หุ้น:
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุการรักษา
อาการไขสันหลังอักเสบ เป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงของเยื่อหุ้ม (meninges) ที่ล้อมรอบและป้องกันสมองและไขสันหลัง (Jhons Hopkins Meidicine, 2015. ในบรรดาสาเหตุของพยาธิวิทยานี้คือไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและปรสิต.
ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะรวมถึง: ไข้ฉับพลันและกำเริบ; ปวดหัวและปวดหัว; คลื่นไส้และอาเจียน, ความไวต่อแสง; ความมั่นคงของกล้ามเนื้อในลำคอและหลัง อ่อนเพลียสับสนง่วงนอนและมีสมาธิยาก กล้ามเนื้ออ่อนแรงพร้อมกับการเดินลำบาก การสูญเสียสติชักและ / หรืออาการที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมทางปัญญา (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
นอกจากอาการและอาการเหล่านี้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดแล้วบุคคลอาจมีปัญหาในการพูดการฟังการดูและการนำเสนอภาพหลอนสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).
เมื่อหลักสูตรทางคลินิกที่เข้ากันได้กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันอาการต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).
แม้จะเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้อยู่รอดของบุคคลที่มีความเสี่ยงร้ายแรงการใช้การแทรกแซงทางเภสัชวิทยากับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสสามารถลดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในสมองและไขสันหลัง (สถาบันประสาทวิทยาแห่งชาติและ จังหวะ, 2016).
โดยทั่วไปกรณีที่ไม่รุนแรงมักจะนำเสนอการกู้คืนที่สมบูรณ์หลังจากกระบวนการที่ช้าและก้าวหน้า อย่างไรก็ตามมีกรณีที่ร้ายแรงกว่าที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการพัฒนาของผลสืบเนื่องรองเช่นการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือทางกายภาพ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (Jhons Hopkins Meidicine, 2015.
สมองและไขสันหลังถูกปกคลุมและปกป้องโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามชั้นที่เรียกว่า meninges (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2014)
เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยเยื่อหุ้มชั้นใน, pia mater; ชั้นกลาง, dura mater และชั้นนอก, meninges arachnoid หน้าที่สำคัญของสิ่งเหล่านี้คือการปกป้องสมองและเยื่อหุ้มสมองจากความเสียหายภายนอกป้องกันหลอดเลือดและมีน้ำไขสันหลัง (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2014).
ตัวแทนทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อใด ๆ ของชั้นของเยื่อหุ้มสมองและทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดความเสียหายที่สำคัญในสมอง.
แม้ว่าจะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นเมื่อกล่าวถึงกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในข้อความส่วนใหญ่มักจะเรียกประเภทนี้ (Mapfre Salud, 2015).
สถิติ
แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติน้อยที่อ้างถึงความชุกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปในกรณีของสเปนในแต่ละปีมีประมาณ 2,000 รายใหม่ซึ่ง 200 สาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วย (สเปนสมาคมเภสัชกรรมชุมชน, 2015).
โดยเฉพาะอย่างยิ่งประมาณ 80% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่น (Spanish Society of Community Pharmacy, 2015).
พยาธิสภาพนี้สามารถทำให้เกิดการเสียชีวิตของบุคคลในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากนำเสนออาการแรก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยและการแทรกแซงในช่วงต้นสามารถป้องกันมากกว่า 75% ของการเสียชีวิต (Spanish Society of Community Pharmacy, 2015).
อาการและอาการแสดง
อาการแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังจากที่มีการติดเชื้อนอกจากนี้บางส่วนสามารถเลียนแบบกระบวนการไข้หวัดใหญ่.
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและอายุของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการอาจแตกต่างกันไปอย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่พบบ่อยที่สุดในสองปี ได้แก่ (Mayo Clinic, 2016):
- เพิ่มขึ้นอย่างมากในอุณหภูมิของร่างกาย.
- ความตึงของกล้ามเนื้อปวดหรือความยากลำบากในการเคลื่อนไหวด้วยคอ.
- ปวดหัวอย่างรุนแรง.
- คลื่นไส้และอาเจียน.
- ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและรักษาความสนใจ.
- ความสับสน.
- จำเป็นต้องนอนหลับตื่นขึ้นมาลำบากง่วงนอน.
- ตอนที่กระตุก.
- ความไวต่อแสง.
- สูญเสียความกระหาย.
- ผื่นหรือผิวหนังอักเสบ.
ในกรณีของคนอายุน้อยกว่า (สองปีหรือน้อยกว่า) และทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ (Mayo Clinic, 2016):
- ร้องไห้และหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องและหงุดหงิด.
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น.
- อาการง่วงซึม.
- ความเชื่องช้าหรือไม่มีการเคลื่อนไหว.
- ขาดความอยากอาหาร.
- นูนในพื้นที่อ่อนนุ่ม? (กระหม่อม) หัวในเด็กทารก.
- ความแข็งแกร่งในกล้ามเนื้อหลังและคอ.
นอกจากนี้อาจมีอาการอื่น ๆ เช่น petechiae (จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่ปรากฏบนผิวหนังของแขนขาและลำตัว) ซึ่งอาจเป็นตัวบ่งชี้สภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียชนิดเฉพาะ (Mapfre Salud, 2015).
สาเหตุ
ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี 5 สาเหตุหลัก: ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราปรสิตและปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อ (มูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งอเมริกา 2013)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา (มูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งอเมริกา, 2013)
โดยทั่วไปแล้วกรณีมักจะชัดเจนและอาจแก้ไขได้ด้วยตัวเอง (Mayo Clinic, 2016) บางคนอาจมีอาการ 7-10 วันในขณะที่คนอื่นอาจมีอาการนาน 3-4 เดือน (Meningitis Foundation of America, 2013)
หลายกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเกิดขึ้นเนื่องจากกลุ่มของไวรัสที่รู้จักกันเป็น enteroviruses ที่พบบ่อยในช่วงฤดูร้อนหรือต้นฤดูใบไม้ร่วง.
ไวรัสเริมเริม, VHI, คางทูม, และอื่น ๆ , ยังสามารถทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Mayo Clinic, 2016).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสสามารถส่งผ่านสารคัดหลั่งทางชีวภาพ (ไอจามน้ำลายและอื่น ๆ ).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
เมื่อตัวแทนทางพยาธิวิทยาเช่นแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายก็สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบผ่านกระแสเลือดหรือมีการบุกรุกโดยตรงไปยังเยื่อหุ้มสมอง.
แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ (Mayo Clinic, 2016):
- โรคปอดบวม Streptococcus (pneumococcus): พบมากที่สุดในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารกเด็กและผู้ใหญ่.
- ฮีโมฟิลัสไข้หวัดใหญ่ (Haemophilus): เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักในเด็กอย่างไรก็ตามวัคซีนรุ่นใหม่ลดอัตราการเกิด.
- Listeria (Listeria monocytogenes): พบแบคทีเรียชนิดนี้หลายครั้งในอาหารพาสเจอร์ไรส์หรือเนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง ประชากรที่มีความเสี่ยงเช่นหญิงตั้งครรภ์เด็กหรือผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายกว่า.
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเป็นหนึ่งในประเภทที่ร้ายแรงที่สุดก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายทางกายภาพทั่วไปและความเสียหายต่อสมอง ประเภทนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจเป็นอันตรายถึงตายได้ (มูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งอเมริกา 2013).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราพัฒนาเป็นผลมาจากเชื้อราที่แพร่กระจายผ่านกระแสเลือด มันเกิดขึ้นกับสัดส่วนที่มากขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งหรือโรคเอดส์ (มูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอเมริกา, 2013).
ถึงแม้ว่ามันจะไม่ติดต่อ แต่ก็สามารถสร้างอาการเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่น (มูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอเมริกา 2013).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเหมือนกาฝาก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจาก Naegleria fowleri ปรสิตชนิดหนึ่งที่พบในน้ำจืดและน้ำเย็น (ทะเลสาบทะเลสาบบึง ฯลฯ ).
ปรสิตตัวนี้อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลักซึ่งเป็นประเภทของการติดเชื้อที่ทำลายเนื้อเยื่อสมองอย่างต่อเนื่องเยื่อหุ้มสมองอักเสบมูลนิธิแห่งอเมริกา, 2013).
สาเหตุอื่นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นผลมาจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้ออื่น ๆ : ปฏิกิริยาทางเคมี, การแพ้ยา, โรคมะเร็ง, โรคอักเสบ ฯลฯ.
ปัจจัยเสี่ยง
ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีหลายปัจจัยที่ได้รับการระบุว่าเพิ่มโอกาสในการทรมานมันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคล (Mayo Clinic, 2016):
- ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน: ขอแนะนำให้ทำปฏิทินการฉีดวัคซีนให้เสร็จสมบูรณ์ในเด็กและผู้ใหญ่เนื่องจากมีบางอย่างที่กำหนดไว้เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
- อายุ: กรณีส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในเด็กเล็กเนื่องจากการปรากฏตัวของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ.
- สิ่งแวดล้อม: อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ลดลงเพิ่มความน่าจะเป็นที่จะต้องทนทุกข์กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียบางชนิดเนื่องจากแบคทีเรียบางตัวสามารถแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านอากาศ.
- การตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของ listeria ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้ listeriosis เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด, การตายของทารกในครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด.
- การขาดดุลของระบบภูมิคุ้มกัน: ความทุกข์ทรมานจากโรคเอดส์โรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานการใช้ยาภูมิคุ้มกันยังสามารถนำไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและดังนั้นจึงมีความไวต่อการเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
การวินิจฉัยโรค
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่มีองค์ประกอบทางระบบประสาทนอกเหนือจากรายละเอียดประวัติทางคลินิกที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดในกรณีนี้อาจใช้การทดสอบวินิจฉัยเฉพาะบางอย่าง (Jhons Hopkins Meidicine, 2015):
- การเจาะเอว: ด้วยการแนะนำของเข็มในภูมิภาคในคลองกระดูกสันหลัง, จำนวนน้อยของน้ำไขสันหลังจะถูกลบออกเพื่อตรวจสอบการดำรงอยู่ที่เป็นไปได้ของตัวแทนติดเชื้อ.
- การวิเคราะห์เลือด: เช่นเดียวกับการเจาะเอวการวิเคราะห์เลือดใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของตัวแทนติดเชื้อ.
- เทคนิคการถ่ายภาพ: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้ในการตรวจจับการอักเสบในสมองหรือบริเวณกระดูกสันหลัง.
การรักษา
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีการใช้มาตรการแทรกแซงต่าง ๆ (Mayo Clinic, 2016):
- การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย: เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากตัวแทนแบคทีเรียจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน บริการฉุกเฉินมักจะใช้ยาปฏิชีวนะหรือ corticosteroids โดยทั่วไปยาเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ในการฟื้นตัวลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและควบคุมการอักเสบในสมองหรือตอนที่กระตุก.
- การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส: แตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในกรณีนี้ยาปฏิชีวนะไม่รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้ว่าโดยทั่วไปเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงได้เองในระยะเวลาอันสั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มักจะสั่งยา: พักการดื่มน้ำยาแก้ปวด (ลดอาการปวด) และลดไข้ (ลดไข้), corticosteroids (ลดการอักเสบ) หรือยากันชัก ในกรณีของเริมเยื่อหุ้มสมองอักเสบมียาต้านไวรัส.
- รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่น: เมื่อไม่มีสาเหตุเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้เชี่ยวชาญบางคนมักจะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะในขณะที่สาเหตุที่ชัดเจน ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรามักใช้ยาต้านเชื้อราร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น.
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงเวลาและสภาพสุขภาพของแต่ละบุคคล.
ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการกู้คืนที่สมบูรณ์มักจะอยู่ระหว่าง 2 และ 4 สัปดาห์ แม้ว่ากระบวนการอาจจะช้า แต่การนำเสนออาการในระยะเฉียบพลันมักจะได้รับการแก้ไขอย่างน่าพอใจเมื่อมีการใช้วิธีการรักษา แต่เนิ่น ๆ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีหลายกรณีที่ร้ายแรงที่จะทำให้เกิดผลที่แตกต่างกันดังนั้นอาการทางระบบประสาทอาจต้องใช้เวลามากขึ้นสำหรับการควบคุมหรือกู้คืน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบบางประเภทเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการตรวจสอบอย่างรวดเร็วและสั่งการรักษาทางการแพทย์.
การอ้างอิง
- CDC (2016). อาการไขสันหลังอักเสบ. สืบค้นจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: cdc.gov/meningitis.
- แพทย์ Jhons Hopkins (2015). อาการไขสันหลังอักเสบ. สืบค้นจาก Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.
- Mapfre (2015). อาการไขสันหลังอักเสบ. สืบค้นจาก Mapfre Salud: mapfre.es.
- เมโยคลินิก (2016). อาการไขสันหลังอักเสบ. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
- Medscape (2016). สิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติ. สืบค้นจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนนี้ ( N.d. ). อาการไขสันหลังอักเสบ. ได้มาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนนี้: meningitisnow.org.
- ไอ้เวรตะไล (2013). ประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. สืบค้นจากมูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งอเมริกา: musa.org/types.
- MRF (2016). เยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษคืออะไร? สืบค้นจากมูลนิธิเยื่อหุ้มสมองอักเสบวิจัย: meningitis.org.
- NIH (2016). เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ. ดึงมาจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: ninds.nih.gov/disorders.
- องค์การอนามัยโลก (2015). เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. สืบค้นจาก who.int.
- SEFC (2015). คำแนะนำสำหรับการตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะแรก. ได้รับจากสมาคมเภสัชกรรมชุมชนแห่งสเปน: contralameningitis.org.