พยาธิสรีรวิทยากระเพาะปัสสาวะสาเหตุการรักษา

 เบ่งกระเพาะปัสสาวะ เป็นความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า มันเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับความพยายามโดยสมัครใจเมื่อรับรู้ความอิ่มของกระเพาะปัสสาวะรู้สึกถึงความต้องการปัสสาวะ.

เบ่งปัสสาวะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบากซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและปัสสาวะลำบากเป็นอาการที่เกี่ยวข้อง.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สับสนเร่งด่วนกับความเร่งด่วน; ความเร่งเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะกระตุ้นให้ผู้คนทำการถ่ายปัสสาวะทันทีรู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถกักตัวตัวเองได้.

Vesical tenesmus เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยกลไกการสะท้อนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งเริ่มต้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบกระเพาะปัสสาวะ, การส่งเสริมการปรากฏตัวของเบ่งที่มีหลายสาเหตุ การรักษาตามอาการจะทำให้เกิดการบรรเทาจากเบ่งกระเพาะปัสสาวะ แต่อาจเกิดขึ้นอีก.

การวินิจฉัยสาเหตุที่เพียงพอและการจัดตั้งการรักษานั้นจะเป็นตัวกำหนดขั้นสุดท้ายของการกำจัดอาการที่น่ารำคาญ.

ดัชนี

• 1 กายวิภาคและสรีรวิทยา
  • 1.1 คำอธิบายกายวิภาค
  • 1.2 สรีรวิทยา
  • 1.3 กลไกการถ่ายปัสสาวะ
• 2 สรีรวิทยา
• 3 สาเหตุ
  • 3.1 การติดเชื้อ
  • 3.2 สาเหตุทางกายวิภาค
  • 3.3 สาเหตุการอักเสบ
  • 3.4 ความไม่แน่นอนของกระเพาะปัสสาวะ
  • 3.5 Neoplasms
  • 3.6 สิ่งแปลกปลอม
  • 3.7 อื่น ๆ
• 4 การรักษา
  • 4.1 Antispasmodics
  • 4.2 ยาแก้ปวดและยาฆ่าเชื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
  • 4.3 เตียรอยด์
  • 4.4 ยาชาเฉพาะที่
  • 4.5 Tricyclic antidepressants
  • 4.6 คำเตือน
• 5 อ้างอิง

กายวิภาคและสรีรวิทยา

กลไกทางสรีรวิทยาของ tenesmus ต้องเข้าใจร่างกายและสรีรวิทยาของมัน.

คำอธิบายทางกายวิภาค

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังหัวหน่าว; มันมีคุณสมบัติยืดหยุ่นที่ช่วยให้การขยับขยายเป็นหน้าที่ของมันที่จะมีปัสสาวะ.

กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า detrusor ซึ่งมีหน้าที่ผ่อนคลายและหดตัวซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติมและล้างมัน.

พื้นที่รูปสามเหลี่ยมตั้งอยู่บนผนังของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า trigone ซึ่งสอดคล้องกับปากของไตที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะ นอกเหนือจากกล้ามเนื้อหูรูดแล้วทางเดินปัสสาวะยังคงดำเนินต่อไปโดยมีท่อปัสสาวะซึ่งรับผิดชอบในการบรรทุกปัสสาวะในต่างประเทศ.

detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะมีการกระทำที่ตรงกันข้ามและประสานงาน: การผ่อนคลายของหนึ่งหมายถึงการหดตัวของอื่น ๆ.

สรีรวิทยา

การถ่ายปัสสาวะมีความสมัครใจและองค์ประกอบที่ไม่สมัครใจ: สิ่งแรกคือการมีสติปล่อยให้มันกักเก็บกระเพาะปัสสาวะผ่านการกระทำโดยสมัครใจของหูรูดกระเพาะปัสสาวะ.

องค์ประกอบที่ไม่ได้ตั้งใจของการปัสสาวะจะถูกกำหนดโดยระบบประสาทอัตโนมัติ: การปกคลุมด้วยเส้นประสาทขี้สงสารขึ้นอยู่กับช่องท้องประสาท hypogastric และการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกที่จัดตั้งขึ้นโดยศักดิ์สิทธิ์ช่องท้อง ระบบประสาททั้งสองกำลังประสานงานการเติมและการล้างเฟสของกระเพาะปัสสาวะพร้อมกัน.

ทั้งการกระทำของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะและการตอบสนองที่อนุญาตให้ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยานี้ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางโดยอธิบายการสะท้อนทั้งหมดสิบสองครั้ง.

การปัสสาวะจำเป็นต้องมีการประสานการทำงานของตัวรับกับผนังกระเพาะปัสสาวะประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับแบบแขวนผนังจะจับแรงตึงของผลิตภัณฑ์ที่กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือผ่อนคลายหลังจากการล้างตะกอน.

การกระตุ้นการเดินทางเส้นทางอวัยวะไปยังศูนย์กลาง pontine ของ micturition (CPM) เพื่อประสานงานการสะท้อนโมฆะ; การตอบสนองของ effector จะสร้างความปรารถนาที่จะปัสสาวะ CPM ตั้งอยู่ในไขกระดูก แต่เชื่อว่าโครงสร้างที่เรียกว่า locus coereleus ก็มีส่วนร่วมเช่นกัน.

การตอบสนองต่อ effector ที่เกี่ยวข้องจะเป็น:

1. กระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบ: การหดตัวของ detrusor และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด;
2. กระเพาะปัสสาวะว่าง: ผ่อนคลาย detrusor และจุดเริ่มต้นของการเติมด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด.

กลไกการขับปัสสาวะ

มีสามกลไกที่ปัสสาวะขึ้นอยู่กับ:

• มอเตอร์ที่ไม่ได้ตั้งใจ: สาเหตุของการหดตัวของ detrusor.
• มอเตอร์อาสาสมัคร: การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูด.
• กลไกทางประสาทสัมผัส: แรงกระตุ้นประสาทส่วนอวัยวะและออกแรงที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของ micturition.

พยาธิสรีรวิทยา

การตอบสนองที่เกิดจากเทสมัสนั้นค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับตัวรับและเอฟเฟกต์หลายตัว อย่างไรก็ตามสามารถอธิบายได้อย่างง่าย.

สิ่งกระตุ้นใด ๆ ที่มีความสามารถในการสร้างการอักเสบของโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะอาจก่อให้เกิดการสะท้อนกลับเป็นโมฆะหรือเบ่งกระเพาะปัสสาวะ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการบีบตัวของโครงสร้างกระเพาะปัสสาวะหรือสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ภายใน.

เมื่อผนังกระเพาะปัสสาวะถูกกระตุ้นแรงกระตุ้นจะเดินทางไปที่ CPM และถูกตีความว่าเป็นกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบ การตอบสนองที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะจะสร้างความรู้สึกเป็นลักษณะของเบ่งกระเพาะปัสสาวะ.

นี่คือวิธีการที่ไข้เป็นอาการทางประสาทสัมผัสขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากความรู้สึกที่น่ารำคาญและซ้ำ ๆ.

สาเหตุ

Vesical tenesmus เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการปัสสาวะบ่อยที่สุดรวมถึง tenesmus; ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมเนื้องอกหรือการอักเสบสามารถสร้างได้เช่นกัน.

วิธีการที่ถูกต้องเป็นธรรมต่อสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นปรากฏในมติของผู้เชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคอง ฉันทามตินี้จัดประเภทสาเหตุของโรคไข้เลือดออกตามแหล่งกำเนิดใน 6 กลุ่ม:

การติดเชื้อ

-แบคทีเรียซึ่งรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย.

-Mycotic ในกรณีของ candidiasis โดย Candida albicans.

-ไวรัสเช่นที่เกิดจากไวรัสเริม (Herpes simplex).

สาเหตุทางกายวิภาค

-เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน.

-Cystocele (ยื่นออกมาจากกระเพาะปัสสาวะ).

-สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะตีบ.

สาเหตุการอักเสบ

-amyloid.

-การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดซึ่งเกิดขึ้นภายหลังจากการใช้ cyclophosphamide.

-โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ทราบสาเหตุ.

-ปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศ.

ความไม่แน่นอนของกระเพาะปัสสาวะ

-อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะประถมหรือไม่ทราบสาเหตุ.

-อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะทุติยภูมิเช่นการหดตัวเนื่องจากท่อสวนหรือลิ่มเลือด.

เนื้องอก

-กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือมะเร็งอวัยวะอุ้งเชิงกราน.

สิ่งแปลกปลอม

-สายสวนหรือสายสวนกระเพาะปัสสาวะ

-การคำนวณในกระเพาะปัสสาวะ.

อื่น ๆ

-ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน.

-ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหญิงรวมถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ.

การรักษา

การรักษาเบ่งกระเพาะปัสสาวะควรมุ่งไปที่การปรับปรุงอาการเช่นเดียวกับการปราบปรามสาเหตุของการกำเนิด การรักษาที่ใช้ในบางกรณีอาจพบได้บ่อยกับผู้ที่ใช้สำหรับอาการปัสสาวะอื่น ๆ.

ในบรรดาการรักษาที่ใช้มากที่สุดเพื่อบรรเทาอาการคือ:

antispasmodics

ผลของมันคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบอวัยวะภายใน antispasmodic.

• ฤทธิ
• Flavoxate, spasmolytic เลือกของทางเดินปัสสาวะต่ำ.

ยาแก้ปวดและยาฆ่าเชื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

พวกเขากระทำโดยการยับยั้งผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและความเจ็บปวด.

• ibuprofen
• diclofenac
• ketoprofen
• ketorolac

เตียรอยด์

ผลของมันคือต้านการอักเสบอย่างชัดเจนบรรลุผลด้วยการบรรเทาอาการนี้

• prednisone
• deflazacort

ยาชาเฉพาะที่

ใช้ในท้องถิ่นทั้งในเจลครีมหรือโดยการหยอดในท้องถิ่น.

• Xylocaine (ซึ่งงานนำเสนอสามารถเป็นเจลสำหรับใช้ในท้องถิ่น).
• lidocaine.
• bupivacaine.

tricyclic ซึมเศร้า

แม้ว่าผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท tricyclic อาจเก็บปัสสาวะเฉียบพลันพวกเขามักจะมีประโยชน์ในอาการปัสสาวะเรื้อรัง.

• amitriptyline
• imipramine

คำเตือน

การกล่าวถึงยาเหล่านี้เป็นการอ้างอิงและควรใช้ภายใต้สิ่งบ่งชี้และการเฝ้าระวังทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น.

การวินิจฉัยที่เพียงพอจะกำหนดสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการรักษา.

การรักษาสาเหตุของอาการปัสสาวะรวมถึงไข้เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการกำเริบของเหล่านี้.

การอ้างอิง

1. Wikipedia (s.f. ) Tenesmus ตุ่ม สืบค้นจาก en.wikipedia.org
2. S.F. Tenesmus ตุ่ม กู้คืนจาก saludemia.com
3. Gill, B. (2016) กายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะ กู้คืน emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014) Tenesmo การผลักและความพยายาม กู้คืนจาก revurologia.sld.cu
5. ดร. คริส (2016) ความรู้สึกอิ่มในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความรู้สึกในผู้ชายและผู้หญิง สืบค้นจาก healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017) "Urodynamics: สมองควบคุมปัสสาวะอย่างไร สืบค้นจาก: elifesciences.org
7. ริชาร์ดสัน, M (2006) ระบบทางเดินปัสสาวะ - ส่วนที่ 4 - การควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการสะกดคำ ดึงมาจาก nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. ที่เก็บข้อมูลแบบรวมและการตอบกลับเป็นโมฆะ ระบบทางเดินปัสสาวะ 1977; 9: 95-106.
9. นอร์แมน R, Bailly G (2004) ปัญหาทางเดินปัสสาวะในการรักษาแบบประคับประคอง กู้คืนจาก guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960) Funktionelle Störungen / Functional Disturbances. ดึงมาจาก books.google.co.th