หุ้น:
Vesicular Murmur Characteristic, Murmur ลดลงและเพิ่มขึ้น
บ่นเสียงตอม เป็นเสียงที่เบาและเบาเมื่อได้ยินเสียงที่หน้าอกของคนที่มีสุขภาพ มันถูกผลิตโดยทางอากาศผ่านทางเดินหายใจขนาดเล็กในพื้นที่ที่ห่างไกลของต้นไม้หลอดลม ถึงแม้ว่าคำนี้จะถูกเลิกใช้วรรณกรรมและนักเขียนแบบคลาสสิกยังคงใช้อยู่.
อธิบายอย่างเป็นทางการโดยRenéLaënnecแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้คิดค้นหูฟังเป็นส่วนหนึ่งของสี่เสียงหายใจขั้นพื้นฐาน: เสียงหายใจในปอดหรือเสียงบ่นของต้อกระจกเสียงหลอดลมหายใจเสียงหายใจของโพรงหายใจ.
เสียงบ่นของตุ่มเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของ semiology ปอดและทรวงอก คำอธิบายของมันมีผลบังคับใช้ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมีพยาธิสภาพทางเดินหายใจบางอย่าง.
นอกจากนี้ยังถือว่าเป็นหนึ่งในการประเมินทางคลินิกที่ง่ายที่สุดที่จะดำเนินการและการเปลี่ยนแปลงที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม.
ดัชนี
- 1 ลักษณะ
- 2 ลดเสียงบ่นตุ่ม
- 2.1 ลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
- 2.2 ลดการส่งสัญญาณรบกวน
- 3 เสียงต้อต้อต้อตต๋อเพิ่มขึ้น
- 3.1 การรวมปอด
- 3.2 การกวน
- 4 อ้างอิง
คุณสมบัติ
เสียงบ่นต้อปกติสามารถได้ยินได้ตลอดทรวงอกและควรมีความสมมาตรและสม่ำเสมอทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวและลักษณะของมันจะรับรู้ได้ดีขึ้นเมื่อฟังใต้รักแร้และกระดูกไหปลาร้าหรือในช่องว่างระหว่างด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนหลัง.
ในการตรวจร่างกายเราสามารถได้ยินเสียงบ่นของตุ่มในระหว่างการดลใจทั้งหมด หากผู้ป่วยขอให้หายใจเข้าลึก ๆ และเปิดปากด้วย ฟังเสียงช่วยอำนวยความสะดวก.
ในการบังคับที่หมดอายุเราสามารถได้ยินมันในช่วงครึ่งแรกของมันการสูญเสียในส่วนสุดท้ายเมื่อลดการไหลของอากาศ.
ในการหายใจตามปกติมันเป็นเสียงที่มีความเข้มและเสียงต่ำเช่นสายลมไม่สม่ำเสมอที่พัดผ่านเมื่อผ่านไป ในการหายใจแบบบังคับนั้นจะรุนแรงขึ้นและมีโทนเสียงที่ลึกกว่าเช่นเสียงถอนหายใจลึกหรือหาว ผู้เขียนบางคนเปรียบเทียบกับเสียงของปอดที่ไม่มีวาล์ว.
เสียงต้อกระจกตุ่มเล็ก ๆ
พยาธิสภาพหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การรับรู้ของต้อกระจกต้อลดลง ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปด้วยเหตุผลสองประการดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง:
ลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
ภาพทางคลินิกใด ๆ ที่ไม่อนุญาตให้ทางเดินของอากาศไปรอบ ๆ ปอดสามารถลดหรือยกเลิกเสียงพึมพำ ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดที่มีพฤติกรรมนี้เรามีดังต่อไปนี้:
โรคหอบหืด
การลดขนาดของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่จะมีผลต่อหลอดลมขนาดเล็กหรือหลอดลม.
เสียงพึมพำของสุนัขจะถูกแทนที่หรือปิดบังโดยการหายใจดังเสียงฮืดและในกรณีที่รุนแรงโดยความเงียบในการตรวจคนไข้.
ภาวะอวัยวะ
การเจริญเติบโตผิดปกติกับการทำลายถุงลมปอดในเวลาต่อมา มันเป็นประเภทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
การเสื่อมสภาพของส่วนขั้วของสายการบินช่วยลดการไหลของอากาศผ่านพวกเขาและประนีประนอมบ่นตุ่มปกติ.
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การอักเสบเรื้อรังของปอดด้วยการอุดตันของทางเดินหายใจที่มักจะก้าวหน้าและกลับไม่ได้ เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่หรือการปรากฏตัวของสารพิษอื่น ๆ มันทำให้เกิดการลดลงของการไหลของอากาศผ่านหลอดลมและทำให้ลดการบ่นตุ่ม.
สิ่งแปลกปลอม
ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมจากจมูกหรือปากอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับขนาดของมันสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดลมหลักสาขาของมันหรือภูมิภาคปลายของต้นไม้หลอดลม.
การอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนจะถูกรับรู้ในการตรวจคนไข้เมื่อหายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ การอุดตันทั้งหมดโดยไม่อนุญาตให้มีการเข้าหรือออกของอากาศจะทำให้เกิดความเงียบ auscultatorio.
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวางการปรับเปลี่ยนเสียงหายใจอาจส่งผลกระทบต่อ hemithorax ทั้งหมดหรือเพียงส่วนเดียว.
เนื้องอก
การปรากฏตัวของรอยโรคเนื้องอกที่ครอบครองแสงของระบบทางเดินหายใจหรือกดมันจากภายนอกสามารถแก้ไขเสียงบ่นตุ่ม.
ลักษณะของภาพจะคล้ายกันมากกับสิ่งแปลกปลอมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นทั้งหมดหรือบางส่วนของลำกล้องหลอดลม.
ลดการส่งสัญญาณรบกวน
ในกรณีนี้ไม่มีการประนีประนอมในทางเดินของอากาศผ่านทางเดินหายใจ แต่ในการส่งสัญญาณเสียงทางเดินหายใจโดยกายวิภาคของผนังหน้าอก.
Semiologically มันจะแสดงภายใต้สมมติฐานว่าบ่นตุ่ม "ไม่มีอะไรหรือบิน" ทำความเข้าใจว่าการปรากฏตัวที่ผิดปกติของอากาศหรือของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดส่งผลกระทบต่อการบ่น.
ปอดไหล
การปรากฏตัวของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดช่วยป้องกันการส่งเสียงทางเดินหายใจและทำให้ไม่สามารถฟังเสียงบ่นของระบบทางเดินหายใจ.
สาเหตุที่สำคัญที่สุดของเงื่อนไขนี้คือ pneumonias รุนแรง, หัวใจล้มเหลว, อาการ paraneoplastic และโรคทางภูมิคุ้มกัน.
bulas
พวกมันถูกสร้างโดยการทำลายครั้งแรกและการบรรจบกันของถุงลมปอด ด้วยถุงลมโป่งพองสาเหตุที่คล้ายกันก่อให้เกิดการสะสมของอากาศจำนวนมากในส่วนของปอดซึ่งลดการส่งสัญญาณของเสียงทางเดินหายใจปกติและดังนั้นการตรวจคนไข้.
Hemothorax และ pneumothorax
การปรากฏตัวของเลือดหรืออากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดมักจะเกิดจากการบาดเจ็บลดลงหรือดับเสียงพึมพำ.
เสียงตู่ต้อตต้อกระจกเพิ่มขึ้น
มันเป็นบ่อยน้อยกว่าการลดลงในการบ่นตุ่ม อย่างไรก็ตามบางโรคที่รุนแรงมากอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเสียงทางเดินหายใจ ตัวอย่างบางส่วนมีการระบุไว้ด้านล่าง:
การรวมปอด
ปอดรวมที่เป็นผลมาจากโรคปอดบวมรุนแรงสามารถส่งสัญญาณเสียงทางเดินหายใจได้ดีขึ้นเมื่อซึมเข้าไปได้.
หลอดลมในพื้นที่รวมมีลักษณะคล้ายหลอดแข็งเนื่องจากผนังแข็ง ขัดแย้งนี้อำนวยความสะดวกในการผ่านของอากาศและการเพิ่มขึ้นของการบริโภคของบ่นหายใจ.
ปรากฏการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ tubal หรือ bronchial บ่นและถือเป็น pathognomonic ของ lobar pneumonias ที่มีการรวมตัว.
เมื่อเงื่อนไขได้รับการแก้ไขการตรวจคนไข้สามารถกลับมาเป็นปกติได้เว้นแต่จะมีความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อปอดซึ่งจะทำให้เสียงผิดปกตินี้เป็นการค้นหาที่แน่นอน.
การก่อกวน
การออกกำลังกายหรือออกกำลังกายหนักเพิ่มปริมาณของอากาศเข้าไปในปอดและในทางกลับกันเพิ่มความเข้มของเสียงบ่นตุ่ม.
แม้ว่าตัวอย่างนี้จะไม่พยาธิสภาพสถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความปั่นป่วนทางจิตในผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตหรือในโรคหัวใจต้น.
ประเภทของความพยายามและประวัติของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าการเพิ่มขึ้นของการบ่นทางเดินหายใจนี้ควรได้รับการพิจารณาตามปกติหรือในทางตรงกันข้ามที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รับประกันการศึกษาและการรักษาเพิ่มเติม.
การอ้างอิง
- ฟังเสียงง่าย (2017) เสียงลมหายใจของตุ่ม ดึงมาจาก: easyauscultation.com
- Ecured (s. บ่นตู่ ดึงมาจาก: ecured.cu
- EdikaMed (s. F. ) บ่นตู่ สืบค้นจาก: aulaepoc.com
- Bárány, เอิร์นส์ (2480) เกี่ยวกับต้นกำเนิดของเสียงบ่นตุ่ม. วารสารอายุรศาสตร์, เล่มที่ 91 หมายเลข 1 และ 2: 115-120.
- Empedium (ศตวรรษที่ 5) เสียงทางเดินหายใจ ดึงมาจาก: empendium.com
- Ingianna Acuña, Mario และ Suarez Mejido, Alvaro (1991) เสียงของปอดหรือระบบทางเดินหายใจ. พระราชบัญญัติการแพทย์คอสตาริกา, เล่ม 34, 3: 112-117.
- ซาร์การ์มาเลย์และผู้ทำงานร่วมกัน (2015) การตรวจคนไข้ของระบบทางเดินหายใจ. พงศาวดารของการแพทย์ทรวงอก, 10 (3): 158-168.
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) เสียงระบบทางเดินหายใจ ดึงจาก: en.wikipedia.org