กลวิธีของเลียวโปลด์, ข้อดีและข้อ จำกัด

การซ้อมรบของ Leopold พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกก่อนคลอดที่ผ่านการคลำหน้าท้องกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกของมารดา เทคนิคนี้ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหรือการซ้อมรบที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการนำเสนอสถานการณ์ทัศนคติและตำแหน่งของทารกในครรภ์.

การพัฒนาของขั้นตอนนี้เกิดจากแพทย์ชาวเยอรมัน Christian Gerhard Leopold (1846-1911) เลียวโปลด์เป็นศัลยแพทย์นรีแพทย์และสูติแพทย์ที่มีความสนใจในการประเมินผลทางคลินิกอย่างพิถีพิถันของหญิงตั้งครรภ์ ความสนใจนี้ทำให้เขาสร้างในปี 1894 สี่ขั้นตอนของขั้นตอนที่วันนี้มีชื่อของเขา.

การซ้อมรบของเลียวโปลด์เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนคลอดพร้อมกับการตรวจกระดูกเชิงกรานและความผาสุกของทารกในครรภ์ การดำเนินการที่ถูกต้องของขั้นตอนของการตรวจสอบให้ข้อมูลของสถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์นอกเหนือจากการให้น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของ dystocia อาจเป็นหลักฐาน.

Dystocia หมายถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ที่อยู่ในมดลูกที่ป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาตามธรรมชาติ เมื่อพิจารณาตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถทำนายการคลอดปกติหรือความต้องการการผ่าตัดคลอดได้ ด้วยเหตุนี้การประหารชีวิตที่ถูกต้องของลีโอโปลด์จึงมีความสำคัญในการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำ.

ดัชนี

• 1 เทคนิค
  • 1.1 ทารกในครรภ์คงที่
• 2 Maneuvers of Leopold
  • 2.1 การซ้อมรบครั้งแรก
  • 2.2 การซ้อมรบครั้งที่สอง
  • 2.3 การซ้อมรบครั้งที่สาม
  • 2.4 การซ้อมรบครั้งที่สี่
• 3 การประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์
• 4 ข้อดี
• 5 ข้อ จำกัด
• 6 อ้างอิง

เทคนิค

ขั้นตอนการพัฒนาโดยเลียวโปลด์ก็รู้สึกว่าจะรู้สถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับน้ำหนักของทารกในครรภ์และปริมาณของน้ำคร่ำ.

การประลองยุทธ์ของเลียวโปลด์สามารถทำได้หลังจากการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์มีข้อ จำกัด เล็กน้อยและไม่มีข้อห้าม.

ทารกในครรภ์คงที่

สถิตยศาสตร์ของทารกในครรภ์เป็นความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่ทารกในครรภ์ดูแลเกี่ยวกับมดลูกและกระดูกเชิงกรานของมารดา พารามิเตอร์สามารถแยกแยะได้เช่นสถานการณ์การนำเสนอทัศนคติและตำแหน่งของทารกในครรภ์.

สถานการณ์ของทารกในครรภ์

มันคือการติดต่อระหว่างแกนตามยาวของทารกในครรภ์และแม่ สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือระยะยาวและอำนวยความสะดวกด้านแรงงาน.

สถานการณ์ตามขวางและเฉียงนั้นเป็นสิ่งชั่วคราว แต่ความคงทนของพวกเขาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอด.

การเสนอ

สอดคล้องกับโครงสร้างของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและโดยการครอบครองมันสามารถเริ่มทำงานได้ ทารกในครรภ์ที่อยู่ในสถานการณ์ระยะยาวจะมีการนำเสนอโดยใช้สมองเกือบตลอดเวลา.

งานนำเสนอที่ผิดปกติน้อยกว่าบ่อยครั้งคือการนำเสนอสะโพกสะโพกใบหน้าหรือมือ การนำเสนอไหล่เป็นของหายากและเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ตามขวาง.

ท่าที

มันถูกกำหนดโดยตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา ทัศนคติของทารกในครรภ์สามารถอยู่ในอาการงอ, ไม่แยแส, ขยายหรือ hyperextension.

ทัศนคตินี้แตกต่างกันไปตามการตั้งครรภ์ แต่ในตอนท้ายของมันมีทัศนคติที่ชัดเจนแล้ว ทัศนคติในการงอบ่อยครั้งมากขึ้นและช่วยให้แรงงานไม่ยากลำบาก.

ตำแหน่ง

ปกติแล้วตัวอ่อนในครรภ์จะใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการกำหนดตำแหน่งหลัง ด้านหลังอาจอยู่ทางขวาหรือซ้ายซึ่งบ่อยที่สุด หลังไปข้างหน้าหรือหลังเป็นของหายากมาก.

การซ้อมรบของ Leopold

การซ้อมรบครั้งแรก

การประเมินผลเป็น bimanual และเป็นเรื่องเกี่ยวกับการค้นหาเสาของทารกในครรภ์ที่อยู่ในอวัยวะของมดลูก มือของแพทย์หรือพยาบาลควรอยู่ในส่วนบนของช่องท้องของผู้ป่วย โดยการคลำเบา ๆ ของอวัยวะมันจะถูกกำหนดว่ามีขั้วทารกในครรภ์อยู่ที่ใด.

เสาเซฟาลิกโค้งมนและแข็งในขณะที่ตำแหน่งก้นมักจะไม่สม่ำเสมอ ความผิดปกติที่ดูเหมือนว่าจะเป็นปมก้อนอาจแสดงการนำเสนอก้น.

การซ้อมรบครั้งที่สอง

มันเป็นอาการ bimanual ของ paraumbilical ด้านหรือพื้นผิวเพื่อค้นหาตำแหน่งของ dorsum ของทารกในครรภ์ ในระยะนี้คุณคลำเบา ๆ แน่นและลึกเพื่อค้นหากระดูกสันหลังของทารกในครรภ์.

คอลัมน์นั้นแข็งและโค้งเล็กน้อยและสามารถคั่นได้ง่าย รู้สึกว่าขาเป็นโครงสร้างมือถือขนาดเล็ก.

การซ้อมรบครั้งที่สาม

การซ้อมรบครั้งที่สามนั้นดำเนินการโดยการคลำภูมิภาคสุพูพิคด้วยนิ้วมือที่ถนัด วัตถุประสงค์คือเพื่อระบุเสาของทารกในครรภ์ที่อยู่ในระดับนั้นเช่นเดียวกับความคืบหน้าของแรงงาน.

โครงสร้างคงที่บนหัวหน่าวแสดงให้เห็นถึงการฝังของเสาของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานของมารดา เสามือถือจะระบุกระดูกเชิงกรานที่ว่างเปล่า โดยการซ้อมรบนี้มันเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์.

การซ้อมรบครั้งที่สี่

มันเป็นอาการ bimanual ที่ทำโดยการวางมือบนแต่ละด้านของช่องท้องลดลง ความตั้งใจคือการรู้ว่าขั้วของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานของมารดา แพทย์จะมองดูที่เท้าของผู้ป่วยและด้วยปลายนิ้วจะไปในทิศทางของกระดูกเชิงกราน.

เสาเซฟาลิกเป็นตัวคั่นง่าย ๆ หลักฐานจากการแยกหรือความแตกต่างของนิ้วมือ.

การประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์

ข้อดีอย่างหนึ่งของการทำกลยุทธของ Leopold คือการได้รับข้อมูลเพื่อประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ นี่คือความสำเร็จโดยวิธีการหรือสูตรของจอห์นสัน Toshach สร้างขึ้นในปี 1954 ก่อนการกำเนิดของอัลตราซาวด์.

ทั้งการวัดความสูงของมดลูกและตำแหน่งของเสาของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (การซ้อมรบครั้งที่สาม) มีประโยชน์ในการคำนวณ เมื่องานนำเสนออยู่เหนือกระดูกเชิงกรานการคำนวณจะทำกับสูตร:

PF = (AU - 12) X 155

หากงานนำเสนออยู่ที่ระดับของกระดูกเชิงกรานหรือฝังตัวสูตรจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย:

PF = (AU - 11) X 155

บางครั้งการประมาณน้ำหนักทารกในครรภ์ด้วยวิธีของ Johnson-Toshach มักจะแม่นยำกว่าการวัดด้วยอัลตร้าซาวด์.

ประโยชน์

เทคนิคการตรวจร่างกายแต่ละแบบมีลักษณะที่แตกต่างเช่นความมีประโยชน์ความสะดวกและความได้เปรียบเหนือเทคนิคอื่น ๆ.

กลวิธีของ Leopold เป็นภาพสะท้อนของความเรียบง่ายการใช้งานได้จริงและข้อมูลที่นำไปสู่การตรวจครรภ์ก่อนคลอดมีประโยชน์ ข้อดีของขั้นตอนนี้คือ:

- ความง่ายในการรับรู้.

- พวกเขาไม่รุกราน.

- ข้อกำหนดขั้นต่ำ.

- ไม่ต้องใช้เครื่องมือ.

- พวกเขาประหยัด.

- มันเป็นเทคนิคที่ไม่เจ็บปวด.

- การฝึกที่จะทำนั้นรวดเร็ว.

- มีประโยชน์เมื่อไม่สามารถใช้อุลตร้าซาวด์แม้ว่าจะไม่ได้แทนที่.

- ผลลัพธ์มักจะเชื่อถือได้.

- การใช้งานเป็นสากลและไม่มีข้อห้าม.

- อนุญาตให้ทราบว่าการแทรกแซงใดที่เหมาะสมกว่าการส่งมอบหรือการผ่าตัดคลอด.

ข้อ จำกัด

ข้อ จำกัด ในการดำเนินกลยุทธของ Leopold มีเพียงไม่กี่ข้อเท่านั้นซึ่งถือว่าเป็นข้อได้เปรียบเพิ่มเติม มันเป็นเทคนิคที่เรียบง่ายไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดหากทำได้ดี อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่ จำกัด การรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เมื่อดำเนินการ:

- ทักษะน้อยของผู้ตรวจสอบ.

- ตัวอ่อนขนาดเล็กมาก.

- การโจมตีของแรงงานเนื่องจากมักจะเจ็บปวด.

- ผู้ป่วยวิตกกังวลหรือมีอาการปวดเกณฑ์ต่ำ.

- ความไม่รู้ในส่วนของผู้ป่วยหรือผู้ตรวจสอบของประโยชน์.

การอ้างอิง

1. Hagood Milton, S. (2018) แรงงานปกติและการส่งมอบ กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
2. อภิธานศัพท์ (s.f. ) การซ้อมรบของเลียวโปลด์ กู้คืนจาก perinatology.com
3. การพูดทางการแพทย์ (2010) การซ้อมรบของเลียวโปลด์: คลำสำหรับการนำเสนอของทารกในครรภ์ ดึงมาจาก primumn0nn0cere.wordpress.com
4. RodríguezCastañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014) เปรียบเทียบวิธีการของ Johnson-Toshach และ ultrasonography เพื่อประเมินน้ำหนักทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการช่วยเหลือในโรงพยาบาลศูนย์แห่ง Cajamarca กู้คืนจาก scielo.org.pe
5. Wikipedia (ฉบับปรับปรุงล่าสุด 2018) การซ้อมรบของเลียวโปลด์ สืบค้นจาก en.wikipedia.org
6. ( N.d. ) dystocia สืบค้นจาก cgmh.org.tw
7. สีน้ำตาล, HL; Carter, B (s.f. ) การจัดการแรงงานปกติ ดึงมาจาก msdmanuals.com