หุ้น:
อาการและสาเหตุของการรักษา
อาการตบ (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการทารกในครรภ์ parvovirus หรือโรคที่ห้า) เป็น fetopathy หรือการติดเชื้อไวรัสที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ parvovirus B19.
แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติในเด็ก แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย มันมักจะทำให้เกิดผื่นแดงบนแก้มที่มีลักษณะของการตบดังนั้นชื่อ.
แม้ว่าผื่นจะดูรุนแรงขึ้น แต่พวกมันก็หายไปเองภายในสามสัปดาห์ เมื่อการติดเชื้อสิ้นสุดลงบุคคลนั้นจะกลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อโรคไปตลอดชีวิต สำหรับความรุนแรงของมันอาจเป็นได้เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงตั้งครรภ์.
โดยทั่วไปการติดเชื้อนี้อาจไม่แสดงอาการ (ประมาณ 25% ของการติดเชื้อ) หรืออาจเกิดขึ้นเฉพาะกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ coryza (ทั่วไป).
ระยะฟักตัวของโรคตบหรือ parvovirus B19 มักจะอยู่ระหว่าง 13 และ 18 วัน หากคุณกำลังตั้งครรภ์ไวรัสอาจทำให้แท้งใน 20 สัปดาห์แรก.
การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าความจริงแล้วระหว่าง 40% ถึง 60% ของผู้ใหญ่ทั่วโลกได้ผ่านการติดเชื้อด้วย parvovirus B19 แล้วส่วนใหญ่บอกว่าพวกเขาจำไม่ได้ว่ามีอาการของโรคผื่นแดงที่ติดเชื้อ.
นี่คือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์พิจารณาว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ parvovirus มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่ต้องแสดงอะไรเลย.
สิ่งที่น่าสนใจคือการเกิดผื่นแดงที่ติดเชื้อนี้เกิดขึ้นทั่วโลกและการระบาดมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิแม้ว่าอาจจะมีบางกรณีในช่วงเวลาอื่นของปี.
เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสจำนวนมากมันจะถูกส่งผ่านเมือกของผู้ติดเชื้อเมื่อไอหรือจามซึ่งถือโดยมือไปยังปากหรือจมูกของบุคคลอื่น.
อาการ
อาการที่โดดเด่นที่สุดคือผื่นบนใบหน้าที่คนไข้เห็นว่าเขาได้รับการตบ.
โดยทั่วไปอาการจะเกิดขึ้นในระยะเวลา 4 ถึง 14 วันหลังจากติดเชื้อบางครั้งอาจปรากฏเกิน 21 วัน ผื่นนี้มักจะทำให้คันนอกจากจะทำให้เกิดอาการเจ็บคอ.
อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่ที่ parvovirus B19 พัฒนาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ นี่คือรายการของอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีเชื้อนี้:
- อุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยส่งผลให้มีไข้ประมาณ38ºC.
- เจ็บคอ.
- อาการปวดหัว.
- น้ำมูกไหล.
- ปวดท้อง.
- วิงเวียนทั่วไป.
การติดเชื้อมักจะเป็นโรคติดต่อมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นนี้ เมื่ออาการคล้ายหวัดเหล่านี้เริ่มดีขึ้นผื่นจะปรากฏบนใบหน้า ในผู้ใหญ่อาการมักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อและความแข็งซึ่งอาจมีอายุหลายสัปดาห์.
หลังจากผ่านไปสองสามวันผื่นแดงจะปรากฏขึ้นที่แก้มทั้งสองข้าง แต่เมื่อผื่นนี้พัฒนาขึ้นสภาพจะไม่ติดต่ออีกต่อไป ผื่นนี้อาจปรากฏที่หน้าอก, ท้อง, แขนหรือต้นขา.
Parvovirus B19 มักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงโดยปกติจะหายขาดได้โดยไม่ต้องรักษาดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการแจ้งเตือน.
สาเหตุ
โรคที่ห้า, aplasia และ PGSS วิกฤติที่เกิดจากเกือบ parvovirus b19 ไวรัสนี้พบได้ทั่วโลกและติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้น.
Parvovirus B19 แพร่กระจายผ่านผลิตภัณฑ์ในเลือดเช่นอิมมูโนโกลบูลิน IVIG ทางหลอดเลือดดำปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ได้รับการ recombinant เกล็ดเลือดและในระดับที่น้อยกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงอัดแน่น.
เนื่องจากไวรัสขาดไลปิดผนึกชั้นนอกและจีโนมมีความเสถียรสูงจึงทนต่อความร้อนความเย็นและตัวทำละลาย ตั้งแต่ปี 2545 ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ที่ได้จากพลาสมาได้รับการคาดการณ์สำหรับ parvovirus B19.
การตรวจสอบตัวรับ parvovirus B19-seronegative นั้นไม่พบหลักฐานของการแพร่กระจายเมื่อผู้บริจาคโหลดไวรัสมีค่าต่ำกว่า 10 6 IU / ml ผู้เขียนสรุปว่าการตรวจหาการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้มข้น (CUB) อาจไม่จำเป็น.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากหลักฐานของภาวะโลหิตจางรุนแรงของเซลล์และไวรัส (โดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน) ในเลือดของทารกในครรภ์หรือ DNA ของไวรัสในของเหลวน้ำคร่ำโดย PCR (Polymerase Chain Reaction).
การจัดการภาวะ aplasias ในภาวะวิกฤตโดยการถ่ายโอนของทารกในครรภ์ถูกถกเถียงกัน แต่ประสบการณ์ได้ผลักดันให้ใช้การถ่ายมดลูกทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงน้อยกว่า 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์.
ไวรัสแพร่กระจายอย่างหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ การติดต่อเกิดจาก:
-การสูดดมละอองที่จามหรือไอ.
-สัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนจากนั้นแตะปากหรือจมูกของคุณ.
กลุ่มเสี่ยง
Parvovirus เป็นไวรัสที่อาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง สามารถติดเชื้อในมนุษย์และแตกต่างจาก parvovirus ของสุนัขหรือแมว โดยปกติจะเป็นโรคนี้เมื่ออายุประมาณ 5 และ 15 ปี.
โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลกระทบต่ออาชีพเหล่านั้นเช่นครูเนื่องจากพวกเขาอยู่ในการติดต่อกับเด็กปกติ อย่างไรก็ตามผู้ใหญ่มากกว่าครึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเพราะพวกเขาไม่ได้พัฒนาการติดเชื้อเมื่อพวกเขาอยู่ในช่วงวัยรุ่น.
ทั้งหญิงตั้งครรภ์ผู้ที่เป็นโรคเลือด hemolytic และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอยู่ภายใต้กลุ่มเสี่ยงนี้และควรไปพบแพทย์หากพวกเขาสงสัยว่ามีการสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัส.
ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากเชื้อไวรัสเมื่อแม่มีเชื้อและยังไม่ได้แสดงว่าก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด.
แต่ในกรณีที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อไวรัสสามารถรบกวนความสามารถของทารกในครรภ์ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงนำไปสู่รูปแบบที่เป็นอันตรายของโรคโลหิตจางโรคหัวใจวาย และบางครั้งก็สามารถผลิตแท้งหรือคลอดบุตรได้.
ภาวะแทรกซ้อน
สภาพทางโลหิตวิทยา
- วิกฤต aplastic ชั่วคราว: parvovirus B19 มีความเกี่ยวข้องกับสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นวิกฤต aplastic ชั่วคราวอาจเกิดจากการติดเชื้อของ parvovirus B19 ในผู้ป่วยที่มีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอหรือการสูญเสียเหล่านี้.
ตัวอย่างเช่น: โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ธาลัสซีเมีย, spherocytosis ทางพันธุกรรมและโรคโลหิตจาง-reperfusion.
- ผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีภาวะ aplastic ชั่วคราวสามารถติดเชื้อได้สูงดังนั้นควรดูแลเป็นพิเศษหากคุณอยู่ในโรงพยาบาล.
- เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ parvovirus ได้แก่ thrombocytopenia, idiopathic thrombocytopenic purpura, และ neutropenia.
การติดเชื้อในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อโดย parvovirus เนื่องจากระดับผิดปกติของ Immunoglobulin (IgM) การตรวจสอบโดยการทดสอบจะมีความจำเป็นเพื่อให้สามารถควบคุมการติดเชื้อ.
- Parvovirus สามารถทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยที่มีปัญหาภูมิคุ้มกัน.
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้หากติดเชื้อเฉียบพลัน.
การติดเชื้อในมดลูก
- มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์เพราะหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของมดลูกและทารกในครรภ์ hidroplesia.
- การติดเชื้อของมารดาในช่วงไตรมาสแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง 19% ของการตายระหว่างคลอด เมื่ออายุ 13-20 สัปดาห์ความน่าจะเป็นของการตายของทารกในครรภ์คือ 15% และลดลงเหลือ 6% หลังจาก 20 สัปดาห์.
การรักษาโรคติดเชื้อ parvovirus ในกรณีที่ยืนยันการตั้งครรภ์มีดังต่อไปนี้:
- อัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์มักจะดำเนินการและทำการประเมิน Doppler.
- หากได้รับการยืนยันว่าหญิงตั้งครรภ์มี parvovirus B19 เธอควรถูกส่งต่อไปยังแผนกเวชศาสตร์ของทารกในครรภ์.
- ตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์และการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงสามารถทำได้.
การรักษา
ตามที่เราได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้กลุ่มอาการแก้มจะตบเล็กน้อยและควรหายไปโดยไม่ต้องทำการรักษาใด.
หากคุณหรือลูกของคุณกำลังประสบกับโรคคุณสามารถดำเนินการรักษาต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการ:
- ทานยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนถ้าคุณมีไข้ปวดหัวหรือปวดข้อ (เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีไม่ควรทานแอสไพริน).
- ใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคันหรือใช้โลชั่นเพิ่มความชุ่มชื้น.
- ดื่มน้ำมาก ๆ และพักผ่อนทารกควรทานอาหารตามปกติ.
- ความละเอียดของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินกับ parvovirus B19 อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ถูกนำมาใช้กับผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเซลล์เม็ดเลือดแดง aplasia บริสุทธิ์ (PCA) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาวีระซีเมียที่กำเริบ.
- ผู้ป่วยในภาวะ aplastic จำเป็นต้องถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บรรจุแล้ว ในการศึกษาบางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวมากกว่า 80% ในภาวะวิกฤตชั่วคราว (TAC) จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด IGIV ไม่แนะนำสำหรับ TAC.
- ในผู้ป่วยที่ได้รับตัวแทนภูมิคุ้มกันลดปริมาณของตัวแทนภูมิคุ้มกันชั่วคราว มันมักจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตเพียงพอของอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) เพื่อกำจัดการติดเชื้อและการป้องกันการให้คำปรึกษาตลอดชีวิต.
- ในบางคนที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus หรือ HIV) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูงจะฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทำให้สามารถแก้ไขการติดเชื้อ parvovirus B19 เรื้อรัง.
- แม้ว่าการใช้งานจะเป็นที่ถกเถียงกันและมีความเสี่ยงหลายอย่างการถ่ายเลือดภายในมดลูกอาจเป็นประโยชน์ในกรณีของทารกในครรภ์ hydrops.
หากคุณหรือลูกรู้สึกไม่สบายคุณไม่จำเป็นต้องไปทำงานหรือไปโรงเรียนเพราะเมื่อผื่นแดงพัฒนาแล้วเชื้อจะไม่ติดต่ออีกต่อไป.
การป้องกัน
การป้องกันโรคนี้ค่อนข้างซับซ้อนเพราะคนที่ติดเชื้อนั้นติดต่อได้ง่ายกว่าก่อนที่จะเกิดอาการ.
-ขอแนะนำให้ทุกคนที่บ้านล้างมือบ่อยๆเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย.
-ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพไม่ควรดูแลผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไข้หรือมีผื่นคัน.
-ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษและเลือกส่วนประกอบของเลือดที่บริจาคก่อนการถ่ายเลือดในผู้ป่วยโรคเคียวเซลล์และ anemias พิการ แต่กำเนิดหรือสตรีมีครรภ์.
-ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกัน.
การอ้างอิง
- Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E และอื่น ๆ การติดเชื้อ parvovirus B19 ในการตั้งครรภ์ของมนุษย์ BJOG 2554 ม.ค. ; 118 (2): 175-86 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x Epub 2010 13 ต.ค..
- ปฐมนิเทศเกี่ยวกับผื่นไวรัสในการตั้งครรภ์; สำนักงานคุ้มครองสุขภาพ; (มกราคม 2554).