อาการไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น, สาเหตุ, การรักษา

โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น มันถือเป็นการติดเชื้อไวรัสร้ายแรงที่เกิดจากการกัดของยุงพาหะและส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง กรณีแรกของโรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้ได้รับการบันทึกไว้ในปี 1871 ในญี่ปุ่นและตั้งแต่นั้นมาก็ยังไม่ปรากฏ.

โรคไข้สมองอักเสบเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สมองอักเสบเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อรายการของเชื้อโรคเช่นไวรัสปรสิตและแบคทีเรีย มันสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสัตว์และมนุษย์.

โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจากกรีกἐγκέφαλος ("สมอง") และต่อท้าย - อักเสบ (การอักเสบ) ได้รับคำคุณศัพท์ทางตะวันออกเนื่องจากกรณีแรกของโรคนี้ได้รับการบันทึกในญี่ปุ่น. 

ผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันเช่นเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อโรคไข้สมองอักเสบมากกว่า การติดเชื้อปรสิตเช่น cysticercus หรือ toxoplasmosis สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ.

มีไวรัสที่พบบ่อยมากที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองเช่น: เริมไวรัส, โรคหัด, โรคคางทูม, โรคคางทูม, โรคหัดเยอรมันหรืออีสุกอีใส อย่างไรก็ตามมันยังสามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสที่ซับซ้อนเช่น adenovirus หรือโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นซึ่งเป็นโรคที่เราจะให้ความสำคัญในปัจจุบัน.

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าโรคนี้มีการระบาดอย่างรุนแรงเป็นระยะเวลา 2 ถึง 15 ปีบางครั้งก็ถึงโรคระบาด.

มีการคาดการณ์ว่ามีผู้ป่วยไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นอย่างน้อย 68,000 รายในแต่ละปีซึ่งประมาณ 30% ถึง 50% จะได้รับผลสืบเนื่องทางจิตวิทยาและระบบประสาทอย่างถาวรและมากถึง 20% จะเสียชีวิตระหว่างการรักษา.

มันเป็นสาเหตุหลักของโรคไข้สมองอักเสบในภูมิภาคเอเชียเช่นศรีลังกา, อินโดนีเซีย, เนปาลหรือฟิลิปปินส์และมันเป็นเรื่องยากมากที่จะหากรณีของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นในนักท่องเที่ยวนักท่องเที่ยวหรือในประเทศอื่น ๆ ในภูมิภาค.

แม้ว่าส่วนใหญ่แล้วไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคนี้จะมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่การติดเชื้อที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นนั้นสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงและแพร่กระจายในสมองซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลถาวรในสมอง กรณีที่ร้ายแรงกว่าที่จะทำให้เสียชีวิต.

ขณะนี้มีวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคนี้ อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีรักษาโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นดังนั้นการรักษามักมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการทางคลินิกและกำจัดการติดเชื้อเป็นหลัก.

เนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบสามารถปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสาเหตุอินทรีย์จำนวนมากการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์อย่างกว้างขวาง บางครั้งการตรวจเลือดไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ดังนั้นจึงมักจะยืนยันด้วยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง.

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น

โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นถูกส่งผ่านการกัดของยุงที่เป็นพาหะและไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ ยุงกลายเป็นพาหะของโรคโดยการดูดเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อหรือมนุษย์.

นกและหมูมักเป็นโฮสต์ที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อนี้ดังนั้นยุงที่ส่งโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมักจะพบในพื้นที่เกษตรกรรมและชานเมือง เนื่องจากนกและหมูเป็นแหล่งกักเก็บโรคที่นิยมจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดการติดเชื้อนี้.

ไวรัสที่ยุงเหล่านี้มีอยู่นั้นมาจากตระกูล Flaviviridae (เช่นไข้เหลืองหรือไข้เลือดออก) และพบได้ในน้ำลายของยุง เมื่อการกัดของแมลงพาหะเกิดขึ้นไม่ว่าจะในสัตว์หรือมนุษย์ไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดก่อนที่จะส่งผลกระทบต่ออวัยวะและต่อมาระบบประสาทส่วนกลาง ระยะฟักตัวของโรคในร่างกายคือ 4 ถึง 16 วัน.

ยุงที่ส่งเชื้อนี้ชอบสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นดังนั้นพวกเขามักจะกัดเหยื่อในเวลากลางคืน ในความเป็นจริงผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนที่มีฝนตกบ่อยขึ้นและสภาพภูมิอากาศเอื้อต่อการสืบพันธุ์.

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจะผ่านโรคที่มีอาการน้อย ประมาณว่าน้อยกว่า 1% ของกรณีจะแสดงอาการรุนแรงของโรค เด็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้มากที่สุดโดย 75% ของผู้ป่วยทั้งหมดรายงานในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี.

ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาการทางคลินิกที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสับสนกับอาการของโรคหวัดหรือไข้หวัด.

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองอาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและก้าวหน้า ผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนอการเปลี่ยนแปลงในระดับระบบประสาทและจิตวิทยาเช่นอาการเวียนศีรษะ, อาการเกร็งของกล้ามเนื้อในบริเวณคอ, ไข้สูงและการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก.

หากไข้สูงมากพวกเขาจะชักกระตุกและสามารถผลิตได้จากภาวะโคม่าจนกระทั่งผู้ป่วยเสียชีวิต การศึกษาล่าสุดสามารถแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อโดยไวรัสนี้ในหญิงตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดความเสียหายถาวรในทารกในครรภ์.

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าระหว่าง 30% ถึง 50% ของผู้ติดเชื้อโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจะได้รับผลสืบเนื่องทางจิตวิทยาและระบบประสาทอย่างถาวร การขาดดุลเหล่านี้อาจรวมถึงปัญหาในความสนใจความจำหรือกระบวนการทางความรู้พื้นฐานอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพการสั่นของกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งอัมพาตของสมาชิกบางคน ในผู้ป่วยเหล่านี้ระยะเวลาพักฟื้นอาจนานกว่าหนึ่งปี.

ในแง่ของการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นผู้ติดเชื้อ 20% จะเสียชีวิตระหว่างการรักษา.

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นดังนั้นการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้จึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมไข้ความเจ็บปวดและอาการทางระบบประสาทเป็นหลัก.

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อจะเป็นโรคที่มีอาการน้อย แต่เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยในผู้ป่วยเหล่านี้การรักษาในโรงพยาบาลก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการสังเกตและควบคุมโรค.

การป้องกันการฉีดวัคซีน

การแทรกแซงด้านสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดที่เราสามารถทำได้เพื่อควบคุมการเกิดโรคไข้สมองอักเสบของญี่ปุ่นคือการป้องกันไม่ว่าจะโดยการป้องกันการถูกยุงกัดหรือการฉีดวัคซีน.

มีการพัฒนาวัคซีนโดยเฉพาะเพื่อต่อสู้กับโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น วัคซีนนี้มีไว้สำหรับทุกคนที่ตั้งใจจะอยู่นานกว่า 3 หรือ 4 สัปดาห์ในประเทศหรือภูมิภาคใดก็ตามที่ติดเชื้อนี้บ่อยกว่า เนื่องจากเด็กเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงมากที่สุดของโรคนี้วัคซีนจึงถูกระบุสำหรับการใช้งานตั้งแต่อายุสองเดือน.

กระบวนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นประกอบด้วยการฉีดยา 2 ครั้งครั้งแรกตอนต้นของการรักษาและอีก 28 วันจำเป็นต้องได้รับอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มการเดินทาง.

การฉีดวัคซีนภายใต้แนวทางเหล่านี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อตลอดทั้งปี ในกรณีที่บุคคลนั้นต้องการการป้องกันเป็นเวลานานสามารถให้วัคซีนเข็มที่สามได้เพื่อป้องกันไวรัสได้ถึงสามปี (แม้ว่าจะไม่ทราบผลของการเสริมแรงครั้งที่สามในเด็ก).

กรณีที่แนะนำให้ดูแลวัคซีน

ด้านล่างเราจะแสดงทุกกรณีที่แนะนำให้ใช้การบริหารวัคซีน:

- ผู้ที่วางแผนจะอยู่นานกว่าหนึ่งเดือนในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อนี้มากที่สุด: บังกลาเทศ, บรูไน, กัมพูชา, จีน, เกาหลี, ฟิลิปปินส์, อินเดีย, อินโดนีเซีย, ญี่ปุ่น, มาเลเซีย, ลาว, พม่า, เนปาล, ปาปัวนิวกีนี, สิงคโปร์ , ศรีลังกา, ไทย, ไต้หวันและเวียดนาม.

- ผู้ที่วางแผนจะอยู่น้อยกว่าหนึ่งเดือน แต่ในพื้นที่ชนบทหรือพื้นที่เกษตรกรรมในภูมิภาคที่มีการติดเชื้อนี้.

- ผู้คนเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีการระบาดของโรค.

- ผู้ที่ไม่มีแผนการเดินทางที่ถูกต้อง.

- ผู้ที่ทำงานในห้องปฏิบัติการหรือศูนย์สุขภาพและมีความเสี่ยงจากการสัมผัสกับไวรัส.

ในทำนองเดียวกับกรณีที่การฉีดวัคซีนเกือบจะบังคับก็มีบางกรณีที่ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีน ตัวอย่างเช่นในคนที่มีอาการแพ้วัคซีนอื่น ๆ หรือในหญิงตั้งครรภ์.

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นผลิตผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้น 40% ของการฉีดวัคซีนเรียกร้องให้มีผลข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ปวดกล้ามเนื้อ, สีแดงและบวมของเว็บไซต์เจาะและปวดหัว.

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผลข้างเคียงของวัคซีนนี้อาจทำให้เกิดลมพิษ, การอักเสบของอวัยวะภายในและหายใจลำบาก ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนควรไปพบแพทย์เพื่อควบคุมอาการ.

แม้จะมีความคิดเห็นทั้งหมดวัคซีนไม่ได้มีประสิทธิภาพ 100% ดังนั้นนอกเหนือจากการฉีดวัคซีนแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันการถูกยุงกัด.

มาตรการป้องกันยุงกัด

ยุงดูดเลือดของสัตว์อื่น ๆ รวมถึงมนุษย์และถูกดึงดูดให้มีกลิ่นที่ร่างกายหลั่งออกมาจากผิวหนังเช่นเหงื่อหรือคาร์บอนไดออกไซด์ที่ถูกขับออกโดยการหายใจ.

แมลงเหล่านี้แพร่พันธุ์ในน่านน้ำนิ่งดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะปรากฏในบริเวณที่มีแม่น้ำบ่อน้ำสระและสระน้ำ อย่างไรก็ตามยุงยังสามารถผสมพันธุ์ในถังหรือภาชนะสำหรับเก็บน้ำ.

เพื่อป้องกันการถูกยุงกัดขอแนะนำให้พักในห้องปรับอากาศและใช้มุ้งกันยุงหรือมุ้งกันยุงที่ประตูและหน้าต่าง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาฆ่าแมลงเมื่อไม่สามารถปิดห้องได้อย่างสมบูรณ์.

ในระหว่างที่อยู่กลางแจ้งเป็นสิ่งสำคัญยิ่งกว่าเพื่อป้องกันการถูกกัด วิธีที่ดีที่สุดในการรับคือสวมรองเท้าและเสื้อผ้าที่เหมาะสม ต้องปิดรองเท้าหรือรองเท้า เสื้อผ้าถ้าเป็นไปได้ในสีอ่อนและเสื้อยืดหรือเสื้อแขนยาว.

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ายุงกัดสามารถผ่านเสื้อผ้าที่แน่นและดีได้รวมถึงกางเกงยีนส์ อย่างไรก็ตามหากพื้นที่ของผิวหนังยังคงสัมผัสหรือมีกิจกรรมที่ทำให้เหงื่อออกเกิดขึ้นเช่นการขี่จักรยานเดินป่าหรือกิจกรรมกีฬาอื่น ๆ แนะนำให้ใช้สารไล่.

ยากันยุงที่เหมาะสมที่สุดในการป้องกันการกัดของยุงประเภทนี้คือสารที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์คือ DEET (N-diethyl-toluamide) DEET ทำหน้าที่ขัดขวางสิ่งกีดขวางเซ็นเซอร์ที่ดึงดูดยุงเข้าหากลิ่นตัวทำให้สับสนเพื่อไม่ให้สัมผัสกับผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดการกัดต่อย.

สารประกอบนี้ถูกใช้ใน 40 ปีที่ผ่านมาโดยคนหลายล้านคนทั่วโลกเพื่อต่อสู้กับการถูกกัดไม่เพียง แต่จากยุงเท่านั้น แต่ยังมีสไปเดอร์หมัดหมัดแมลงวันและอื่น ๆ น้ำยาไล่กลิ่น DEET มีหลายสูตรเช่นครีมโลชั่นหรือสเปรย์.

ในฐานะที่เป็นสารประกอบทางเคมีที่มีประสิทธิภาพมากจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เสมอ อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังบางอย่างที่ต้องพิจารณาเสมอเมื่อใช้ไล่พวกนี้.

เคล็ดลับการใช้ไล่

ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับสำคัญ 10 ประการที่ควรคำนึงถึงเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้.

• อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลาก หลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปและแอปพลิเคชันหลายรายการ.
• ผลิตภัณฑ์ที่มี 25% ถึง 35% DEET จะให้การคุ้มครองที่เพียงพอสำหรับผู้ใหญ่ ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันความเข้มข้น 10% ถึง 15% จะเพียงพอสำหรับเด็ก.
• เพื่อป้องกันการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับผลิตภัณฑ์ก่อนที่จะนำไปใช้กับร่างกายทั้งหมดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้มันในพื้นที่เล็ก ๆ ของผิวและสังเกตว่าไม่มีอาการแพ้เกิดขึ้น.
• ใช้สารขับไล่ที่เพียงพอเพื่อปกปิดผิวหนังและ / หรือเสื้อผ้า.
• เมื่อพ้นอันตรายจากการถูกกัดแล้วให้ล้างผิวหนังและเสื้อผ้าที่ผ่านการบำบัดแล้วก่อนนำกลับมาใช้.
• ห้ามทาลงบนใบหน้าโดยตรง กระจายผลิตภัณฑ์ขับไล่ลงบนมือของคุณแล้วนำไปใช้กับใบหน้าของคุณ หลีกเลี่ยงบริเวณที่บอบบางเช่นตาปากหรือเยื่อจมูก.
• ห้ามใช้ในทุกกรณีที่มีแผลไหม้หรือผิวหนังระคายเคือง.
• อย่าใช้มันภายใต้เสื้อผ้า.
• หลีกเลี่ยงการพ่นบนพลาสติกหนังแก้วหรือเส้นใยอื่น ๆ DEET สามารถทำลายวัสดุเหล่านี้ได้อย่างถาวร.
• อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี DEET ในพื้นที่ปิด.
• ผลิตภัณฑ์ที่มี DEET สามารถทนทานและกันยุงได้หลายชั่วโมง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้ผลิตภัณฑ์เกินความจำเป็น.

วิตามินเพื่อป้องกันอาการชัก

นอกเหนือจากยากันยุงที่เราได้อธิบายไปแล้วมีความจำเป็นต้องพูดถึงว่าการศึกษาบางอย่างบ่งชี้ถึงประโยชน์ของการบริโภควิตามินบีวัน (หรือที่รู้จักกันในชื่อไทโรซีน) เพื่อขับไล่ยุงกัด พวกเขารายงานว่าการกลืนกินจะต้องทำอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการเดินทางและระหว่างที่อยู่ในประเทศทั้งหมด.

เห็นได้ชัดว่าการหลั่งของวิตามินนี้โดยผิวหนังให้กลิ่นที่มนุษย์ไม่สามารถมองเห็นได้ แต่ไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับยุง.

อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนการใช้งานดังนั้นการดูแลเชิงป้องกันในสภาพแวดล้อมและการใช้สารไล่ยังคงเป็นตัวเลือกแรกเพื่อป้องกันการกัดเหล่านี้ และโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น.