อาการและการรักษา

thyrotoxicosis หรือภาวะวิกฤตของต่อมไทรอยด์คือภาวะทางคลินิกซึ่งฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งออกมามากเกินไป (อันที่จริงแล้วมีระดับสูงเกินกว่าที่บันทึกใน hyperthyroidism).

มันเกิดจากปริมาณของมันในปริมาณที่ไม่เหมาะสม แต่ยังจากการอักเสบของต่อมไร้ท่อนี้ในหมู่สาเหตุอื่น ๆ โรคนี้สามารถมีหลายสายพันธุ์และส่งผลกระทบต่อหลายพันคนต่อปี.

ภาวะไทรอยด์ซิสซึมแตกต่างจาก hyperthyroidism ซึ่งในอดีตเป็นโรคที่เฉพาะเจาะจงในขณะที่กลุ่มหลังเป็นกลุ่มของโรคที่หลากหลายซึ่งมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูง.

อาการและความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับที่ดีในสิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้และอายุของผู้ป่วยถึงแม้ว่าอาจจะมีอิศวร, การแพ้ความร้อนและการสูญเสียน้ำหนัก.

มีรายงานว่า thyrotoxicosis พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (อัตราส่วนทางสถิติคือ 7: 1 ตามลำดับ) และโรคนี้เกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 40 ปี นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ 2 ครั้งในทุกๆ 1,000 การตั้งครรภ์ (1%) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ. 

สาเหตุของ thyrotoxicosis

75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น thyrotoxicosis เกิดจากโรคเกรฟส์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเมื่อตรวจสุขภาพพบว่าคนที่สูบบุหรี่มีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาเดียวกันหรือมีภูมิต้านทานผิดปกติในร่างกาย.

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงคือผู้ที่มีคอพอกระดับไอโอดีนในเลือดในระดับต่ำความเครียดในระดับสูงในช่วงหลังคลอดหรือผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัส.

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับทุกสายพันธุ์ของ thyrotoxicosis ที่จะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยหลายเริ่มต้นด้วยพื้นฐานที่สุดของทั้งหมดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อการแพ้ต่อฮอร์โมน triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) ).

ที่เพิ่มเข้ามาคือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดและเซลล์จะจับมันในระดับที่ใหญ่กว่าปกติ.

ในกรณีของการตั้งครรภ์ thyrotoxicosis มันเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนหลั่งเกิน.

ในสถานการณ์เหล่านี้การใช้ยาหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในหลายรูปแบบเช่นลิเธียมยาต้านไวรัสไอโอดีน interferon, levothyroxine, amiodarone และไทโรซีนไคเนสยับยั้ง ดังนั้นเงื่อนไขนี้ยังสามารถมีต้นกำเนิดทางเภสัชวิทยา.

สัญญาณ

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของ thyrotoxicosis มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยส่วนใหญ่การปรากฏตัวของ:

• แรงสั่นสะเทือน
• หัวใจเต้นเร็ว
• คอพอก
• ต่อมไทรอยด์บ่น
• โรคทางจักษุวิทยา
• เพิ่มความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
• การรนกลับของเปลือกตา
• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
• อิศวรความดันโลหิตสูง
• ผิวร้อนและเปียก
• hyperreflexia (เพิ่มขึ้นมากในปฏิกิริยาตอบสนอง)
• ลดน้ำหนัก
• หัวใจล้มเหลว
• และเหงื่อออกในฝ่ามือของคนอื่น.

อาการ

ในทางกลับกันอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ:

• ใจสั่น
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ถ่ายอุจจาระและเหงื่อออกมากเกินไป
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
• ปัญหาเกี่ยวกับระดู
• ความกังวลใจ
• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ความใคร่ลดลง
• แพ้ความร้อน
• ความกังวล
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของจิต
• กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
• ไข้
• และการสูญเสียน้ำหนัก (น้ำหนักต่ำหรือน้ำหนักต่ำกว่าค่าเฉลี่ย).

โปรดทราบว่าผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis จะไม่พัฒนาอาการทั้งหมดที่ระบุอย่างชัดเจนและไม่มีสัญญาณทั้งหมดที่ปรากฏในรายการ.

ในตัวเองหลายกรณีที่ศึกษาในระดับคลินิกแสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถมีเพียงไม่กี่ 3 อาการของหลาย ๆ.

ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่หมายความว่าไม่มีเหตุผลที่จะสมมติว่าผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้เพียงเพื่อประโยชน์ของการมีตัวอย่างเช่นมือที่เต็มไปด้วยเหงื่อ.

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะเป็นตัวกำหนดวิธีที่ดีที่สุดที่จะรู้ว่าผู้ป่วยมี thyrotoxicosis หรือไม่ แต่มันจะไม่เพียงพอสำหรับเขาที่จะเห็นอาการและอาการแสดงของเขา แต่เขาจะไปศึกษาต่อเนื่องทั้งทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการซึ่งเขาจะตรวจสอบในเชิงลึกว่าฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานผิดปกติผ่านค่าที่สูงหรือต่ำ ในวิธีที่ผิดปกติ.

นอกจากนี้บุคคลนั้นจะเห็นประวัติครอบครัวและปฏิกิริยาของพวกเขากับไอโอดีนกัมมันตรังสี.

การรักษา

การรักษา thyrotoxicosis ใด ๆ อย่างใกล้ชิดตรวจสอบภาพทางคลินิกที่ตรวจพบในขั้นตอนการวินิจฉัยซึ่งได้คำนึงถึงอาการและสัญญาณของผู้ป่วยเช่นเดียวกับผลของการทดสอบทางการแพทย์.

โดยทั่วไปแล้ว thyrotoxicosis จะต่อสู้เมื่อต้องรับมือกับโรค Graves '(ถ้ามี) และในการแก้ไข hyperthyroidism ด้วยยาเช่น methimazole และ propylthiouracil เพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งมากเกินไป.

นอกจากนี้อาจมีมาตรการสนับสนุนเช่นการใช้วิตามินวิตามินทดแทนกลูโคสและการบำบัดด้วยของเหลว การใช้ทั้งสองวิธีเช่นเดียวกับปริมาณของพวกเขาเป็นสิ่งที่แพทย์จะตัดสินใจตามแผนภูมิของผู้ป่วย.

การมีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมเช่นโรคคอพอกสามารถทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นและติดตามอย่างเข้มงวดมากขึ้นเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบในอนาคต.

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันต่อมไทรอยด์ซินโดรมแม้ว่าจะมีการแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบปรับตัวบ่งชี้ของแพทย์ให้สอดคล้องกับการวินิจฉัยและการรักษาที่บ่งบอกถึงสภาพของพวกเขา การเฝ้าระวังการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นพิษในผู้ป่วยควรทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของเขา.

ต้องให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนี้.

[ข้อควรระวังสำหรับผู้อ่าน: หาก thyrotoxicosis เกิดจากปัญหาสุขภาพปรึกษาแพทย์เพื่อให้เขา / เธอได้รับจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่นำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพของเขา / เธอ.

โปรดทราบว่าบทความนี้ตอบสนองหน้าที่ที่จะต้องแจ้งเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ควรใช้เพื่อทดแทนการวินิจฉัยหรือการรักษาอาการทางคลินิกของคุณซึ่งน้อยกว่าวิธีที่จะแก้ไขข้อสงสัยที่คุณควรถามผู้เชี่ยวชาญใน เรื่อง.]

การอ้างอิง

1. Arellano Hernández, Noe (2017) thyrotoxicosis San Miguel de Allende, เม็กซิโก: แหล่งข้อมูลการศึกษาภาษาสเปนสำหรับเวชศาสตร์ฉุกเฉิน กู้คืนจาก reeme.arizona.edu
2. Ball, Jane W. , Stewart, Rosalin W. et al (2011) คู่มือการตรวจร่างกายของมอสบี้ฉบับที่ 7 มิสซูรี่: มอสบี้.
3. Blanco Sánchez, T.; Sanz Fernández, M. et al (2014) "thyrotoxicosis ที่เป็นข้อเท็จจริงและการกินที่ผิดปกติ" Anales de Pediatría, 80 (2), pp. 133-134.
4. Brent, Gregory A. (บรรณาธิการ, 2010), การทดสอบฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์, รุ่นที่ 1 นิวยอร์ก: สปริงเกอร์.
5. Hansen, John T. (2014) กายวิภาคศาสตร์ของ Netter ฉบับที่ 3 อัมสเตอร์ดัม: วิทยาศาสตร์สุขภาพของเอลส์เวียร์.
6. LeBlond, Richard; DeGowin, Richard and Brown, Donald (2004) การตรวจสอบวินิจฉัยของ DeGowin ฉบับที่ 8 นิวยอร์ก: McGraw-Hill Professional.
7. Siraj, Elias S. (2008) "การปรับปรุงเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา Hyperthyroidism" วารสารการจัดการผลลัพธ์ทางคลินิก, 15 (6), pp. 298-307.
8. Valdés R. , Enrique; Pilasi M. , Carlos และNúñez U. , Tatiana (2003) "Gestational thyrotoxicosis: พยาธิวิทยาที่มีความเสี่ยงสูง" ชิลีวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 68 (1), pp 54-57.