หุ้น:
อาการฝีในสมองสาเหตุและการรักษา
ฝีในสมอง มันเป็นชนิดของการติดเชื้อในสมองที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกำหนดว่าเป็นกระบวนการหนองซึ่งมีการสะสมของหนองและเซลล์ที่ตายแล้ว มันเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้จะเป็นของหายาก (Wint & Solan, 2016).
โดยทั่วไปเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของฝีในสมอง (Wint & Solan, 2016).
แม้ว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อนี้มีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการนำเสนออาการ (Uninet, 2016) อย่างไรก็ตามวิธีการใหม่ของการถ่ายภาพสมอง (คลื่นสนามแม่เหล็ก การระบุฝีในสมองตั้งแต่ต้นและถูกต้อง (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).
ในทางกลับกันการแทรกแซงการรักษาในฝีในสมองมักจะมุ่งเน้นไปที่การบริหารงานของยาปฏิชีวนะและการผ่าตัด (Martínez-Castillo et al., 2013).
ลักษณะของฝีในสมอง
การเข้าถึงสมองหรือ "ฝีในสมอง"ในภาษาอังกฤษหมายถึงการติดเชื้อทางโฟกัสภายในเนื้อเยื่อสมองนั่นคือในเนื้อเยื่อสมอง (Alvis Miranda et al., 2013).
นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบของการยับยั้งกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ทำให้ชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยง (Alvis Miranda et al., 2013).
โดยทั่วไปฝีในสมองจะเริ่มต้นด้วยการแสดงบริเวณที่ขาดเลือดหรือมีการแปลโดยมีการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง ตามด้วยการฝากของเม็ดเลือดขาวแอนติเจน (Neurología, 2016).
แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวเติมเต็มการทำงานของภูมิคุ้มกันและดังนั้นพวกเขาพยายามที่จะปกป้องสิ่งมีชีวิตจากตัวแทนที่สร้างการติดเชื้อ ในระดับมหภาคการฝากของตัวแทนประเภทนี้จะปรากฏโดยการปรากฏตัวของหนอง.
หนองเป็นของเหลวหนาที่มีสีเหลืองหรือสีเขียวซึ่งถูกหลั่งหรือ oozed โดยเนื้อเยื่ออักเสบ โดยทั่วไปสารนี้ประกอบด้วยเซรั่มเม็ดเลือดขาวเซลล์ที่ตายแล้วและสารอื่น ๆ (RAE, 2016).
หลังจากเหตุการณ์เหล่านี้พื้นที่ของพื้นที่ตายจะต้องเพิ่มขึ้นและการหนองของหนอง (Neurología, 2016).
จากนั้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือเป็นหนองจะถูกคั่นและเริ่มพัฒนา neo-vascularization (การก่อตัวของเส้นเลือดใหม่) รอบ ๆ (Neurología, 2016).
ในระยะสุดท้ายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ช่วยให้กระบวนการติดเชื้อเป็นภาษาท้องถิ่น (Neurología, 2016).
สถิติ
ฝีในสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางการแพทย์และเทคโนโลยี (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009)
ข้อมูลทางสถิติแสดงให้เราเห็นว่าฝีในสมองมีอุบัติการณ์ระหว่าง 0.3-1 รายต่อ 100,000 คน / ปีในประชากรทั่วไป (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009).
แม้ว่าอุบัติการณ์ต่ำของพยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการแนะนำยาต้านจุลชีพใหม่และการพัฒนาของการศึกษาการถ่ายภาพสมองก็ยังคงเป็นสภาพที่อาจถึงแก่ชีวิต (Brook, 2016).
เมื่อแคปซูลของฝีในสมองแตกคนสามารถตายได้ประมาณ 80% (บรู๊ค, 2016).
นอกจากนี้ของผู้ที่รอดชีวิตระหว่าง 20-79% จะมีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทหลังจากกระบวนการติดเชื้อ (Brook, 2016).
ในเรื่องของเพศผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าฝีในสมองนั้นพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (Brook, 2016).
ในทางตรงกันข้ามเมื่ออายุฝีในสมองถือว่าเป็นโรคที่หายากหรือพยาธิสภาพในวัยเด็ก (Borrero Domínguez et al., 2005).
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าฝีในสมองมีอุบัติการณ์ประมาณ 4 รายต่อล้านคนในวัยเด็ก (Borrero Domínguez et al., 2005).
ลักษณะอาการและอาการแสดง
ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ของเรานั้นไวต่อความเสียหายหรือการบาดเจ็บใด ๆ ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อประสาท.
ดังนั้นกระบวนการติดเชื้อสามารถนำไปสู่อาการทางระบบประสาทที่หลากหลายเมื่อพวกเขาส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมองและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน.
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อที่มีการแปลประเภทนี้มักจะนำเสนอภาพทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก (Gómez et al., 2008).
ดังนั้นสัญญาณลักษณะและอาการของฝีในสมองปรากฏร้ายกาจ (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009), การพัฒนาสำหรับวันหรือสัปดาห์โดยทั่วไประยะเวลาของอาการอย่างน้อยสองสัปดาห์ (Uninet,
2016).
หลักสูตรทางคลินิกของฝีในสมองมักจะรวมถึง (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2019):
- ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ: เพิ่มความดันที่น้ำไขสันหลัง (CSF) ออกแรงภายในโดมในกะโหลกศีรษะ.
- กลุ่มอาการของโรคเนื้องอกในสมอง: การปรากฏตัวของแคปซูลหนองสามารถทำในลักษณะเดียวกับการก่อตัวของก้อนเนื้องอกที่นำไปสู่การบีบอัดของเนื้อเยื่อเส้นประสาทและเป็นผลมาจากการพัฒนาของอาการทางระบบประสาทต่างๆ ... ).
- ไมเกรน: ปวดหัว, มักจะรุนแรงและต่อเนื่อง โดยปกติอาการนี้มีอยู่ในผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดและอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี อาการปวดหัวมักเริ่มต้นอย่างก้าวหน้า.
- คลื่นไส้และอาเจียน: ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำมักจะปรากฏในมากกว่า 50% ของผู้ได้รับผลกระทบ.
- อาการชักทั่วไป: อาการชักหรือการปล่อยลมบ้าหมูน้อยลงเนื่องจากเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วย.
- อาการบวมน้ำที่ papillary: กระบวนการอักเสบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของดวงตาซึ่งเส้นประสาทตาจะเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้มันเป็นอาการที่หายากซึ่งมีอยู่ในประมาณ 25% ของกรณี.
- มีไข้ปานกลาง: การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักจะปานกลางและเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของกรณี.
ในทางกลับกันก็เป็นไปได้ที่ฝีในสมองจะเปิดตัวพร้อมกัน รูปแบบทางคลินิกs (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009);
- Sกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในสมอง Febrile: การพัฒนาของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, คลื่นไส้, ชัก, ไข้, ฯลฯ .. เริ่มมีอาการเฉียบพลันในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการโจมตีเฉียบพลันในรูปแบบของการตกเลือดเยื่อหุ้มสมอง.
นอกจากนี้หากมีการวินิจฉัยช้าปลายฝีในสมองจะดำเนินการเพิ่มหนองหนองบวมสมองและความดันในกะโหลกศีรษะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่อาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรงบางอย่างจะปรากฏขึ้นเช่น:
- รัฐสารภาพ.
- ง่วงนอนเชิงพื้นที่.
- อาการชักบ่อยและชัก.
- สูญเสียสติ.
- อาการโคม่า.
สาเหตุ
ฝีในสมองพัฒนาขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อ.
แม้ว่าองค์กรการแพทย์นี้มักจะนำเสนอสาเหตุที่หลากหลาย แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่อนุญาตให้ระบุสาเหตุโดยประมาณและตำแหน่งของการติดเชื้อ (Martínez-Castillo, 2013).
ปัจจัยสำคัญบางประการคือ (Martínez-Castillo, 2013):
- การติดเชื้อของโครงสร้างที่อยู่ติดกันหรือใกล้เคียง.
- บาดแผล cranioencephalic.
- ศัลยกรรม.
- โฟกัสของการติดเชื้อระยะไกล.
ด้วยวิธีนี้สารติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่แตกต่างกันสามารถไปถึงเนื้อเยื่อสมองนำไปสู่การก่อตัวของแคปซูลเป็นหนอง.
ในกรณีที่มีฝีในสมองจากต้นกำเนิดแบคทีเรีย Streptococci เป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดทำให้มีผู้ป่วยประมาณ 70%.
การวินิจฉัยโรค
ในหลายกรณีของฝีในสมองการวินิจฉัยไม่ง่ายและเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง.
อาการส่วนใหญ่มีลักษณะคล้ายกับลักษณะของโรคหรือโรคที่มาจากระบบประสาท (Wint & Solan, 2016).
ในกรณีของฝีในสมองการตรวจทางระบบประสาทดำเนินการผ่านการทดสอบการถ่ายภาพสมองต่างๆเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Wint & Solan, 2016) เป็นพื้นฐาน.
การทดสอบ Neuroimangen ช่วยให้เราสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของรอยโรคในสมองเช่นฝีในร่างกาย.
ในทางกลับกันก็เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบคดีนี้เพื่อขอทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เช่นวัฒนธรรมเลือดหรือการเจาะเอวเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของตัวแทนติดเชื้อ (Wint & Solan, 2016).
การรักษา
ปัจจุบันความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้รับอนุญาตให้พัฒนาตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน ทางเลือกหนึ่งของสิ่งเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับลักษณะของฝีในสมองและลักษณะทางคลินิกของผู้ได้รับผลกระทบ.
โดยทั่วไปการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด.
การรักษาทางเภสัชวิทยา (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)
วิธีการของฝีในสมองผ่านการรักษาด้วยยามักจะเน้นที่การใช้ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ.
โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาฝีในสมองที่มีขนาดไม่เกิน 2.5 เซนติเมตร.
ในสัปดาห์แรกมักจะใช้ยาในปริมาณสูงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแทรกซึมและความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเนื้อเยื่อสมองที่เพียงพอ.
โดยปกติการรักษาประเภทนี้ใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์และอาจถึง 3-6 เดือนในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถดำเนินการได้.
การผ่าตัดรักษา (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009)
การผ่าตัดโดยใช้การผ่าตัดจะใช้ทั้งในการรักษาและการวินิจฉัยโดยปกติจะมีการระบุไว้ในฝีที่มีขนาดใหญ่กว่า 2.5 เซนติเมตร.
เทคนิคการผ่าตัดระบบประสาทต่างๆช่วยให้สามารถทำการเจาะชิ้นเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้การอพยพของหนองทำให้เกิดการบีบอัดของเนื้อเยื่อสมอง.
ในทางกลับกันการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของแคปซูลมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ป่วยดังนั้นพวกเขาจะถูก จำกัด ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมาตรการอื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพ.
พยากรณ์
เมื่อมีการวินิจฉัยฝีในสมองจำเป็นที่จะต้องทำการรักษาโดยเร็วก่อนรักษาอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่สองและติดตามเพิ่มเติม.
แม้ว่าการรักษาในปัจจุบันจะช่วยควบคุมความก้าวหน้าของพยาธิสภาพนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นเสียชีวิตมากถึง 5-10% ของผู้ป่วย (Borrero Domínguez et al., 2005).
แม้ว่ามันจะเป็นพยาธิวิทยาที่ทำให้ชีวิตของคนที่มีความเสี่ยงการเสียชีวิตลดลงประมาณ 25% ในกรณีที่อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009).
ในทางกลับกันผลสืบเนื่องทางระบบประสาทมีอยู่ทั่วไป (30-5%) บางชนิดไม่รุนแรงขณะที่คนอื่นอาจมีอาการที่สำคัญกว่าเช่นโรคลมชัก (Laurichesse, Siussi และ Leport, 2009).
การอ้างอิง
- A, Alvis Miranda, H. , Castellar-Leones, S. , & Moscote-Salazar, L. (2016) ฝีในสมอง: การจัดการในปัจจุบัน. วารสารประสาทวิทยาศาสตร์ในชนบท.
- Borrero - Domíngez, R. , Navarro Gómez, M. , Gómez-Campderá, J. และ Carreras Fernández, J. (2005) ฝีในสมองในวัยเด็ก. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
- Brook, I. (2016). ฝีในสมอง. ดึงมาจาก Medscape.
- Laurichesse, J. , Souissi, J. , & Leport, C. (2009) ฝีในสมอง. EMC (Elsevier Masson SAS, ปารีส), Traité de Médecine Akos.
- Martínez Castillo, Chacón-Pizano, E. , & Mejía-Rodríguez, O. (2013) ฝีในสมอง. เอเทน Fam., 20(4), 130.
- ประสาทวิทยา (2016). สมอง ABSCESS [ICD-10: G06.0]. ที่ได้รับจากประสาทวิทยา.
- ยู (2016). รูปแบบของการอักเสบ. สืบค้นจาก Manual de pathologia Genral.
- Uninet (2016). บทที่ 4 1. การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง. ได้รับจากหลักการเหตุฉุกเฉินกรณีฉุกเฉินและการดูแลที่สำคัญ.
- Wint, C. , & Solan, M. (2015). ฝีในสมอง. ดึงจาก Healthline.