น้ำหนักที่ระบุให้กับปัจจัยเหล่านี้ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมากกว่า 2/3 ของผู้ป่วยที่มีปัญหานี้แสดงปัญหาทางจิตวิทยา.

แม้ว่าจะพยายามอธิบายให้ชัดเจนว่าอะไรคือปัจจัยทางพันธุกรรมภายในเส้นประสาทลำไส้ใหญ่ แต่เราสามารถสังเกตปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและครอบครัวที่สำคัญและไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้เมื่อพัฒนามัน.

ในทำนองเดียวกันมันก็แสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีปัญหานี้มักจะไปพบแพทย์มากขึ้นมีอัตราการขาดเรียนที่สูงขึ้นในโรงเรียนและอาการระบบทางเดินอาหารและอาการอื่น ๆ ที่ดีกว่าคนที่ไม่ทุกข์ทรมานจากมัน.

แม้ว่าจะมีปัจจัยหลายอย่างตามที่ได้กล่าวไปแล้ว แต่มีความรับผิดชอบต่อ Colitis Nerviosa แต่ดูเหมือนว่าไม่มีใครอธิบายได้อย่างชัดเจนถึงกลไกที่แท้จริงที่กระตุ้นมัน.

ทฤษฎีใหม่ดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาทั้งหมดจิตวิทยาภูมิคุ้มกันวิทยาโรคภูมิแพ้อวัยวะภายใน, โปรไบโอติกและระบบภูมิคุ้มกันของลำไส้ดูเหมือนจะเข้าใจและอธิบายจาก psychoneuroimmunology.

โดยทั่วไปอาการหลักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวและความไวของลำไส้ เมื่อการหดตัวเกิดขึ้นในลำไส้ที่มีศักยภาพและเพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดในพื้นที่ปวดท้องเกิดขึ้น.

อาการท้องเสียหรือท้องผูกจะปรากฏขึ้นเมื่อคุณทำสัญญาอย่างรวดเร็วหรือช้ามาก การขยายตัวเกิดขึ้นเนื่องจากมีการขนส่งทางอากาศที่ผิดปกติผ่านทางเดินอาหาร.

ระบาดวิทยาในลำไส้ใหญ่และประสาท

อาการลำไส้ใหญ่อักเสบหรืออาการลำไส้แปรปรวนเป็นโรคที่พบได้บ่อยในประชากรทั่วไปและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการปรึกษาแพทย์ในโรคระบบทางเดินอาหาร.

ความชุกแตกต่างกันไปตามประชากรที่ศึกษาและเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 10-20% และเพศหญิงมีอัตราส่วน 2: 1.

อาการลำไส้ใหญ่อักเสบประสาทแสดงเฉพาะในสหรัฐอเมริการะหว่าง 2.4 และ 3.5 ล้านครั้งต่อปีทางการแพทย์และใช้มากกว่า 20,000 ล้านดอลลาร์ในค่าใช้จ่าย.

มันเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารหลักเพื่อให้ประมาณ 28% ของผู้ป่วยที่มาสำหรับปัญหาระบบทางเดินอาหารท้ายที่สุดได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหานี้.

ในสเปนมีการประเมินว่าประมาณ 3% ของการปรึกษาหารือในการแพทย์ปฐมภูมิเป็นเพราะเงื่อนไขนี้และระหว่าง 16-25% ของการเข้าชมระบบทางเดินอาหารนอกจากนี้ยังมี.

ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเปรียบได้กับโรคเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคไตเรื้อรัง.

ดังนั้นค่าใช้จ่ายที่ปัญหานี้ทำให้ระบบสุขภาพมีความสำคัญ ดังนั้นเนื่องจากความชุกและปัญหาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจึงได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญเป็นอย่างมาก.

เกี่ยวกับอายุงานวิจัยบางชิ้นระบุว่าความชุกของพยาธิสภาพนี้มีแนวโน้มที่จะลดลงตามอายุและอื่น ๆ บ่งชี้ว่ามีความสูงในวิชาผู้สูงอายุ.

ปัจจัยทางจิตสังคมจำนวนมากกำหนดพฤติกรรมของบุคคลที่มีปัญหานี้เมื่อไปพบแพทย์ซึ่งมีอิทธิพลต่อการวินิจฉัยของพวกเขา.

ประมาณ 2/3 ของคนที่มีปัญหานี้ไม่ได้ปรึกษาและคนอื่น ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาอื่น.

มีการศึกษาที่แตกต่างกันออกไปซึ่งพยายามที่จะตรวจสอบว่าปัจจัยใดบ้างที่เป็นตัวกำหนดว่าเรื่องที่มีอาการเฉพาะต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์และวิชาอื่นที่ไม่มี.

ผลลัพธ์บางอย่างไม่ได้ข้อสรุป แต่ปัจจัยที่ศึกษามีดังต่อไปนี้:

1. อาการปวดท้อง: เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับการขอความช่วยเหลือและปรึกษาแพทย์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่ความเข้มที่แสดงอาการปวดเช่นเดียวกับความถี่ที่มากขึ้นและระยะเวลาของการนี้.

2. โรคท้องร่วง: การศึกษาบางอย่างเชื่อมโยงการมีอยู่ของคุณกับการปรึกษาทางการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ขึ้น.

3. อาการท้องผูก: มันเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการไม่ปรึกษาแพทย์.

4. อายุ: การศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์กับอายุเพื่อให้การปรึกษาทางการแพทย์ที่เก่ากว่ามากขึ้น.

5. อาการที่เกี่ยวข้อง: อาการที่เกี่ยวข้องมากขึ้นการเข้ารับการปรึกษาจากแพทย์มากขึ้น.

6. ความผิดปกติทางจิต: ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือในฝันที่จะนำเสนอความรู้สึกของการเจ็บป่วยมากขึ้นประสบความเครียดมากขึ้นและมากขึ้น
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับบทบาทของผู้ป่วย.

7. ลักษณะของระบบสุขภาพความจริงที่ว่ามันง่ายและไม่เสียค่าใช้จ่ายในการปรึกษากับแพทย์คือลักษณะที่ส่งผลโดยตรงต่อความต้องการความช่วยเหลือ.

การประเมินผลและการรักษาอาการลำไส้ใหญ่ประสาท

ยังไม่มีใครรู้ว่ากลไก pathophysiological คือสาเหตุของปัญหานี้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคโดยที่โรคอื่น ๆ ที่อาจสับสนได้เช่นโรคลำไส้อักเสบหรือโรค diverticular.

ข้อมูลการเตือนภัยบางอย่างควรนำมาพิจารณาซึ่งควรนำไปใช้ในการประเมินปัญหาซึ่ง ได้แก่ :

• มีอายุมากกว่า 50 ปี
• เริ่มมีอาการทันทีทันใด
• ลดน้ำหนัก
• อาการออกหากินเวลากลางคืน
• เพศชาย
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคโลหิตจาง
• มีเลือดออกทางทวารหนัก
• การใช้ยาปฏิชีวนะล่าสุด

ในมุมมองของอาการเตือนเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกในภายหลังและไม่สามารถวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมแดงจนกว่าพยาธิสภาพของสารอินทรีย์จะถูกตัดออกไป.

มันควรจะสังเกตว่ามีความผิดปกติของการทำงานบางอย่างที่ comorbid ในความชุกที่สูงขึ้นเมื่อผู้ป่วยยังทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ เหล่านี้คือไมเกรน, ปวดหัวตึงเครียด, fibromyalgia, dyspareunia, ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังหรือกลุ่มอาการล้าเรื้อรัง.

ในช่วงเวลาของการประเมินผู้ป่วยที่มี IBS เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่ามันคืออะไรที่ทำให้เขาต้องไปพบแพทย์ในเวลาที่แน่นอน.

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปัญหานี้แสดงความกลัวว่าจะมีโรคอินทรีย์เช่นโรคมะเร็งหรือโรคลำไส้อักเสบ.

เกี่ยวกับนิสัยของลำไส้การประเมินในแง่นี้ก็มีความสำคัญเช่นกันเพราะบางครั้งอาการท้องผูกหรือท้องเสียสำหรับผู้ป่วยไม่ตรงกับเกณฑ์ทางการแพทย์ที่ใช้.

ในแง่นี้ระดับการมองเห็นของ Bristol สามารถช่วยแพทย์และผู้ป่วยในการกำหนดอาการได้อย่างถูกต้อง.

ต้องคำนึงถึงความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยด้วยเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษา.

การประเมินทางการแพทย์เพื่อการวินิจฉัยประกอบด้วยจำนวนเลือดที่สมบูรณ์ซึ่งช่วยในการแยกแยะภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดแดงหรือโปรตีน C-reactive เพื่อแยกกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น.

ในการเผชิญกับโรคท้องร่วงเม็ดเลือดขาวเลือดปรสิตจะถูกขอ.

ควรตรวจสอบการทำงานของระดับไทรอยด์และซีรัมในเลือด หากผู้ป่วยมีอาการเตือนเช่นที่กล่าวถึงข้างต้นการศึกษาเพิ่มเติมนั้นเหมาะสม.

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดประวัติศาสตร์ทางจิตสังคมของผู้ป่วยจะต้องได้รับการกล่าวถึงอย่างครบถ้วนเช่นเดียวกับความกังวลของพวกเขาเหตุการณ์ชีวิตที่เคร่งเครียดรอบตัวพวกเขาและพฤติกรรมการแสวงหาการดูแลทางการแพทย์.

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วในโรคนี้โรควิตกกังวลและซึมเศร้าปรากฏในผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้ป่วยเหล่านี้สะดวกที่จะได้รับการแทรกแซงทางจิตวิทยาเพื่อเรียนรู้วิธีจัดการกับชีวิตใหม่.

การปรับตัวให้เข้ากับโรคเรื้อรังปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นเพื่อยอมรับข้อ จำกัด ที่จำเป็นและการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องทั้งหมดนั้นแม่นยำและจำเป็นต้องใช้ความช่วยเหลือทางจิตเวชและ / หรือจิตใจ.

ทฤษฎีเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกันอ้างถึงว่ากระบวนการทางความคิดบางอย่างอาจเป็นกุญแจสำคัญสำหรับการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าหลังจากสถานการณ์ที่สำคัญที่สามารถคาดการณ์การสูญเสียหรือการกีดกันสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคเรื้อรังเช่นเดียวกับเรา.

ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความวิตกกังวลมากกว่าภาวะซึมเศร้า แต่อาจมีทั้งความผิดปกติ.

นอกจากนี้ยังสะดวกในการรักษาความวิตกกังวลเพราะมันสามารถบิดเบือนพฤติกรรมของคุณทำลายความสัมพันธ์ที่คุณสร้างขึ้นกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือกับครอบครัวของคุณคุณสามารถทำให้มันไม่สอดคล้องกับการรักษา.

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะลดความไม่แน่นอนที่เป็นลักษณะกระบวนการเหล่านี้ด้วยการศึกษาทางจิตที่ดีขจัดความกลัวที่มันนำเสนอการให้ความรู้ในโรคอธิบายธรรมชาติของมันอาการการรักษา.

คุณควรทำงานอย่างชัดเจนและรัดกุมเกี่ยวกับโรคช่วยให้คุณยอมรับว่าไม่มีการรักษาทำงานการควบคุมตนเองเกี่ยวกับโรคทำงานในการรักษาที่มีอยู่ทำงานความขัดแย้งทางอารมณ์ที่เกิดขึ้น.

มืออาชีพจะต้องสังเกตทั้งทรงกลมทางจิตวิทยาและสังคมโดยรอบผู้ป่วยเพื่อแก้ไขอาการที่อาจซ่อนหรือไม่แสดงโดยผู้ป่วย แต่อาจปรับเปลี่ยนการรักษา.

การรักษาควรเพิ่มประสิทธิภาพความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานกับเขาเสริมสร้างความมั่นใจในการวินิจฉัยรักษาอาหารที่จะไม่รวมอาหารที่สามารถตกตะกอนอาการ.

ควรพูดถึงไลฟ์สไตล์เพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงที่อาจเป็นประโยชน์กับเขาคุณควรจัดการยาที่ทำหน้าที่อาการเด่นเช่นปวดท้องท้องผูกและท้องเสีย (antidiarrheals, laxatives, spasmolytics, anti-inflammatories, antidepressants , ยาปฏิชีวนะ, โปรไบโอติก)

นอกจากนี้ยังรวมถึงจิตบำบัดมากยิ่งขึ้นดังนั้นถ้าเราพิจารณาว่าปัจจัยทางอารมณ์สามารถทำให้เกิดอาการ เราเน้นการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมการผ่อนคลาย.

- บำบัดองค์ความรู้ - พฤติกรรม: มันทำงานผ่านรูปแบบพฤติกรรมที่นำคนไปสู่อารมณ์เชิงลบช่วยให้พวกเขาตระหนักถึงความเชื่อเหล่านี้วิเคราะห์พวกเขาและใช้พฤติกรรมการปรับตัวมากขึ้น มันได้รับการแสดงเพื่อลดอาการและความเครียด.

- เทคนิคการผ่อนคลาย: ตัวอย่างเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าหรือการทำสมาธิ (สติ) พวกเขาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการศึกษาบางอย่าง ไม่ควรแยกออกจากกัน แต่ใช้ในการรักษาทางจิตวิทยาอื่น ๆ.

ทุกวันนี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามกับความคิดที่ว่า Nervous Colitis นั้นเป็นความผิดปกติของการทำงานเนื่องจากพวกเขาได้แสดงให้เห็นว่าในทางพยาธิวิทยานี้มีการอักเสบของเยื่อเมือกเกรดต่ำ.

การอ้างอิง

1. Balboa, A. , Martínez, G. ข้อมูลการระบาดสั้น ๆ เกี่ยวกับอาการลำไส้แปรปรวน. ธีม Monographic.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010) อาการลำไส้แปรปรวน. แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F. , Piñeiro, C. , Calderón, R. , Álvarez, A. , Rodríguez, A. (2012) อาการลำไส้แปรปรวน. ยา, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, F. S. (2005) การทบทวนบรรณานุกรมของอาการลำไส้แปรปรวน. วิทยานิพนธ์ของ Universidad Veracruzana คณะแพทยศาสตร์.
5. León-Jiménez, F. , Cubas-Benavides, F. (2009) ลักษณะทางคลินิกของอาการลำไส้แปรปรวนในผู้ป่วยจากศูนย์สุขภาพสองแห่ง. Rev Soc Peru Med Internal, 22 (3), 89-95.
6. Mearin, F. อาการลำไส้แปรปรวน, สถาบันความผิดปกติในการทำงานและเครื่องมือย่อยอาหาร Teknon Medical Center, บาร์เซโลนา.
7. Moreira, V. F. , López San Román, A. (2005) อาการลำไส้แปรปรวน. สเปนวารสารโรคทางเดินอาหาร, 97 (1).
8. Otero, W. , Gómez, M. (2005) อาการลำไส้แปรปรวน. สมาคมโคลอมเบียของระบบทางเดินอาหาร, การส่องกล้องทางเดินอาหาร, Coloproctology และตับ.
9. Parrota, M. A. , Audisio, J. (2005) พิธีสาร: อาการลำไส้แปรปรวน. Rev Asoc Coloprct del Sur.
10. Sebastían Domingo, J. J. (2013) อาการลำไส้แปรปรวนหากไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติในการทำงานอีกต่อไป? คลินิกเวชกรรม, 140 (9), 403-405.
11. Vinaccia, Stefano (2005) "คุณภาพชีวิตความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน". การบำบัดทางจิตวิทยา, 23 (2), หน้า 65.