หุ้น:
ประเภทอาการและอาการแสดงของกระดูกสันหลัง
อาการกระดูกสันหลัง, โรคหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นชุดของโรคที่แตกต่างกันที่มีผลต่อโครงสร้างนี้.
กลุ่มอาการเหล่านี้หายาก อย่างไรก็ตามพวกเขาทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงที่นำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคจึงมีความสำคัญในการเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด.
ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและเปลี่ยนจากหลอดกระดูกสันหลังของสมองไปจนถึงบริเวณเอว หน้าที่หลักคือการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิตผ่านเส้นใยประสาทขึ้นและลง.
หน้าที่หลักของไขสันหลังคือการรับรู้การสัมผัสการสั่นสะเทือนความดันความเจ็บปวดและอุณหภูมิ นอกเหนือจากการสร้างการเคลื่อนไหวและ proprioception (รู้สึกถึงองค์ประกอบร่างกายของเราเอง) นอกจากนี้ยังควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการทำงานทางเพศขั้นพื้นฐาน.
แต่ละส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังสอดคล้องกับฟังก์ชั่นและสถานที่ของร่างกาย ดังนั้นหากซินโดรมกระดูกสันหลังครอบคลุมบางส่วนของไขสันหลังจะส่งผลกระทบเฉพาะขามือหรือหน้าอกเท่านั้น.
กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของไขสันหลังทำให้เกิดอาการจากบริเวณที่ถูกทำลายลง.
กลุ่มอาการเหล่านี้มักจะจัดเป็นบาดแผล (เนื่องจากบาดแผล) หรือ myelopathies (การเปลี่ยนแปลงไขกระดูกที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ).
ความแตกต่างอื่น ๆ ที่ทำจากอาการไขกระดูกก็คือพวกเขาจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ อดีตครอบคลุมทั้งส่วนของไขกระดูกในขณะที่หลังสร้างความเสียหายเพียงส่วนหนึ่งของมัน.
ประเภทของอาการกระดูกสันหลัง
ต่อไปฉันจะแสดงอาการของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน ฉันอธิบายอาการสาเหตุและที่ตั้งของความเสียหายของแต่ละคน เช่นเดียวกับการพยากรณ์.
สภาพที่สมบูรณ์ของไขสันหลัง
มันเป็นการบาดเจ็บไขสันหลังที่สมบูรณ์ซึ่งทุกฟังก์ชั่นด้านล่างของความเสียหายจะหายไป.
ดังนั้น corticospinal (มอเตอร์), spinothalamic (ตอบสนองต่อการสัมผัสความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) และหลัง (ความดันการสั่นสะเทือนหรือ proprioception) ฟังก์ชั่นถูกขัดจังหวะ อาการเป็นอัมพาตแบบอ่อนการดมยาสลบทั้งหมดและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองใต้แผล นอกจากการสูญเสียการควบคุมปัสสาวะและลำไส้และความผิดปกติทางเพศ.
การพยากรณ์โรคมักเป็นลบโดยมีอัตราการตายสูงและมีโอกาสฟื้นตัวเล็กน้อย.
มันสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากบาดแผล, infarcts, เนื้องอก, ฝีหรือ myelitis ตามขวาง หลังเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบที่สมบูรณ์ในส่วนของเส้นประสาทไขสันหลัง.
การอักเสบนี้สามารถทำลายเยื่อไมอีลินซึ่งเป็นสารฉนวนที่จำเป็นสำหรับการส่งผ่านเส้นประสาท อาการอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์.
กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกก่อนหน้า
มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ด้านหน้าของไขสันหลังหรือลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้า มักเกิดจากหัวใจวายกระดูกหักกระดูกสันหลังผิดปกติหรือแผ่นดิสก์ไส้เลื่อน.
มันก่อให้เกิดการขาดดุลมอเตอร์รวมต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บ ฟังก์ชั่นของมอเตอร์จะหายไปการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและอุณหภูมิ ความไวสัมผัสการสั่นสะเทือนและ proprioceptive.
อย่างไรก็ตามอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บมีการแปลมากขึ้นหรือกว้างขึ้น การคาดการณ์ของพวกเขามักจะไม่ดีเนื่องจากเพียงระหว่าง 10 และ 20% กู้คืน.
ดาวน์ซินโดรไขกระดูกกลางหรือ centromedullary
มันเป็นบ่อยที่สุดและมักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก มันเป็นแผลในสสารสีเทาภายในไขกระดูก.
ความอ่อนแอเป็นที่สังเกตได้ส่วนใหญ่ในแขนขา (แขน) เช่นเดียวกับการขาดความไวต่อความเจ็บปวดสัมผัสอุณหภูมิและความดันต่ำกว่าระดับของแผล นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะการเก็บปัสสาวะ.
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ syringomyelia หรือถุงภายในไขสันหลัง, hyperextension หรืองอคอเนื่องจากการตก, อุบัติเหตุทางรถยนต์, กระแทกหรือกระดูกสันหลังตีบ.
กลุ่มอาการของโรคไขกระดูกด้านหลัง
มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการบาดเจ็บทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ มันมีผลเฉพาะคอลัมน์หลังและส่วนใหญ่มีผลต่อความไว แต่ไม่ได้ทำงาน.
นั่นคือผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเดินรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิ แต่พวกเขาไม่สามารถรับรู้การสั่นสะเทือนต่ำกว่าระดับของการบาดเจ็บและ proprioception จะหายไป.
มันอาจเกิดจากซิฟิลิสที่ไม่ผ่านการบำบัดการอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ataxia ของฟรีดริชหรือการเสื่อมของไขกระดูกเนื่องจากขาดวิตามินบี 12.
กลุ่มอาการของโรคต่อเนื่องสีน้ำตาล
มันเป็นของหายากซึ่งมีสัดส่วนระหว่าง 1 ถึง 4% ของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บ เกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บหรือส่งผลต่อครึ่งหนึ่งของไขกระดูกหรือติดเชื้อ.
มันทำให้เกิดอาการหลายอย่างในช่วงครึ่งเดียวของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ: การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์, proprioception, ความรู้สึกจากการสัมผัสและการสั่นสะเทือน ในขณะที่ฝั่งตรงข้าม (ตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บ) มีการสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิ.
มันมักจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเพียงด้านเดียวโดยปืนหรืออาวุธมีด (บาดแผลทะลุ) หรืออาจเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือเนื้องอก.
เส้นประสาทไขสันหลัง
มันประกอบด้วยความเสียหายที่ส่วนท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังรอบ ๆ เส้นประสาท L1 รากประสาทที่ออกจากบริเวณนี้เรียกว่า "หางม้า" และหากได้รับผลกระทบจะเรียกว่า "cauda equina ดาวน์ซินโดรม" แม้ว่ามันจะไม่ใช่ซินโดรมในไขกระดูก.
ทั้งสองสามารถได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความใกล้ชิดของพวกเขา สาเหตุปกติของมันคือการบาดเจ็บทางร่างกายขาดเลือดและเนื้องอก.
บริเวณนี้มีกระดูกสันหลังส่วน S4 และ S5 ซึ่งควบคุมกระเพาะปัสสาวะลำไส้และหน้าที่ทางเพศบางอย่าง.
ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่นการเก็บรักษา, ความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรืออาจเกิดความมักมากในกาม นอกจากนี้ยังลดกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, อุจจาระไม่หยุดยั้ง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความอ่อนแอตัวแปรของขาส่วนล่าง, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความไว perianal และฝีเย็บที่เรียกว่า "การระงับความรู้สึกอาน".
หากได้รับผลกระทบเฉพาะเส้นประสาท "หางม้า" อาการจะคล้ายกันมาก แต่มีความอ่อนแอเป็นอัมพาตหรือปวดด้านเดียวของร่างกาย cauda equina ดาวน์ซินโดรมมักจะเกิดจากการแตกหักของแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเนื้องอก.
หลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าซินโดรมกรวยไขกระดูกเนื่องจากระบบประสาทส่วนปลายสามารถฟื้นตัวได้ง่ายกว่าภาคกลาง.
การอ้างอิง
- การบาดเจ็บเล็กน้อย ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จากหลักการเหตุฉุกเฉินเหตุฉุกเฉินและการดูแลที่สำคัญ: tratado.uninet.edu.
- Murua Arabaolaza, I. (มิถุนายน 2015) อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การรักษา สืบค้นจาก University of the Basque Country: oc.lm.ehu.es.
- Naranjo, I. C. , Gómez, J. M. , เซวิลล์, R. R. , & Cuenca, J. P. (2015) โรคของเส้นประสาทไขสันหลัง อาการกระดูกสันหลัง แพทยศาสตร์ที่ได้รับการรับรองหลักสูตรการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์, 11 (78), 4667-4677.
- Rubin, M. (s.f. ) ภาพรวมของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง สืบค้นจากวันที่ 4 เมษายน 2017 จากคู่มือการใช้งาน MSD: msdmanuals.com.
- กายวิภาคของไขสันหลังและซินโดรม ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก Life in fastlane: lifeinthefastlane.com.
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
- อาการไขสันหลัง ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017 จาก EMEDSA: emedsa.org.au.
- หน้าข้อมูลขวาง myelitis ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 4 เมษายน 2017, จาก National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.