หุ้น:
อาการ Rinorraquia สาเหตุและการรักษา
rinorraquia คือการขับไล่ของน้ำไขสันหลังผ่านทางจมูก มันสามารถเกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นการแตกหักหรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ.
มันเป็นเงื่อนไขที่หายากและรุนแรงมากซึ่งสามารถนำผู้ป่วยไปสู่ความตายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในระบบประสาท; รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีหนองในสมอง.
สาเหตุของ rhinorrhea
สาเหตุหลักของ rhinorrhea หรือที่เรียกว่า rhinorrhea ของเหลวในสมองคือการแตกของอุปสรรคระหว่างโพรงโพรงจมูกและโพรงในโพรงสมองกลางและโพรงในโพรงสมองด้านหน้า สิ่งนี้นำไปสู่การปล่อยน้ำไขสันหลังเข้าไปในโพรงจมูก.
ผลของการสื่อสารนี้ระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและโพรงจมูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้ออันหลากหลายของการเจ็บป่วยที่รุนแรงและผลกระทบที่รุนแรงในผู้ป่วย.
การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังมักจะเป็นบาดแผล Iatrogenic เกิดจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาหรือการผ่าตัด - หรือแม้แต่สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุและเกิดขึ้นเอง.
สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ การได้รับบาดเจ็บทางใบหน้าและการเจาะทื่อสาเหตุของไอโซโตนิกเช่นที่เกิดจากระบบประสาทหรือกระบวนการทางโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา.
การผ่าตัดไซนัสที่ทำงานยังสามารถทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเหล่านี้โดยไม่ได้ตั้งใจ.
ในทางกลับกันภายในสาเหตุของการเกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นนั้นผลข้างเคียงของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้จะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ.
ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดบางส่วนของฐานของกะโหลกศีรษะและการปรากฏตัวของเนื้องอกบางอย่างสามารถทำให้เกิด rhinorrhea ในผู้ป่วย.
90% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก rhinorrhea ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ rhinorrhea ที่นำไปสู่การบาดเจ็บบาดแผลถูกจัดประเภททันที (ภายใน 48 ชั่วโมง) หรือมีความล่าช้า.
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์นำเสนออาการนี้ทันที.
ผู้ป่วยส่วนที่เหลือ (95%) ที่ไม่ได้เป็นโรคจมูกในเวลาที่เกิดอุบัติเหตุมีแนวโน้มที่จะปรากฏภายใน 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ.
ในทางกลับกัน, iatrogenic rhinorrhea เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดดำเนินการที่ฐานของกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดในบริเวณนี้อาจส่งผลให้เกิดการไหลของของเหลวในกระดูกสันหลัง.
ความเสียหายสามารถเกิดจากรอยร้าวในโครงสร้างกระดูกไปจนถึงการแตกขนาดใหญ่กว่า 1 เซ็นติเมตรซึ่งส่งผลกระทบต่อเยื่อดูราและอาจเป็นเนื้อเยื่อของสมอง.
ขั้นตอนใด ๆ เกี่ยวกับโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและการผ่าตัดจมูกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อฐานของกะโหลกศีรษะและนำไปสู่โรคจมูกอักเสบ ในกรณีของการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องของรูจมูกการแตกบ่อยที่สุดคือแผ่นใบด้านข้างของแผ่น cribriform.
ในกรณีของเนื้องอกเนื้องอกร้ายเช่น papilloma กลับหัวมักจะเป็นคนที่กัดเซาะกระดูกของแอ่งหน้าของกะโหลกศีรษะ มันหายากมากสำหรับเนื้องอกใจดีที่ทำให้เกิด rhinorrhea.
หากเนื้องอกไม่ก่อให้เกิดการแตกหักของกระดูกในเวลาที่กำจัดออกจะทำให้เกิดการไหลของของเหลวในกระดูกสันหลังทันที อย่างไรก็ตามทีมแพทย์พร้อมที่จะซ่อมแซมอาการบาดเจ็บในเวลาที่เหมาะสม.
นอกจากนี้ยังมีกรณีของ rhinorrhea ที่เกิดขึ้นเองโดยไม่เคยมีประวัติผู้ป่วยมาก่อน เหตุการณ์เหล่านี้มักจะไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามหลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและความดันในสมองสูง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับตอนกลางคืนเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ.
การวินิจฉัยโรค
สามารถตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังผ่านโพรงจมูกผ่านทางคอลเล็กชั่นของของเหลวในจมูก การตรวจสอบนี้สามารถทำได้สองวิธี.
ที่แรกก็คือที่เก่าแก่ที่สุดและประกอบด้วยการระบุการปรากฏตัวของน้ำตาลกลูโคส ประการที่สองคือการตรวจสอบว่ามีองค์ประกอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น beta 2 transferrin ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในน้ำไขสันหลัง.
นอกจากนี้ยังมีการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ของศีรษะและคอและการส่องกล้องของโพรงจมูกและบริเวณใกล้เคียง MRI ยังดำเนินการซึ่งสามารถตรวจสอบความผิดปกติของสมองได้.
การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงอีกอย่างที่ดำเนินการคือการถ่ายภาพ cisternography ซึ่งช่วยให้สามารถระบุสถานที่ที่การรั่วของน้ำไขสันหลังนั้นเกิดขึ้นอย่างแม่นยำ ใช้ความคมชัดที่ฉีดเข้าไปในเยื่อดูรา.
อาการ
หนึ่งในอาการของริดสีดวงทวารคืออาการปวดหัวซึ่งจะแย่ลงเมื่อคุณตื่นขึ้นและดีขึ้นเมื่อพัก อาจเกี่ยวข้องกับความไวคลื่นไส้และความฝืดคอ.
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังผ่านทางจมูกและหูไม่ใช่อาการที่พบบ่อยของอาการนี้.
เมื่อ rhinorrhea ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อผู้ป่วยจะมีอาการเช่นมีไข้หนาวสั่นหรือมีการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ ในเวลานี้ภาพทางคลินิกถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินและควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ.
rhinorrhea เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง (หนองในสมอง) และโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง.
การรักษา
ในกรณีของ rhinorrhea การรักษาที่แนะนำคือการซ่อมแซมรอยแตกด้วยการผ่าตัด.
ในบางกรณีสามารถแก้ไขได้เอง ขอแนะนำให้นอนพักที่แน่นอนเป็นเวลาสองสามวันเพิ่มปริมาณของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนซึ่งสามารถช่วยหยุดการรั่วไหลหรือทำให้รุนแรงน้อยลง นอกจากนี้คาเฟอีนยังสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะรุนแรงที่ผู้ป่วยมี.
ไมเกรนนี้ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดและของเหลว การเจาะบริเวณเอวยังทำเพื่อกำจัดน้ำไขสันหลัง.
อีกทางเลือกหนึ่งคือการใส่ "ปะเลือด" คือก้อนเลือดเล็ก ๆ ที่มีการแตกเพื่อปิดผนึกและด้วยการหยุดที่ rhinorrhea หาก rhinorrhea ไม่หยุดหลังจาก 5 หรือ 7 วันการผ่าตัดซ่อมแซมเป็นทางเลือก.
การพยากรณ์โรคของโรคจมูกอักเสบขึ้นอยู่กับกรณีและผู้ป่วย หากไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้นส่วนใหญ่แก้ไขได้เองโดยไม่มีผลสืบเนื่องสำหรับบุคคล.
การอ้างอิง
- น้ำไขสันหลัง CSF กู้คืนจาก emedicine.medscape.com.
- Cerobrospinal rhinorrhea ของเหลว สืบค้นจาก Wikipedia.com.
- CSF Rhinorrhea: อาการ, คำจำกัดความ, การวินิจฉัย, การรักษา ดึงจาก nyee.edu.
- น้ำไขสันหลัง CSF บทความอ้างอิงรังสีวิทยา สืบค้นจาก radiopaedia.org.
- การรั่วไหลของ CFS Kevin C.Welch MD กู้คืนจาก care.american-rhinologic.org.
- CFS รั่ว อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา CFS Leak กู้คืนจาก nytimes.com.
- CSF Leak เรียกดูจาก medlineplus.gov.