การจัดการของ Valsalva สรีรวิทยาสิ่งที่มันถูกใช้สำหรับและข้อห้าม

การซ้อมรบ Valsalva ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของความดันในทรวงอกและความดันในช่องท้องที่เกิดจากการหมดอายุด้วยการปิดทางเดินหายใจ กลไกทั้งหมดของการซ้อมรบนี้เป็นไปโดยสมัครใจและเกี่ยวข้องกับการหายใจทั้งสองครั้ง แรงบันดาลใจตามมาด้วยการบังคับหมดอายุซึ่งตรงข้ามกับสายการบินปิด.

กลอุบายนี้เป็นหนี้ชื่อของแพทย์ชาวอิตาลีอันโตนิโอวาลซัลวา ในศตวรรษที่สิบเจ็ดแพทย์ได้ศึกษาผลของการหมดอายุที่หูโดยการปิดปากและจมูก Valsalva สามารถมองเห็นช่องเปิดของท่อยูสเตเชียนการสื่อสารระหว่างหูชั้นกลางและคอหอย; ด้วยความสมดุลของความดันของหูชั้นกลางจึงทำได้.

บางครั้งการซ้อมรบ Valsalva เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมประจำวัน นั่นคือการเพิ่มขึ้นของความดันในพื้นที่ทรวงอกท้อง การยกของหนักการพยายามถอนจามหรือการไอสามารถสร้างผลกระทบนี้ได้ การผลักดันเป็นวิธีการทั่วไปในการเรียกกลยุทธนี้.

ปัจจุบันการซ้อมรบ Valsalva มีการใช้งานมากมายในด้านการแพทย์ การวินิจฉัยโรคทางหัวใจ, การผ่าตัด, ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาทเป็นไปได้ด้วยการใช้เทคนิคง่าย ๆ นี้ การประยุกต์ใช้เทคนิคการรักษาบางอย่างเพื่อให้ได้ค่าชดเชยแรงดันของหูชั้นกลางหรือลดอิศวร.

ดัชนี

• 1 สรีรวิทยา
  • 1.1 ความดันหน้าอกเพิ่มขึ้น
  • 1.2 ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
  • 1.3 ผลกระทบต่อหู
• 2 มันใช้ทำอะไร?
  • 2.1 โรคหัวใจและหลอดเลือด
  • 2.2 การผ่าตัด
  • 2.3 ศัลยกรรมประสาท
  • 2.4 นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์
  • 2.5 โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา
  • 2.6 ทันตกรรม
• 3 ข้อห้าม
• 4 อ้างอิง

สรีรวิทยา

การประลองยุทธ์ของ Valsalva นั้นเกี่ยวข้องกับการปิดช่องระบายอากาศโดยสมัครใจในระหว่างการบังคับให้หมดอายุ การบดเคี้ยวของระบบทางเดินหายใจนั้นทำโดยการปิดจมูกและปากหรือทำให้เกิดการปิดของช่องสายเสียง วัตถุประสงค์ของการซ้อมรบคือการเพิ่มความดันในทรวงอกและช่องท้อง.

เมื่อการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอกเกิดขึ้นลำดับของกลไกที่อธิบายโดยสรีรวิทยาของการซ้อมรบเกิดขึ้น เช่นเดียวกับทรวงอกที่เกิดจากแรงกดซึ่งเป็นที่นิยมในอวัยวะในช่องท้องก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ได้รับการศึกษาและอธิบายอย่างกว้างขวาง.

ความดันหน้าอกเพิ่มขึ้น

ผลทางสรีรวิทยาของการซ้อมรบ Valsalva ภายในทรวงอกได้ถูกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

ระยะแรก

ก่อนการเพิ่มความดันหน้าอกทำให้เพิ่มความดันของเส้นเลือดในปอด ความดันของผนังของห้องโถงใหญ่และช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายนอกและการไหลเวียนของเลือด.

ปริมาตรของเลือดที่ทำให้หัวใจเพิ่มขึ้นทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว.

ระยะที่สอง

การเพิ่มความดันภายในทรวงอกจะทำให้ปริมาตรของเลือดลดลงซึ่งถือ vena cava หรือเลือดไหลกลับ.

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นปริมาตรของเลือดในหัวใจจะเล็กลงทำให้หัวใจเต้นช้าลงซึ่งเป็นสัดส่วนโดยตรงกับอัตราผลตอบแทนของหลอดเลือดดำและอัตราการเต้นของหัวใจ.

ระบบประสาทได้รับสัญญาณของการลดลงของการเต้นของหัวใจและสร้างการตอบสนองผ่านระบบประสาทอัตโนมัติ การตอบสนองนี้จะเป็นการปล่อยอะดรีนาลีนเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในการชดเชย.

ระยะที่สาม

มันเป็นลักษณะการกู้คืนของการส่งออกการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต เมื่อความดันในช่องอกเริ่มลดลงปริมาณเลือดในหัวใจและหลอดเลือดจะเริ่มสมดุล อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลงเนื่องจากการส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ.

ระยะที่สี่

การหยุดยั้งของการซ้อมรบ Valsalva เป็นตัวกำหนดความสมบูรณ์ของการลดความดันทรวงอก การไหลกลับของหลอดเลือดดำเป็นปกติช่วยให้ปริมาณของเลือดที่ยังคงอยู่เพื่อเข้าสู่หัวใจ ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง.

การตอบสนองปกติในตอนท้ายของการซ้อมรบคือการฟื้นตัวของค่าทางสรีรวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต.

ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อกะบังลมแบ่งทางกายวิภาคทรวงอกและช่องท้อง การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องจะเกิดขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva ซึ่งเป็นผลมาจากแรงดันที่กระทำโดยกะบังลม กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องก็จะหดตัวซึ่งจะช่วยเพิ่มแรงกดดัน.

เส้นเลือดใหญ่อวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น.

สุดยอดแว่นตา

การเพิ่มขึ้นของแรงกดดันต่อ Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะลดผลตอบแทนของหลอดเลือดดำที่ขาและอวัยวะในช่องท้อง.

เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องจะไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในช่องท้อง รอยโรคในหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถกำเริบโดยผลของ Valsalva.

อวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การเพิ่มขึ้นของ peristalsis เป็นผลกระทบที่สังเกตได้ในอวัยวะภายในกลวงนอกเหนือไปจากการเคลื่อนไหวของเนื้อหา.

ความเจ็บปวดเนื่องจากกระบวนการอักเสบสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยเทคนิค จุดอ่อนของผนังหน้าท้องจะปรากฏให้เห็นในระหว่างการซ้อมรบ.

กระดูกสันหลัง

การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเอวนอกเหนือไปจากการสร้างความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นจะรักษาเสถียรภาพและเสริมสร้างกระดูกสันหลัง.

ผลที่คล้ายกันจะเห็นในคอลัมน์หลัง การบาดเจ็บในระดับนี้สามารถเห็นได้จากความเจ็บปวดเนื่องจากความดันที่พัฒนาขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ.

ผลกระทบต่อหู

หลอดยูสเตเชียนเป็นหลอดที่เชื่อมต่อช่องจมูกกับหูชั้นกลาง ฟังก์ชั่นนี้คือปรับสมดุลแรงกดและระบายการหลั่งของเมือกจากส่วนของหู ท่อยูสเตเชียนบรรจุอากาศและยังคงปิดอยู่.

การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศสามารถเปลี่ยนความดันภายในหูชั้นกลางได้ เรื่องนี้เป็นเรื่องปกติในนักดำน้ำหรือเมื่อเดินทางไปยังที่สูง การซ้อมรบ Valsalva ช่วยให้สามารถเปิดท่อยูสเทเชียนเพื่อปรับสมดุลแรงกดดันภายในและภายนอก.

ใช้ทำอะไร??

การซ้อมรบ Valsalva ปัจจุบันมีการใช้งานจำนวนมากในด้านการแพทย์ ค่าการวินิจฉัยของเทคนิคนี้มากกว่าการใช้รักษาโรค.

มันเป็นเทคนิคง่าย ๆ ไม่ใช่เครื่องมือที่ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องในเวลาที่ทำการตรวจทางคลินิก การบ่งชี้และการดำเนินการที่เหมาะสมไม่ได้บ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพ.

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva มีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาโรคบางชนิด.

การใช้การวินิจฉัย

- cardiomyopathy แบบขยายหรือหัวใจล้มเหลว.

- การปรับเปลี่ยนการทำงานของลิ้นหัวใจเช่นหลอดเลือดตีบหรือปอดและการย้อยของลิ้นหัวใจ.

ใช้รักษาโรค

การใช้เอฟเฟกต์ Valsalva ในการรักษานั้น จำกัด อยู่ที่การแก้ไขภาวะบางอย่างเช่นอิศวร supraventricular อิศวร.

ศัลยกรรม

การวินิจฉัยความอ่อนแอของผนังช่องท้องเช่น hernias, eventrations หรือ diastasis ของกล้ามเนื้อสามารถทำได้ด้วยการใช้ Valsalva effect.

การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องจะเผยให้เห็นจุดอ่อนในช่องท้อง การใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแสดงสถานะของ varicoceles หรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ.

ความเจ็บปวดของช่องท้องศัลยกรรมเฉียบพลันจะป้องกันไม่ให้การซ้อมรบ Valsalva เนื่องจากจะเพิ่มความเจ็บปวดที่เกิดจากการระคายเคืองทางช่องท้อง ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่มีการใช้ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังอาการปวดหัวเนื่องจากการหลบหนีของของเหลวในกระดูกสันหลังจะทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการซ้อมรบ.

ศัลยกรรม

การบีบอัดของลำต้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหรืออาการทางระบบประสาท บางครั้งในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการซ้อมเพื่อเปิดเผยการปรากฏตัวของรอยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปากมดลูกหรือเอว.

เทคนิคนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์ในการตรวจร่างกายหลังจากการแทรกแซงของกระดูกสันหลังเช่น laminectomies อาการปวดหัวบางอย่างอาจแย่ลงเนื่องจากการทดสอบนี้.

นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์

- แรงงานจะได้รับความสะดวกเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น.

- สำหรับการวินิจฉัยของอวัยวะเพศ prolapses.

โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา

- ใช้สำหรับการวินิจฉัยความสมบูรณ์ของอุปกรณ์การได้ยิน.

- หลักฐานไซนัส.

- ปรับสมดุลแรงดันหูชั้นกลาง.

การทำฟัน

มันถูกใช้เพื่อตรวจจับการมีอยู่ของการสื่อสารระหว่างไซนัส maxillary และช่องปากหลังจากการถอนฟัน.

ข้อห้าม

แม้จะเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ค่อนข้างง่าย Valsalva manoeuvre ควรใช้ภายใต้การดูแลและคำแนะนำทางการแพทย์ ข้อห้ามในการใช้งานเนื่องจากความเป็นไปได้ของโรคที่มีอยู่ในบุคคล.

การซ้อมรบ Valsalva จะต้องไม่ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

- ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเช่นภาวะความดันโลหิตสูงกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด.

- สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นการมี subarachnoid hemorrhage หรือ aneurysms.

- ต้อหิน.

- แตงกวาแตก.

- ไส้เลื่อนช่องท้องรัดคอ.

- ในการตั้งครรภ์เมื่อมีภัยคุกคามจากการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด.

การอ้างอิง

1. Roland, J. (2017) การซ้อมรบ Valsalva คืออะไรและปลอดภัยหรือไม่? สืบค้นจาก helathline.com
2. Wikipedia (2018) การซ้อมรบ Valsalva สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Porth C.J.; Bamrah V. Tristani F.E.; สมิ ธ เจ. เจ. (1984) การซ้อมรบ Valsalva: กลไกและผลกระทบทางคลินิก สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; เป่า JJ; Kuskowski ซาชูเซตส์ (1994) ผลของการทรงตัวต่อความดันภายในช่องท้องระหว่างการซ้อมรบ Valsalva สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I.; Tonkin A.M.; Uther J.B. (1976) ผลกระทบจากการไหลเวียนแบบสะท้อนและเชิงกลของการซ้อมรบ Valsalva อย่างช้าๆในคนปกติ สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013) การซ้อมรบของ Valsalva กู้คืนจาก ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015) การซ้อมรบของ Valsalva กู้คืนจาก espaldaycuello.com
8. Wikipedia (2018) ฉันมียูสเตเชียน สืบค้นจาก en.wikipedia.org