การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและปัญหาความรู้ความเข้าใจ

ความผิดปกติทางปัญญาและปัญหาความรู้ความเข้าใจ, ในหมู่พวกเขาบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนพวกเขาถือเป็นระยะกลางระหว่างการเสื่อมสภาพทางปัญญาปกติหรือคาดว่าจะเป็นผลมาจากอายุและการพัฒนาของการลดลงอย่างรุนแรงมากขึ้นสมองเสื่อม (Mayo Clinic, 2012).

การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการเรียนรู้อย่างอ่อนอาจเกี่ยวข้องกับการขาดดุลในความจำภาษาการดัดแปลงการตัดสินหรือการคิด ทั้งบุคคลและญาติสามารถเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่ถึงระดับความรุนแรงเพียงพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันหรือชีวิตประจำวัน (Mayo Clinic, 2012).

ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจอาจแตกต่างจากสถานะที่แทบจะมองไม่เห็นจนถึงสถานะที่มีความสำคัญมากขึ้นบางครั้งความสามารถทางปัญญาจะลดลงอย่างต่อเนื่องในขณะที่คนอื่น ๆ พวกเขาอาจยังคงทรงตัวอยู่เป็นเวลาหลายปี (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

ในทศวรรษที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอายุและพยาธิสภาพที่แตกต่างกันได้กลายเป็นจุดศูนย์กลางทั้งในด้านการแพทย์และประสาทวิทยาเนื่องจากส่วนใหญ่จะเพิ่มอายุยืนของประชากร.

เมื่อเร็ว ๆ นี้วงการแพทย์ได้เปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการสูญเสียความจำในประชากรผู้สูงอายุ ก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เกิดขึ้นในลักษณะที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของอายุ (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่จะปกป้องความสามารถของเราแม้ในวัยขั้นสูงและดังนั้นการเสื่อมสภาพทางปัญญาในระยะที่ไม่รุนแรงถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพหรือบ่งบอกถึงกระบวนการ demential มากกว่าเหตุการณ์วิวัฒนาการ (Instituto de ประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016).

ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยคืออะไร (MCI)?

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหรือรุนแรงในหน่วยความจำภาษาหรือฟังก์ชั่นการบริหารมากกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุของพวกเขาโดยไม่มีอาการเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา (National Institute on Aging, 2016).

อาการที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยคือความยากลำบากในการจดจำชื่อของผู้คนการสูญเสียการสนทนาหรือมีแนวโน้มที่จะสูญเสียสิ่งต่าง ๆ (Alzheimer's Australia, 2016).

โดยปกติคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยสามารถทำกิจกรรมทั้งหมดในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขามักจะพยายามชดเชยการขาดความจำของพวกเขาด้วยระบบภายนอกบางอย่างเช่นไดอารี่บันทึกย่อหรือปฏิทิน (Alzheimer's Australia, 2016).

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนไม่ได้เป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อม ในหลายกรณีการเปลี่ยนแปลงอาจยังคงมีเสถียรภาพ อย่างไรก็ตามพวกเขามีแนวโน้มที่จะแย่ลงนำไปสู่กระบวนการสมองเสื่อม (Alzheimer's Society, 2015)

จำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากการด้อยค่าทางปัญญาน้อย (MCI)?

การศึกษาที่แตกต่างกันประมาณการว่าระหว่าง 5-20% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015).

ในทางตรงกันข้าม 10-15% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับ leven มีโอกาสสูงในการพัฒนาสมองเสื่อมเมื่อเปรียบเทียบกับ 1-2% ของผู้ที่มีสุขภาพดีในช่วงอายุเดียวกัน (Sánchez-Rodríguez, 2011).

อาการของ Mild Cognitive Impairment (MCI) คืออะไร?

ไม่แปลกที่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นมีจำนวนตอนที่ลืมไปมันต้องใช้เวลามากขึ้นในการหาคำตอบหรือดำเนินภารกิจ แต่เป็นไปได้ว่าเมื่อสถานการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องพวกเขาอาจบ่งชี้ว่ามีการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

เป็นไปได้ว่าคุณอาจประสบกับสถานการณ์ต่อไปนี้ (Mayo Clinic, 2012):

• ลืมบ่อยๆ.
• ลืมเหตุการณ์สำคัญเช่นการนัดหมายหรือข้อผูกพัน.
• การสูญเสียการสนทนาภาพยนตร์หนังสือหรือความคิดของตัวเอง.
• ความยากลำบากในการตัดสินใจการวางแผนและ / หรือการตีความคำสั่ง.
• ความยากลำบากในการรู้จักถนนบ่อยหรือถนนที่คุ้นเคย.
• เพิ่มแรงกระตุ้นหรือลดการตัดสิน.
• ทั้งบุคคลและผู้ใกล้ชิดอาจตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้.

อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่ความรู้ความเข้าใจ

ผู้เชี่ยวชาญมักจะจำแนกอาการตามขอบเขตความรู้ความเข้าใจที่ได้รับผลกระทบหรือเปลี่ยนแปลง (สมาคมอัลไซเมอร์, 2016):

ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย

มันมีผลต่อความทรงจำพื้นฐาน บุคคลนั้นสามารถเริ่มแสดงการหลงลืมที่สำคัญเช่นการนัดหมายการสนทนาเหตุการณ์ที่เขามักจะจำได้ง่าย (สมาคมอัลไซเมอร์ปี 2559) นอกจากนี้ประเภทนี้สามารถจำแนกได้ใน:

• ลบล้างโดเมน Universal DCLหรือ: อาการเกี่ยวข้องกับความทรงจำเท่านั้น (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesic DCL มีส่วนร่วมในหลายพื้นที่: อาการมีการท่องจำพื้นฐาน แต่มีการร้องเรียนในพื้นที่อื่น ๆ การแก้ปัญหาหรือการตั้งชื่อคำ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011).
• การด้อยค่าทางสติปัญญาอ่อนหรือไม่ไม่ใช่ amnestic?: ผู้ป่วยไม่ได้รายงานการร้องเรียนของหน่วยความจำพื้นฐานส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตัดสินใจคาดการณ์เวลาหรือลำดับของขั้นตอนที่จำเป็นในการปฏิบัติงานในหมู่คนอื่น ๆ (สมาคมเสื่อม 2016) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโดเมนเดียวหรือส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011).

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้ (สมาคมอัลไซเมอร์, 2015):

• หน่วยความจำ: ลืมเหตุการณ์ล่าสุดการนัดหมายชื่อหรือคำถามล่าสุด.
• เหตุผล: ความยากลำบากในการวางแผนการแก้ปัญหาหรือการสูญเสียความคิด.
• ความสนใจ: ความยากลำบากในการรักษาความสนใจและมุ่งเน้นความฟุ้งซ่านง่าย.
• ภาษา: เป็นเรื่องปกติที่ต้องใช้เวลามากขึ้นในการหาคำที่ถูกต้องในการสร้างคำตอบ.
• การรับรู้ทางสายตา: ความยากลำบากในการตีความระยะทางความลึกหรือการเดินบนบันได.

แม้ว่าคนที่มีสุขภาพปกติจะเริ่มพบสัญญาณบางอย่างของการลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของฟังก์ชั่นความรู้กับอายุอาการเหล่านี้ทั้งหมดจะนำเสนอตัวเองในทางที่ร้ายแรงกว่าในผู้สูงอายุปกติ (Alzheimer's Society, 2015).

เป็นเรื่องปกติที่การเพิ่มขึ้นของการหยุดชั่วคราวเป็นสิ่งจำเป็นในการกู้คืนข้อมูลหรือคำพูด อย่างไรก็ตามการสับสนและหลงทางในสถานที่ที่คุ้นเคยหรือลืมชื่อครอบครัวสามารถบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015).

อะไรคือเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการด้อยค่าทางปัญญา (MCI)?

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบวินิจฉัยระบุว่ามีหรือไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Mayo Clinic, 2012).

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกตามข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขาและจากการทดสอบบางอย่าง (Mayo Clinic, 2012).

การร้องเรียนเกี่ยวกับพื้นที่ของหน่วยความจำมักจะนำเสนอจากจุดเริ่มต้นของอาการของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน พวกเขาสามารถเป็นที่ประจักษ์ทั้งโดยผู้ป่วยและโดยคนใกล้ชิดกับคนนี้.

นอกจากนี้พวกเขามักจะอธิบายอาการอื่น ๆ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องเมื่อพูดการสูญเสียวัตถุสับสนในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันการสูญเสียความต่อเนื่องของความคิดการสนทนาและ / หรือกิจกรรมประจำวัน (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011).

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อพิจารณาต่อไปนี้ถูกนำมาพิจารณา (Mayo Clinic, 2012):

• การขาดความจำและฟังก์ชั่นการเรียนรู้อื่น ๆ: การวางแผนติดตามคำแนะนำการตัดสินใจ.
• ประวัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าคนที่มีระดับความรู้ความเข้าใจลดลงในความสัมพันธ์กับอุดมคติหรือที่คาดหวัง.
• ฟังก์ชั่นจิตทั่วไปและกิจกรรมในชีวิตประจำวันจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าอาการอาจทำให้เกิดความกังวลและ / หรือไม่สบาย.
• การใช้การทดสอบวิทยามาตรฐานแสดงระดับของการทำงานทางปัญญาเล็กน้อย แต่ต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุและระดับการศึกษาของพวกเขา.
• อาการและอาการแสดงไม่รุนแรงพอที่จะพิจารณาถึงภาวะสมองเสื่อม.

มีการเสนอข้อเสนอหลายข้อเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งบางข้อต่อไปนี้ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011):

เกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมประสาทวิทยาสเปนสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

1. การเปลี่ยนแปลงขององค์ความรู้อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ฟังก์ชั่นความสนใจ / ผู้บริหารภาษาหน่วยความจำพื้นที่ภาพและพื้นที่.

2. การเปลี่ยนแปลงนี้จะต้อง: ได้มา; ส่งต่อโดยผู้ป่วยหรือผู้แจ้งที่เชื่อถือได้ จำนวนเดือนหรือปีที่มีระยะเวลา objectified ในการตรวจทางระบบประสาท; การเปลี่ยนแปลงนั้นไม่รบกวนหรือทำกิจกรรมน้อยที่สุดในกิจกรรมปกติ ไม่มีความผิดปกติทางจิตสำนึกหรือกลุ่มอาการทางประสาทและ / หรือภาวะสมองเสื่อม.

เกณฑ์คลินิกอาจมีความบกพร่องเล็กน้อยเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ

1. อาการทางจิตของการสูญเสียความจำยืนยันโดยรายงานที่ถูกต้อง.

2. ผู้ป่วยหรือผู้ให้ข้อมูลรายงานการลดลงของโดเมนทางปัญญาหนึ่งหรือหลายโดเมนที่สัมพันธ์กับความสามารถก่อนหน้านี้ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา.

3. หลักฐานสำคัญของการด้อยค่าเล็กน้อยหรือปานกลางในหน่วยความจำและฟังก์ชันการรับรู้อื่น ๆ.

4. กิจกรรมในชีวิตประจำวันยังคงอยู่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ.

5. สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้โดยภาวะสมองเสื่อมและสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ.

เกณฑ์การวินิจฉัยตามสมาคมจิตแพทย์นานาชาติ - องค์การอนามัยโลก

1. โดยไม่ จำกัด อายุ.
2. ลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยหรือผู้แจ้ง.
3. ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือน.
4. พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ: หน่วยความจำ / การเรียนรู้, ความสนใจ / สมาธิ, การคิด, ภาษาและ / หรือฟังก์ชั่นพื้นที่ภาพ.
5. ลดลงในคะแนนของการประเมินผลของสภาพจิตใจหรือการทดสอบทางประสาทวิทยาเบี่ยงเบนมาตรฐานของค่าของกลุ่มควบคุม.
6. ไม่มีกระบวนการทางระบบสมองหรือกระบวนการทางจิตเวชที่สามารถอธิบายภาพทางคลินิกได้.

Mild Cognitive Impairment (MCI) มีสาเหตุอะไรบ้าง?

ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย.

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองคล้ายกับที่พบในสมองเสื่อมบางประเภท (Mayo Clinic, 2012).

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง (Mayo Clinic, 2012):

• ความเข้มข้นที่ผิดปกติของแผ่นเบต้า - อะไมลอยด์และลักษณะโปรตีนของโรคอัลไซเมอร์.
• การปรากฏตัวของร่างกาย Lewy ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน, สมองเสื่อม Lewy และบางกรณีอัลไซเม.
• จังหวะเล็ก ๆ หรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในบางพื้นที่ของสมอง.
• การลดปริมาณฮิปโปแคมปัสทั้งหมด.
• การขยายตัวหรือการขยายตัวของโพรงสมอง.
• ลดการเผาผลาญกลูโคสในบางพื้นที่ของสมอง.

มีปัจจัยเสี่ยงใดบ้างที่เพิ่มโอกาสในการได้รับความทุกข์จากการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย (MCI)??

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสภาพความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงนั้นเหมือนกับปัจจัยที่ระบุไว้ในภาวะสมองเสื่อม (สมาคมอัลไซเมอร์ 2016):

• วัยชรา
• ประวัติครอบครัวของอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ.
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง.

ในทางกลับกัน Mayo Clinic (2012) ยังเน้นถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• นำเสนอรูปแบบเฉพาะของยีนที่เรียกว่า APOE4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์.
• โรคเบาหวาน.
• พายุดีเปรสชัน.
• ความดันเลือดสูง.
• คอเลสเตอรอลสูง.
• การบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบ.
• ขาดการออกกำลังกาย.
• ไม่มีกิจกรรมกระตุ้นทางสังคมหรือทางปัญญา.

มีวิธีรักษาความบกพร่องทางสติปัญญา (MCI) หรือไม่??

สำหรับยาเสพติดในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังมีการศึกษาทางคลินิกและการทดลองอย่างต่อเนื่องที่หลากหลายเพื่อค้นหาประสิทธิภาพของยาที่แตกต่างกัน: cholinesterase inhibitors ที่ใช้ในโรคอัลไซเมอร์, ยาต้านการอักเสบหรือสเตตินที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ 2016).

นอกเหนือจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟื้นฟูทางระบบประสาทและการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ ความสนใจในการทำงานอย่างต่อเนื่อง, หน่วยความจำ, ฟังก์ชั่นผู้บริหารและฟังก์ชั่นการรับรู้อื่น ๆ จะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เกิดความมั่นคงของความคืบหน้าของอาการและในอีกทางหนึ่งในการพัฒนากลยุทธ์การชดเชย การขาดดุลของคุณ.

ในทางกลับกันการรักษาอาหารเพื่อสุขภาพออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาสถานะของสุขภาพที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายหรือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้คือตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาอาการ ความก้าวหน้าของการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย.

ข้อสรุป

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนเป็นเงื่อนไขทางคลินิกที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขอบเขตความรู้ความเข้าใจของผู้คนและยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละวัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้คุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งของโรคสมองเสื่อมคือการขาดดุลเหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงทั้งกิจกรรมประจำวันและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย.

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการใช้การแทรกแซงทางปัญญาในระยะแรกจะช่วยให้บุคคลมีกลยุทธ์การชดเชยที่ดีขึ้นสำหรับอาการของการเปลี่ยนแปลง พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยิ่งขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนากระบวนการที่บ้า.

การอ้างอิง

1. สมาคมอัลไซเมอร์ (2016) การด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย ได้รับจากสมาคมอัลไซเมอร์: http://www.alz.org/dementia/
2. สมองเสื่อมของออสเตรเลีย (2016) การด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย สืบค้นจาก Alzheimer's Australia: https://fightdementia.org.au/
3. INECO (2016) ความบกพร่องทางปัญญา สืบค้นจากสถาบันประสาทวิทยา: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. เมโยคลินิก (2012) ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI) ได้รับจาก Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH (2016) การด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อย สืบค้นจาก National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J. และ Torrellas-Morales, C. (2011) ทบทวนการสร้างความบกพร่องทางสติปัญญาแบบไม่รุนแรง: ด้านพันธุกรรม Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. สังคมอัลไซเมอร์ (2015) อะไรคือความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย (MCI)? สืบค้นจากสมาคมอัลไซเมอร์.