ประเภทการสูญเสียที่ไม่รู้สึกสาเหตุของการเพิ่มและการคำนวณ

การสูญเสียที่ไม่รู้สึก พวกเขาอ้างถึงการสูญเสียของเหลวในร่างกายที่ไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ง่าย นั่นคือพวกเขาไม่สามารถวัดได้และเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมในความสมดุลของของเหลวที่บริหารและกำจัดโดยผู้ป่วย ของเหลวที่ถูกกำจัดนั้นจัดอยู่ในประเภทการสูญเสียที่สมเหตุสมผลและการสูญเสียที่ไม่สามารถเข้าใจได้.

การสูญเสียที่ละเอียดอ่อนคือสิ่งที่สามารถวัดได้โดยไม่ยาก ตัวอย่างเช่นการสูญเสียใน diuresis หรือการสูญเสียในทางเดินอาหาร ในทางตรงกันข้ามการสูญเสียที่ไม่รู้สึกนั้นเป็นสิ่งที่เราไม่สามารถวัดได้และปราศจากโซเดียมเช่นของเหลวที่สูญเสียไปจากเหงื่อหรือการหายใจ.

เนื่องจากไม่สามารถวัดได้โดยตรงจึงมีการประเมินตามความสมดุลของวันก่อนโดยคำนึงถึงปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อการปรับเปลี่ยนเช่นการใช้การส่องไฟการระบายอากาศที่มีความชื้นและอื่น ๆ.

พวกเขาคิดว่าระหว่าง 700 และ 1,000 มล. ต่อวันประมาณ 35% ของการสูญเสียน้ำทั้งหมดต่อวันและมักจะเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของโรคบางอย่างเช่นในการเผาไหม้ไข้ไข้การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศฉับพลัน hyperventilation หรือในสถานการณ์เช่นการออกกำลังกายอย่างละเอียด.

ความสมดุลของน้ำที่มีการสูญเสียที่ละเอียดอ่อนและไม่ไวต่อความรู้สึกสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตรที่กำหนดไว้ล่วงหน้าตามน้ำหนักเพศหรือพยาธิวิทยาของผู้ป่วย แต่ต้องคำนึงถึงค่าที่ไม่ถูกต้อง แต่เป็นค่าประมาณ.

ดัชนี

• 1 ประเภทของการสูญเสียความรู้สึก
  • 1.1 การสูญเสียผิวหนัง
  • 1.2 การสูญเสียปอด
• 2 สาเหตุของการสูญเสียที่เพิ่มมากขึ้น
• 3 การสูญเสียที่ไม่สามารถคำนวณได้ถูกคำนวณอย่างไร?
• 4 อ้างอิง

ประเภทของการสูญเสียที่ไม่รู้สึก

การสูญเสียผิวหนัง

เกิดจากกลไกการพาความร้อนสูญเสียความร้อนผ่านทางผิวหนังโดยการแพร่ พวกเขาจะต้องแตกต่างจากเหงื่อที่พบบ่อยเนื่องจากมันมีตัวถูกละลายในขณะที่การสูญเสียผิวที่ไม่รู้สึกจะมองไม่เห็นและสามารถเข้าถึง 400 มล. ในผู้ใหญ่.

การสูญเสียที่ไม่มีความรู้สึกทางผิวหนังเพิ่มขึ้นในที่ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง (ไข้) หรืออุณหภูมิสูง.

การสูญเสียปอด

ผลิตโดยกลไกการระเหย เมื่อให้ความร้อนแก่อากาศในถุงลมก็จะกลายเป็นอิ่มตัวด้วยน้ำและถูกไล่ออกจากการหมดอายุ.

อิทธิพลของอุณหภูมิอากาศที่ได้รับการดลใจ: ยิ่งหนาวจัดยิ่งสูญเสียวันหมดอายุมากขึ้นเท่านั้น.

การสูญเสียปอดที่ไวต่อความรู้สึกเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ร้อนและแห้งและในระหว่างการ hyperventilation เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism.

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียที่ไม่รู้สึก

การสูญเสียพื้นฐานที่ไม่สามารถคำนวณได้จะถูกคำนวณโดยใช้สูตร 0.5 มล. / กก. / ชั่วโมงและต้องเพิ่มสถานการณ์พิเศษตามพยาธิสภาพที่นำเสนอโดยผู้ป่วย.

- ไข้จะเพิ่มการสูญเสียทางผิวหนังโดยการระเหยจาก 10 ถึง 15% สำหรับการเพิ่มอุณหภูมิ 1 ° C ในแต่ละ 1 ° C.

- น้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำมากทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถสร้างความสูญเสียที่ไม่รู้สึกได้ 100 ถึง 200 มล. / กก. / 24 ชั่วโมง ด้วยน้ำหนักที่ต่ำกว่าปริมาณการสูญเสียที่มากขึ้น.

- ในผู้ป่วยใน ICU ที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจควรเพิ่ม 500 มล. ทุก 24 ชั่วโมงของการสูญเสียทางเดินหายใจที่ไม่รู้สึก.

- ในกรณี hyperventilation หรือ tachypnea จะเพิ่ม 4 มล. / ชม. ทุก 5 การหายใจสูงกว่าอัตราการหายใจปกติ (FR> 20).

- ในกรณีที่มีเหงื่อออกเล็กน้อยการสูญเสียการระเหยจะถูกคำนวณโดยการระเหยที่ 10ml / ชม. เหงื่อออกปานกลางที่ 20cc / ชม. และในกรณีของ diaphoresis หรือเหงื่อออกมากมายที่ 40cc / ชั่วโมง.

- ในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้การสูญเสียสิ่งกีดขวางทางผิวหนังสร้างการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียผิวหนังที่ไม่รู้สึก การสูญเสียเหล่านี้คำนวณโดยการคูณพื้นผิวของร่างกายทั้งหมดด้วย 0.35 (ค่าคงที่) และผลลัพธ์จะถูกคูณด้วยการเผาพื้นผิวของร่างกายด้วย 100 ผลที่ได้คือมล..

- สาเหตุอื่น ๆ ของการสูญเสียที่ไม่ได้รับการเพิ่มขึ้นอาจเป็นสถานการณ์หลังการผ่าตัดบาดแผลหนองและการเกิดโพรงในกรณีอื่น ๆ.

การสูญเสียที่ไม่สามารถคำนวณได้ถูกคำนวณอย่างไร?

การสูญเสียที่ไม่สามารถประเมินได้รายวัน - ภายใต้สภาวะปกติโดยไม่มีความเครียดหรือโรค - คำนวณโดยการคูณน้ำหนักของผู้ป่วยเป็นกิโลกรัม 0.7 และผลลัพธ์จะถูกคูณด้วย 24 ชั่วโมงต่อวัน.

ผลลัพธ์ที่ได้คือหน่วยมิลลิลิตรและแสดงถึงค่าประมาณของการสูญเสียที่ไม่คาดคิดในหนึ่งวัน.

การคำนวณความสูญเสียที่ไม่สำคัญนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในหอผู้ป่วยหนักหรือในหอผู้ป่วยไหม้.

ตามข้อมูลที่ได้รับผู้ป่วยจะต้องปรับความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดของผู้ป่วยให้เหมาะสมเพื่อให้การสูญเสียที่ละเอียดอ่อนรวมถึงการสูญเสียที่ไม่สามารถทำได้ไม่เกินของเหลวที่ติดเครื่องและสร้างการคายน้ำ.

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่ผลรวมของของเหลวถูกกำจัด (การสูญเสียที่เหมาะสม + การสูญเสียความรู้สึก) ต่ำกว่าผลรวมของของเหลวที่ติดเครื่องมาก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหัวใจ, โรคไต, โรคตับแข็งและอื่น ๆ ข้อบ่งชี้คือข้อ จำกัด ของการบริโภคของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำ.

การอ้างอิง

1. วิลเลียมเอ็น. เคลลี่ การวินิจฉัยและการรักษาโรคไตและความผิดปกติของอิเล็กโทรไล อายุรศาสตร์เล่มที่ 1 ฉบับที่สอง บรรณาธิการ Panamericana การแพทย์ บัวโนสไอเรส 1992; 929-930.
2. สนธิสัญญากุมารเวชศาสตร์ เล่มที่ 18 ฉบับ บทที่ 52. ความผิดปกติทางไฟฟ้าและกรด 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo อัลกอริทึมในโรคไต ความผิดปกติของไฮโดรอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส โมดูล 01. สมาคมโรคไตแห่งสเปน 2011. สืบค้นจาก: elsevier.es
4. สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน การสูญเสียน้ำที่ไม่รู้สึกอ่อนในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อย กุมาร สิงหาคม 2515 เล่มที่ 50 / ฉบับที่ 2 สืบค้นจาก: pediatrics.aappublications.org
5. สมาคมโภชนาการชุมชนแห่งสเปน. เอกสารความสอดคล้อง แนวทางความชุ่มชื้นในการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุม ดึงมาจาก: correofarmaceutico.com