อาการช็อกสาเหตุและการรักษา

ช็อต neurogenic เป็นภาวะที่มีการไหลเวียนของเลือดในร่างกายไม่เพียงพออันเนื่องมาจากการสูญเสียสัญญาณจากระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจอย่างฉับพลันซึ่งมีหน้าที่รักษากล้ามเนื้อปกติในผนังหลอดเลือด.

เมื่อเกิดอาการช็อกทางระบบประสาทหลอดเลือดจะคลายตัวและขยายตัวทำให้เกิดการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดดำและความดันโลหิตลดลงโดยทั่วไป.

อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากแผลในสมองหรือไขสันหลังโดยเฉพาะในภูมิภาค T6 และบริเวณที่มีการขาดการเชื่อมต่อระหว่างสมองกับระบบประสาทอัตโนมัติ.

มันเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อกลับไม่ได้หรือแม้แต่การเสียชีวิตของผู้ป่วย มีหลายประเภทของการกระแทก แต่ neurogenic ถือเป็นเรื่องยากที่สุดในการจัดการเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อกลับไม่ได้ที่เป็นไปได้.

ไม่ควรสับสนกับระบบประสาทของกระดูกสันหลังด้วยระบบประสาทเนื่องจากช่วงที่สองกินเวลาตั้งแต่วันหนึ่งไปจนถึงสองวันและการขาดประสาทสัมผัสและเสียงมอเตอร์ก็เป็นสิ่งชั่วคราวเช่นกัน ในทางกลับกันการสั่นสะเทือนของระบบประสาทนั้นใช้เวลาหลายวันถึงสองสามสัปดาห์และอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อสูญเสียไป.

อาการที่เกิดจากการช็อก neurogenic

ลดความดันโลหิต

ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำเป็นผลมาจากการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดระบบแปลเป็นชุดของเลือดภายในขาซึ่งก่อให้เกิดการขาดในน้ำเสียงเห็นอกเห็นใจ.

อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังมักส่งผลให้หลอดเลือดไม่สามารถหดตัวและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้ความดันโลหิตลดลง.

อุณหภูมิ

Hypothermia เป็นอุณหภูมิร่างกายที่ลดลงมากเกินไปซึ่งผู้ป่วยมีแขนขาร้อนและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส ลักษณะนี้สามารถเป็นอาการของการช็อก neurogenic.

มันเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดจากการสูญเสียน้ำเสียงขี้สงสารซึ่งจะส่งผลให้ไม่สามารถเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปยังการไหลเวียนของนิวเคลียสทำให้สูญเสียอุณหภูมิร่างกายมากเกินไป.

หัวใจเต้นช้า

Bradycardia เป็นหนึ่งในสัญญาณสำคัญของการช็อก neurogenic โดดเด่นด้วยอัตราการเต้นหัวใจของการพักผ่อนน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที.

เนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดผ่อนคลายและลดอัตราการเต้นของหัวใจ.

หัวใจเต้นช้าก็กำเริบโดยขาดออกซิเจนหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ.

อาการอื่น ๆ ของการช็อก ได้แก่ การหายใจแบบตื้นและเร็วหรือแบบหายใจลำบากลักษณะผิวซีด, ผิวที่เย็นและชื้น, เวียนศีรษะและมึนหัว, คลื่นไส้และอาเจียน, เป็นลม, ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอ.

ในสภาวะรุนแรงของการช็อก neurogenic อาการก็อาจจะมาพร้อมกับ: 

• การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจหรือความสับสนและความสับสน
• ความกังวล
• สายตาเปล่าหรือดวงตามองเปล่า ๆ
• ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้า
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย
• เหงื่อออกมากเกินไป
• การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของริมฝีปากและนิ้วมือ (ซึ่งหมายถึงการกีดกันออกซิเจนในร่างกาย)
• อาการเจ็บหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ
• ความไม่ได้สติ.

สาเหตุ

ช็อตระบบประสาทเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังดังนั้นการบาดเจ็บนี้เป็นสาเหตุหลักของการเกิดช็อกในระบบประสาท.

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับความเสียหายที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของไขกระดูกดังนั้นจึงถูกกำหนดให้เป็นการบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของไขสันหลังรวมถึงเส้นประสาทที่ปลายสุดของกระดูกสันหลัง.

การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจทื่อ (ไม่มีปลาย) หรือทะลุ อาจเกิดจากความคลาดเคลื่อนการหมุนและการยืดหรืองอของสายไฟ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บจากการกีฬาตกอุบัติเหตุรถยนต์กระสุนปืนบาดแผลถูกแทงและอื่น ๆ.

ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นจากการให้ยาชาเฉพาะที่อย่างไม่ถูกต้อง ยาและยาที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติอาจส่งผลให้เกิดอาการช็อกทางระบบประสาท.

การรักษา

ช็อตระบบประสาทเป็นสถานการณ์ที่คุกคามต่อชีวิตดังนั้นจึงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย.

• การตรึงของกระดูกสันหลังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง.

• การเข้าโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มั่นใจถึงการรักษาชีวิต วัตถุประสงค์ของแพทย์ฉุกเฉินคือการทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้.

• สำหรับความดันโลหิตผู้ป่วยควรได้รับการบริหารจัดการของของเหลวในหลอดเลือดดำเพื่อคืนค่า โดพามีนและตัวแทน inotropic อื่น ๆ สามารถ infused ในกรณีที่การช่วยชีวิตไม่เพียงพอกับของเหลว.

• สำหรับหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงมักจะให้ atropine หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ.

• ในกรณีที่มีการขาดดุลทางระบบประสาทแล้วปริมาณของ methylprednisolone ในปริมาณที่สูงสามารถใช้งานได้ภายในแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการช็อกทางระบบประสาท.

ไขสันหลัง

ไขสันหลังคืออะไร?

เส้นประสาทไขสันหลังเป็นเส้นประสาททรงกระบอกยาวที่ยื่นออกมาจากฐานของสมองผ่านคลองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง ในผู้ใหญ่จะมีความยาวประมาณ 45 เซนติเมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 เซนติเมตร.

มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) พร้อมกับสมอง มีเซ็กเมนต์ต่างกันและแต่ละคู่มีรากที่ทำจากเส้นใยประสาทที่เรียกว่ารากหลัง (ไปทางด้านหลัง) และหน้าท้อง (ห่างจากด้านหลัง).

ไขสันหลังทำหน้าที่อะไรบ้าง?

หน้าที่หลักของมันคือ:

1- การสื่อสารทางไฟฟ้า. สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้ดำเนินการขึ้นและลงสายช่วยให้การสื่อสารระหว่างส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและกับสมองเนื่องจากสายจะผ่านระดับที่แตกต่างกันของส่วนลำต้น.

2- การเดิน (การเคลื่อนไหว). ในช่วงเดือนมีนาคมกล้ามเนื้อขาหลายกลุ่มจะถูกประสานให้หดตัวซ้ำแล้วซ้ำอีก.

แม้ว่ามันอาจดูง่าย แต่การวางเท้าข้างหนึ่งไว้ข้างหน้าขณะที่เดินนั้นจะต้องมีการประสานงานอย่างระมัดระวังโดยเซลล์ประสาทหลายกลุ่มที่รู้จักกันในชื่อเครื่องกำเนิดไฟฟ้าของลวดลายกลางในเส้นประสาทไขสันหลัง ด้วยวิธีนี้พวกเขาช่วยให้พวกเขายืดหรือหดตัวสร้างการเคลื่อนไหวทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับการเดิน.

3- สะท้อน. ปฏิกิริยาตอบสนองที่คาดเดาได้และตอบสนองโดยไม่ได้ตั้งใจของไขสันหลังและเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย (PNS).

การอ้างอิง

1. John P. Cunha (2016) คำจำกัดความทางการแพทย์ของ Neurogenic Shock Medicine Net สืบค้นจาก: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013) ช็อกระบบประสาท วารสารการแพทย์เด็กเปิด สืบค้นจาก: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014) ช็อกระบบประสาท HubPages ดึงมาจาก: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014) วิชาว่าด้วยระยะแรกเริม Lippincott Williams & Wilkins ดึงมาจาก: myvmc.com.