สัญลักษณ์ของฮอฟแมนว่าคุณได้รับและความหมายอย่างไร

สัญลักษณ์ของ Hoffman เป็นการตอบสนองที่ผิดปกติซึ่งประกอบด้วยการงอของนิ้วมือเมื่อกดเล็บของนิ้วกลาง.

แม้ว่ามันมักจะเกี่ยวข้องกับโรคเช่นโรคเสี้ยม แต่มันสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพที่มีปฏิกิริยาตอบสนองที่สูงส่ง (สิ่งที่เรียกว่า hyperreflexia) เห็นได้ชัดว่าสัญญาณนี้มักจะบ่งบอกถึงความเสียหายบางส่วนต่อไขสันหลังหรือสมอง.

การตรวจทางคลินิกทางระบบประสาทมีความสำคัญอย่างมากในอดีตเมื่อไม่มีการพัฒนาทางเทคโนโลยีของยาปัจจุบัน ในการตอบสนองถูกตรวจสอบเพื่อสังเกตสถานะของสุขภาพของบุคคล.

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันด้วยเทคนิค neuroimaging การทดสอบเหล่านี้มีน้ำหนักน้อยลงเมื่อทำการตัดสินใจทางคลินิก.

คำอธิบายของ Babinski reflex หรือ plantar reflex ในปี 1896 กระตุ้นให้นักประสาทวิทยามองหาปฏิกิริยาตอบสนองชนิดอื่น พื้นที่ทางกายวิภาคที่การตอบสนองต่อการสอบสวนมากที่สุดคือแขนขาที่ต่ำกว่า.

ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติในขาส่วนบนมีค่าคงที่น้อยกว่ายากกว่าที่จะได้รับและมีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อยกว่า แม้ว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนนั้นถูกใช้มานานกว่าร้อยปีเพื่อตรวจหาโรค.

ชื่อของมันมาจากนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันโยฮันน์ฮอฟฟ์แมน (1857-1919) ผู้ค้นพบเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามผู้ที่เขียนเป็นครั้งแรกเกี่ยวกับสัญลักษณ์นี้คือผู้ช่วยของเขา Curschmann ในปี 1911.

สัญญาณของ Hoffman และ Tromner เป็นสัญญาณที่ใช้มากที่สุดทางคลินิกเกี่ยวกับแขนขาเพื่อระบุปัญหาในระบบทางเดิน corticospinal.

ฮอฟแมนรีเฟลมบางครั้งเรียกว่า "Babinski reflex of the limb" อย่างไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามมันเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่แตกต่างกันและไม่ควรสับสน.

สัญญาณของฮอฟแมนนั้นเป็นที่รู้จักกันในชื่อดิจิตัลรีเฟล็กทีฟและถูกใช้เพื่อทดสอบโรคของระบบทางเดิน corticospinal ของทางเดินเสี้ยม.

การปรากฏตัวของการสะท้อนนี้อาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนที่ทำขึ้นทางเสี้ยม เซลล์ประสาทเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนโดยสมัครใจ.

เมื่อได้รับผลกระทบนอกเหนือจากสัญลักษณ์ของฮอฟแมนแล้วพวกเขายังมีอาการอื่น ๆ เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น) ความอ่อนแอ hyperreflexia จังหวะและการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือความลำบากในการเคลื่อนไหวด้วยมือ.

คุณจะได้รับสัญญาณ Hoffman ได้อย่างไร?

เพื่อให้ได้สัญญาณของฮอฟฟ์แมนมือที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยจะถูกจับพร้อมกับข้อมืองอลงและนิ้วกลางงอบางส่วน ผู้ตรวจจะจับนิ้วกลางของผู้ป่วยโดยวางไว้ระหว่างนิ้วชี้กับนิ้วกลาง.

เขาจะเคลื่อนไหวอย่างแรงโดยใช้นิ้วโป้งกดหรือตอกนิ้วกลางของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันสามารถสังเกตได้ด้วยการกดตะปูนิ้วชี้หรือนิ้วนาง.

ว่ากันว่ามีสัญลักษณ์ของฮอฟแมนอยู่หากมีการ adduction ของนิ้วโป้งและงอนิ้วชี้ บางครั้งการงอนิ้วที่เหลือก็เกิดขึ้นเช่นกัน.

นอกจากนี้ยังพบว่าการเกร็งหรือยืดคออาจทำให้อาการนี้แย่ลงในบางโอกาส.

สัญลักษณ์ของฮอฟแมนบ่งบอกอะไร?

สัญญาณของฮอฟฟ์แมนบ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบคอร์ติคอปซินาของทางเดินเสี้ยม มันเป็นชุดของเส้นใยประสาทที่เดินทางจากเยื่อหุ้มสมองไปยังไขสันหลัง หน้าที่ของมันคือการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.

ความเสียหายเหล่านี้อาจเป็นแบบทวิภาคีหรือข้างเดียว เมื่อความเสียหายข้างเดียวเกิดขึ้นด้านข้างของร่างกายตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับผลกระทบ ดังนั้นสัญญาณนี้สามารถนำเสนอในมือเดียวหรือในทั้งสองขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี.

สัญลักษณ์ของฮอฟแมนบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ hyperreflexia มันมาพร้อมกับความหลากหลายของเงื่อนไขเช่น hyperthyroidism บางประเภทของความวิตกกังวลและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองเอ็นเอ็นลึก.

hyperreflexia เนื่องจาก hyperthyroidism มักจะสร้างผลการวิจัยทวิภาคี ในขณะที่ความเสียหายของโครงสร้างในสมองเช่นเนื้องอกจะส่งผลในการสะท้อนข้างเดียว.

สัญญาณนี้ยังใช้ในการประเมินโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อเปรียบเทียบกับเครื่องหมาย Babinski สัญญาณ Hoffman นั้นแพร่หลายมากในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อ myelopathies.

Myelopathies เป็นความผิดปกติเรื้อรังของเส้นประสาทไขสันหลัง พวกเขามักจะอ้างถึงผู้ที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ผู้เขียนบางคนระบุว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางระบบประสาทที่รุนแรงน้อยกว่า.

เห็นได้ชัดว่าสัญญาณของฮอฟแมนยังสามารถเป็นตัวบ่งชี้ของหลายเส้นโลหิตตีบ เป็นที่สังเกตเมื่อมีรอยโรคในทางประสาทยนต์หรือในไขสันหลังในส่วนของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของมือ (เช่น C5).

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอเครื่องหมายนี้เป็นตัวบ่งชี้การบีบอัดของไสยในกระดูกสันหลังส่วนคอ.

อย่างไรก็ตามในการศึกษาโดย Glaser, Cura, Bailey และ Morrow (2001) ที่วิเคราะห์ผู้ป่วย 165 รายที่มีการบีบอัดของไขสันหลังปากมดลูกสรุปได้ว่าการทดสอบ Hoffman ไม่ใช่เครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการทำนายสภาพนี้.

เนื่องจากพวกเขาสังเกตเห็นอุบัติการณ์ที่สำคัญของการมีอยู่ของสัญญาณของฮอฟแมนในคนที่มีสุขภาพในขณะที่พวกเขาพบผู้ป่วยที่มีอาการไขกระดูกที่ไม่ได้แสดงสัญลักษณ์นี้.

ในอีกทางหนึ่งในการศึกษาโดย Sung และ Wang (2001) ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีสัญลักษณ์ของฮอฟฟ์แมนถูกศึกษา รังสีเอกซ์ของปากมดลูกและสนามแม่เหล็กทำให้ผู้ป่วย 16 ราย.

ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสะท้อนให้เห็นถึงโรคในผู้ป่วยทุกราย สิบสี่ของพวกเขามีกระดูกปากมดลูก 15 มีการบีบอัดสายโดยนิวเคลียส herniated pulposus ในขณะที่หนึ่งในนั้นมีแผ่นดิสก์ herniated ใน T5-T6 พร้อมกับมีการบีบอัด.  

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่าสัญญาณของฮอฟฟ์แมนไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาของเส้นทางเสี้ยม บางครั้งมีการสังเกตในผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบ "มีชีวิต" เช่นผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้น.

อย่างไรก็ตามเมื่อมาพร้อมกับการตอบสนองทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรืออาการผิดปกติสัญญาณนี้แสดงถึงโรคของระบบประสาทบางอย่าง.

การอ้างอิง

1. Barman, B. (2010) ลงชื่อทางคลินิก Revisited: สัญญาณของ Hoffman วารสารการแพทย์เฉพาะทางของอินเดีย, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W. , DeJong, R. N. (2013) การตรวจสอบระบบประสาทของ DeJong Lippincott Williams & Wilkins: ฟิลาเดลเฟีย.
3. Glaser, J.A. , Curé, J.K. , Bailey, K.L. , & Morrow, D.L. (2001) การกดทับกระดูกสันหลังส่วนคอและเครื่องหมาย Hoffmann วารสารกระดูกและข้อไอโอวา, 21, 49-52.
4. เครื่องหมาย Hoffmann: ธงแดงสำหรับ Myelopathy ปากมดลูก ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 เมษายน 2017 จาก Eorthopod: eorthopod.com.
5. สัญลักษณ์ของฮอฟแมน (21 มกราคม 2551) ได้รับจาก Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. เครื่องหมายของ Hoffman (11 เมษายน 2555) ดึงมาจากตำราของ Wheeless เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D. , & Wang, J. C. (2001) ความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของ Hoffmann เชิงบวกกับพยาธิวิทยาของปากมดลูกในคนที่ไม่มีอาการ กระดูกสันหลัง, 26 (1), 67-70.