อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) สาเหตุและการรักษา

 โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของสมองมนุษย์อันเป็นผลมาจากความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดในสมอง (Martínez-Vila et al., 2011).

ปัจจุบันในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์เราพบคำศัพท์และแนวคิดที่หลากหลายที่อ้างถึงความผิดปกติประเภทนี้ คำที่เก่าแก่ที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งใช้ในลักษณะทั่วไปเมื่อบุคคลได้รับผลกระทบจากอัมพาตอย่างไรก็ตามมันไม่ได้บอกถึงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

ในบรรดาคำศัพท์ที่ใช้บ่อยที่สุดเราสามารถพบได้: โรคหลอดเลือดสมอง (CVD), โรคหลอดเลือดสมอง (CVD), อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) หรือการใช้งานทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองระยะ โดยทั่วไปคำเหล่านี้มักใช้แทนกันได้ ในกรณีของภาษาอังกฤษคำที่ใช้อ้างถึงจังหวะคือ "จังหวะ".

ดัชนี

• 1 คำจำกัดความของโรคหลอดเลือดสมอง
• 2 ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
  • 2.1 สมองขาดเลือด
  • 2.2 ภาวะเลือดออกในสมอง
• 3 อาการ
• 4 ผลที่ตามมา
• 5 การรักษา
  • 5.1 ระยะเฉียบพลัน
  • 5.2 เฟสกึ่งเฉียบพลัน
  • 5.3 กายภาพบำบัด
  • 5.4 การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา
  • 5.5 กิจกรรมบำบัด
  • 5.6 วิธีการรักษาแบบใหม่
• 6 อ้างอิง

ความหมายของโรคหลอดเลือดสมอง

อุบัติเหตุหรือความผิดปกติของหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ของสมองถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันหรือเมื่อมีการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ออกซิเจนและกลูโคสที่หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือดของเรานั้นมีความสำคัญต่อการทำงานของสมองอย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากมันไม่ได้สะสมพลังงานสำรองไว้ในร่างกาย นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดในสมองผ่านเส้นเลือดฝอยในสมองโดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงกับเซลล์ประสาท.

ในสภาวะพื้นฐานการปะทุของเลือดในสมองที่จำเป็นคือ 52ml / นาที / 100 กรัม ดังนั้นการลดลงของปริมาณเลือดต่ำกว่า 30 มล. / นาที / 100 กรัมจะรบกวนการเผาผลาญของเซลล์สมองอย่างจริงจัง (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso และMartínและLeón-Carrión, 2002).

เมื่อพื้นที่ของสมองหยุดรับออกซิเจน (anoxia) และกลูโคสเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือการไหลบ่าเข้ามาของเลือดจำนวนมากเซลล์สมองจำนวนมากจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและอาจตายทันที (สถาบันประสาทวิทยาผิดปกติและ โรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

การจำแนกโรคหรือโรคหลอดเลือดสมองที่แพร่หลายมากที่สุดนั้นเป็นไปตามสาเหตุและแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สมองขาดเลือดและเลือดออกในสมอง (Martínez-Vila et al., 2011).

สมองขาดเลือด

คำขาดเลือดหมายถึงความไม่แน่นอนของการจัดหาเลือดไปยังสมองอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

มันมักจะเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดคิดเป็น 80% ของการเกิดทั้งหมด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ขึ้นอยู่กับการขยายตัวเราสามารถหา: ischemia โฟกัส (ส่งผลกระทบต่อเฉพาะพื้นที่) และขาดเลือดทั่วโลก (ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ พร้อมกัน), (Martínez-Vila et al., 2011).

นอกจากนี้เรายังสามารถแยกแยะความแตกต่าง:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (AIT): เมื่ออาการหายไปอย่างสมบูรณ์ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง (Martínez-Vila et al., 2011).
• กล้ามเนื้อสมอง: ชุดของอาการทางพยาธิวิทยาจะใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมงและจะเป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการขาดเลือด (Martínez-Vila et al., 2011).

ปริมาณเลือดที่ผ่านหลอดเลือดสมองอาจถูกขัดจังหวะด้วยสาเหตุหลายประการ:

• หลอดเลือดสมองอุดตัน: การอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผนัง การเปลี่ยนแปลงของผนังอาจเกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดในผนังหลอดเลือดแดงที่ยังคงได้รับการแก้ไขโดยการลดปริมาณเลือดหรือกระบวนการของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว; การทำให้เส้นเลือดตีบโดยการสะสมของสารไขมัน (คอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ) (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).
• จังหวะเส้นเลือด: การบดเคี้ยวเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของลูกสูบซึ่งก็คือสิ่งแปลกปลอมที่มาจากการเต้นของหัวใจหรือไม่ใช่การเต้นของหัวใจซึ่งมาจากอีกจุดหนึ่งในระบบและถูกส่งผ่านโดยระบบหลอดเลือดแดงไปยังพื้นที่เล็ก ๆ ใน ซึ่งสามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือด embolus สามารถเป็นลิ่มเลือดเป็นฟองอากาศไขมันหรือเซลล์มะเร็งชนิด (León-Carrión, 1995).
• จังหวะการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดจากการส่งออกของการเต้นของหัวใจต่ำ, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดหรือปรากฏการณ์ของ "ขโมยของการไหล" ในบางพื้นที่ของหลอดเลือดโดยการอุดตันหรือตีบ (Martínez Vila et al., 2011).

ภาวะเลือดออกในสมอง

ภาวะเลือดออกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองแตกระหว่าง 15% ถึง 20% ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองทั้งหมด (Martínez-Vila et al., 2011).

เมื่อเลือดไปถึงเนื้อเยื่อภายในหรือภายนอกสมองจะถูกรบกวนทั้งปริมาณเลือดปกติและสมดุลเคมีประสาททั้งที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

ดังนั้นด้วยคำว่าการตกเลือดในสมองเราหมายถึงการไหลของเลือดภายในโพรงสมองอันเป็นผลมาจากการแตกของเลือดหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ (Martínez-Vila et al., 2011).

มีสาเหตุที่แตกต่างกันของการปรากฏตัวของเลือดออกในสมองในหมู่ที่เราสามารถเน้น: arteriovenous malformations, ปากทางแตกร้าว, โรคทางโลหิตวิทยาและการบาดเจ็บ creneoencephalic (León-Carrión, 1995).

กลุ่มคนเหล่านี้หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโป่งพอง; มันเป็นลักษณะของพื้นที่อ่อนแอหรือพองตัวที่จะนำไปสู่การก่อตัวของกระเป๋าในผนังหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำหรือหัวใจ กระเป๋าเหล่านี้อาจอ่อนตัวและหัก (León-Carrión, 1995).

ในทางตรงกันข้ามการแตกของผนังหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียความยืดหยุ่นเนื่องจากการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) หรือเนื่องจากความดันโลหิตสูง (สถาบันความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2015).

ในหมู่ arteriovenous malformations, angiomas เป็นกลุ่มของหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยที่มีข้อบกพร่องที่มีผนังบางมากที่สามารถนำเสนอการแตก (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีเลือดออกในสมองเราสามารถจำแนกได้หลายประเภท: intracerebral, ลึก, lobar, cerebellar, ก้านสมอง, intraventricular และ subarachnoid (Martínez-Vila และคณะ, 2011).

อาการ

LCAs มักจะเกิดขึ้นทันที สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง เสนอชุดอาการที่ปรากฏอย่างรุนแรง:

• ขาดความรู้สึกฉับพลันหรือความอ่อนแอในใบหน้าแขนหรือขาโดยเฉพาะที่ด้านหนึ่งของร่างกาย.
• ความสับสนปัญหาพจน์หรือการบีบอัดภาษา.
• ความยากลำบากในการมองเห็นด้วยตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง.
• การเดินลำบากเวียนศีรษะสูญเสียสมดุลหรือประสานงาน.
• ปวดหัวอย่างรุนแรงและรุนแรง.

ส่งผลกระทบ

เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นจากการเป็นโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือการรักษาพยาบาลโดยด่วน การระบุอาการของผู้ป่วยหรือบุคคลใกล้ชิดจะเป็นสิ่งจำเป็น.

เมื่อผู้ป่วยเข้าถึงฉุกเฉินที่นำเสนอจังหวะการบริการฉุกเฉินและการดูแลเบื้องต้นจะได้รับการประสานงานโดยการเปิดใช้ "รหัส Ictus" ซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษา (Martínez-Vila et al., 2011 ).

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่การเสียชีวิตของบุคคลในระยะเฉียบพลันเมื่อเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงแม้ว่ามันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมาตรการทางเทคนิคและคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์.

เมื่อผู้ป่วยเอาชนะภาวะแทรกซ้อนความรุนแรงของผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับทั้งการบาดเจ็บและผู้ป่วยโดยที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งและส่วนขยายของรอยโรค (León-Carrión, 1995).

โดยทั่วไปการฟื้นตัวเกิดขึ้นในสามเดือนแรกใน 90% ของคดีอย่างไรก็ตามไม่มีเกณฑ์ทางโลก (Balmesada, Barroso และMartínและLeón-Carrión, 2002).

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติท

• อัมพาต: อัมพาตของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) ปรากฏบ่อยครั้งที่ด้านข้าง contralateral เพื่อการบาดเจ็บของสมอง จุดอ่อนอาจปรากฏที่ด้านร่างกาย (Hemiparesis) ทั้งอัมพาตและความอ่อนแอสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนที่ถูก จำกัด หรือร่างกายทั้งหมด ผู้ป่วยบางรายอาจประสบจากการขาดดุลมอเตอร์อื่น ๆ เช่นปัญหาการเดินการทรงตัวและการประสานงาน.
• ขาดความรู้ความเข้าใจโดยทั่วไปการขาดดุลอาจปรากฏขึ้นในฟังก์ชั่นความรู้ที่แตกต่างกันในความสนใจ, หน่วยความจำ, ฟังก์ชั่นผู้บริหาร ฯลฯ.
• การขาดภาษา ปัญหาอาจปรากฏในการผลิตและความเข้าใจในภาษา.
• การขาดดุลทางอารมณ์: ความยากลำบากสามารถควบคุมอารมณ์หรือแสดงความรู้สึกได้ ข้อเท็จจริงที่พบบ่อยคือลักษณะของภาวะซึมเศร้า.
• ความเจ็บปวด: บุคคลอาจมีอาการปวดมึนงงหรือความรู้สึกแปลก ๆ เนื่องจากการมีส่วนร่วมของภูมิภาคประสาทสัมผัสข้อต่อยืดหยุ่นหรือแขนขาพิการ.

การรักษา

การพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและวิธีการใหม่ในการช่วยชีวิตท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ได้อนุญาตให้มีการเติบโตแบบทวีคูณของจำนวนผู้รอดชีวิตในจังหวะ.

ปัจจุบันมีความหลากหลายของการแทรกแซงการรักษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง (Sociedad Española de Neurologia, 2006).

ดังนั้นการรักษาแบบดั้งเดิมของโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาทั้งสอง (anti-embolism, anticoagulants ฯลฯ ) และการรักษาด้วยไม่ใช่เภสัชวิทยา (กายภาพบำบัดการฟื้นฟูสมรรถภาพองค์ความรู้, กิจกรรมบำบัด ฯลฯ ) (Bragado Rivas และ Cano-de la Cuerda, 2016 ).

อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพประเภทนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความพิการในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และการขาดดุลมหาศาลรองจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (Masjuán et al., 2016).

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงของโรคหลอดเลือดสมองสามารถจำแนกได้ตามช่วงเวลาของการแทรกแซง:

ระยะเฉียบพลัน

เมื่อตรวจพบสัญญาณและอาการที่เข้ากันได้กับการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไปรับบริการฉุกเฉิน ดังนั้นในส่วนใหญ่ของศูนย์โรงพยาบาลมีโปรโตคอลพิเศษที่แตกต่างกันอยู่แล้วสำหรับการดูแลของภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทประเภทนี้.

"รหัสโรคหลอดเลือดสมอง" โดยเฉพาะเป็นระบบพิเศษและภายในโรงพยาบาลที่ช่วยให้การระบุอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาการแจ้งเตือนทางการแพทย์และการโอนโรงพยาบาลของบุคคลที่ได้รับผลกระทบไปยังศูนย์โรงพยาบาลอ้างอิง (Sociedad Española de Neurologia, 2006).

วัตถุประสงค์ที่สำคัญของการแทรกแซงทั้งหมดที่เปิดตัวในระยะเฉียบพลันคือ:

- ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง.

- ควบคุมสัญญาณชีพของผู้ป่วย.

- หลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บของสมอง.

- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์.

- ลดความน่าจะเป็นของการขาดดุลทางปัญญาและทางกายภาพ.

- หลีกเลี่ยงการเกิดจังหวะที่เป็นไปได้อื่น ๆ.

ดังนั้นในระยะฉุกเฉินการรักษาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การรักษาด้วยยาและศัลยกรรม (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016):

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติดส่วนใหญ่ที่ใช้ในจังหวะจะได้รับการจัดการในแบบขนานหรือหลังเกิดขึ้น ดังนั้นบางส่วนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

- ตัวแทนลิ่มเลือดพวกเขาใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของเลือดอุดตันที่สามารถยื่นในเส้นเลือดหลักหรือรอง ยาประเภทนี้เช่นแอสไพรินควบคุมความสามารถของเกล็ดเลือดในการจับตัวเป็นก้อนและสามารถลดโอกาสในการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองได้ ยาประเภทอื่นที่ใช้ ได้แก่ clopidogrel และ ticoplidine โดยทั่วไปพวกเขามักจะบริหารในห้องฉุกเฉินทันที.

- anticoagulants: ยาประเภทนี้มีหน้าที่ในการลดหรือเพิ่มความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน ที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ เฮปารินหรือวาร์ฟาริน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยาประเภทนี้ภายในสามชั่วโมงแรกของระยะเวลาฉุกเฉินโดยเฉพาะผ่านการให้ทางหลอดเลือดดำ.

- ตัวแทน thrombolytic: ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื่องจากพวกเขามีความสามารถในการละลายลิ่มเลือดในกรณีที่เป็นสาเหตุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะได้รับการจัดการในระหว่างการโจมตีหรือในระยะเวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากการเริ่มต้นของสัญญาณแรกและอาการ หนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในกรณีนี้คือเนื้อเยื่อ plasminogen activator (TPA),

- ป้องกันเซลล์ประสาท: ผลกระทบสำคัญของยาประเภทนี้คือการป้องกันเนื้อเยื่อสมองจากรอยโรคทุติยภูมิที่เกิดจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของพวกเขายังอยู่ในช่วงการทดลอง.

การแทรกแซงการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถนำมาใช้ทั้งในการควบคุมโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันและสำหรับการซ่อมแซมการบาดเจ็บรองไป.

บางขั้นตอนที่ใช้มากที่สุดในช่วงฉุกเฉินอาจรวมถึง:

- สายสวน: หากยาทางหลอดเลือดดำหรือยารับประทานไม่ได้ผลที่คาดหวังก็เป็นไปได้ที่จะเลือกใช้การฝังของสายสวนนั่นคือท่อที่บางและบางสอดจากสาขาของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในขาหนีบจนกว่าจะถึงพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ ที่ซึ่งการปล่อยยาจะเกิดขึ้น.

- embolectomy: สายสวนใช้ในการลบหรือแยกก้อนหรือก้อนที่ติดอยู่ในบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง.

- บีบอัดกะโหลกเปิดกะโหลกศีรษะ: ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองและทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น ดังนั้นวัตถุประสงค์ของเทคนิคนี้คือเพื่อลดแรงกดผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะหรือการถอดแผ่นปิดกระดูก.

- carotid endarectomy: หลอดเลือดแดง carotid สามารถเข้าถึงได้ผ่านหลายแผลที่ระดับคอเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อไขมันที่เป็นไปได้ที่อุดหรืออุดตันหลอดเลือดเหล่านี้.

- การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด: บอลลูนจะถูกแทรกเข้าไปใน algioplasty เพื่อขยายหลอดเลือดตีบแคบผ่านสายสวน ในขณะที่ในกรณีของการใช้ขดลวดใช้การตัดเพื่อป้องกันการตกเลือดของหลอดเลือดหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดง.

เฟสกึ่งเฉียบพลัน

เมื่อมีการควบคุมวิกฤตภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญมีผลและดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าการอยู่รอดของผู้ป่วยส่วนที่เหลือของการแทรกแซงการรักษาจะเริ่ม.

ระยะนี้มักจะรวมถึงการแทรกแซงจากพื้นที่ที่แตกต่างกันและนอกจากนี้จำนวนมากของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าโดยปกติแล้วมาตรการฟื้นฟูจะได้รับการออกแบบตามการขาดดุลเฉพาะที่สังเกตได้ในผู้ป่วยแต่ละราย แต่ก็มีลักษณะทั่วไปบางอย่าง.

ในเกือบทุกกรณีการฟื้นฟูมักจะเริ่มต้นในระยะเริ่มต้นนั่นคือหลังจากระยะเฉียบพลันในวันแรกของการรักษาในโรงพยาบาล (กลุ่มการศึกษาของโรคหลอดเลือดสมองของสมาคมประสาทวิทยาสเปน, 2003).

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง, ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแนะนำการออกแบบโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบบูรณาการและสหสาขาวิชาชีพที่โดดเด่นด้วยการบำบัดทางกายภาพ, neuropsychological อาชีพอื่น ๆ ในกลุ่ม.

กายภาพบำบัด

หลังจากวิกฤติระยะเวลาการกู้คืนจะต้องเริ่มต้นทันทีในชั่วโมงแรก (24-48 ชั่วโมง) ด้วยการแทรกแซงทางกายภาพผ่านการควบคุมการทรงตัวหรือการระดมของข้อต่อหรือแขนขาเป็นอัมพาต (Díaz Llopis และMoltóJordá, 2016).

วัตถุประสงค์พื้นฐานของการบำบัดทางกายภาพคือการฟื้นฟูทักษะที่หายไป: การประสานงานของการเคลื่อนไหวด้วยมือและขากิจกรรมมอเตอร์ที่ซับซ้อนการเดินและอื่น ๆ (Know Stroke, 2016).

การออกกำลังกายมักจะรวมถึงการทำซ้ำของการกระทำยนต์, การใช้แขนขาได้รับผลกระทบ, การตรึงพื้นที่สุขภาพหรือไม่ได้รับผลกระทบ, หรือการกระตุ้นประสาทสัมผัส (Know Stroke, 2016).

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะนั่นคือพวกเขาจะต้องมุ่งเน้นไปที่การทำงานกับการขาดดุลและความสามารถที่เหลือที่ผู้ป่วยนำเสนอ.

ดังนั้นโดยมีจุดประสงค์ของการรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการปฐมนิเทศความสนใจหรือฟังก์ชั่นผู้บริหารการแทรกแซงนี้มักจะเป็นไปตามหลักการดังต่อไปนี้ (Arango Lasprilla, 2006):

- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาเป็นรายบุคคล.

- การทำงานร่วมกันของผู้ป่วยนักบำบัดและครอบครัว.

- มุ่งเน้นไปที่ขอบเขตของเป้าหมายที่เกี่ยวข้องในระดับการทำงานสำหรับบุคคล.

- การประเมินผลอย่างต่อเนื่อง.

ดังนั้นในกรณีของการดูแลมักใช้กลยุทธ์ในการฝึกอบรมการดูแลการสนับสนุนด้านสิ่งแวดล้อมหรือความช่วยเหลือจากภายนอก หนึ่งในโปรแกรมที่ใช้มากที่สุดคือ Attention Process Training (APT) ของ Sohlberg และ Mateer (1986) (Arango Lasprilla, 2006).

ในกรณีของหน่วยความจำการแทรกแซงจะขึ้นอยู่กับประเภทของการขาดดุลอย่างไรก็ตามมันจะมุ่งเน้นไปที่การใช้กลยุทธ์การชดเชยและการเพิ่มประสิทธิภาพของความสามารถในการตกค้างผ่านการทำซ้ำการท่องจำการทบทวนการรับรู้การเชื่อมโยง การปรับตัวด้านสิ่งแวดล้อมและอื่น ๆ (Arango Lasprilla, 2006).

นอกจากนี้ในหลายกรณีผู้ป่วยสามารถนำเสนอการขาดดุลที่สำคัญในพื้นที่ทางภาษาโดยเฉพาะปัญหาสำหรับการออกเสียงหรือการแสดงออกของภาษา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของนักบำบัดการพูดและการพัฒนาโปรแกรมการแทรกแซง (Arango Lasprilla, 2006).

กิจกรรมบำบัด

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางปัญญาจะทำให้ประสิทธิภาพของกิจกรรมในชีวิตประจำวันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ.

เป็นไปได้ว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีระดับการพึ่งพาสูงดังนั้นจึงต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นในการเตรียมอาหารการกินการแต่งตัวการนั่งการเดินเป็นต้น.

ดังนั้นจึงมีความหลากหลายของโปรแกรมที่ออกแบบมาสำหรับ relearning ของกิจกรรมประจำเหล่านี้.

วิธีการรักษาใหม่

นอกเหนือจากวิธีการแบบคลาสสิกที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้การแทรกแซงจำนวนมากกำลังได้รับการพัฒนาซึ่งกำลังแสดงผลที่เป็นประโยชน์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด.

แนวทางใหม่ล่าสุดบางประการ ได้แก่ ความเป็นจริงเสมือนการรักษาด้วยกระจกหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า.

ความจริงเสมือน (BayónและMartínez, 2010)

เทคนิคของความเป็นจริงเสมือนอยู่บนพื้นฐานของการสร้างความเป็นจริงการรับรู้ในเวลาจริงผ่านระบบหรือส่วนต่อประสานคอมพิวเตอร์ ดังนั้นผ่านการสร้างสถานการณ์สมมติบุคคลสามารถโต้ตอบกับเขาผ่านการตระหนักถึงกิจกรรมต่าง ๆ หรือ taras.

โดยปกติแล้วโปรโตคอลการแทรกแซงเหล่านี้มักจะใช้เวลาประมาณ 4 เดือนหลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการปรับปรุงความสามารถและทักษะยนต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบในระยะการกู้คืน.

ดังนั้นจึงถูกตั้งข้อสังเกตว่าสภาพแวดล้อมเสมือนจริงสามารถกระตุ้นระบบประสาทและดังนั้นจึงนำไปสู่การกู้คืนการทำงานของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง.

โดยเฉพาะการศึกษาทดลองที่แตกต่างกันได้รายงานการปรับปรุงความสามารถในการเดินจับหรือสมดุล.

ฝึกจิต (Bragado Rivas และ Cano-de La Cuerda, 2016)

กระบวนการของการฝึกฝนโลหะหรือภาพมอเตอร์คือการทำให้เคลื่อนไหวในระดับจิตคือโดยไม่ต้องดำเนินการทางร่างกาย.

มันถูกค้นพบว่าผ่านกระบวนการนี้การกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการทางกายภาพของการเคลื่อนไหวตามจินตนาการนั้นเกิดขึ้น.

ดังนั้นการเปิดใช้งานของการเป็นตัวแทนภายในสามารถเพิ่มการเปิดใช้งานของกล้ามเนื้อและดังนั้นการปรับปรุงหรือทำให้การเคลื่อนไหวมีเสถียรภาพ.

การรักษาด้วยกระจก

เทคนิคหรือการรักษาด้วยกระจกประกอบด้วยดังที่ชื่อแนะนำไว้ในการจัดวางกระจกในระนาบแนวตั้งด้านหน้าของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะต้องวางแขนขาเป็นอัมพาตหรือได้รับผลกระทบที่ด้านหลังของกระจกและด้านหน้ามีสุขภาพดีหรือไม่ได้รับผลกระทบจึงช่วยให้การสังเกตของที่ระลึก.

ดังนั้นเป้าหมายคือการสร้างภาพลวงตาซึ่งเป็นแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นเทคนิคนี้จะขึ้นอยู่กับหลักการของการฝึกจิต.

รายงานทางคลินิกที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยกระจกแสดงผลในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟื้นตัวของการทำงานของมอเตอร์และบรรเทาอาการปวด.

electrostimulation (Bayón, 2011).

เทคนิคของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) เป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้มากที่สุดในพื้นที่ของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในจังหวะ.

EMT เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานซึ่งมีพื้นฐานมาจากการประยุกต์ใช้คลื่นไฟฟ้าในหนังศีรษะบนพื้นที่ของเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบ.

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้โปรโตคอลนี้สามารถปรับปรุงการขาดดุลมอเตอร์ความพิการทางสมองและแม้กระทั่ง heminegligencia ของผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนโรคหลอดเลือดสมอง.

การอ้างอิง

1. Balmesada, R. , Barroso และMartín, J. , & León-Carrión, J. (2002) การขาดดุลทางประสาทวิทยาและพฤติกรรมของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง. วารสารภาษาสเปนทางประสาทวิทยา, 4(4), 312-330.
2. FEI (2012). สมาพันธ์โรคหลอดเลือดสมองสเปน. เรียกดูจาก ictusfederacion.es.
3. Martínez-Vila, E. , Murie Fernández, M. , Pagola, I. , & Irimia, P. (2011) โรคหลอดเลือดสมอง. ยา 10(72), 4871-4881.
4. Stroke, N. N. (2015). โรคหลอดเลือดสมอง: ความหวังผ่านการวิจัย. สืบค้นจาก ninds.nih.gov.
5. ความผิดปกติของระบบประสาท (1995) ใน J. León-Carrión, คู่มือจิตวิทยาคลินิก. มาดริด: Siglo Ventiuno Editores.
6. WHO โรคหัวใจและหลอดเลือดมกราคม 2015.
7. โรคหลอดเลือดสมอง: ปัญหาสุขภาพจิต (Ictus FEI).