อาการสาเหตุและการรักษาบาดทะยัก

tetania เป็นอาการที่ก่อให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อกระตุกอย่างไม่ตั้งใจเนื่องจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย มันเป็นอาการ แต่ก็เป็นสัญญาณทางคลินิกด้วย.

กล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นอย่างมากในแขนขาและบริเวณใบหน้าซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าในบริเวณอื่น Tetany เป็นอาการที่แพร่หลายแม้ว่าจะเป็นสิ่งที่หายากมาก อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้น่ารำคาญแม้แต่เจ็บปวดและวิตกกังวล.

Tetany มักจะนำหน้าด้วยอาการทางระบบประสาทเช่นอาชา แต่ต่อมากล้ามเนื้อ contracture เกิดขึ้นแทนที่อาการเริ่มต้น มันอาจมีหลายสาเหตุส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ.

อาจลดลงของแคลเซียมในเลือดเป็นสาเหตุหลักของอาการนี้ ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างบาดทะยักและบาดทะยัก Tetany เป็นอาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของการเผาผลาญในขณะที่บาดทะยักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียโดย Clostridium tetani.

บาดทะยักเป็นโรคที่โดดเด่นด้วย neurotoxin แบคทีเรียที่ผลิตกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง; พยาธิสภาพนี้อาจถึงแก่ชีวิต การระบุสาเหตุของการ tetany จำเป็นต้องสร้างการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 อาชา
  • 1.2 Fasciculation
  • 1.3 กล้ามเนื้อเกร็ง
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Laryngospasm
  • 1.6 สัญญาณของ Chvostek และ Trousseau
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 Hypocalcemia
  • 2.2 Hypocapnia
  • 2.3 ภาวะไขมันในเลือดสูง
  • 2.4 ภาวะโพแทสเซียมสูง
  • 2.5 Hypomagnesemia
  • 2.6 สารพิษ Clostridial
• 3 การรักษา
• 4 อ้างอิง

อาการ

แม้ว่า tetany ได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการการนำเสนอทางคลินิกของมันหมายถึงชุดของอาการที่อาจถือได้ว่าเป็นซินโดรม.

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่สังเกตได้นั้นขึ้นอยู่กับความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของสารเคมีและเมแทบอลิซึม.

การหดตัวของกล้ามเนื้อปกติเกิดขึ้นโดยการกระตุ้นของเส้นประสาทยนต์ที่ทำหน้าที่ที่ความสูงของแผ่นประสาทและกล้ามเนื้อ แรงกระตุ้นเกิดจากการกระทำที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องมีการแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในสภาพแวดล้อมของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงของการกระทำที่มีศักยภาพและผลกระทบต่อกล้ามเนื้อจะผลิตอาการที่สังเกตได้ใน tetany.

อาการแรกของ tetany สามารถปรากฏในรูปแบบของอาชาและถ้ากระตุ้นกระตุ้นยังคงมีอยู่กล้ามเนื้อ contracture ปรากฏ.

อาชา

อาชาอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งแสดงออกเป็นรู้สึกเสียวซ่า, ไหม้, ชาหรือ "บีบ" อาการเป็นแบบชั่วคราวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและไม่มีผลกระทบใด ๆ อาชาถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการมีออกซิเจนต่ำการบีบอัดหรือการขาดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด.

อาชาเป็นอาการทางประสาทสัมผัสซึ่งแตกต่างจากการหดตัว มันเกิดขึ้นในพื้นที่ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขา (มือและเท้า) และใบหน้า.

fasciculation

Fasciculation คือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อในภาษาท้องถิ่นเนื่องจากการสลับขั้วของเซลล์ประสาทมอเตอร์ในพื้นที่ขนาดเล็ก.

Fasciculation จะเห็นได้ถ้ากลุ่มกล้ามเนื้ออยู่ใต้ผิวหนังและเป็นเรื่องปกติในเปลือกตาและนิ้วมือ.

กล้ามเนื้อหดตัว

Tetany เหมาะสมปรากฏตัวเป็นกล้ามเนื้อหดตัวด้วยความเด่นของมือและเท้าผลิตส่วนขยายหรืองอโดยไม่ได้ตั้งใจ.

contracture กล้ามเนื้อมักจะมาพร้อมกับข้อ จำกัด การทำงานและแม้กระทั่งความเจ็บปวด; อย่างไรก็ตามมันสามารถย้อนกลับได้ในกรณีส่วนใหญ่.

contracture ที่เกิดขึ้นในนิ้วมือของมือผลิตส่วนขยายพร้อมกับงอของ metacarpophalangeal ร่วมกัน นิ้วเท้าจะปรากฏขึ้นเกร็ง.

บาดทะยัก

Trismo ประกอบไปด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อ masseter (masticatory) อย่างต่อเนื่องพร้อมกับการลดลงของการเปิดแก้ม Trismo เป็นอาการทั่วไปและสัญญาณของโรคบาดทะยัก แต่ยังสามารถเห็นได้ในบาดทะยัก.

laryngospasm

บางทีอาการที่รุนแรงที่สุดของ tetany คือการฝึกกล้ามเนื้อกล่องเสียงหรือ laryngospasm ในเรื่องเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ laryngospasm นั้นมีน้อยลง อย่างไรก็ตามเมื่อมันปรากฏขึ้นมันมีความเสี่ยงต่อชีวิต.

สัญญาณของ Chvostek และ Trousseau

อาการทางคลินิกของ Chvostek และ Trosseau ไม่ใช่อาการ แต่เป็นวิธีการวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นโรค tetany.

เครื่องหมาย Chvostek ประกอบด้วยการตอบสนองของมอเตอร์ใบหน้าโดยการกระตุ้นกลีบหู การตอบสนองประกอบด้วยการยกระดับของคณะกรรมการริมฝีปากและจมูก ala ของด้านกระตุ้น.

สัญลักษณ์ของ Trousseau คือการตอบสนองของมอเตอร์ในมือที่เกิดจากความดันที่หลอดเลือดแดงแขน ความดันที่กระทำกับหลอดเลือดแดงเมื่อพองข้อมือของ sphygmomanometer จะทำให้เกิดการเกร็งของมือ สัญญาณที่ปรากฏเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าขาดเลือดชั่วคราวก่อให้เกิดลักษณะของอาการ.

สาเหตุ

สาเหตุของการ tetany หลายและเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับกลไกที่รับผิดชอบในการหดตัวของกล้ามเนื้อ.

สาเหตุหลักของการ tetany คือ hypocalcemia; นั่นคือระดับเลือดต่ำของแคลเซียมเช่นเดียวกับใน hypoparathyroidism สาเหตุอื่น ๆ ของ tetany ได้แก่ hypocapnia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, hypomagnesemia และสารพิษ clostridial.

hypocalcemia

มันถูกกำหนดให้เป็นความเข้มข้นต่ำของแคลเซียมไอออนิกในเลือด แคลเซียมควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อและการสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาท.

เมื่อแคลเซียมในเลือดลดลงจะทำให้โซเดียมมีการเข้าสู่เซลล์ประสาทมากขึ้นกระตุ้นการทำงานที่มีศักยภาพซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัว.

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติหรือการผ่าตัดของต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะ hypoparathyroidism วิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมแคลเซียม การลดลงของการบริโภคหรือการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียของพวกเขา (ขาดวิตามินดี) ผลิต hypocalcemia การขาดแคลเซียมก็เกิดขึ้นในตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรงเช่นกัน.

hypocapnia

ลดความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดรองจากการเพิ่มขึ้นของออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ช่วยให้ปล่อยอิออนแคลเซียมที่จับกับอัลบูมิ คาร์บอนไดออกไซด์ในระดับต่ำทำให้แคลเซียมไอออนิกในเลือดลดลง.

Hyperventilation ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของออกซิเจน (hyperoxemia) ในเลือดซึ่งแทนที่คาร์บอนไดออกไซด์ โรคระบบทางเดินหายใจหรือความวิตกกังวลสามารถผลิต hyperoxemia เช่นโรคหอบหืดและโรค hyperventilation.

Hiperfofatemia

ฟอสฟอรัสหรือฟอสเฟตที่สูงจะทำให้แคลเซียมลดลงซึ่งสามารถลดการทำงานลงได้.

ภาวะโพแทสเซียมสูง

การเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เกินขีด จำกัด ปกติจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุก โพแทสเซียมจะเข้าไปขัดขวางการสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ นั่นคือเหตุผลที่มันสามารถสร้างกล้ามเนื้อกระตุกใน tetany.

ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเช่นที่ผลิตในโรคไต การบาดเจ็บแผลไฟไหม้ rhabdomyolysis อาเจียนและยาบางชนิดมีส่วนทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น.

hypomagnesemia

แมกนีเซียมมีหน้าที่ควบคุมทั้งระดับแคลเซียมและโพแทสเซียม นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการทำงานของกล้ามเนื้อ Hypomagnesemia หมายถึงแมกนีเซียมที่ลดลง, การสูญเสียการทำงานของกฎระเบียบ, และสาเหตุของกล้ามเนื้อ tetany.

สารพิษ Clostridial

ทั้ง Chlostridium tetani และ Chlostridium botullinium ผลิตสารพิษที่มีความสามารถในการทำหน้าที่บนแผ่นมอเตอร์.

การเปิดตัวของสารสื่อประสาทในชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อที่เกิดจากสารพิษผลิตกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงลักษณะของการติดเชื้อ.

อาจกล่าวได้ว่าโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดบาดทะยัก ได้แก่ :

- hypoparathyroidism.

- โรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง.

- ตับอ่อนอักเสบ.

- ตับไม่เพียงพอ.

- โรคตับแข็ง.

- Hyperventilation เนื่องจากโรคทางเดินหายใจหรือความวิตกกังวล.

- กลุ่มอาการลำไส้ malabsorption.

- โรคกระดูกอ่อน.

- อาเจียน.

- ท้องเสียเรื้อรัง.

การรักษา

การรักษา tetany ควรมุ่งเน้นในสถานที่แรกเพื่อกู้คืนสมดุลการเผาผลาญของผู้ป่วย; นี่คือสิ่งที่ทำได้เมื่อรู้สาเหตุ.

การซักถามอย่างละเอียดและการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดจะเป็นแนวทางให้แพทย์ในการวินิจฉัยโรคที่ก่อให้เกิดบาดทะยัก โดยทั่วไปควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

- แก้ไขการขาดแคลเซียมที่ถูกต้องด้วยการใช้แร่ธาตุนี้ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือด.

- แก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์.

- รักษาโรคที่ทำให้เกิดอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของระบบทางเดินหายใจ.

- บาดทะยักซึ่งเป็นสาเหตุของบาดทะยักสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันสารพิษ หากโรคนี้เกิดขึ้นก็จะได้รับการรักษาด้วยการใช้สารพิษเฉพาะและอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์.

- กลุ่มอาการหายใจเร็วเกินจำเป็นจะต้องได้รับคำปรึกษาด้านจิตวิทยาและการใช้ยา.

การอ้างอิง

1. Shaffer, A. , Han, S. (2017) tetany คืออะไร สืบค้นจาก healthline.com
2. Wikipedia, สารานุกรมเสรี (s.f. ) tetany สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Wikipedia, สารานุกรมเสรี (s.f. ) บาดทะยัก สืบค้นจาก en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany ที่ปรึกษาคลินิกกุมารเวช. แก้ไขครั้งที่ 2 (2007) หน้า 556
5. ( N.d. ) Tetania - อาการ กู้คืนจาก salud.ccm.net
6. อาชา: Weiss, T (2015) อาชา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา สืบค้นจาก disabled-world.com
7. พระเยซู, J.E. , Landry, A. (2012) สัญญาณของ Chvostek และ Trousseau สืบค้นจาก nejm.org
8. Wikipedia, สารานุกรมเสรี (s.f. ) ป้าย Chvostek สืบค้นจาก en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016) กลุ่มอาการ Hyperventilation กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
10. ฮอลล์, J. (2010) ตำรา Guy Guy และฮอลล์ของ phisiology ทางการแพทย์ วันที่ 12 หน้า 67.