อาการความพิการทางสมองทั่วโลกสาเหตุและการรักษา

ความพิการทางสมองทั่วโลก มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยไม่สามารถที่จะแปลงความคิดเป็นภาษาเช่นเดียวกับความยากลำบากในการทำความเข้าใจกับวาจาของผู้อื่น.

ความพิการทางสมองประเภทนี้มีข้อบกพร่องร้ายแรงสำหรับแต่ละบุคคลเพราะมันนำเสนอการเปลี่ยนแปลงทั้งการแสดงออกและการเปิดกว้างของภาษา นี่เป็นการคาดเดาถึงผลกระทบโดยทั่วไปของการสื่อสารโดยครอบครองพื้นที่ก่อนหน้าและในภายหลัง.

ความชุกของความพิการทางสมองทั่วโลก

ความผิดปกตินี้ดูเหมือนจะค่อนข้างบ่อยอยู่ระหว่าง 25 และ 32% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความพิการทางสมองในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง.

อย่างไรก็ตามหลังจากหนึ่งปีเปอร์เซ็นต์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นใน Copenhagen Stroke Study เปอร์เซ็นต์ลดลงเป็น 11%.

สาเหตุ

สาเหตุหลักคือโรคหลอดเลือดสมอง (CVA) เช่นเดียวกับความพิการทางสมองประเภทอื่น ๆ ในความเป็นจริงในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองคาดว่าระหว่าง 20 และ 30% ของผู้คนนำเสนอความพิการทางสมองบางประเภท เปอร์เซ็นต์จะยิ่งมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากสมองถูกทำลาย.

โดยปกติซีกซ้ายหรือซีกโลกเหนือจะเป็นภาษาที่เกี่ยวข้องกับภาษามากที่สุด ดังนั้นรอยโรคในสมองซีกซ้ายที่ผลิตและรับภาษาเป็นสิ่งที่สัมพันธ์กับพยาธิวิทยานี้ (Nieto, Barroso, Galtier และ Correia, 2012).

ความเสียหายครอบคลุมพื้นที่ของ Broca และ Wernicke จำเป็นทั้งเพื่อทำความเข้าใจและแสดงภาษาการเข้าถึงคำใช้ไวยากรณ์และสร้างประโยค (National Aphasia Association, 2016).

ความพิการทางสมองทั่วโลกดูเหมือนจะเกิดจากจังหวะที่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดสมองกลางของซีกซ้าย มันจบลงด้วยการปรับเปลี่ยนพื้นที่ perisylvian ทั้งหมดของซีกโลกดังกล่าวซึ่งครอบคลุมพื้นที่ที่ด้อยกว่าของกลีบสมองส่วนหน้า, ฐานปมประสาท, เยื่อหุ้มสมองหู, ส่วน insula และด้านหลังของกลีบขมับ.

โดยทั่วไปแล้วมันยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยโรค subcortical ของซีกซ้าย, hemorrhagic หรือ ischemic, ส่งผลต่อฐานดอก, ฐานปมประสาท, แคปซูลภายใน, สสารสีขาว periventricular และคอคอดชั่วขณะ.

วิธีที่ประจักษ์?

- เขาพูดน้อยและเมื่อเขาทำเขาทำได้ด้วยความพยายามและขาดความคล่องแคล่ว วิธีการพูดเป็นที่รู้จักกันในนาม "คำพูดทางโทรเลข".

- การขาดความเข้าใจทั้งทางวาจาและการเขียนการเข้าใจเพียงบางคำกริยาหรือการแสดงออก.

- การทำซ้ำคำและวลีที่เปลี่ยนแปลง.

- การอ่านและการเขียนผิด.

- เกือบจะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยอาจมีการกลายพันธุ์ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าจะไม่ปล่อยเนื้อหาทางวาจาใด ๆ เมื่อเวลาผ่านไปเขาฟื้นความสามารถในการพูด.

- ความผิดพลาดในการตั้งชื่อบุคคลวัตถุหรือสัตว์.

- การพูดเชิงประพจน์หรือแบบสมัครใจ จำกัด เพียงสองสามคำหรือวลีง่ายๆซึ่งบางครั้งเป็นการทำซ้ำหรือแบบแผน Kertesz ในปี 1985 อธิบายกรณีของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกที่เพียงกล่าวคำว่า "บุหรี่" ซ้ำ ๆ แม้ว่าเขาจะขอน้ำ ผู้เขียนคนนี้เชื่อว่าเขาสามารถมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยที่ติดบุหรี่.

- อย่างไรก็ตาม stereotypies (เปล่งเสียงพูดซ้ำ ๆ โดยไม่มีวัตถุประสงค์เฉพาะ) ที่ไม่ใช่คำพูดจริงหรือไม่มีเนื้อหาที่อาจเกิดขึ้น; ดึงดูดความสนใจว่าพวกเขาออกเสียงได้ดีแค่ไหน ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามตรงกันข้ามกับสิ่งที่เชื่อได้ประเภทของภาพพจน์ (ไม่ว่าจะเป็นของจริงหรือไม่ก็ตาม) ไม่ได้ระบุว่ากรณีดังกล่าวร้ายแรงกว่าหรือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี.

ตัวอย่างที่เราเห็นในกรณีที่นำเสนอโดย Nieto, Barroso, Galtier และ Correia (2012) ซึ่งผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกได้นำเสนอต้นแบบที่ประกอบด้วยการทำซ้ำ "ที่คุณว่าคุณว่าคุณ".

- โดยปกติแผลที่เกิดจากความพิการทางสมองยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ somatosensory และการเคลื่อนไหวซึ่งสามารถนำไปสู่ อัมพาตครึ่งซีก (เมื่อครึ่งหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาตโดยแผลที่อยู่ในซีกโลกฝั่งตรงข้าม) หรือ hemiparesis (เท่ากัน แต่รุนแรงกว่า) และ hemisensory (ขาดความไวในช่วงกลางของร่างกาย) นอกเหนือไปจาก hemianopia (บุคคลเห็นเพียงครึ่งหนึ่งของวิสัยทัศน์).

- พวกเขายังอาจปรากฏ apraxias ซึ่งเป็นปัญหาในการดำเนินการเคลื่อนไหวที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกายภาพ แต่สมอง ส่วนใหญ่จะเป็นประเภท buccofacial หรือ ideomotor.

- ความพิการทางสมองทั่วโลกอาจมาพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ เช่น apraxia ในการพูด, alexia, หูหนวกบริสุทธิ์สำหรับคำ, agraphy หรือ apraxia ใบหน้า.

- ไม่แยแสหรือภาวะซึมเศร้าเป็นประจำ.

- การสื่อสารเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่พวกเขาสร้างนั้นต้องขอบคุณนิพจน์อัตโนมัติอย่างง่าย ๆ ที่ออกมาพร้อมกับน้ำเสียงที่ถูกต้องเช่น "ไอ้บ้า!".

- ชุดคำพูดอัตโนมัติเช่นวันในสัปดาห์เดือนตัวเลขหรือตัวอักษรของตัวอักษรมักจะเก็บรักษาไว้ (และออกเสียงได้อย่างคล่องแคล่ว) เชื่อกันว่ามันอาจเป็นเพราะกิจกรรมที่ยังคงอยู่ของซีกขวา (ซึ่งปกติจะอนุรักษ์ไว้เพราะดูเหมือนว่าความเสียหายในซีกซ้ายจะเป็นสาเหตุของปัญหาในภาษา).

- ความสามารถในการสื่อสารด้วยท่าทางที่ถูกต้องนั้นยังเกี่ยวข้องกับการอนุรักษ์ซีกโลกด้านขวา.

- พวกเขามีความสามารถทางปัญญาที่เก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาษาศาสตร์ (National Aphasia Association, 2016).

- โดยทั่วไปพวกเขาจะมุ่งเน้นเอาใจใส่และมีพฤติกรรมที่เหมาะสมต่อสังคม (Brookshire, 2007).

- พวกเขาสามารถตอบสนองกับพยางค์เดียวเช่น "ใช่" หรือ "ไม่" พวกเขาตอบสนองดีขึ้นหากถูกถามเกี่ยวกับประสบการณ์ส่วนตัวหรือปัญหาครอบครัว.

- พวกเขาสามารถรับรู้ชื่อของวัตถุหรือสถานที่จริงเช่นเดียวกับที่พวกเขารู้เมื่อพวกเขากำลังพูดคำที่ไม่จริงหรือแม้กระทั่งตรวจพบคำที่ไม่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์นั้น (Wapner & Gardner, 1979).

ชนิด

มันสามารถโดดเด่น:

- ความพิการทางสมองคลาสสิกระดับโลก ซึ่งเป็นสิ่งที่เราจัดการกับที่นี่ซึ่งมาพร้อมกับปัญหามอเตอร์เช่นอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกเนื่องจากแผลมักจะครอบครองมอเตอร์และภูมิภาค somatosensory นี่คือเหตุผลที่มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งพร้อมกับ hemi-hypoesthesia และ hemianopsia (อธิบายไว้ข้างต้น).

- ความพิการทางสมองทั่วโลกโดยไม่มี hemiparesis (GAWH) ซึ่งกำลังศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้และดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดโดย embolisms สมองที่ก่อให้เกิดความเสียหายที่ไม่ติดกันในพื้นที่ด้านหน้าและด้านหลัง perisilvian.

มันพัฒนาอย่างไร?

ถ้าเราเปรียบเทียบกับความพิการทางสมองประเภทอื่นความพิการทางสมองทั่วโลกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด (Nieto, Barroso, Galtier และ Correia, 2012).

ในเดือนแรกอาการจะดีขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้เรียกว่าการฟื้นตัวตามธรรมชาติและจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นหากความเสียหายนั้นไม่ครอบคลุมมาก (National Aphasia Association, 2016).

โดยทั่วไปแล้ววิวัฒนาการของความพิการทางสมองประเภทนี้ไม่ค่อยดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยล่าช้า ตามที่ระบุโดย Nieto, Barroso, Galtier และ Correia (2012) หากได้รับการวินิจฉัยในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ 15% ของผู้เข้าร่วมการวิจัยหลังจากหายจากความพิการทางสมองเป็นเวลาหนึ่งปี.

ผู้เขียนคนเดียวกันนี้ชี้ให้เห็นว่า 22% สามารถรักษาได้ด้วยการปรับปรุงเล็กน้อย 35% วิวัฒนาการไปสู่ความพิการทางสมองของ Broca, ความพิการทางสมอง Anomic (22%) หรือน้อยมากไปเป็นความพิการทางสมองของ Wernicke (7%).

ในการศึกษาโดย Oliveira และ Damasceno (2011) พบว่าความพิการทางสมองทั่วโลกอาจเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งบ่งชี้ว่าอาการนี้ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค.

เมื่อมันเป็นประเภทคลาสสิกมันเกิดขึ้นพร้อมกับอัมพาตครึ่งซีกหรือ hemiparesis, hemihypoestesia และ hemianopsia ความรุนแรงและระยะเวลาของปัญหาที่เกี่ยวข้องเหล่านี้จะมีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของความพิการทางสมองทำให้รุนแรงมากขึ้นและทำให้การกู้คืนยากขึ้น.

ในทางกลับกัน Smania และคณะ (2010) ต้องการสังเกตว่าวิวัฒนาการของความพิการทางสมองทั่วโลกในผู้ป่วยระยะยาว (25 ปี) เป็นอย่างไร พวกเขาพบสามขั้นตอนสำคัญในการฟื้นฟู: หนึ่งปีหลังจากการสโตรกที่ความเข้าใจด้วยวาจาและการใช้คำซ้ำ ๆ ประมาณ 1 ถึง 3 ปีต่อมาปรับปรุงการตั้งชื่อและการอ่าน และตั้งแต่ 3 ถึง 25 ปีการพูดที่เกิดขึ้นเองนอกเหนือจากการเพิ่มประสิทธิภาพในงานที่กล่าวถึง.

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอในปัจจุบันมีการปรับปรุงที่สำคัญในทักษะการสื่อสารและงานด้านภาษา.

จะประเมินอย่างไร?

ความพิการทางสมองทั่วโลกได้รับการประเมินในลักษณะที่คล้ายคลึงกับความพิการทางสมองอื่น ๆ นั่นคือด้วยการทดสอบต่าง ๆ ที่ครอบคลุมมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ของภาษาและความสามารถทางปัญญา (เพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ ).

ที่ใช้มากที่สุดในการประเมินทักษะทางภาษาในความพิการทางสมองคือการทดสอบบอสตันสำหรับการวินิจฉัยของความพิการทางสมอง ประกอบด้วยการทดสอบย่อยที่วัดความคล่องแคล่วของภาษาที่แสดงออกการฟังจับใจการตั้งชื่อความสามารถในการอ่านการทำซ้ำการพูดอัตโนมัติ (เช่นการจัดลำดับการออกอากาศอัตโนมัติและการท่อง) และการอ่านเพื่อความเข้าใจ.

แบตเตอรี่นี้ใช้สำหรับ Western Aphasia (WAB) ซึ่งประเมินทั้งทักษะด้านภาษาและไม่ใช่ภาษา สิ่งแรกคือการพูดความคล่องแคล่วความเข้าใจในการฟังการทำซ้ำการอ่านและการเขียน ในขณะที่คนที่ไม่ใช่ภาษาศาสตร์ตรวจสอบการวาดภาพการคำนวณ praxias และงาน visuospatial.

นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญกับฟังก์ชั่น praxies, หน่วยความจำและ visoperceptive.

ฟังก์ชั่นหน้าผากซึ่งเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นความสามารถในการวางแผนการจัดหมวดหมู่และความยืดหยุ่นของกลยุทธ์การคิดมักจะได้รับผลกระทบ พวกเขาสามารถประเมินได้ด้วยการทดสอบเช่นการทดสอบ Porteus Labyrinth, การจำแนกประเภทบัตรวิสคอนซินหรือหอคอยแห่งฮานอย.

การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อดูว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงผู้ป่วย.

การรักษา

ไม่มีการรักษาเพียงครั้งเดียวสำหรับความพิการทางสมองทั่วโลก วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อปรับปรุงการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมและคุณภาพชีวิตให้สูงสุด สำหรับเรื่องนี้จะต้องบรรลุข้อตกลงผ่านการทำงานร่วมกันของนักบำบัดการพูดหลายภาษานักประสาทวิทยานักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดนอกเหนือไปจากการสนับสนุนของครอบครัว.

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะต้องได้รับการออกแบบมาสำหรับความสามารถและสถานการณ์ส่วนบุคคลและไม่ซ้ำกันของแต่ละบุคคลนั่นคือมันจะต้องเป็นส่วนบุคคล.

- การพูดและภาษาบำบัด เพื่อปรับปรุงการสื่อสารกับผู้อื่นและคุณภาพชีวิต.

- การบำบัดแบบกลุ่ม: พวกเขาอาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกเนื่องจากทักษะทางสังคมของพวกเขามักจะไม่บุบสลาย ดังนั้นพวกเขาจึงทำกิจกรรมหรือเกมง่ายๆที่ส่งเสริมการสื่อสารทางสังคม.

- Visual Action Therapy (AVT): เป็นโปรแกรมที่สนับสนุนการใช้ท่าทางสัญลักษณ์สำหรับการสื่อสารและลด apraxia อย่างไรก็ตามการแสดงออกทางวาจาไม่ดีขึ้น ด้วยเหตุนี้ Ramsberger และ Helm-Estabrooks ในปี 1989 ได้ออกแบบโปรแกรม TUC buccofacial ซึ่งพวกเขาแนะนำสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวใบหน้าและปากเพื่อทำท่าทาง มันประกอบด้วย 3 ระดับ: ครั้งแรกที่มีการจัดการของจริงวัตถุ, ภาพวาดของวัตถุและภาพการกระทำที่สองใช้ภาพการกระทำและวัตถุที่สามเท่านั้น.

- ให้ความรู้ผู้ดูแลและครอบครัว เพื่อให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะสื่อสารกับผู้ได้รับผลกระทบ กลยุทธ์ที่ใช้กันมากที่สุดคือลดความซับซ้อนของประโยคใช้คำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายดึงดูดความสนใจของบุคคลก่อนที่จะพูดกับพวกเขาใช้สัญญาณให้เวลาคนที่จะตอบสนองและพยายามสื่อสารในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ ไม่มีสิ่งรบกวน (Collins, 1991).

- การใช้คอมพิวเตอร์และเทคโนโลยีใหม่ เน้นการพัฒนาภาษาโดยเฉพาะการอ่านและความสามารถในการจดจำคำศัพท์ ในการศึกษาโดย Steele, Aftonomos, & Koul (2010) พบว่าการใช้อุปกรณ์สร้างเสียงพูดลดความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองทั่วโลกเรื้อรังปรับปรุงการสื่อสารและคุณภาพชีวิต.

- การกู้คืนส่งผลกระทบต่อ ระดับของแรงจูงใจ และลักษณะของบุคลิกภาพ (Brookshire, 2007).

เคล็ดลับสำคัญในการรักษาความพิการทางสมอง

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของภาษาและความฉลาดเพราะหลายคนอาจเชื่อว่าปัญหาการพูดเนื่องจากขาดความสามารถทางปัญญา.

นี่ไม่ใช่กรณีที่ควรสังเกตว่ามีความสามารถทางปัญญาที่เก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์เท่านั้นที่คนเหล่านี้ไม่ทราบวิธีแสดงความคิดเห็น ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถมีชีวิตที่เป็นอิสระเคลื่อนไหวไปรอบ ๆ คนเดียวมีความคิดเห็นและมีความทรงจำสำหรับใบหน้าเช่นเดียวกับก่อนหน้าปัญหา.

พยายามหาวิธีสำหรับผู้ที่มีความพิการทางสมองเพื่อแสดงสิ่งที่พวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงความยุ่งยากและความเหงา.

เทคนิคบางอย่างที่ครอบครัวสามารถใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการติดต่อสื่อสารคือ: ใช้คำถามปิด (ซึ่งสามารถตอบด้วย "ใช่" หรือ "ไม่") ถอดความบทสนทนาโดยใช้วลีที่ง่ายขึ้นพยายามลดระยะเวลาของการสนทนา ใช้รูปแบบลายเส้นเพื่อเน้นเนื้อหาที่สำคัญพูดในหัวข้อที่คุณจะพูดคุยก่อนเริ่มการสนทนาเป็นต้น.

ดูเหมือนว่าจะเป็นการง่ายกว่าที่จะเริ่มพูดคุยเรื่องการฟื้นฟูสมรรถภาพในตอนแรกโดยใช้คู่สนทนาคนเดียวที่เข้าใจความผิดปกตินี้และผู้ป่วยสะดวกสบาย ค่อยๆเพิ่มจำนวนผู้พูดจนกว่าคุณจะพูดคุยกับคนกลุ่มเล็ก ๆ ทีละเล็กละน้อย.

สภาพแวดล้อมที่เงียบสงบดีที่สุดโดยไม่มีการรบกวนเสียงรบกวนหรือการสนทนาเบื้องหลังอื่น ๆ.

ดีกว่าที่จะจัดการกับหัวข้อทั่วไปและมีประโยชน์ที่ใช้ในชีวิตประจำวัน หรือจากเหตุการณ์ในปัจจุบัน.

การฝึกฝนการสนทนาที่มีผู้ดูแลนั้นมีประโยชน์โดยไม่กระทบต่อผลกระทบ.

ช่องทางการสื่อสารอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สามารถสร้างขึ้นได้ถ้ามันร้ายแรงมาก สิ่งสำคัญคือคน ๆ นี้สามารถเข้าใจภาษาและแสดงมันแม้ว่าเขาจะไม่สามารถพูดหรือเขียนได้.

การอ้างอิง

1. Brookshire, R. H. (2007) ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของการสื่อสารทางประสาท (รุ่นที่เจ็ด) St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier.
2. Collins, M. , (1991) การวินิจฉัยและการรักษาความพิการทางสมองโลก ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย: Singular Publishing Group, Inc..
3. ความพิการทางสมองทั่วโลก. ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 2016 จากสมาคมความพิการทางสมองแห่งชาติ
4. Kertesz, A. (1985) ความพิการทางสมอง ใน: Frederiks J.A.M, ed. คู่มือของประสาทวิทยาคลินิกเล่ม 1 คลินิกประสาทวิทยา (pp. 287-331) อัมสเตอร์ดัม: เอลส์เวียร์.
5. Nieto Barco, A. , Barroso Ribal, J. , Galtier Hernandez, I. และ Correia Delgado, R. (2012) บทที่ 12: ความพิการทางสมองทั่วโลก ใน M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano และ M. Triviño Mosquera (Ed.), ประสาทวิทยาผ่านกรณีทางคลินิก. (pp. 151-161) มาดริด: บทบรรณาธิการ Panamericana Médica.
6. Oliveira, F.F. & Damasceno, B. P. (2011) ความพิการทางสมองโลกเป็นตัวทำนายการตายในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก. Arquivos De Neuro-Psiquiatria, (2b), 277.
7. Smania, N. , Gandolfi, M. , Girardi, P. , Fiaschi, A. , Aglioti, S. , & Girardi, F. (2010) การฟื้นตัวของความพิการทางสมองทั่วโลกใช้เวลานานเท่าใด การติดตามผลยี่สิบห้าปีในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองซีกซ้าย. การซ่อมแซมระบบประสาทและระบบประสาท, 24(9), 871-875.
8. Steele, R. , Aftonomos, L. , & Koul, R. (2010) การปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ที่มีความพิการทางสมองระดับโลกเรื้อรังหลังจากใช้อุปกรณ์สร้างเสียงพูด. Acta Neuropsychologica, 8(4), 342-359
9. ประเภทของความพิการทางสมอง. (6 มีนาคม 2558).
10. Wapner, W. , & Gardner, H. (1979) หมายเหตุเกี่ยวกับรูปแบบของความเข้าใจและการฟื้นตัวในความพิการทางสมองทั่วโลก. วารสารงานวิจัยการพูดและการได้ยิน, 22, 765-772.
11. ความพิการทางสมองตะวันตกแบตเตอรี่ ( N.d. )