ลักษณะ, การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

น้ำไขสันหลัง (CSF) หรือที่เรียกว่า cerebrospinal fluid (CSF) ประกอบด้วยของเหลวใสไม่มีสีน้ำที่ไหลเวียนผ่านระบบประสาทส่วนกลาง มันประกอบด้วยโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนแคลเซียมเกลือนินทรีย์ (ฟอสเฟต) และส่วนประกอบอินทรีย์เช่นกลูโคส มันมีฟังก์ชั่นหลายอย่างเช่นการปกป้องสมองจากการกระแทกและการเผาผลาญอาหารที่เพียงพอ.

น้ำไขสันหลังไหลผ่านโพรงที่มีอยู่ในสมองที่เรียกว่าโพรงสมอง (cerebral ventricles) ผ่านช่องว่าง subarachnoid และผ่านช่องท้อง ependymal (เข้าไปในเส้นประสาทไขสันหลัง).

ปริมาณของน้ำไขสันหลังที่ไหลเวียนในคนที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 100 และ 150 มล. สิ่งนี้ถูกผลิตและดูดซับอย่างต่อเนื่อง.

เมื่อมีการผลิตมากกว่าการดูดซึมความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น นำไปสู่ ​​hydrocephalus นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าเส้นทางที่มีของเหลวนี้ถูกปิดกั้นทำให้เกิดการสะสม ในทางตรงกันข้ามก็เป็นไปได้ว่ามีการลดลงเนื่องจากการรั่วไหลหรือการสกัดบางประเภทซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดหัว (ปวดหัวอย่างรุนแรง).

ประวัติเล็กน้อย ...

มันคิดว่าของเหลวในสมองเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยของ Hippocrates ซึ่งระบุว่าเป็น "น้ำล้อมรอบสมอง" เมื่อเขาพยายามที่จะอธิบาย hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด ในขณะที่เลนนั้นเป็นเศษเล็กเศษน้อยที่มาจากโพรงสมองซึ่งถูกขับออกทางจมูก.

การประมาณที่ดีกว่านั้นเขียนโดย Emanuel Swedenborg ระหว่าง 2284 และ 2287 เขาอ้างว่ามันเป็น "น้ำเหลืองวิญญาณ" ที่ไหลเวียนจากช่องที่สี่ไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérezและ Cacho Gutiérrez (2011) เน้นกิจกรรมทางประวัติศาสตร์ที่สำคัญหลายประการที่เกี่ยวข้องกับน้ำไขสันหลัง:

คำอธิบายที่สมบูรณ์แบบแรกของน้ำไขสันหลังรวมถึงการผลิตและการดูดซึมซ้ำทำโดยแพทย์ฝรั่งเศสFrançois Magendie ในปี 1827 ในความเป็นจริงมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ชื่อของเขาคือหลุม Magendie มันเป็นหลุมที่เชื่อมต่อช่องที่สี่ของสมองกับช่องว่าง subarachnoid.

ในปีพ. ศ. 2434 ได้ทำการเจาะเอวครั้งแรก (LP) ซึ่งเป็นวิธีการสกัดน้ำไขสันหลังเพื่อสำรวจการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น มันทำโดยแพทย์ชาวเยอรมัน Heinrich Quincke ซึ่งศึกษาการเปลี่ยนแปลงและความดันของของเหลวนี้.

องค์ประกอบทางเคมีไม่ได้ถูกกำหนดจนถึงปี 1912 โดย Mestrezar, Sicard และ Guillain อีกไม่นานต่อมาในปี 1920 วอลเตอร์แดนดี้ศัลยแพทย์ระบบประสาททำการผ่าตัดครั้งแรก (ที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ).

น้ำไขสันหลังมาอย่างไร?

ไขกระดูกนั้นมีต้นกำเนิดอยู่ที่ 70% ของ choroidal plexuses พวกเขาประกอบด้วยโครงสร้างหลอดเลือดขนาดเล็กที่มีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก พลาสมาเลือดจะถูกกรองในอวัยวะเหล่านี้เพื่อสร้างน้ำไขสันหลัง มีช่องท้อง choroidal ในสี่ช่อง แต่ส่วนใหญ่อยู่ในช่องข้างสองช่อง.

อย่างไรก็ตามส่วนที่เหลืออีก 30% ของของเหลวนี้เกิดขึ้นใน ependyma ซึ่งมาจากพังผืดของแมงมุม ในระดับที่น้อยกว่าพวกเขายังมาจากสมองของตัวเองโดยเฉพาะจากพื้นที่ perivascular (รอบเส้นเลือด).

ไขกระดูกจะต่ออายุใหม่ทุก 3 หรือ 4 ชั่วโมงผลิตรวมประมาณ 500 มล. ต่อวัน.

150 มิลลิลิตรของน้ำไขสันหลังที่ผู้ใหญ่ครอบครองมีการกระจายด้วยวิธีต่อไปนี้: ในโพรงด้านข้างมีการไหลเวียนประมาณ 30ml, 10ml ในโพรงที่สามและสี่; พื้นที่ subarachnoid และถังสมอง 25ml; และ 75 มล. ในพื้นที่ subarachnoid กระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามปริมาณของมันแตกต่างกันไปตามอายุ.

การไหลเวียนและการดูดกลับของน้ำไขสันหลัง

น้ำไขสันหลังไหลผ่านระบบหัวใจห้องล่างของสมองของเรา ประกอบด้วยชุดของฟันผุที่พบในสมอง.

เมื่อแยกแล้วของเหลวนี้จะไหลเวียนจากโพรงด้านข้างไปยังช่องที่สามผ่านช่องกระเป๋าหน้าท้อง foramen ของมอนโร จากนั้นน้ำไขสันหลังจะไปถึงช่องที่สี่ผ่านท่อระบายน้ำของซิลวีโอ ช่องที่สี่เป็นส่วนที่อยู่ด้านหลังก้านสมอง.

ในการเข้าสู่ subarachnoid space ของเหลวต้องผ่านช่องสามช่อง: ช่องเปิดกลางและช่องเปิดด้านข้าง พวกมันยังถูกเรียกว่า Magendie orifice และ Luschka orifices เมื่อผ่านช่องว่างเหล่านี้ของเหลวจะไปถึงถังเก็บน้ำและจากนั้นพื้นที่ subarachnoid พื้นที่นี้ครอบคลุมทั้งสมองและไขสันหลัง ของเหลวในสมองถึงหลังผ่านทางสมองซีก.

สำหรับการสลายตัวของน้ำไขสันหลังนี่เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความดันของของเหลว นั่นคือถ้าความดันเพิ่มขึ้นการสลายตัวก็เช่นกัน.

ของเหลวที่ไหลเวียนจากพื้นที่ subarachnoid ไปยังเลือดที่จะดูดซึมผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า arachnoid villi สิ่งนี้เชื่อมต่อกับรูจมูกเลือดดำที่มีเยื่อหุ้มสมองซึ่งเรียกว่า dura mater รูจมูกเหล่านี้เชื่อมโยงโดยตรงกับกระแสเลือด.

อย่างไรก็ตามผู้เขียนบางคนแนะนำว่าของเหลวนั้นสามารถถูกดูดกลับเข้าไปในเส้นประสาทสมองผ่านทางน้ำเหลือง ดูเหมือนว่าพวกเขาเป็นพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดซึ่ง arachnoid villi ยังไม่กระจายอย่างดี.

ในอีกด้านหนึ่งมีสมมติฐานอีกข้อหนึ่งที่ระบุว่าน้ำไขสันหลังไม่ไหลทางเดียว แต่ขึ้นกับปัจจัยอื่น ๆ.

นอกจากนี้มันสามารถผลิตและดูดซึมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการกรองและการดูดซึมน้ำผ่านผนังเส้นเลือดฝอยในของเหลวคั่นระหว่างเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ.

ฟังก์ชั่น

Cerebrospinal fluid มีหน้าที่สำคัญหลายอย่างเช่น:

ปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง

ของเหลวนี้พร้อมกับเยื่อหุ้มสมองมีฟังก์ชั่นบัฟเฟอร์ภายในกะโหลกศีรษะ นั่นคือมันช่วยลดผลกระทบภายนอก ดังนั้นในการเผชิญกับการระเบิดหรือฟกช้ำมันทำให้มีโอกาสน้อยกว่าที่ส่วนที่ละเอียดอ่อนเช่นสมองของเราจะได้รับความเสียหาย.

รักษาสภาวะสมดุลภายใน

ช่วยให้การไหลเวียนของสาร neuromodulatory สารเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับการควบคุมการทำงานที่สำคัญและประกอบด้วยฮอร์โมนของ hypothalamus และ hypophysis และ chemoreceptors.

การป้องกันทางภูมิคุ้มกัน

ในทางตรงกันข้ามมันยังช่วยปกป้องระบบประสาทส่วนกลางจากตัวแทนภายนอกที่อาจทำให้เกิดโรค ด้วยวิธีนี้มันเล่นการป้องกันทางภูมิคุ้มกันที่จำเป็นในส่วนนี้ของร่างกายของเรา.

ขับถ่ายของเสีย

การไหลเวียนในทิศทางเดียวของน้ำไขสันหลังเข้าสู่กระแสเลือดทำให้สมองสามารถขยับออกห่างจากสารอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นยาอันตรายและสาร.

อาหารการกิน

เนื่องจากเนื้อเยื่อ ependymal และ pia mater และ arachnoid brain layer เป็น avascular (เลือดไม่ไหลเวียนผ่านพวกมัน) พวกมันไม่ได้รับสารอาหารจากเลือด อย่างไรก็ตามในขณะที่น้ำไขสันหลังสื่อสารกับระบบหลอดเลือดก็สามารถจับสารอาหารที่พบและส่งไปยังเนื้อเยื่อเหล่านี้.

รักษาความดันให้เพียงพอ

การไหลของน้ำไขสันหลังจะชดเชยการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในกะโหลกศีรษะที่อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ด้วยวิธีนี้มันจะรักษาความดันในกะโหลกศีรษะคงที่.

การพยุง

น้ำหนักของสมองมนุษย์อยู่ระหว่างประมาณ 1,200 และ 1,400 กรัม อย่างไรก็ตามน้ำหนักสุทธิของมันที่แขวนอยู่ในน้ำไขสันหลังเทียบเท่ากับ 25 กรัม (Noback, 2005).

ดังนั้นในสมองมีทุ่นลอยน้ำที่เป็นกลางที่ช่วยให้สามารถรักษาความหนาแน่นโดยไม่ได้รับผลกระทบจากน้ำหนักของมันเอง ถ้ามันไม่ถูกล้อมรอบด้วยของเหลวเลือดไม่สามารถไหลผ่านสมองได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้เซลล์ประสาทที่ตั้งอยู่ในส่วนล่างของมันจะตาย (Saladin, 2007).

การสกัดน้ำไขสันหลัง

ไขสันหลังสามารถรับได้ผ่านสามวิธีที่แตกต่างกัน: lumbar puncture, cisternal puncture และ ventricular puncture สองคนสุดท้ายต้องได้รับการผ่าตัดและพบได้น้อยกว่ามาก.

เหตุผลหลักสำหรับการสกัดน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติการตรวจสอบลักษณะของของไหลเช่นสี, ความดัน, ระดับโปรตีน, ระดับน้ำตาล, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือสีขาว, ระดับแกมม่าโกลบูลิน ฯลฯ เพื่อประเมินการมีอยู่ของเงื่อนไขทางระบบประสาทบางอย่าง.

บางส่วนของผู้ที่สามารถตรวจพบได้คือ hydrocephalus, การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่สมอง, ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง, หลายเส้นโลหิตตีบ, Guillain-Barréดาวน์ซินโดร, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลมชัก, ภาวะสมองเสื่อม.

ในทางกลับกันการเจาะเอวยังสามารถใช้รักษาได้ มันสามารถทำได้เพื่อฉีดสารอื่น ๆ เช่นยาแก้ปวด, ยาปฏิชีวนะ, anti-inflammatories ฯลฯ.

สำหรับการเจาะช่วงเอวจะใช้ยาชาเฉพาะที่จากนั้นจะสอดเข็มเข้าไปในส่วนเฉพาะของบริเวณเอว.

ใน cisternal ของเหลวใน cisterna magna จะถูกสกัดโดยการสอดเข็มเข้าไปใต้กระดูกท้ายทอย (ในบริเวณด้านหลังของกะโหลกศีรษะ).

สำหรับการเจาะของกระเป๋าหน้าท้องนั้นจะพบได้น้อยมากและในคนที่สงสัยว่ามีไส้เลื่อนในสมอง เมื่อต้องการทำเช่นนี้มีการทำแผลในกะโหลกศีรษะและวางเข็มไว้ในโพรงสมองส่วนใดส่วนหนึ่ง.

การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง

ความผิดปกติต่าง ๆ ของน้ำไขสันหลังอาจสะท้อนถึงโรคที่แตกต่างกัน การวิเคราะห์เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยเงื่อนไขเช่นเลือดออกการติดเชื้อกลุ่มอาการบางอย่าง ฯลฯ.

น้ำไขสันหลังมีเมฆมาก

เมื่อน้ำไขสันหลังมีลักษณะขุ่นมัวนั่นหมายถึงปริมาณเซลล์ของคุณเพิ่มขึ้น นั่นคือมันอาจบ่งบอกถึงการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือโปรตีน.

เมื่อมีเม็ดเลือดขาวมากขึ้นในใบเรียกเก็บเงินก็เป็นไปได้ว่าร่างกายกำลังพยายามป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเป็นสัญญาณของการมีอยู่ของโรคทำลาย. 

หากมีปริมาณโปรตีนในบัญชีมากขึ้นอาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานเนื้องอกการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการอักเสบ.

สีของน้ำไขสันหลัง

หากสีของของเหลวเป็นสีแดงอาจเป็นไปได้ว่ามีเลือดออกบางชนิดหรือมีสิ่งกีดขวางในไขสันหลัง อย่างไรก็ตามเลือดนี้อาจมาจากการเจาะที่ดำเนินการในการทดสอบการเจาะเอว.

ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีนหรือมีเลือดออกมากกว่าสามวันที่ผ่านมาของเหลวมีลักษณะเป็นสีเหลืองสีส้มหรือสีน้ำตาล.

การเปลี่ยนแปลงของความดันน้ำไขสันหลัง

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันของของเหลวนี้เป็นสาเหตุของเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง.

เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังสูงมากจะเรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพราะมันจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ด้วยวิธีนี้ช่องขยายและเนื้อเยื่อสมองถูกกดขี่ซึ่งสามารถนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตและการบาดเจ็บที่ไม่ดี.

บางครั้งมันเกิดขึ้นเองในขณะที่ในเวลาอื่น ๆ มันเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น: เนื้องอกในสมอง, หลั่งไหล, เลือดอุดตันในสมอง, โรคลูปัส, หยุดหายใจขณะหลับ, ยาบางชนิดเช่นลิเธียม ฯลฯ.

อาการหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, หูอื้อ, วิสัยทัศน์ที่ถูกรบกวน, ความยากลำบากในการทำงานประจำวันและปัญหาทางระบบประสาท.

ในทางตรงกันข้ามความดันน้ำไขสันหลังต่ำสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว ในความเป็นจริงมันไม่แปลกที่มันจะเกิดขึ้นหลังจากการดึงเอว ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยถูกขอให้พักเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบ.

อีกสาเหตุหนึ่งคือการปรากฏตัวของกะโหลกน้ำไขสันหลังซึ่งช่วยให้มันหลบหนี มันมักจะปรากฏขึ้นตามธรรมชาติบาดแผลหรือการผ่าตัด; แม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและเนื้องอก.

เปลี่ยนระดับกลูโคสในน้ำไขสันหลัง

เพียงแค่ถ้ามีระดับน้ำตาลสูงหรือต่ำ (น้ำตาล) ในของเหลวมันเป็นภาพสะท้อนว่ามีกลูโคสในเลือดในเลือดมากหรือน้อย.

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในของเหลวนี้ยังสามารถบ่งชี้การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือวัณโรค.

แกมมาโกลบูลินในระดับที่สูงขึ้น

เมื่อระดับเหล่านี้เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังมันอาจเป็นสัญญาณของการปรากฏตัวของโรคเช่น: หลายเส้นโลหิตตีบโรค Guillain-Barréหรือ neurosyphilis (ผลของซิฟิลิสโดยไม่ต้องรักษานานกว่า 10 ปี).

การอ้างอิง

1. INTRACRANIAL HYPERTENSION คืออะไร (HIC) ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จากมูลนิธิวิจัยโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ.
2. คอลเลคชั่นไขสันหลังไขสันหลัง (CSF) ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก MedlinePlus.
3. ไขกระดูกของเหลว ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก Wikipedia.
4. Chudler, E. (s.f. ) ระบบหัวใจห้องล่างและน้ำไขสันหลัง สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก University of Washington.
5. คำจำกัดความของไขสันหลังของเหลว ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก MedicineNet.
6. García, M.S. , Pérez, P.C. , & Gutiérrez, J.C. (2011) การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและการไหลเวียน: hydrocephalus, pseudotumor cerebri และโรคความดันต่ำ แพทยศาสตร์ที่ได้รับการรับรองหลักสูตรการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003) "บันทึกจากประวัติศาสตร์: การค้นพบของน้ำไขสันหลัง" พงศาวดารของวิทยาศาสตร์คลินิกและห้องปฏิบัติการ 33 (3): 334-6.
8. Noback, C.; Strominger, N. L.; Demarest R.J.; Ruggiero, D.A. (2005) ระบบประสาทของมนุษย์ กด Humana พี 93.
9. Saladin, K. (2007) กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา: เอกภาพของรูปแบบและการทำงาน McGraw Hill พี 520.