ได้รับสาเหตุความเสียหายสมองผลการวินิจฉัยและการรักษา



ได้รับความเสียหายของสมอง (DCA) เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในสมองซึ่งก่อนหน้านั้นมีการพัฒนาตามปกติหรือคาดว่าจะเกิดขึ้น มันอาจเป็นผลมาจากสาเหตุต่าง ๆ : บาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI), อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA), เนื้องอกในสมอง, anoxia, ขาดออกซิเจน, โรคไข้สมองอักเสบ, ฯลฯ (De Noreña et al., 2010) ในบางกรณีวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ใช้คำว่าสมองเสียหายซึ่งเกิดขึ้น (DCS) เพื่ออ้างถึงแนวคิดทางคลินิกเดียวกันนี้.

เมื่อเกิดอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองที่เกิดขึ้นกระบวนการทางระบบประสาทที่แตกต่างกันจะได้รับผลกระทบและการบาดเจ็บเฉียบพลันต่อระบบประสาทของแต่ละบุคคลจะนำไปสู่สถานการณ์ของการเสื่อมสภาพที่สำคัญของสุขภาพ อัล, 2012).

มันเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้ว นี่คือสาเหตุที่ขนาดของอุบัติการณ์และผลกระทบทางกายภาพองค์ความรู้และสังคมทำให้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ (García-Molína et al., 2015).

ดัชนี

  • 1 สาเหตุ
    • 1.1 การบาดเจ็บที่เกิดจากตัวแทนภายนอก
    • 1.2 การบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุภายนอก
    • 1.3 Creneoencephalic trauma
    • 1.4 Stroke
    • 1.5 encephalopathy ที่เป็นพิษ
  • 2 ผลที่ตามมา
  • 3 การวินิจฉัย
  • 4 การรักษา
  • 5 บทสรุป
  • 6 อ้างอิง

สาเหตุ

โดยปกติแล้วความเสียหายของสมองที่ได้มานั้นเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองในความเป็นจริงในวรรณคดีทางการแพทย์ที่ใช้ภาษาอังกฤษมักจะใช้คำว่าสมองบาดเจ็บเป็นคำพ้องความหมายสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง (Castellanos-) Pinedo et al., 2012).

นอกจากนี้ความเสียหายของสมองที่ได้รับอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองหรือโรคติดเชื้อ (De Noreña et al., 2010).

Castellanos-Pinedo et al (2012) แสดงรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของความเสียหายของสมองที่ได้รับขึ้นอยู่กับตัวแทนที่เป็นสาเหตุ:

การบาดเจ็บที่เกิดจากตัวแทนภายนอก

  • cranioencephalic trauma
  • พิษ encephalopathy: ยาเสพติดยาเสพติดและสารเคมีอื่น ๆ
  • encephalopathy เนื่องจากตัวแทนทางกายภาพ: รังสี, ไฟฟ้า, hyperthermia หรืออุณหภูมิ.
  • โรคติดเชื้อ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุภายนอก

  • เลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ
  • Ancephalopathy ที่เป็นพิษ: เนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นภาวะหัวใจหยุดเต้น.
  • เนื้องอกปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
  • โรคภูมิต้านตนเองอักเสบ (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคของbehçet, vasculitis ระบบและโรคทำลายล้าง - หลายเส้นโลหิตตีบหรือเผยแพร่ encephalomyelitis เฉียบพลัน -).

ขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์ของพวกเขาลำดับความสำคัญของสาเหตุเหล่านี้สามารถสร้างได้บ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง / จังหวะ ประการที่สาม encephalopathy พิษจะอยู่ บ่อยครั้งกว่าจะเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อหรือมาจากเนื้องอกในสมอง (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

การบาดเจ็บของ Creneoencephalic

Ardila & Otroski (2012) เสนอว่าการบาดเจ็บ cranioencephalic เกิดขึ้นเป็นผลมาจากผลกระทบของการระเบิดบนกะโหลกศีรษะ โดยทั่วไปแล้วส่งผลกระทบต่อกะโหลกศีรษะถูกส่งไปยังชั้นเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างเยื่อหุ้มสมอง.

นอกจากนี้ตัวแทนภายนอกที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดผลกระทบ: การใช้คีมเมื่อแรกเกิด, แผลกระสุน, ผลกระทบของการระเบิดกับระเบิด, ส่วนขยายของการระเบิดล่าง, หมู่คนอื่น ๆ.

ดังนั้นเราจึงสามารถค้นพบบาดแผลเปิด (TCA) ซึ่งมีใบแจ้งหนี้ของกะโหลกศีรษะและการเจาะหรือการสัมผัสของเนื้อเยื่อสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดซึ่งไม่มีการแตกหักของกะโหลกศีรษะ แต่รุนแรง การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการพัฒนาของอาการบวมน้ำ, การขาดออกซิเจน, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือกระบวนการขาดเลือด.

ลากเส้น

คำว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในสมอง ภายในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเราสามารถค้นหาสองกลุ่ม: เนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด (อุบัติเหตุอุดกั้นหรือขาดเลือด) และการตกเลือด (อุบัติเหตุตกเลือด) (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012).

ในกลุ่มของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเราสามารถหาสาเหตุต่อไปนี้อธิบายโดย Ardila & Otroski (2012):

  • การเกิดลิ่มเลือด: สาเหตุของการอุดตันคือภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ผนังหลอดเลือดแดง สิ่งนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดบริเวณที่ขาดเลือด (ซึ่งไม่ได้รับเลือด) และหัวใจวายในพื้นที่ที่หลอดเลือดแดงอุดตัน.
  • อุบัติเหตุจากเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดสมอง / embolic: สาเหตุของการอุดตันคือ embolus (ลิ่มเลือดไขมันหรือก๊าซ) ที่ขัดขวางการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดสมองทำให้เกิดบริเวณที่ขาดเลือดและหัวใจวายในบริเวณที่หลอดเลือดแดงอุดตัน.
  • การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว: เกิดขึ้นเมื่อการอุดตันแก้ไขในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง พวกเขามักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากคราบจุลินทรีย์ arteriosclerosis หรือ embolus ลิ่มเลือดอุดตัน.

ในทางกลับกันอุบัติเหตุเลือดออกมักจะเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองในสมอง (ความผิดปกติของหลอดเลือด) ที่อาจจะสร้างกระแสเลือดไหลออกในระดับ intarcerebral, subarachnoid, subural หรือ epidural (Ardila & Otroski, 2012).

encephalopathy ที่เป็นพิษ

encephalopathy เป็นพิษหรือ hypoxic เกิดขึ้นเมื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอต่อระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากสาเหตุของระบบทางเดินหายใจหัวใจหรือระบบไหลเวียนเลือด (Serrano et al., 2001).

มีกลไกที่แตกต่างกันซึ่งการจัดหาออกซิเจนสามารถถูกขัดจังหวะ: ลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง (หัวใจหยุดเต้น, หัวใจเต้นผิดปกติของหัวใจ, ความดันเลือดต่ำรุนแรง ฯลฯ ); โดยการลดปริมาณออกซิเจนในเลือด (polyradiculoneuritisa guda, myasthenia gravis, โรคปอด, การบาดเจ็บที่ทรวงอก, การจมน้ำหรือการสูดดมสารพิษ); ลดความสามารถในการขนส่งออกซิเจน (พิษคาร์บอนมอนอกไซด์); หรือเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้ (ไซยาไนด์มึนเมา) (Serrano et al., 2001).

ส่งผลกระทบ

เมื่อได้รับความเสียหายของสมองเกิดขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลกระทบร้ายแรงที่มีผลต่อองค์ประกอบหลายส่วน: จากการพัฒนาของพืชพันธุ์หรือสติน้อยที่สุดถึงการขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญในเซ็นเซอร์.

บ่อยครั้งที่มีการอธิบายลักษณะของ aphasias, apraxias, ข้อ จำกัด ของมอเตอร์, การเปลี่ยนแปลงของ visuospatial หรือ heminegligencia (Huertas-hoyas et al., 2015) ในทางกลับกันการขาดดุลทางปัญญาเช่นปัญหาความสนใจความจำและฟังก์ชั่นผู้บริหารมีแนวโน้มที่จะปรากฏ (García-Molina et al., 2015).

เมื่อนำมารวมกันการขาดดุลทั้งหมดเหล่านี้จะมีผลกระทบการทำงานที่สำคัญและจะเป็นแหล่งที่สำคัญของการพึ่งพาการขัดขวางความสัมพันธ์ทางสังคมและการคืนสู่แรงงาน (García-Molina et al., 2015).

นอกจากนี้จะไม่เพียง แต่จะมีผลกระทบต่อผู้ป่วย ในระดับครอบครัวความทุกข์ทรมานจากความเสียหายของสมองที่ได้รับจากสมาชิกคนหนึ่งของมันจะทำให้เกิดการระเบิดทางศีลธรรม.

โดยทั่วไปแล้วคนเดียวซึ่งเป็นผู้ดูแลหลักจะรับผิดชอบงานส่วนใหญ่นั่นคือถือว่าการดูแลส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ต้องพึ่งพา มีเพียง 20% เท่านั้นที่มีสมาชิกครอบครัวเพิ่มขึ้น (Mar et al., 2011)

ผู้เขียนที่แตกต่างกันเน้นว่าการดูแลบุคคลในสถานการณ์ที่ร้ายแรงของการพึ่งพาอาศัยสมมติว่ามีความพยายามที่สามารถเปรียบเทียบกับวันทำงาน ดังนั้นผู้ดูแลหลักมีภาระงานมากเกินไปซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตในรูปของความเครียดหรือไม่สามารถเผชิญภาระงาน.

คาดว่าการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวชในผู้ดูแลเป็น 50% ในหมู่พวกเขามีความวิตกกังวลซึมเศร้า somatization และนอนไม่หลับ (Mar et al., 2011).

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากความหลากหลายของสาเหตุและผลที่ตามมาของความเสียหายของสมองที่ได้รับทั้งการมีส่วนร่วมของระบบสมองและขนาดของเรื่องนี้สามารถแตกต่างกันมากในหมู่บุคคล.

อย่างไรก็ตามคณะทำงานนำโดย Castellanos-Pinedo (2012) เสนอคำจำกัดความต่อไปนี้ของความเสียหายของสมองที่ได้รับ: 

"รอยโรคของต้นกำเนิดใด ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงในสมองทำให้เกิดความเสื่อมทางระบบประสาทอย่างถาวรในบุคคลซึ่งทำให้การทำงานของเขาเสื่อมลงและคุณภาพชีวิตก่อนหน้านี้".

นอกจากนี้พวกเขาแยกเกณฑ์ที่ห้าที่จะต้องนำเสนอสำหรับกรณีที่จะกำหนดเป็นความเสียหายของสมองที่ได้รับ:

  1. การบาดเจ็บที่มีผลต่อสมองบางส่วนหรือทั้งหมด (สมองก้านสมองและสมองน้อย).
  2. การโจมตีเป็นชนิดเฉียบพลัน (เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่วินาทีต่อวัน).
  3. ความบกพร่องเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ.
  4. มีการเสื่อมสภาพของการทำงานและคุณภาพชีวิตของบุคคล.
  5. โรคทางพันธุกรรมและความเสื่อมและโรคที่เกิดขึ้นในระยะก่อนคลอดได้รับการยกเว้น.

การรักษา

ในระยะเฉียบพลันมาตรการการรักษาจะถูกนำไปยังทรงกลมทางกายภาพเป็นหลัก ในขั้นตอนนี้บุคคลจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและมีวัตถุประสงค์เพื่อรับการควบคุมสัญญาณชีพและผลที่ตามมาจากความเสียหายของสมองที่ได้รับเช่นการตกเลือดความดันในกะโหลกศีรษะเป็นต้น ในขั้นตอนนี้การรักษาพัฒนาจากวิธีการผ่าตัดและเภสัชวิทยา.

ในระยะโพสต์ - เฉียบพลันมันจะถูกแทรกแซงจากระดับกายภาพบำบัดเพื่อรักษาผลสืบเนื่องที่เป็นไปได้ทางเครื่องยนต์เช่นเดียวกับที่ระดับวิทยาประสาทวิทยาในการจัดการกับผลสืบเนื่องของการรับรู้.

นอกจากนี้ในหลายกรณีจำเป็นต้องให้ความสนใจด้านจิตวิทยาเนื่องจากเหตุการณ์และผลที่ตามมาอาจกลายเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับบุคคลและสภาพแวดล้อมของเขา.

ข้อสรุป

ความเสียหายของสมองที่ได้มามีผลกระทบส่วนบุคคลและสังคมที่แข็งแกร่ง ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บจะมีชุดของผลกระทบทางร่างกายและทางปัญญาที่สามารถมีผลกระทบร้ายแรงต่อสังคมทรงกลมของแต่ละบุคคล.

ดังนั้นการพัฒนาโพรโทคอลแทรกแซงโพสต์เฉียบพลันที่พยายามที่จะเรียกคืนระดับการทำงานของผู้ป่วยไปยังจุดที่อยู่ใกล้กับระดับ premorbid มีความจำเป็น.

การอ้างอิง

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยทางจิตวิทยา.
  2. Castellanos-Pinedo, F. , Cid-Gala, M. , Duque, P. , Ramírez-Moreno, J. , & Zurdo-Hernández, J. (2012) สมองเสียหายทันที: คำจำกัดความที่เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยและการจำแนกประเภท. Rev Neurol, 54(6), 357-366.
  3. จากNoreña, D. , Ríos-Lago, M. , Bombín-González, I. , Sánchez-Cubillo, I. , García-Molina, A. และ Triapu-Ustárroz, J. (2010) ประสิทธิผลของการฟื้นฟูทางระบบประสาทในการทำลายสมอง (I): ความสนใจ, ความเร็วของการประมวลผลล่วงหน้า, หน่วยความจำและภาษา. Rev Neurol, 51(11), 687-698.
  4. FEDACE (2013). ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองในสเปน.
  5. García-Molina, A. , López-Blázquez, R. , García-Rudolph, A. , Sánchez-Carrión, R. , Enseñat-Cantallops, A. , Tormos, J. , & Roig-Rovira, T. (2015) . การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาในความเสียหายสมองที่ได้รับ: ตัวแปรที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองต่อการรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ, 49(3), 144-149.
  6. Huertas-Hoyas, E. , Pedrero-Pérez, E. , Águila Maturana, A. , GarcíaLópez-Alberca, S. , & González-Alted, C. (2015) ฟังก์ชั่นทำนายการได้รับความเสียหายของสมอง. ประสาทวิทยา, 30(6), 339-346.
  7. มี.ค. , J. , Arrospide, A. , Begiristain, J. , Larrañaga, I. , Sanz-Guinea, A. , & Quemada, I. (2011) คุณภาพชีวิตและการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากสมองมากเกินไป. Rev Esp Geriatr Gerontol., 46(4), 200-205.
  8. Serrano, M. , Ara, J. , Fayed, N. , Alarcia, R. , & Latorre, A. (2001) encephalopathy ที่เป็นพิษและเนื้อร้ายชั้นนอก. Rev Neurol, 32(9), 843-847.