หุ้น:
อาการโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสาเหตุและการรักษา
ทัศนศาสตร์ของนักประสาทวิทยา (NO) เป็นพยาธิสภาพที่เกิดการอักเสบเล็กน้อยของเส้นประสาทตา (Ernene et al., 2016).
ในระดับคลินิกการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของสาขาประสาทนี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวหรือการพัฒนาของการขาดดุลของการมองเห็นและความสามารถในการมองเห็น, ความจุรงค์, การเปลี่ยนแปลงรูม่านตาอวัยวะและในบางกรณีพร้อมด้วยอาการบวมน้ำฝ่อหรือ ความประหม่า (Buompadre, 2013).
นอกจากนี้หลักสูตรทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงมักจะแปรปรวนมากจากทันที / ก้าวหน้าไปข้างเดียว / ทวิภาคี นอกจากนี้ในระดับ aetiological, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงอาจเกิดจากการรีดนม, หลอดเลือด, พิษ, ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจในหมู่คนอื่น ๆ (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).
ในกรณีของการวินิจฉัยโรคชนิดนี้การตรวจร่างกายจักษุวิทยาและระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็นครบครันด้วยการทดสอบต่าง ๆ เช่นสนามแม่เหล็กเรโซแนนซ์แคมปัสหรือศักยภาพที่ปรากฏ (Gutiérrez-Ortiz และ Teus Guezala, 2010).
การรักษาโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงมักจะมุ่งเน้นไปที่การควบคุมหรือกำจัดสาเหตุสาเหตุที่ระบุและในมืออื่น ๆ ในการลดและความรุนแรงของเอพหรือการโจมตีอาการโดยทั่วไปผ่านการบริหารของยาเสพติด corticoid และภูมิคุ้มกัน (Buompadre, 2013).
ลักษณะของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง
จักษุประสาทอักเสบเป็นคำที่แพทย์มักใช้เพื่ออ้างถึงการอักเสบของเส้นประสาทตา (Mayo Clinic, 2014).
เส้นประสาทตาที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองที่สองเป็นสาขาประสาทที่รับผิดชอบในการส่งข้อมูลภาพนั่นคือสิ่งเร้าที่สร้างขึ้นในจอประสาทตาและจะถูกโอนไปยังพื้นที่ท้ายทอยของเยื่อหุ้มสมองสมองสำหรับการประมวลผล (Buompadre, 2013).
ดังนั้นการทำงานของเส้นประสาทสมองที่สองคือประสาทสัมผัสพื้นฐานซึ่งรวมถึงตัวรับรอบนอกของเรตินาทางเดินกลางและศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมอง (SánchezMéndez, 2016).
ด้วยวิธีนี้เมื่อมีผลกระทบชั่วคราวหรือการบาดเจ็บถาวรของเส้นประสาทตาอาจมีอาการทางจักษุวิทยาหลายรูปแบบปรากฏขึ้น (Gutierrez-Ortízและ Teus Guezala, 2010).
โรคและเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาบ่อยที่สุดคือโรคต้อหิน (การเปลี่ยนแปลงของความดันในลูกตา) และการอักเสบ, การเห็นอกเห็นใจหรือการอักเสบ, โรคทางพันธุกรรมและบาดแผล (Gutierrez-Ortízและ Teus Guezala, 2010).
โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นความเจ็บปวดที่มีการแปลและอาการทางประสาทตาอื่น ๆ (Mayo Clinic, 2014).
แม้ว่าโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงเป็นพยาธิสภาพที่มักจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของหลายเส้นโลหิตตีบมักจะประกอบเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของมันในกรณีอื่น ๆ มันเป็นเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่แยกที่มักจะ remits หลังจากการบริหารของการรักษาเร็วและมีประสิทธิภาพ (Mayo Clinic , 2014).
สถิติ
แม้ว่าจะมีการศึกษาทางระบาดวิทยาน้อยมากเกี่ยวกับความชุกทั่วโลกของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงการศึกษาบางอย่างดำเนินการในสวีเดนและเดนมาร์กระบุว่ามันมีตั้งแต่ 4 ถึง 5 กรณีของการวินิจฉัยใหม่ต่อ 100,000 คนในประชากรทั่วไป (Ernene et al al., 2016).
นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับอายุเพศเชื้อชาติหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (Mayo Clinic, 2014).
โดยเฉพาะมีความถี่สูงสุดระหว่างอายุ 20 และ 40 ปี นอกจากนี้ภายในผู้หญิงเหล่านี้มักจะมีอาการโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงในสัดส่วนที่สูงกว่าผู้ชายโดยมีอัตราส่วน 3: 1 (Mayo Clinic, 2014) นอกจากนี้โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงมีความถี่มากขึ้นในการส่งผลกระทบต่อคนผิวขาว (Ernene et al., 2016).
สถานการณ์การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยเด็กอายุระหว่าง 20 และ 45 ปีโดยมีอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของจักษุแพทย์ (Ernene et al., 2016).
อย่างไรก็ตามกรณีที่ผิดปกติบางอย่างเพิ่มเติมสามารถสังเกตได้ในวัยเด็กหรือวัยสูงในช่วงอายุ (Ernene et al., 2016).
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุสาเหตุและลักษณะส่วนบุคคลของผู้ได้รับผลกระทบอาการที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; เมเดซ, 2016):
ก) ตอนที่ปวดเฉียบพลัน
หลายคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงรายงานความทุกข์ทรมานจากตอนของอาการปวดที่มีการแปลในพื้นที่รอบดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังหรือรอบดวงตาปวด periocular.
นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดมักจะกำเริบหรือเน้นโดยการเคลื่อนไหวของดวงตา ในหลายกรณีอาจมาพร้อมกับการรับรู้แสงแฟลช (โฟโตเซียส) จุดสีดำและแม้กระพริบหรือไฟกระพริบ.
ข) การขาดดุลสายตา
การสูญเสียการมองเห็นเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นและสำคัญของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง โดยทั่วไปมักปรากฏบนความต่อเนื่องที่แตกต่างจากการมองเห็นเบลอไปจนถึงการขาดการรับรู้แสงโดยรวม.
โดยปกติอาการประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวนั่นคือมันมีผลกระทบต่อตาข้างเดียวเท่านั้นถึงแม้ว่าในกรณีประมาณ 40% ของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสำหรับเด็กนำเสนอด้วยการตกอยู่ในระดับทวิภาคีในการมองเห็นพร้อมกันหรือติดต่อกัน.
นอกจากนี้การสูญเสียความรุนแรงมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของสี (dyschromatopsia) และการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเขตข้อมูลภาพ ในผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนอาการประเภทนี้เริ่มต้นจากการรับรู้สีที่ผิดปกติหรือแปลกน้อยกว่า.
โดยปกติแล้วการสูญเสียการมองเห็นนี้มักจะชั่วคราว จำกัด สภาพของการกำเริบหรือการระบาดของโรคตามอาการแม้ว่าระยะเวลาของเหตุการณ์จะแปรผันตามปกติจะต้องแก้ไขในช่วงเวลาต่อวัน อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นสิ่งที่ถาวร.
ในอีกแง่หนึ่งเราต้องจำไว้ว่าการสูญเสียการมองเห็นที่มีประสิทธิภาพและชัดเจนในหลายกรณีสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือโดยการปรากฏตัวของอุณหภูมิสูงไม่ว่าพวกเขาจะเป็นมนุษย์ (ปรากฏการณ์ Uhtholff) และ / หรือ สิ่งแวดล้อม.
c) หนังสือรับรองความบกพร่องของนักเรียน
ม่านตาเป็นโครงสร้างตาที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ส่วนกลางของม่านตามักจะมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแปรปรวนขึ้นอยู่กับสิ่งเร้าทางกายภาพ (แสง / มืด) หรือประสาท (ยาเสพติด / ความกลัว / แปลกใจ ฯลฯ ).
ฟังก์ชั่นที่สำคัญคือการควบคุมปริมาณของแสงที่เข้าถึงผ่านโครงสร้างตาเพื่อการรับรู้ทางสายตาที่ถูกต้องนั่นคือก่อนการส่องสว่างที่รุนแรงในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง.
อย่างไรก็ตามในโรคที่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างนี้มันอาจดูเหมือนว่ามีข้อบกพร่องในการตอบสนองของนักเรียนต่อสิ่งเร้าแสง.
ด้วยวิธีนี้ในกรณีของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงมีการเปลี่ยนแปลงหรือการส่งสัญญาณข้อมูลภาพของเส้นประสาทตาดังนั้นเมื่อแหล่งกำเนิดแสงที่รุนแรงสลับกันระหว่างดวงตาทั้งสองในช่วงเวลาประมาณ 4 วินาทีนักเรียน ผลกระทบอาจตอบสนองในรูปแบบของการขยาย.
ง) อาการบวมน้ำที่ papillary
แผ่นดิสก์แก้วนำแสงเป็นพื้นที่ตาที่ตาบอดซึ่งในทุกกลุ่มประสาทที่มาจากเส้นประสาทตามาบรรจบกัน ในกรณีของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, อาการบวมน้ำตุ่มเป็นประจำนั่นคือการปรากฏตัวของการอักเสบของพื้นที่ของการบรรจบกัน.
เป็นผลให้อาการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแสงวูบวาบ, obscurations, เบลอหรือการมองเห็นคู่.
หลักสูตรลักษณะทางคลินิก
ตามที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถมีความก้าวหน้าหรือฉับพลันแน่นอนที่สุดคือการนำเสนอกลุ่มของอาการในรูปแบบของการระบาดหรือตอนที่รุนแรง (คลีนิกคลินิก 2015).
แม้ว่าอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบในกรณีของผู้ใหญ่มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะมีผลกระทบเพียงตาข้างเดียวในขณะที่ในเด็กที่เป็นเด็ก ความถี่ (คลินิกคลีฟแลนด์, 2015).
นอกจากนี้สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือวิกฤตการณ์มีแนวโน้มที่จะแก้ไขในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยปกติอาการจะหายไปภายในสองสามวันโดยประมาณหนึ่งสัปดาห์ (Multiple Sclerosis Society, 2016).
อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่อาการเหล่านี้กำเริบทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์เรื้อรังขณะที่บางคนหายไปด้วยความเร็วที่สูงขึ้นการแก้ไขในหลายชั่วโมง (Multiple Sclerosis Society, 2016).
สาเหตุ
เส้นประสาทตาอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างอักเสบ, ติดเชื้อ, ทำลายเลือด, หลอดเลือด, พิษ, โภชนาการ, กรรมพันธุ์, ความเห็นอกเห็นใจ, พยาธิวิทยาเชิงกลและกลไกการแทรกซึม (Buompadre, 2013).
นอกเหนือจากนี้ส่วนใหญ่ของโรคประสาทอักเสบทางแสงเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของปัจจัยทางภูมิคุ้มกันต่างๆที่ไม่ทราบที่มาซึ่งสิ่งมีชีวิตตัวเองทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพหลายรวมทั้ง myelin ที่ครอบคลุมสาขาประสาทตา (Mayo คลินิก, 2014).
Myelin เป็นพื้นฐานสำหรับการส่งข้อมูลนั่นคือมันช่วยให้สามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพจากบริเวณตาไปยังศูนย์สมองที่ถูกประมวลผล (Mayo Clinic, 2014).
เมื่อกระบวนการทางพยาธิสภาพนี้ปรากฏขึ้นกระบวนการปกติของการส่งสัญญาณรบกวนความสามารถในการมองเห็นท่ามกลางเหตุการณ์อื่น ๆ (Mayo Clinic, 2014).
โดยเฉพาะโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากในหลายเส้นโลหิตตีบ นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ 50% ที่จะเป็นโรคร้ายนี้หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหนึ่งหรือหลายครั้ง (Mayo Clinic, 2014).
นอกจากนี้การวิจัยบางอย่างได้แนะนำการปรากฏตัวของปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องและการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของ haplotype HLA-DR15, DQ6, DW2 ได้รับการระบุในเกือบ 50% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่วินิจฉัยนอกเหนือไปจากหลายเส้นโลหิตตีบ (Buompadre, 2013).
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงเป็นคลินิกกล่าวคือการปรากฏตัวและการระบุสัญญาณและอาการบางอย่างเช่นข้อบกพร่องรูม่านตาอวัยวะอวัยวะการขาดดุลภาพ dyschromatopsia หรือ papilledema เพียงพอที่จะปล่อยการวินิจฉัย (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).
ในขั้นตอนของการสำรวจทางกายภาพและจักษุวิทยาดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการสำรวจความไวและความสามารถในการมองเห็น, อวัยวะ, เขตข้อมูลภาพ, ความสมบูรณ์ของเส้นประสาทตา ฯลฯ.
นอกจากนี้ควรใช้การทดสอบเสริมบางอย่าง (Galdos Iztueta et al., 2012):
- ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเทคนิค neuroimaging ประเภทนี้ช่วยให้สามารถระบุการปรากฏตัวของการบาดเจ็บของเส้นประสาทชนิด demyelinating มันเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการทำนายการพัฒนาที่เป็นไปได้ของหลายเส้นโลหิตตีบ โดยทั่วไปแล้วโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสามารถสังเกตได้ว่ามีรอยโรคประเภทรูปไข่ที่มีความกว้างมากกว่า 3 มม. และอยู่ในพื้นที่ periventricular.
- ภาพปรากฏศักยภาพ: เทคนิคประเภทนี้อนุญาตให้ศึกษาศักยภาพที่สร้างขึ้นโดยระบบประสาทหลังจากการกระตุ้นอวัยวะรับความรู้สึกส่วนปลาย โดยเฉพาะพวกมันถูกใช้เพื่อตรวจสอบการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของเส้นทางแสงหรือเพื่อตรวจหารอยโรคที่ไม่ได้แสดงอาการทางคลินิก ที่พบมากที่สุดในจักษุประสาทอักเสบคือการหาส่วนขยายของคลื่น P100 แฝงด้วยการเก็บรักษาความกว้างและสัณฐานวิทยาของคลื่น.
- เอกซ์เรย์เชื่อมโยงกันแสงด้วยเทคนิคนี้เราสามารถศึกษาความหนาของราชินีและทำการวัดความหนาภายในและความสมบูรณ์ของชั้นใยประสาท.
มีวิธีรักษาไหม?
เนื่องจากพื้นฐานในการทำลายสาเหตุของโรคประสาทอักเสบจักษุไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับพยาธิวิทยานี้.
โดยปกติแล้วโรคประสาทอักเสบมักจะบรรเทาลงตามธรรมชาติอย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้มาตรการรักษาบางอย่างเช่นยาสเตียรอยด์เพื่อควบคุมและลดการอักเสบของเส้นประสาทตา (Mayo Clinic, 2014).
แม้ว่าเตียรอยด์จะมีประสิทธิภาพในการแก้ไขอาการ แต่ในหลายกรณีมีผลข้างเคียงเช่นโรคกระเพาะอาหารโรคนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนหรือน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น (Mayo Clinic, 2014).
นอกจากนี้การบำบัดด้วยสเตียรอยด์มักใช้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค MS และเร่งการฟื้นฟูการมองเห็น (Mayo Clinic, 2014).
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นเมื่อการแทรกแซงอื่น ๆ ไม่แสดงผลที่เป็นประโยชน์สามารถใช้ plasmapheresis ได้อย่างไรก็ตามการใช้งานและผลข้างเคียงยังไม่ได้รับการยืนยันการทดลอง (Mayo Clinic, 2014).
การอ้างอิง
- AAO (2016). จักษุประสาทอักเสบ. สืบค้นจาก American Academy of Opthalmology.
- Bidot, S. , & Vignal-Clemont, C. (213) เส้นประสาทออปติคอล. อีเอ็มซี, 1-6.
- Buompadre, M. (2013) ปลายประสาทอักเสบเฉียบพลัน: การวินิจฉัยแยกโรค. Rev Neurol, 139-147.
- คลีฟแลนด์คลินิก (2016). ข้อมูลด้านสุขภาพ. สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- Ergene, E. (2016). โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงสำหรับผู้ใหญ่. ดึงมาจาก Medscape.
- Galdos Iztueta, M. , Noval Martín, S. , Martinez Alday, N. , Pinar Sueiro, S. , & Fonollosa Callduch, A. (2012) โปรโตคอลในระบบประสาทออปติคอล ส่วนที่ 1. นิตยสารข้อมูลงานวิจัยจักษุแพทย์ของ Thea Laboratories, 1-36.
- Gutiérrez-Ortiz, C. , และ Teus Guezala, M. (2010) พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา. Jano, 59-68.
- Hedges, T. (2005) การรักษาโรคประสาทแก้วนำแสง: ความเป็นไปได้ใหม่.
- Krause, L. (2015). จักษุประสาทอักเสบ. ดึงจาก Healthline.
- เมโยคลินิก (2014). โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
- MSS (2016). โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง. ที่ได้รับจากหลายสังคมเส้นโลหิตตีบ.
- NIH (2016). โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
- Sánchez-Méndez, F. (2016) ประสาทตาและการมองเห็นผิดปกติ . การศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์ในทางปฏิบัติ.
- รูปภาพต้นฉบับ.