อาการหลอดเลือดโป่งพองในสมองสาเหตุและการรักษา (มีภาพ)

 โป่งพองในสมอง มันเป็นพื้นที่ที่อ่อนแอและโป่งในผนังหลอดเลือดแดงของสมอง ในหลายกรณีส่วนที่บวมนี้ถูกเปรียบเทียบกับบอลลูนที่บางมากหรือส่วนที่อ่อนแอของห้องยาง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

บริเวณที่บวมหรือโป่งเรียกว่าโป่งพองอาจยื่นออกมาและกดบนเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการแตกดังนั้นมันจะนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมองกล่าวคือการไหลของเลือดในเนื้อเยื่อสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

โป่งพองในสมองมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขต พวกเขาสามารถนำเสนอขนาดที่เล็กมากโดยไม่มีเลือดออกหรืออาจมีขนาดที่พอเหมาะและทำให้เกิดการขาดดุลรองอื่น ๆ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

โป่งพองในสมองสามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในสมอง แต่ส่วนใหญ่จะมีการบันทึกไว้ในห่วงของหลอดเลือดแดงที่สำรวจพื้นที่ระหว่างส่วนล่างของสมองและฐานของกะโหลกศีรษะของเรา (สถาบันประสาทวิทยาผิดปกติและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

โป่งพองในสมองคืออะไร?

แนวคิดของหลอดเลือดโป่งพองในสมองหมายถึงจุดที่เฉพาะเจาะจงของหลอดเลือดสมองในพื้นที่ทินเนอร์หรืออ่อนแอที่มีการไหลเวียนของเลือดจะทำให้มันเต็มไปด้วยเลือดและยื่นออกมาโดยการได้รับรูปร่างคล้ายกับบอลลูน (National Institute of Neurological) ความผิดปกติและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ในหลอดเลือดโป่งพองในสมองเราสามารถระบุได้สองส่วนที่จำเป็น: คอ (บริเวณที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงมากที่สุด) และโดม (พื้นที่ใหญ่โตผอมและมีรูปทรงกลม).

ชนิด

ในการจำแนกประเภทของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเราสามารถกำหนดสามประเภทพื้นฐาน: ปากทาง saccular, ปากทางด้านข้าง, และ ปากทาง fulisiform (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

• หลอดลมโป่งพอง: มันเป็นถุงกลมที่มีเลือดคล้ายกับซองที่ติดอยู่ที่คอหรือก้านกับหลอดเลือดแดงหรือสาขาของหลอดเลือด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) โป่งพองทางโลกเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่และพวกเขายังได้รับในชื่อของผลเบอร์รี่ (มูลนิธิสมองโป่งพอง, 2006) พวกเขามักจะพบในหลอดเลือดแดงที่ฐานของสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).
• โป่งพองด้านข้าง: มันปรากฏเป็นก้อนบนผนังหลอดเลือดโดยไม่ยื่นออกมาในโดม (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).
• ปากทาง Fusiform: สิ่งเหล่านี้ยื่นออกมาที่ยื่นออกมาทั้งสองด้านของผนังหลอดเลือดแดง (มูลนิธิ Aneurysm Brain, ปี 2549) มันถูกสร้างขึ้นโดยการขยับขยายของผนังทั้งหมดของหลอดเลือดที่มันอยู่ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) พวกเขามักจะมีชนิดของสมองโป่งพองน้อยกว่า saccular ประเภท (มูลนิธิสมองปากทาง, 2006).

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะจัดประเภทโป่งพองในสมองตามขนาดของพวกเขา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013):

• โป่งพองขนาดเล็ก: โดยทั่วไปแล้วโป่งพองที่ได้รับการจัดให้มีขนาดเล็กมักจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 11 มิลลิเมตร.
• โป่งพองขนาดใหญ่: ปากทางที่ถือว่ามีขนาดใหญ่ในการจำแนกประเภทมีเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 11-25 มิลลิเมตร.
• ปากทางยักษ์: ปากทางชนิดนี้จะต้องมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 25 มม. เพื่อพิจารณาขนาดยักษ์.

ใครหรือใครทนทุกข์? ความแพร่หลาย

การศึกษาที่แตกต่างกันได้ประเมินระหว่าง 1% ถึง 5% ต่อหน้า aneurysms สมองในประชากรโลก ภายในนี้มีหนึ่งในทุก ๆ 10.00 ที่มีภาวะตกเลือดในสมองบางส่วนอันเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองในสมอง (Rocca et al., 2001).

ในหลายโอกาสความชุกของโป่งพองในสมองสูงกว่าที่เราคาดไว้มาก ประมาณ 3 ถึง 6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโป่งพองในสมองโดยไม่แตก (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่ทำลายในประชากรทั่วไปมักจะต่ำมากเพียง 1% (Rocca et al., 2001).

โป่งพองทั้งหมดมีอำนาจแตกร้าวและทำให้เกิดเลือดออกภายในโพรงสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) อัตราการตกเลือดประจำปีซึ่งเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกมีจำนวนถึง 12 ในทุก ๆ 100,000 คนหรือทุก ๆ 30,000 คน (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

โดยทั่วไปอาการตกเลือดพบได้บ่อยในคนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่เพิ่มโอกาสของการแตก: ความดันโลหิตสูงการบริโภคและการละเมิดแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือยาสูบ นอกจากนี้ขนาดและสภาพของหลอดเลือดโป่งพองจะมีผลต่อการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการแตก (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

สำหรับอายุพวกเขาสามารถปรากฏตัวในทุกช่วงอายุของชีวิต อย่างไรก็ตามพวกเขาพบมากในผู้ใหญ่ ความชุกของโป่งพองในวัยเด็กหรือในเด็กต่ำกว่า พวกเขายังพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (สถาบันระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

สาเหตุ

โป่งพองในสมองมักจะเกิดขึ้นในความเงียบอันเป็นผลมาจากการสูญเสียของหลอดเลือด (มูลนิธิสมองโป่งพอง, 2006) หรือโดยการปรากฏตัวของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (Ardila & Otroski, 2012).

เมื่อบริเวณนั้นบางลงและอ่อนตัวลงมันไม่สามารถทนต่อการไหลเวียนของเลือดได้ดีที่สุดดังนั้นมันจะเพิ่มขนาดและขยายเป็นรูปป่อง

พวกเขามักจะก่อตัวในหลอดเลือดของ Willis Polygon หรือแฉกของหลอดเลือดแดง carotid, สมองด้านหน้า, สมองกลางหรือหลอดเลือดแดง basilar (Rocca et al., 2001).

สาเหตุของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะใช้สองประเภทที่เป็นไปได้ (Rocca et al., 2001):

โป่งพอง แต่กำเนิด

ส่วนใหญ่ของโป่งพองที่ปรากฏมักจะอธิบายว่าเป็นโป่งพอง แต่กำเนิดเนื่องจากบุคคลมักจะนำเสนอความผิดปกติหรือความผิดปกติมา แต่กำเนิดในผนังหลอดเลือด (มูลนิธิสมองโป่งพอง, 2006).

นอกจากนี้พวกเขายังมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคไต polycystic และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่างๆเช่น malformations arteriovenous (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ที่ได้มาโป่งพอง

ในกรณีของโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ได้มาพวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงหรือเสื่อมสภาพในผนังหลอดเลือดในสถานที่เฉพาะและที่อาจเกิดจากอายุ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงหรือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในกลุ่มอื่น ๆ (Rocca et al., 2001 ).

สาเหตุอื่น ๆ อาจได้รับบาดเจ็บบาดแผลติดเชื้อหรือเนื้องอกและโรคอื่น ๆ หรือวิถีชีวิตที่มีผลต่อระบบหลอดเลือด: การบริโภคแอลกอฮอล์ยาสูบหรือยาเสพติด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ในกรณีของโป่งพองที่เป็นผลมาจากสภาพของกระบวนการติดเชื้อในผนังหลอดเลือดแดงพวกเขาจะเรียกว่าปากทาง miotic โรคหลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมักจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจายในพื้นที่ของศีรษะและลำคอ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ผลที่ตามมาและต่อมา

โป่งพองในสมองส่วนใหญ่มักจะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงจนกว่าจะถึงขนาดใหญ่หรือแตก.

โป่งพองขนาดเล็กที่ไม่ก้าวหน้ามักจะไม่มีอาการในขณะที่โป่งพองขนาดใหญ่ที่เติบโตอย่างต่อเนื่องอาจบีบอัดเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

เมื่อบุคคลมีโป่งพองที่ไม่ได้แตกพวกเขามักจะไม่มีอาการในขณะที่คนอื่นอาจพบอาการต่อไปนี้บางส่วน (มูลนิธิโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, 2006):

• สูญเสียความไว
• รูม่านตาขยาย
• วิสัยทัศน์ที่สอง
• ปวดเหนือและหลังตา
• ปวดหัวโฟกัสและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมาก

อย่างไรก็ตามมีหลายภาวะแทรกซ้อนกับโป่งพองเนื่องจากพวกเขาสามารถแตกและหลั่งเลือดทั้งหมดของพวกเขา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) เลือดออกนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

เมื่อมีการระเบิดของโดมโป่งพองในสมองหลายคนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากสัญญาณหรือสัญญาณเตือนบางอย่าง นี่คืออาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• ประสบการณ์แบบอัตนัยจัดอันดับ "อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน"
• คลื่นไส้และอาเจียน
• คอแข็ง
• มองเห็นภาพซ้อนหรือซ้อน
• ความไวแสง (แสง)
• สูญเสียความไว

บ่อยครั้งที่หลุมที่เกิดจากการแตกของโป่งพองมักจะรักษาหยุดเลือด อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการตกเลือดในสมองอีกครั้งดังนั้นควรรักษาทันที ในกรณีที่รุนแรง, เลือดออกอาจทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรง, เป็นอัมพาตและแม้กระทั่งอาการโคม่า ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นเลือดออกอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคล (มูลนิธิ The Aneurysm Foundation, 2006).

การแตกของโป่งพองอาจทำให้เกิดผลหลายอย่าง (Rocca et al., 2001):

• Subarachnoid ตกเลือด (HSA): มักจะเป็นเลือดที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากในพื้นที่นั้นเป็นหลอดเลือดแดงที่เป็นของรูปหลายเหลี่ยมของ Willis.
• Intracerebral (HIC): ขึ้นอยู่กับทิศทางของการแตกเลือดออกสามารถถูกนำไปยังเนื้อเยื่อ.
• Intraventricular (HIV): มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นต่อเนื้อเยื่อทำให้เข้าไปในโพรงหัวใจห้องล่าง.
• Subdural (HSD): เมื่อปริมาตรและทิศทางของการตกเลือดมีความสำคัญพวกเขาสามารถบุกเข้าไปในพื้นที่ย่อยได้.

นอกจากนี้เลือดสามารถสะสมถัดจากฐานสมองและมีความน่าจะเป็นสูงของการสะสมของของเหลวและดังนั้นการปรากฏตัวของ hydrocephalus (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ในทางกลับกันเลือดที่สะสมในฐานสมองนี้ยังสามารถผลิต vasospasm เลือดที่อยู่นอกการไหลเวียนของหลอดเลือดสามารถทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

เนื่องจากการมีเลือดออกและกระบวนการรองเหล่านี้ผลสืบเนื่องของโป่งพองในสมองสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งทรงกลมทางกายภาพและทางปัญญา.

ตรวจพบได้อย่างไร?

โป่งพองในสมองส่วนใหญ่จะไม่แสดงภาพทางคลินิกจนกว่าพวกเขาจะพังทลายลงมาถึงขนาดใหญ่และเริ่มบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ด้วยเหตุนี้โป่งพองส่วนใหญ่จึงไม่มีใครสังเกต (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

เมื่อพวกเขาทำลายหรือเริ่มแสดงอาการที่สำคัญพวกเขามักถูกตรวจพบโดยใช้วิธีการถ่ายภาพสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

มีวิธีการวินิจฉัยหลายวิธีเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองและรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013) บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: เป็นวิธีการถ่ายภาพสมองที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด มันถูกใช้เพื่อตรวจสอบส่วนต่างๆของร่างกาย สัญญาณแม่เหล็กของพื้นที่ที่จะตรวจสอบนั้นถูกมองเห็นด้วยคลื่นอย่างรวดเร็วด้วยคอมพิวเตอร์ อุปกรณ์คอมพิวเตอร์แปลงคลื่นเหล่านั้นเป็นภาพที่เป็นไปได้ที่จะเห็นภาพโป่งพองหรือเลือดออกพื้นฐาน (มูลนิธิสมองปากทาง, 2006).
• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เป็นวิธีที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดของภาพในสมองที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบส่วนของสมองโดยใช้ช่วงเวลา X ภาพในส่วนต่าง ๆ นั้นสะท้อนโครงสร้างกายวิภาคได้อย่างแม่นยำ (The Aneurysm Foundation, 2006).
• angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA): รวมการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเข้ากับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำของสารละลายความคมชัดที่ช่วยให้การสร้างเส้นเลือด 3 มิติเพื่อกำหนดความผิดปกติที่สมองหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์แบบคำนวณ (CTA): รวมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหาความคมชัดที่ช่วยให้การสร้างเส้นเลือด 3 มิติเพื่อกำหนดความผิดปกติที่สมองหลอดเลือดโป่งพอง (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

นอกจากนี้อาจมีการร้องขอการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังด้วยหากมีข้อสงสัยว่ามีโป่งพองแตก หลังจากการใช้ยาชาเฉพาะที่ของเหลวจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกและตรวจสอบการมีเลือดออกหรือเลือดออกในสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

การรักษา

ไม่ใช่ในทุกกรณีมีการแตกของโป่งพองในสมอง บุคคลบางคนที่มีโป่งพองลดลงสามารถตรวจสอบและตรวจสอบการเจริญเติบโตหรืออาการ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

แต่ละกรณีมีลักษณะเฉพาะและข้อควรพิจารณาในการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่ได้รับการรักษาคือประเภทขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ความเสี่ยงของการแตก; ประวัติอายุสุขภาพส่วนบุคคลและครอบครัวของผู้ป่วยและความเสี่ยงของการรักษา (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

โดยทั่วไปแล้วโป่งพองมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด ส่วนใหญ่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดเล็ก (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการถือครองโป่งพองด้วยคลิปไทเทเนียม ในกรณีอื่น ๆ โป่งพองในสมองสามารถซ่อมแซมได้โดยสายสวนขนาดเล็กที่ถูกลำเลียงผ่านหลอดเลือดแดงเข้าไปในปากทาง จากนั้นขดลวดแพลตตินัมขนาดเล็กจะถูกวางไว้ข้างในปากทางเพื่ออุดตัน (มูลนิธิ The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

ข้อสรุป

สมองโป่งพองเป็นประเภทของผลกระทบทางระบบประสาทที่สามารถมีผลกระทบร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย เมื่อพวกมันระเบิดมันจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางกลับไม่ได้.

แม้ว่าโป่งพองหลายประเภทจะไม่มีอาการ แต่การมีการติดตามผลทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินวิวัฒนาการของพวกเขาและหลีกเลี่ยงการแตกที่เสี่ยงต่อความสมบูรณ์ของชีวิต.

การอ้างอิง

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยทางจิตวิทยา.
2. มูลนิธิต. ข. (2549) Aneysm สมอง.
3. NHI (2013). Aneuryns สมอง. ดึงจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U, Rosell, A. , Dávila, A. , Bromley, L. , & Palacios, F. (2001) สมองโป่งพอง. วารสารประสาทวิทยา, 382-406.