อาการทางทวารหนัก Tenesmo สาเหตุและการรักษา

 เบ่งทวารหนัก  มันเป็นความรู้สึกถาวรของการถ่ายอุจจาระแม้กระทั่งลำไส้ได้ถูกโยกย้ายอย่างสมบูรณ์ ความรู้สึกไม่สบายนี้ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของลำไส้ (ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย, ทวารหนักและทวารหนัก), นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดท้อง colicky, ความพยายามหรือผลักดันให้อพยพและท้องผูก.

คำว่า "disquecia" สามารถใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับ tenesmus แม้ว่าผู้แต่งหลายคนจะสงวนไว้สำหรับกรณีเด็กเท่านั้น นี่เป็นเพราะสาเหตุของความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระเกิดจากการขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อของ perineum และกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งเป็นบ่อยในทารกแรกเกิดหรือทารก.

เทพเจ้านิพจน์นั้นมีมาตั้งแต่สมัยกรีกโบราณ มันมาจากคำว่า teinesmós ซึ่งหมายถึง "ความพยายาม" แม้ว่าความจริงคือคำที่แต่งขึ้นโดยราก teinein -ยืดเหยียดใช้ความพยายาม - และคำต่อท้าย -SMO, นั่นคือเทรนเนอร์ที่เป็นรูปธรรม.

เป็นอาการทางคลินิกของโรค, tenesmus ไม่มีอาการของตัวเอง แต่สัญญาณที่เกี่ยวข้อง; สาเหตุมีความหลากหลายและไม่จำเป็นต้องเป็นเอกสิทธิ์ของระบบทางเดินอาหาร เมื่อการยืนยันครั้งแรกทึกทักเอาว่าการรักษาโรคนี้จะขึ้นอยู่กับการจัดการของพยาธิวิทยาเชิงสาเหตุ.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 ความเจ็บปวด
  • 1.2 สตูล
  • 1.3 อาการท้องผูก
  • 1.4 การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 โรคอักเสบของลำไส้ใหญ่
  • 2.2 มะเร็งลำไส้
  • 2.3 ฝีบริเวณทวารหนักร่องทวารหนักและ rectocele
  • 2.4 การติดเชื้อในลำไส้
  • 2.5 โรคริดสีดวงทวาร
  • 2.6 โรคในแนวดิ่ง
  • 2.7 อาการลำไส้แปรปรวน
  • 2.8 โรคหนองในทวารหนัก
  • 2.9 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• 3 การรักษา
  • 3.1 อาหาร
  • 3.2 การออกกำลังกาย
  • 3.3 การรักษาทางเภสัชวิทยา
• 4 อ้างอิง

อาการ

มันได้รับการอธิบายแล้วว่าเหาเช่นนี้ไม่มีอาการของมันเอง แต่มันมีลักษณะเฉพาะซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:

ความเจ็บปวด

ในทวารหนักทวารหนักมีอย่างน้อยสองประเภทที่แตกต่างกันของความเจ็บปวดที่ทำให้ภาพ:

อาการปวดท้อง

มันเป็นอาการปวดตะคริวที่ปรากฏขึ้นอย่างกระทันหันและก่อให้เกิดตะคริวตามแบบฉบับของความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร, ความรุนแรงที่แตกต่างกันและขยายไปทั่วท้องเกือบทั้งหมด, แม้ว่ามันจะครอบงำในภาวะ hypogastrium. มันอาจให้ผลเมื่อในที่สุดก็จัดการให้ล้างลำไส้ แต่มันจะปรากฏขึ้นในเวลาอันสั้น.

ปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ

ลักษณะที่เจ็บปวดอื่นของ tenesmus คือระหว่างการอพยพ ทางเดินของอุจจาระไม่กี่แห่งที่สร้างขึ้นผ่านทวารหนักจะสร้างความรู้สึกไม่สบายที่สำคัญเช่นการฉีกขาดซึ่งแพร่กระจายไปทั่ว perineum และยังคงมีเวลาหลังจากการถ่ายอุจจาระมากกว่า.

กาก

ลักษณะพื้นฐานของอุจจาระคือความขาดแคลน ความสอดคล้องกันอาจแตกต่างกันจากของเหลวเป็นของแข็งมาก แต่ปริมาณจะมีขนาดเล็กเสมอ บางครั้งเนื่องจากการออกแรงและการอักเสบในท้องถิ่นอุจจาระอาจมีมูกและเลือด.

อาการท้องผูก

การขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มีประสิทธิภาพและความแข็งของอุจจาระเป็นเรื่องปกติของ tenesmus แม้ว่าความสอดคล้องของอุจจาระสามารถแตกต่างกันมากมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเข้มงวดและยากที่จะขับไล่.

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากเบ่งนำเสนอการเปลี่ยนแปลง psychogenic ในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง จำเป็นที่จะต้องเข้าห้องน้ำบ่อย ๆ ความเจ็บปวดความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์และการขาดการปรับปรุงทำให้เกิดความคับข้องใจอย่างรุนแรงและภาวะซึมเศร้าทางคลินิกบ่อยครั้งที่ต้องได้รับการรักษาทางจิตวิทยาและซึมเศร้า.

สาเหตุ

มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่นับรวมอยู่ในอาการของพวกเขาด้วยเบ่งทวารหนัก นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:

โรคอักเสบของลำไส้ใหญ่

โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative และโรค Crohn เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคลำไส้ใหญ่ทวารหนัก ทั้งคู่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่ซึ่งทำให้การขับถ่ายเป็นไปได้ยาก โรคเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับ rectitis และ proctitis ซึ่งทำให้ภาพของ tenesmus แย่ลง.

มะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้องอกที่เป็นของแข็งของลำไส้ใหญ่ซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดครอบครองลูเมนของลำไส้ทำให้เกิดลำไส้ใหญ่เบ่ง เห็นได้ชัดว่าการลดพื้นที่ที่ต้องผ่านอุจจาระอุจจาระของพวกเขาจะยากและเจ็บปวด นอกจากนี้การปรากฏตัวของแผลในกะโหลกศีรษะให้ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์.

ในทางกลับกันการตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่นที่ผลิตโดยมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังทำให้เกิดความแคบในบริเวณที่อุจจาระผ่านเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายและขับออกตามปกติ.

ฝีบริเวณทวารหนักร่องทวารหนักและ rectocele

การติดเชื้อในท้องถิ่นที่ทวารหนักและทวารหนักเป็นสาเหตุของทวารหนักไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ; ในความเป็นจริงมันเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดหากเราแยกสองก่อนหน้านี้.

รอยแยกทางทวารหนักที่เกิดจากอุจจาระที่แข็งมากหรือมีขนาดใหญ่และในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักสามารถติดเชื้อและกลายเป็นฝีที่เจ็บปวดมาก.

ความเจ็บปวดนี้อาจรุนแรงขึ้นโดยทางเดินของอุจจาระซึ่งนำไปสู่การปฏิเสธการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจและด้วยเหตุนี้เบ่งทวารหนัก.

หากเราเพิ่มเข้าไปในสิ่งนี้ที่ฝีสามารถทำหน้าที่ได้รับบาดเจ็บในพื้นที่การอพยพเป็นเรื่องยากเจ็บปวดและหายาก.

Rectocele - หรือออกจากเยื่อบุภายในของลำไส้ผ่านทางทวารหนักเนื่องจากการลดลงของผนัง - ยังสามารถทำให้เกิดเบ่งทวารหนักเช่นเดียวกับอาการท้องผูกและความรู้สึกอพยพที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ การปรากฏตัวของเลือดและเมือกในอุจจาระก็เป็นเรื่องธรรมดาใน rectocele.

ลำไส้ติดเชื้อ

กระบวนการติดเชื้อของลำไส้และกระเพาะและลำไส้อักเสบนั้นสามารถกระตุ้นให้เกิดเบ่งในหลาย ๆ อาการ ในสถานการณ์ก่อนหน้านี้มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบในท้องถิ่นที่สร้างขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคเปลี่ยนแปลงการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารและดังนั้นอุจจาระ.

การติดเชื้อปรสิตบางอย่างเช่นที่เกิดจาก Trichuris trichiura, พวกเขาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการห้อยยานของเยื่อบุทวารหนั ภาพนี้พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กและเป็นไปได้ที่จะแสดงให้เห็นถึงปรสิตในเยื่อบุที่ prolapsed.

ริดสีดวงทวาร

เส้นเลือดริดสีดวงทวารริดสีดวงทวารผลิตความเจ็บปวดเมื่อถ่ายอุจจาระและนำไปสู่เบ่งในผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจ.

การปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยที่มีโรคริดสีดวงทวารทำให้การอพยพของบาดแผลมากยิ่งขึ้นและคนหลีกเลี่ยงมัน.

โรคในแนวดิ่ง

ผนังอวัยวะของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นโรคที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของครอบครัวที่สำคัญอธิบายไว้ในสาเหตุของการเกิดโรคลำไส้ใหญ่ทางทวารหนัก.

สรีรวิทยาของไข้ในกรณีเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกัน แต่สงสัยว่ามันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของ diverticula (diverticulitis) มากกว่าการปรากฏตัวของพวกเขาในลำไส้ใหญ่.

diverticulitis, การอักเสบเกือบทุกครั้งที่ต้นกำเนิดของ diverticula ติดเชื้อ, สร้างความรู้สึกไม่สบายเมื่ออพยพและลดความสามารถของลำไส้เพื่อให้ทางเดินของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องยากและเจ็บปวด อุจจาระที่ถูกขับออกมามักจะมีเมือกและเลือดปนอยู่ด้วย.

อาการลำไส้แปรปรวน

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารและที่เข้าใจน้อยที่สุดคืออาการลำไส้แปรปรวน ในบรรดาอาการของมันคือเบ่งทวารหนักมักจะเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก.

บางครั้งพยาธิวิทยานี้นำเสนอด้วยการขยายช่องท้องซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกอยากที่จะไปห้องน้ำ ในความเป็นจริงมีการสะสมของก๊าซจำนวนมากในลำไส้ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและท้องอืด แต่ไม่มีเนื้อหาอุจจาระ.

โรคหนองในทวารหนัก

แม้ว่าจะไม่บ่อยนักโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในสามารถส่งผลกระทบต่อทวารหนักและทวารหนักผลิต tenesmus.

พฤติกรรมของภาพเหล่านี้คล้ายกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ แต่ควรใช้ความระมัดระวังกับความเป็นไปได้ของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เช่นเอชไอวี / เอดส์.

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้

ตอนของอาการท้องเสียหรือท้องผูกอาจทำให้เกิดเ โดยไม่ต้องเป็นภาพทางพยาธิวิทยาตัวเอง แต่อาการของโรคอื่นพวกเขายังโดดเด่นด้วยความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระและความรู้สึกอยากจะอพยพแม้ในขณะที่มีการทดลองหลายครั้งแล้ว.

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิวและพยาธิสภาพที่มีต้นกำเนิด อย่างไรก็ตามมีการรักษาทั่วไปที่สามารถลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย.

การให้อาหาร

อาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการไม่สบายที่เกิดจากเยื่อเมือก แนะนำให้รับประทานไฟเบอร์อย่างน้อย 20 กรัมต่อวันเพื่อให้อุจจาระมีลักษณะที่ดีที่สุดสำหรับการผ่านทางลำไส้ได้ง่ายขึ้นและไม่เจ็บปวด.

แนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ สิ่งนี้จะทำให้ของเหลวในลำไส้มากขึ้นเพื่อให้อุจจาระนิ่ม เป็นที่ทราบกันดีว่าการดื่มน้ำไม่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการท้องผูก.

กิจกรรมการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายโดยไม่คำนึงถึงความเข้มของมันจะช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการสร้างนิสัยและตารางการทำงานที่ชัดเจนซึ่งนำเสนอการปรับปรุงที่สำคัญของ tenesmus และบรรเทาอารมณ์ให้กับผู้ป่วย.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

การใช้ยาต้านการอักเสบเป็นวิธีการรักษาทั่วไปในการจัดการกับทวารหนัก เมื่อกระบวนการอักเสบเกิดจากโรคทางภูมิคุ้มกันการรักษาที่เหมาะคือสเตียรอยด์ซึ่งมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน.

ในกรณีของการติดเชื้อทางทวารหนักและฝีทางทวารหนักจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากที่ตั้งของแผลที่มีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อโรคหลายชนิดยาต้านจุลชีพควรจะมีคลื่นความถี่กว้างและระบุสำหรับช่วงเวลาที่รอบคอบมักจะเกี่ยวข้องกับการป้องกันในกระเพาะอาหาร.

ในบางกรณียาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระมีประโยชน์ การมีอาการท้องผูกเป็นเรื่องน่ารำคาญที่เกิดขึ้นในทวารหนักทางทวารหนักมันไม่ได้ต่อต้านการใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนเป็นความจำเป็น.

การอ้างอิง

1. Re, Melanie (2016) ทวารหนัก: สาเหตุและการรักษา สืบค้นจาก: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. และผู้ทำงานร่วมกัน (2000) โปรโตคอลของการกระทำก่อน disquecia หรือ tenesmo. แพทยศาสตร์ - หลักสูตรการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016) อะไรคือสาเหตุของเชื้อรา ดึงมาจาก: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017) ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไข้ สืบค้นจาก: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013) โรคทางภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินอาหาร. ภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก, ฉบับที่สี่ตอนที่ 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017) Tenesmus: หนึ่งในอาการ IBD ที่อึดอัดที่สุด สืบค้นจาก: inflammatoryboweldisease.net
7. โรงพยาบาลวิจัย Humanitas (f.) เบ่งทวารหนัก ดึงจาก: humanitas.net
8. Wikipedia (2018) เบ่งทวารหนัก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org