อาการ Osteochondroma สาเหตุมิญชวิทยาการรักษา

osteochondroma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระดูกที่กำลังเติบโต ลักษณะของรอยโรคนี้อ่อนโยนและเกี่ยวข้องกับพื้นผิวกระดูกที่ยังคงปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน มันประกอบไปด้วยความโดดเด่นของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เรียกว่า exostosis.

ในกระดูกที่มีความยาวสองส่วนได้รับการยอมรับการกำจัดของเสียออกจากร่างกายและการกำจัดขนหรือการสิ้นสุด เมื่อกระดูกอยู่ในการพัฒนาหรือการเจริญเติบโตมันมีพื้นที่ - physis - เกิดขึ้นจากกระดูกอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของกระดูก.

physis อยู่ในเขตกึ่งกลางระหว่าง diaphysis และสิ้นสุดเรียกว่า metaphysis มันอยู่ในพื้นที่นี้ที่ผลิต osteochondromas.

สาเหตุของ osteochondroma ยังไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีการพิจารณาออกจากกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตจาก metaphysis กระดูกอ่อนนี้ถูกกระตุ้นและเติบโตขนานกับกระดูกดั้งเดิม ในทางกลับกันต้นกำเนิดของมันถูกพิจารณาว่าเป็นความโน้มเอียงที่จะเป็นพลาสติก.

เนื้องอกชนิดนี้อาจมีลักษณะเฉพาะ - osteochondroma โดดเดี่ยว - แต่ก็สามารถเป็นได้หลายอย่าง หลังมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม.

แม้ว่า osteochondroma อาจไม่มีอาการ แต่อาการที่สังเกตได้คือความเจ็บปวดข้อ จำกัด ในการใช้งาน - เป็นผลมาจากการบีบอัดของเนื้องอกบนเนื้อเยื่อข้างเคียง.

มันเป็นบ่อยที่สุดของเนื้องอกกระดูกใจดีและ 10% เทียบกับเนื้องอกกระดูกทั้งหมด มันเกิดขึ้นในกระดูกที่กำลังเติบโตดังนั้นรูปร่างหน้าตาของมันมักจะอยู่ก่อนทศวรรษที่สามของชีวิต กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง.

เมื่อไม่มีอาการการวินิจฉัยจะเกิดจากการค้นพบเป็นครั้งคราว เมื่ออาการปรากฏขึ้นการตรวจร่างกายและรังสีจะเปิดเผยการมีอยู่ของมัน.

การรักษา osteochondroma เป็นการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 ความเจ็บปวด
  • 1.2 ข้อ จำกัด ในการใช้งาน
  • 1.3 อาชา
  • 1.4 สิ่งกีดขวางการไหลเวียน
  • 1.5 ปริมาณเพิ่มขึ้นหรืออาการบวมน้ำที่มีการแปล
  • 1.6 อาการที่เกี่ยวข้องกับหลาย osteochondromas
  • 1.7 ภาวะแทรกซ้อน
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 Osteochondroma โดดเดี่ยว
  • 2.2 osteochondromatosis
• 3 มิญชวิทยา
• 4 การรักษา
• 5 อ้างอิง

อาการ

osteochondromas มีสองประเภท: ประเภทที่สอดคล้องกับรอยโรคโดดเดี่ยวหรือ osteochondromas โดดเดี่ยวและประเภทที่มีหลายแผล ในทั้งสองกรณีอาการที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกมีความคล้ายคลึงกันอย่างไรก็ตามในกรณีของเนื้องอกหลาย ๆ ตัวสัญญาณและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง.

osteochondromas ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและด้วยเหตุนี้จึงไม่มีใครสังเกต พวกเขามักจะเป็นเนื้องอกแข็งที่พบในกระดูกต้นกำเนิดและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลง เมื่อพวกมันเติบโตพวกมันจะกดเนื้อเยื่อ - กล้ามเนื้อเอ็นเส้นประสาทหรือแม้แต่เส้นเลือด - พวกมันก่อให้เกิดอาการ.

ความเจ็บปวด

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกชนิดนี้ หากการเจริญเติบโตของเนื้องอกมีความสำคัญเพียงพอก็สามารถสร้างการบีบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนและทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวด การกดทับเส้นประสาทส่วนปลายจะทำให้เกิดอาการปวดประสาท.

ข้อ จำกัด การทำงาน

ทั้งความเจ็บปวดและขอบเขตของเนื้องอกสามารถผลิตข้อ จำกัด การทำงานสัมพัทธ์ในแต่ละบุคคล การเติบโตของ osteochondroma อาจส่งผลต่อข้อต่อที่อยู่ติดกันด้วยการ จำกัด ช่วงของการเคลื่อนไหว.

อาชา

การบีบตัวของเส้นประสาทก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ ซึ่ง ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าการคันร้องไห้และแม้กระทั่งความเจ็บปวด หากความดันมีความสำคัญและยืดเยื้อมันอาจทำให้ระบบประสาทเสียหายอย่างถาวร.

ขัดขวางการไหลเวียน

มักจะไม่บ่อยและเกิดขึ้นเนื่องจากความดันในหลอดเลือด ถ้ามันเป็นหลอดเลือดแดงการหยุดชะงักของการไหลเวียนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มันชลประทาน (ischemia).

ในทางกลับกันการบีบอัดหลอดเลือดดำนำไปสู่การสะสมของเลือดจากการกลับมาดำเรียกว่าเลือดชะงักงัน.

ปริมาณที่เพิ่มขึ้นหรืออาการบวมน้ำที่มีการแปล

มันขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน มีความเป็นไปได้ว่าเนื้องอกก้อนใหญ่จะมองเห็นได้และมองเห็นได้ชัดบนผิวกาย.

อาการที่เกี่ยวข้องกับหลาย osteochondromas

นอกจากอาการที่เกิดจากการกดอัดแบบพิเศษ osteochondromatosis ยังแสดงอาการและอาการแสดง การนำเสนอทางคลินิกในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของหลายแผลและความเด่นในกระดูกยาว.

- ความผิดปกติของกระดูก

- กระดูกสั้นผิดปกติและด้วยเหตุนี้แขนขาสั้นลง.

- ข้อ จำกัด ในการใช้งานปานกลางถึงรุนแรงระดับรองถึงความผิดปกติ.

- Trunk ไม่เหมาะสมกับความยาวของแขนขา.

ในที่สุดอาการเฉียบพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกหลังจากอายุ 30 ปีมีการชี้นำของความร้ายกาจ ความเป็นไปได้ของการผ่านจาก osteochondroma ไปยัง osteosarcoma นั้นต่ำมาก.

ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่ามันเป็นผลร้ายของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในขณะที่สำหรับคนอื่น ๆ มันเป็นซิสโคที่ได้รับการวินิจฉัยไม่ดีตั้งแต่เริ่มต้น.

ภาวะแทรกซ้อน

ถึงแม้ว่า osteochondromas นั้นเป็นเนื้องอกที่ไม่มีพิษมีเมตตาและเด่น แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการวิวัฒนาการ.

- ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรจากการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายเป็นเวลานาน.

- แผลใหญ่ของหลอดเลือดรวมถึงโป่งพองและ pseudoaneurysms ในผนังหลอดเลือด นี่คือสาเหตุที่แรงเสียดทานอย่างต่อเนื่องแรงเสียดทานหรือการบีบอัดในหลอดเลือด.

- การแตกของหัวขั้วเนื้องอกออกจากเนื้องอกฟรีทำหน้าที่เป็นสิ่งแปลกปลอม.

- Malignización มันได้รับการอธิบายว่า 1% ของ osteochondromas สามารถเป็นมะเร็งส่งผ่านไปยังเนื้องอกมะเร็งต่ำ ความเสี่ยงนี้มีมากขึ้นในกรณีของโรคกระดูกพรุน.

สาเหตุ

มี osteochondroma สองประเภทคือแบบเดี่ยวหรือแบบเดี่ยวและแบบ osteochondromatosis หรือแบบหลาย osteochondromas กลไกที่เกิดขึ้นทั้งสองประเภทอยู่ภายใต้การศึกษาอย่างไรก็ตามจากสมมติฐานที่เสนอในขณะนี้กลไกที่อธิบายสาเหตุของเนื้องอกนี้ได้รับการตั้งสมมติฐาน.

Osteochondroma โดดเดี่ยว

Pathophysiologically, osteochondroma ประกอบด้วยการแพร่กระจายของเซลล์กระดูกอ่อน -hamartoma- กำเนิดในบริเวณใกล้เคียงของแผ่นการเจริญเติบโตของอภิปรัชญา ต่อมาการพัฒนาของมันเกิดขึ้นจากการเปรียบเทียบนี้.

การเจริญเติบโตของเนื้องอกตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่คล้ายกับการพัฒนาของกระดูกประกอบด้วยฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโต ด้วยเหตุนี้การเจริญเติบโตของเนื้องอกจะหยุดลงเมื่อการกระตุ้นการเติบโตของกระดูกหยุดลงหลังจากทศวรรษที่สองของชีวิต.

สาเหตุที่แม่นยำของ osteochondroma ไม่ชัดเจนมาก ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันว่าแผ่นเจริญเติบโตนั้นมีรอยแยกหรือทางออกจากตำแหน่งเพื่อส่งเสริมการก่อตัวที่ผิดปกติ มีการระบุปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลให้เกิดต้นกำเนิด osteochondroma รวมถึงการบาดเจ็บหรือแหวน perichondral ที่ผิดปกติ.

แหวน pericondral เป็นโครงสร้างที่เกิดจากเส้นใย epiphyseal และการรวมตัวกันของเส้นใยคอลลาเจนของ periosteum และ perichondrium ฟังก์ชั่นของมันคือการให้ความเสถียรและการสนับสนุนทางกลกับเมตาไลซิสรวมถึงแผ่นการเจริญเติบโต ข้อบกพร่องในแถบนี้อาจทำให้หมอนรองกระดูกโตและด้วยเหตุนี้จึงเป็น osteochondroma.

การบาดเจ็บของกระดูกที่ส่งผลกระทบต่อภูมิภาค metaphyseal ยังทำให้เกิดการออกหรือหมอนรองกระดูกอ่อนส่งเสริมการก่อตัวของเนื้องอก.

osteochondromatosis

Multiple osteochondroma - osteochondromatosis - เป็นความหลากหลายที่สาเหตุหลักคือพันธุกรรม แนะนำให้ใช้การถ่ายทอดลักษณะเด่นแบบ autosomal ซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ในยีน EXT.

โครโมโซม 8, 11 และ 19 มีไซต์เฉพาะที่พบยีน EXT 1, 2 และ 3 ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้.

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก osteochondromatosis จะมีแนวโน้มที่จะพัฒนา osteochondromas หลายช่วงชีวิตของพวกเขา เนื้องอกเหล่านี้จะปรากฏเด่นในแขนขาที่ต่ำกว่า.

จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ

การตรวจชิ้นเนื้อยังเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด มันขึ้นอยู่กับการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา - กล้องจุลทรรศน์ - ของตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบลักษณะที่ผิดปกติของมัน.

มิญชวิทยาของ osteochondroma นั้นมีความแตกต่างเล็กน้อยเกี่ยวกับตัวอย่าง osteocartilaginous ของกระดูกปกติ ในความเป็นจริงมันนำเสนอครอบคลุมกระดูกอ่อนที่ลักษณะแตกต่างกันเท่านั้นที่จะจัดระเบียบน้อย ขนาดของฝาครอบดังกล่าวไม่เกิน 10 มม.

กระดูกอ่อนของเนื้องอกชนิดนี้ไม่แตกต่างจากแผ่นเจริญเติบโตดั้งเดิมที่สังเกตว่ามีการขยายเซลล์กระดูกอ่อนที่เรียงกันเป็นแถวซึ่งนิวเคลียสมักจะกลมหรือรูปไข่เช่นเดียวหรือสองครั้ง มีการแสดงลักษณะของการสร้างแบบจำลอง physis ปกติการเจริญเติบโตมากเกินไปการกลายเป็นปูนและขบวนการสร้างกระดูก.

ลักษณะของกระดูกนั้นเหมือนกับกระดูกนอกและกระดูก trabecular ซึ่ง trabeculae มีนิวเคลียสกระดูกอ่อนที่กลายเป็นปูนที่ใจกลางของพวกมัน trabeculae พื้นฐานที่เกิดจากขบวนการสร้างกระดูกของเอนโดคอนดรัลด์ประกอบด้วยนิวเคลียสกลางของกระดูกอ่อนที่กลายเป็นปูน.

osteochondroma ประกอบด้วยการแพร่กระจายหรือ hamartoma ของ metaphysis กระดูกที่แผ่นเจริญเติบโตตั้งอยู่ ทั้งเชิงกราน - ชั้นผิวเผิน - และเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกเป็นความต่อเนื่องของกระดูก ขบวนการสร้างกระดูกเอนโดดอนดอลด้านล่างเชิงกรานบ่งชี้การเติบโตที่ผิดปกติของการขับถ่าย.

นอกเหนือไปจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนครอบคลุมเนื้อเยื่อและแม้แต่เยื่อหุ้มไขข้อมีอยู่ในการติดต่อกับเคลือบกระดูกอ่อน.

ในที่สุด exostosis ปรากฏแบนและยึดติดกับกระดูกที่นั่ง osteochondroma - หรือมีก้านหรือหัวขั้วขนาดเล็กไร้กระดูกอ่อน.

การรักษา

ก่อนอื่นต้องพิจารณาว่า osteochondroma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งการเจริญเติบโตสิ้นสุดลงในวัยผู้ใหญ่ แม้ส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นการปรากฏตัวของอาการแทรกซ้อนหรือโอกาสที่น้อยที่สุดของความร้ายกาจจำเป็นต้องมีการกำจัด.

การใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบนั้นมีไว้สำหรับการปรับปรุงอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวด.

การรักษาทางเลือกในกรณีของ ostechondroma คือการผ่าตัดที่สมบูรณ์ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดครั้งนี้คือเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อที่อยู่ติดกับเนื้องอกนอกเหนือไปจากอาการที่ดีขึ้น นอกจากนี้เมื่อเนื้องอกมีเพียงผิวเผินก็ควรลบออกด้วยเหตุผลด้านความงาม.

ในกรณีของ osteochondromatosis เป็นไปได้ที่จะเสนอการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกหรือการชะลอการเจริญเติบโต การวินิจฉัย osteosarcoma จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยเร็วที่สุด.

การอ้างอิง

1. Anderson, ME (2012) Osteochondroma extosis สืบค้นจาก childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014) Osteochondroma: ละเว้นหรือตรวจสอบ สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
3. ผ้ากันเปื้อน, ID (2017) โดดเดี่ยว osteochondroma กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002) กระดูก: osteochondroma Atlas ของพันธุศาสตร์และเซลล์พันธุศาสตร์ในเนื้องอกและโลหิตวิทยา สืบค้นจาก atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; ชอยเจเจ; Kransdorf, MJ; เฟลมมิ่งดีเจ; Gannon, FH (2000) การถ่ายภาพของ osteochondroma: สายพันธุ์และมีความสัมพันธ์กับรังสี - พยาธิวิทยา สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018) Osteochondroma & exostosis ทางพันธุกรรมหลาย กู้คืนจาก orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013) Osteochondroma: การวินิจฉัยทางรังสี, ภาวะแทรกซ้อนและความแปรปรวน กู้คืนจาก scielo.conycit.cl
8. ทรงผม C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009) กระบวนการทางชีวภาพของการพัฒนา epiphyseal: รูปลักษณ์และการก่อตัวของศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกรอง ดึงจาก bvs.sld.cu
9. กอนซาเลซ G, M (2000) เนื้องอกกระดูกและซิเนื้อเยื่ออ่อน กู้คืนจาก gaitano.net